《脈學類編》~ 脈學類編 (20)
脈學類編 (20)
1. 切脈論證
故男動在三月，陽性早也，女動在五月，陰性遲也。女胎肖母而懷，故母之腹，下大上小，如箕之覆也。男胎面母而懷，故母之腹，圓突如釜之覆也。此皆得理之談，所當察也。）
欲產之脈，其至離經，水下乃產，未下勿驚。
（《難經》曰：脈一呼三至曰離經，一呼一至，亦曰離經。婦人慾產者，脈皆離經也，但夜半覺痛，日中即生，日中覺痛，夜半即生。《良方》云：孕婦人月腹痛，或作或止，名曰弄胎，非正產之候。或腹雖痛，而腰不甚痛，非正產之候。胎高未陷者，非正產之候。穀道未挺迸者，非正產之候。
水脬未破，水血未出，非正產之候。水血雖出，而腹不痛，非正產之候。且令熟忍，不可坐草，務宜膽定安心，時際見機而待，此謂穩婆之任也。）
新產之脈，緩滑為吉，實大弦牢，有證則逆。
（新產，即產後也。產後氣血兩傷，脈貴和平，故脈緩滑為吉。若見實大弦牢，設有外證則逆。）
少兒之脈，六至為平，更察色證，與虎口紋。
（少兒三歲以下，氣血未充。經脈未備，須看虎口三關紋色。其法以食指初節為風關，二節為氣關，三節為命關。紋色在初節為輕，二節為重，三節則危。其色以紫為風熱，紅為傷寒，青為驚風，白為疳積，惟黃隱隱而淡紅，此為常候。若三關多亂紋者為內吊，主腹痛吐瀉身熱不食。
若上唇有白泡珠點者為變蒸。若紋直而細者，為虛寒少氣多難愈。紋粗而顯者多易愈。紋中有斷續如流珠者為宿食，其紋自外向內者為外感，自內向外者為內傷。岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。至三歲以上，以一指而定三關，即三部之診也。其脈以六至為準，添則為熱，減則為寒，浮長為風癇，浮數風熱，浮緊風寒，浮遲風虛，沉短宿食，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉遲虛寒。如吐瀉手足溫則易已，手足寒則難已。
其外腮赤，目眥紅，呵欠頓悶，乍涼乍熱，四肢厥冷，氣粗聲嘶，及耳背現紅絲紋縷，脈來急數者，皆痘疹之候也。湯藥這所忌者甚多，慎勿漫投，貽其咎也。）
奇經八脈，其診又別。
（脈有奇常，十二經者常脈也，所見諸證皆平常無奇。其奇經八脈，交加中外，絡繹諸經，所見諸證，皆忽起忽伏，脈亦倏去倏來，故謂之奇。舊說以為奇偶之奇，恐非至當。若爾則不應有陽陰維蹺之偶矣。所謂督脈，督於身後諸陽，任脈，任於身前諸陰，沖為諸脈之海，又為血海。
陽維，維絡諸陽，主一身之表；陰維，維絡諸陰，主一身之裡。陽蹺得足太陽之別。主一身左右諸陽，陰蹺得足少陰之別，主一身左右諸陰，二蹺皆起跟中，使人矯捷。帶脈橫束季脅，約束諸脈，為諸經之別貫，各有專司。蓋人身之氣血，常行於十二經，而後及八脈，若受邪則先傷八脈，而後傳以六經。
白話文：
切脈論證
男子胎動通常在懷孕三個月左右，屬於陽性，所以胎動較早；女子胎動通常在懷孕五個月左右，屬於陰性，所以胎動較晚。女胎的形狀像母親，所以母親的腹部下方較大，上方較小，如同倒扣的簸箕。男胎的形狀面向母親，所以母親的腹部呈現圓形突出，如同倒扣的鍋子。這些都是有道理的說法，應該仔細觀察。
快要生產時的脈象，會出現脈搏跳動不規則的「離經」現象，當羊水破裂時，就快要生產了，如果還沒破水不要驚慌。「離經」指的是脈搏一呼之間跳動三次或一次，孕婦快要生產時，脈象都會出現離經現象。通常半夜開始感到疼痛，中午就會生產；如果中午感到疼痛，半夜就會生產。《良方》說，孕婦在懷孕期間腹痛，時而發生時而停止，這叫做「弄胎」，不是真正要生產的徵兆。如果腹痛但腰部不怎麼痛，也不是真正要生產的徵兆。胎位還很高沒有下降，也不是真正要生產的徵兆。肛門還沒有明顯張開，也不是真正要生產的徵兆。羊水還沒破、還沒出血，也不是真正要生產的徵兆。即使羊水破了、出血了，但是腹部沒有疼痛，也不是真正要生產的徵兆。此時要讓產婦忍耐，不要急著躺下生產，務必保持鎮定安心，等待時機，這才是接生婆的職責。
剛生產完的脈象，以緩慢、滑順為吉利，如果脈象呈現強實、粗大、弦硬，且有其他症狀，則是不好的徵兆。剛生產完，產婦的氣血都損傷，所以脈象以平和為貴，因此緩慢、滑順的脈象是吉利的。如果出現強實、粗大、弦硬的脈象，又伴隨其他症狀，則是不好的徵兆。
幼兒的脈象，以一息六次跳動為正常，還要觀察臉色和症狀，以及虎口處的紋路。三歲以下的幼兒，氣血尚未充足，經脈尚未發育完全，要觀察虎口三關的紋路顏色。方法是以食指第一節為「風關」，第二節為「氣關」，第三節為「命關」。紋路顏色在第一節表示病情輕微，在第二節表示病情嚴重，在第三節表示病情危險。顏色以紫色表示風熱，紅色表示傷寒，青色表示驚風，白色表示疳積。只有黃色隱隱帶有淡紅色，才表示正常。如果三關的紋路很紊亂，表示有「內吊」，主要症狀是腹痛、嘔吐、腹瀉、發熱、不進食。如果上嘴唇有白色的小泡泡，表示正在經歷「變蒸」的生理現象。如果紋路是直而細的，表示身體虛寒、氣血不足，很難痊癒；紋路粗而明顯的，通常比較容易痊癒。紋路中有斷斷續續像水珠一樣的，表示有宿食。紋路從外向內延伸的，表示是外感；紋路從內向外延伸的，表示是內傷。岐伯說：陰經的顏色反映它的經脈狀況，陽經的顏色變化無常，會隨著季節變化。三歲以上的小孩，可以用一指來判斷三關，也就是三部診法。脈象以一息六次跳動為準，跳動次數增多表示有熱，減少表示有寒。脈浮而長，表示有風癇；脈浮而數，表示風熱；脈浮而緊，表示風寒；脈浮而遲，表示風虛；脈沉而短，表示有宿食；脈沉而數，表示熱伏於內；脈沉而緊，表示冷痛；脈沉而遲，表示虛寒。如果有嘔吐腹瀉，手腳溫熱，就比較容易痊癒；如果手腳冰冷，就比較難痊癒。如果臉頰發紅、眼角發紅、打呵欠、精神不濟、時冷時熱、四肢冰冷、呼吸急促、聲音嘶啞，以及耳朵後面出現紅色絲狀紋路，脈搏跳動快速，這些都是要出疹子的徵兆。疹子發病期間有很多禁忌，切記不要胡亂投藥，以免造成不良後果。
奇經八脈的診斷方法，又與一般不同。脈有正常與奇特之分，十二經脈是正常的脈象，所反映的各種症狀也都一般常見。奇經八脈，縱橫交錯於體內外，聯繫著各條經脈，所反映的各種症狀，都忽起忽伏，脈象也忽隱忽現，所以稱為「奇」。舊說認為「奇」是指奇偶之「奇」，恐怕不完全正確。如果是這樣，就不應該有陰維、陽維、陰蹺、陽蹺等陰陽相對的脈象了。「督脈」主管身體背部的陽氣，「任脈」主管身體前部的陰氣。「衝脈」是經脈之海，也是血海。「陽維脈」維繫著身體各條陽經，主管身體的表面；「陰維脈」維繫著身體各條陰經，主管身體的內部。「陽蹺脈」從足太陽經分出，主管身體左右的陽氣；「陰蹺脈」從足少陰經分出，主管身體左右的陰氣，兩條蹺脈都從腳跟發起，使人行動敏捷。「帶脈」橫繞於兩側腰部，約束著各條經脈，是各經脈的聯繫貫穿，各有其特殊功能。人體的氣血，通常運行於十二經脈，之後才到達八脈。如果受到邪氣侵襲，會先損傷八脈，然後才會傳到六經。