《脈學類編》~ 脈學類編 (19)
脈學類編 (19)
1. 切脈論證
（丹溪曰：水腫脈多沉，病陽水兼陽證，脈必沉數，病陰水兼陰證，脈必沉遲。仲景曰：病風水證，其脈自浮，病石水證，其脈自沉。《得效方》云：水腫脈浮大可保，虛小可驚。）
五臟為積，六腑為聚，實強者生，沉細者死。
（《難經》曰：病有積有聚，何以別之？曰：積，陰氣也，聚，陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，積者五臟所生，聚者六腑所生，積發有常，其痛不離其部，聚發無常，留止無所，上下無定，因其病或動或靜，知其名之為積為聚焉。）
中惡腹痛，緊細者生，脈若浮大，邪氣已深。
（中惡一證，以其卒然倒僕，四肢厥逆，身直如屍，口鼻出血，心腹刺痛，反復不寧者，蓋人氣之與天氣皆失守，則陽神不聚，陰鬼幹人，致死之兆也。然天地間，萬物萬殊，莫非五行之化，人之臟氣，鬼之幹人，亦惟此耳。）
癰疽浮散，惡寒發熱，若有痛處，癰疽所發，脈數發熱，而痛者陽，不數不熱，不痛陰瘡，未潰癰疽，不怕洪大，已潰癰疽，洪大可怕。
（華元化曰：癰疽瘡腫之作，皆五臟六腑，蓄毒不流，非獨因營衛閉塞而發也。《靈樞經》曰：發內癰內疽者。其本經募上肉必浮腫，募中必時時隱痛，浮腫為癰，隱痛為疽，此即內癰內疽之徵驗也。）
肺癰已成，寸數而實，肺痿之形，數而無力，肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大。
（《金匱方淪》曰：熱在上焦，因咳傷肺，為肺痿，肺痿之病，氣口脈數而無力，其人口中觸吐涎沫者也。若面白而口中辟辟燥咳，胸中隱隱而痛，寸口脈數而實者，此為肺癰之病也。脈宜短澀，乃肺之本脈也。若見浮大，則火來剋金卻忌之。）
吐糊吐血，腸癰實熱，滑數可知，數而不熱，關脈芤虛，微澀而緊，未膿當下，緊數膿成，切不可下。
（陳遠公曰：有腹疼口渴，左足不伸，伸則疼甚，手按之猶不可忍，人以為腸中生癰也。然腸癰大小腸之分，屈右足者，入腸生癰也，屈左足者，小腸生癰也。但大腸癰易治，小腸癰難醫，以大腸可瀉，小腸難瀉也。然得法又何不可瀉哉，蓋大腸瀉火，從糟粕而出，小腸瀉火，從溲溺而泄也。）
婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子，尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別，左疾為男，右疾為女，女腹如箕，男腹如釜。
（婦人之脈，以血為本，血旺則經調而子嗣，氣旺則喘泛而難孕，身體之盛衰，無不肇端於此。《素問》曰：婦人手少陰脈動甚者妊子也。經曰：脈者血之府也，血盛則脈滑，故腎脈宜之。仲景曰：婦人脈滑疾而經斷者為有孕。《聖濟經》曰：天之德地之氣，陰陽之至和，流薄於一體，因氣而左動則屬陽，陽資之則成男，因氣而右動則屬陰，陰資之則成女。是以胎有男女，則成有遲早，體有陰陽，則懷有向背。
白話文：
切脈論證
朱丹溪說：水腫的脈象多是沉脈，如果是陽水加上陽證，脈象一定是沉而數；如果是陰水加上陰證，脈象一定是沉而遲緩。張仲景說：風水病，脈象自然是浮的；石水病，脈象自然是沉的。《得效方》說：水腫脈浮大表示情況還好，脈虛小就要小心了。
五臟的病變稱為積，六腑的病變稱為聚，脈象實而強表示病人還能活，脈象沉而細表示病人快要死了。《難經》說：疾病有積和聚兩種，要如何區分呢？答案是：積屬於陰氣，聚屬於陽氣。所以積的脈象是沉伏的，聚的脈象是浮動的。氣積聚的地方叫做積，氣聚結的地方叫做聚。積是五臟的病變，聚是六腑的病變。積的發作有規律，疼痛不會離開固定部位；聚的發作沒有規律，停留的位置不固定，上下移動不定，可以根據病情是動還是靜，來判斷是積還是聚。
突然腹痛，脈象緊細表示還能活；脈象浮大，表示邪氣已經深入。突然昏倒，四肢冰冷，身體僵硬如屍體，口鼻出血，心腹刺痛，煩躁不安，這種情況是因為人體的氣和外界的氣都失調了，陽氣無法聚集，陰邪侵襲人體，這是快要死的徵兆。天地間萬物千差萬別，都離不開五行的變化。人體臟腑的氣，以及鬼怪侵擾人體，也都是這個道理。
癰疽的脈象浮散，伴隨畏寒發熱，如果有痛處，表示是癰疽發作。脈象數而發熱，並且有疼痛的，屬於陽證；脈象不數不熱，也沒有疼痛的，屬於陰瘡。尚未潰破的癰疽，即使脈洪大也不用擔心；已經潰破的癰疽，脈洪大就要小心了。華元化說：癰疽瘡腫的形成，都是因為五臟六腑積蓄毒素不能流通，不單單是因為營衛閉塞而引起的。《靈樞經》說：發病在內的癰疽，其相應的經絡上的肌肉一定會浮腫，募穴會時不時隱隱作痛。浮腫的是癰，隱痛的是疽，這就是內癰內疽的徵兆。
肺癰已經形成，寸脈數而實；肺痿的脈象是數而無力。肺癰的顏色是白的，脈象應該是短而澀，不應該浮大。《金匱要略》說：熱在上焦，因為咳嗽傷到肺，形成肺痿。肺痿的病，寸口脈數而無力，病人口中會吐出涎沫。如果臉色蒼白，口中乾燥，咳嗽，胸中隱隱作痛，寸口脈數而實，這是肺癰的病。脈象宜短澀，這是肺的正常脈象。如果脈象浮大，表示火來剋金，就要小心了。
吐出像米糊一樣的痰或吐血，屬於腸癰的實熱證，脈象滑數，可以知道。如果脈象數而不熱，關脈芤虛，微澀而緊，表示還沒有化膿，可以用瀉法；如果脈象緊數，表示已經化膿，絕對不能用瀉法。陳遠公說：有腹痛口渴，左腿不能伸直，伸直會更痛，用手按壓更是疼痛難忍，人們認為這是腸中生癰。腸癰有大腸和小腸之分，屈右腿的是大腸生癰，屈左腿的是小腸生癰。大腸癰容易治療，小腸癰難以治療，因為大腸可以用瀉法，小腸難以用瀉法。但如果用對方法，瀉法也不是不可以用的，大腸瀉火，可以從大便排出；小腸瀉火，可以從小便排出。
婦女的脈象，以血為根本，血旺盛容易懷孕，氣旺盛難以懷孕。少陰脈跳動明顯，表示懷孕了；尺脈滑利，表示懷孕了。脈象滑疾但沒有消散，表示懷孕三個月；脈象只是疾而不散，表示懷孕五個月，可以辨別男女。左脈跳動明顯是男孩，右脈跳動明顯是女孩，女孩的肚子像畚箕，男孩的肚子像鍋。婦女的脈象，以血為根本，血旺盛則月經調順，容易懷孕；氣旺盛則氣喘，難以懷孕。身體的強弱，都由此開始。《素問》說：婦人手少陰脈跳動明顯，表示懷孕了。《經》說：脈是血的府宅，血盛則脈滑，所以腎脈應該是滑的。張仲景說：婦女脈滑疾而月經停止，表示懷孕了。《聖濟經》說：天地之德地之氣，陰陽的和諧，在一個身體內流動。因為氣的關係，左脈跳動屬陽，陽氣滋養就形成男孩；右脈跳動屬陰，陰氣滋養就形成女孩。所以胎兒有男女之分，出生有早晚，身體有陰陽之分，懷孕時有向背之別。