沈金鰲

《諸脈主病詩》~ 正文 (4)

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正文 (4)

1.

(其象呼吸之間脈僅三至,來去極慢)

遲司臟病或多痰,沉痼癥瘕仔細看,有力而遲為冷痛,遲而無力是虛寒。(此首總言遲脈病。)

寸遲心(左)肺(右)上焦寒(左寸遲,心上寒,精氣多慘,右寸遲,肺受寒,冷痰氣短,)關主中寒痛不堪(左關,筋寒急,手足冷,脅下痛,右關,中焦寒,脾胃傷冷,食不化,)左尺腎虛(故便濁)女不月,右為泄瀉疝牽丸(臟寒泄瀉,小腹冷痛,腰腳重而無力。此首統言左右兩手遲脈病。)

遲而細軟為微(其象極細而軟,若有若無,多兼於遲,按之無欲絕之狀。)

氣血微兮脈亦微,惡寒(陽微也)發熱(陰微也)汗淋漓,男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。(此首總言微脈病。)

寸微氣促與心驚(右寸,中寒少氣,又兼上焦寒痞、冷痰不化,左寸,心憂惕,榮血不足,)關脈微時脹滿形(左關微,中滿氣乏,四肢寒冷,拘急右關微,胃寒氣脹,食不化,脾虛噫氣,心腹間冷疼,)尺部見之精血弱(左尺微,傷精尿血,)臟寒泄瀉痛呻吟(右尺微,臟寒泄痢,臍下冷積痛疼。此首統言左右兩手微脈病。)

遲而無力為弱(其象極軟而沉細,怏怏不前,按之如欲絕,舉手即無。弱猶愈於微。)

脈弱陰虛陽氣衰(氣虛則脈弱,寸弱陽虛,關弱胃虛,尺弱陰虛,)惡寒發熱骨筋萎,多驚多汗精多泄,益氣調營(弱脈必宜補)及早醫。(此首總言弱脈病。)

寸汗心虛(左寸弱,陽虛心悸自汗)右身冷(右寸弱病,又兼短氣,)關中筋萎(肝主筋,左關弱,故筋萎少力,又兼女人主產後客風面腫)胃脾虛(右關弱,脾胃虛而食不能化,)欲知陽陷明微病,骨痛耳聾(左尺弱,胃虛之故)糞數遺(右尺弱,大便滑,又兼下焦冷痛。此首統言左右手弱脈病。)

遲而有力為緩(其象比浮而稍大,似遲而小疾,一息四至,來往紆緩,呼吸徐徐。緩脈有二,從容和緩者為正脈,前人所云,諸病脈緩,為胃氣回,不治自愈者是。若氣血衰而遲緩,則為緩病脈。)

緩脈駸駸營衛衰,或痹(緩而細)或濕(沉而緩)或脾虛(緩而澀,)上為項強下腳軟,浮風(緩兼浮,傷風)沉弱(緩兼沉,血氣衰弱)細區分。(此首總言緩脈病。)

寸緩心虛(左寸緩,心氣不足,怔忡多忘,又兼項背拘急痛)肺則浮(右寸緩,肺氣浮,言語短氣,)當關風眩(左關緩,風虛眩暈,又兼腹脅氣急)胃虛求(右關緩,胃弱氣虛,)尺為腎冷便頻數(左尺緩,腎虛冷,小便多,)下寒風秘便常憂(右尺緩,下寒腳弱,風氣閉滯。)

遲而時止時結(其象來時緩甚,時一止,復又來。前人云:陰凝則結。又云:結脈亦因思慮過度,脾氣不足。又云:脈結者,亦病四肢不快,為氣所結。)

白話文:

遲脈

遲脈的脈象是呼吸之間脈搏跳動只有三至次,來去速度非常慢。

遲脈通常表示身體臟腑有病,或是體內痰液過多。如果脈象沉而又有積塊,需要仔細診斷。脈搏跳動慢而有力,表示身體有寒冷疼痛;跳動慢而無力,則表示身體虛寒。 (這一段總括說明遲脈的病理意義。)

左手寸脈遲表示心臟或上焦有寒氣,導致精氣衰弱;右手寸脈遲表示肺部受寒,有冷痰、氣短的現象。左手關脈遲表示筋脈受寒,導致手腳冰冷、脅肋疼痛;右手關脈遲表示中焦受寒,脾胃功能受損,消化不良。左手尺脈遲表示腎虛,容易小便混濁、女性月經不調;右手尺脈遲表示臟腑受寒,容易腹瀉、疝氣疼痛。(這一段總括說明左右兩手遲脈的病理。)

微脈

微脈的脈象極細、極軟,好像有又好像沒有,多半與遲脈同時出現,按壓下去感覺好像要消失一樣。

氣血虛弱,脈象也會微弱,如果出現怕冷(表示陽氣虛弱)、發熱(表示陰氣虛弱)並且大量出汗,男性多半是因過度勞累導致各種虛弱症狀;女性則多半是崩漏或白帶過多的情況。(這一段總括說明微脈的病理意義。)

左手寸脈微表示胸悶氣促、心悸;右手寸脈微表示中焦受寒、氣少、上焦有寒積或冷痰難以化解。左手關脈微表示腹脹氣乏、四肢寒冷、拘緊;右手關脈微表示胃寒氣脹、消化不良、脾虛噯氣、心腹之間有冷痛。左手尺脈微表示精血虛弱;右手尺脈微表示臟腑受寒,容易腹瀉、肚臍下方有冷積疼痛。(這一段總括說明左右兩手微脈的病理。)

弱脈

弱脈的脈象極軟而沉細,跳動無力,按壓下去感覺好像要消失,但比微脈稍微有力一些。

脈象虛弱表示陰虛陽氣衰弱(氣虛脈弱,寸脈弱表示陽虛,關脈弱表示胃虛,尺脈弱表示陰虛),容易出現怕冷、發熱、骨骼肌肉萎縮、容易驚嚇、多汗、精液流失等症狀。應該盡早補益氣血、調養身體。(這一段總括說明弱脈的病理意義。)

左手寸脈弱表示心陽虛,容易心悸、自汗;右手寸脈弱表示身體發冷,還會有氣短的現象。左手關脈弱表示肝主筋的功能虛弱,導致筋脈萎縮、無力,女性產後容易出現客風面腫;右手關脈弱表示脾胃虛弱,消化不良。如果想要了解陽氣下陷的狀況,可以從微脈來判斷。左手尺脈弱表示胃虛,導致骨骼疼痛、耳聾;右手尺脈弱表示大便滑瀉,還會伴隨下焦冷痛。(這一段總括說明左右兩手弱脈的病理。)

緩脈

緩脈的脈象比浮脈稍大,似遲脈但速度稍快,一息之間跳動四次,來去較為舒緩。緩脈有兩種,一種是從容和緩,這是正常的脈象,古人認為這是胃氣恢復,疾病會自然痊癒的徵兆。如果氣血衰弱而出現遲緩,則是病態的緩脈。

緩脈表示營衛之氣衰弱,可能出現痹症(脈象緩而細)、濕症(脈象沉而緩)或脾虛(脈象緩而澀)等情況。上身可能會有頸項僵硬的現象,下身則會出現腿腳無力。浮脈兼緩表示傷風;沉脈兼緩表示氣血衰弱,必須仔細辨別。(這一段總括說明緩脈的病理意義。)

左手寸脈緩表示心氣不足,容易心悸、健忘,還會伴隨頸背僵硬疼痛;右手寸脈緩表示肺氣浮散,容易言語短促。左手關脈緩表示風虛眩暈,還會有脅腹氣急的現象;右手關脈緩表示胃氣虛弱。左手尺脈緩表示腎虛受冷,容易小便頻繁;右手尺脈緩表示下焦受寒、腿腳無力,風氣閉阻,大便不暢。

結脈

結脈的脈象是脈來很慢,有時會停頓一下,然後又繼續跳動。古人認為,陰氣凝滯會導致結脈,另外也可能是因為思慮過度,脾氣不足所引起。脈象出現結脈的人,也可能會有四肢不舒服的症狀,這是由於氣機鬱結所導致。