《運氣證治歌訣》~ 《三因》司天運氣方 (3)
《三因》司天運氣方 (3)
1. 五、川連茯苓湯
凡遇六丙年，流衍之紀，歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病身熱煩躁譫妄，手足厥冷，甚則腹脹大，喘咳上氣，寢汗出憎風。為土所復，則反腹滿腸鳴溏泄，渴妄，神門絕者死。
川連，茯苓（各一兩），麥冬，車前子，遠志（薑汁製），通草（各半兩），半夏，黃芩，炙甘草（各一錢），姜（七片），棗（三枚），煎服同前
歌訣，川連茯苓湯遠志，車通麥夏草黃芩，紀逢六丙（丙寅、丙子、丙戍、丙申、丙午、丙辰六年）為流衍（水運太過曰流衍），寒水流行邪害心，譫妄躁煩肢厥冷，急清心主此宜斟。
方解，身熱譫妄煩躁，而手足厥冷，顯然君主為寒水遏伏，陽氣不得四布，而坐令自焚。故重用黃連之苦，急清心經之焰，內安君主。茯苓之淡，急泄流衍之水，外御客邪；麥冬、黃芩、甘草佐川連同致救焚之功；半夏、車前、通草佐茯苓共成決瀆之功；遠志開心竅，用薑汁製之，則能通神明而宣陽氣，陽氣得宣，水邪盡卻，煩躁厥冷自己。
白話文：
【五、川連茯苓湯】
當遇到六丙年（丙寅、丙子、丙戍、丙申、丙午、丙辰這六年），是水運太過的年份，寒氣盛行，會傷害到心臟功能，民眾可能出現身體發熱、煩躁、精神混亂、手腳冰冷等症狀，嚴重時腹部會脹大，有喘咳、呼吸困難、睡覺時大量出汗，並且怕風。如果被土邪反克，就會轉為腹部脹滿、腸鳴、腹瀉，口渴且精神恍惚，若神門脈象消失，預示病情危急。
藥方組成為：黃連、茯苓（各30公克）、麥冬、車前子、遠志（薑汁製）、通草（各15公克）、半夏、黃芩、炙甘草（各3公克）、生薑（7片）、大棗（3個）。煎煮服用方法同前。
歌訣記憶法：川連茯苓湯遠志，車前通草麥夏草黃芩，六丙年為水運太過，寒水流行傷害心臟，出現精神混亂、煩躁、四肢冰冷，需迅速清除心臟熱毒，此方適用於此。
方解：身體發熱、精神混亂、煩躁，同時伴有手腳冰冷，顯示心臟被寒水所抑制，陽氣無法正常散佈全身，導致自身功能受損。因此，使用大量的黃連，快速清除心臟的熱毒，內部安穩心臟功能。茯苓利尿，能迅速排除過剩的水分，外部抵抗外來的邪氣；麥冬、黃芩、甘草配合黃連，共同發揮滅火的效果；半夏、車前子、通草輔助茯苓，共同促進排泄的作用；遠志開心竅，用薑汁製造，能通暢精神，宣揚陽氣，陽氣得到宣揚，水邪自然消除，煩躁和手腳冰冷的症狀也會消失。
2. 六、蓯蓉牛膝湯
凡遇六丁年，委和之紀，歲木不及，燥乃盛行，民病中清，胠脅小腹痛，腸鳴溏泄，為火所復，則反寒熱瘡瘍，咳而鼽衄。
肉蓯蓉，牛膝，木瓜，當歸，白芍，大熟地，烏梅，炙草（各等分）
煎同前法。如筋痿腳弱，加鹿角屑同煎。
歌訣，蓯蓉牛膝湯熟地，歸芍瓜梅炙草比，肝虛傷燥此方宜，六丁之歲（丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳六年）委和紀（木運不及曰委和），胠脅少腹悉皆疼，腳弱還加鹿角使。
方解，此與前牛膝木瓜湯大段相同，但彼因燥盛傷肝，肝血雖虛不甚，故止化肝之液，養肝之血，便可以卻燥。此以肝虛傷燥，血液大虧，故用蓯蓉、熟地峻補腎陰，是虛則補母之法也。
白話文：
【六、蓯蓉牛膝湯】
在遇到六丁年（即丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳這六年），木運不足，導致乾燥氣候盛行，人們容易出現腹部中間清冷，側腰及小腹疼痛，腸鳴伴隨瀉肚的情況，如果再被火氣影響，則會出現反覆的寒熱交錯、皮膚生瘡、咳嗽以及鼻出血的症狀。
所需藥材有：肉蓯蓉、牛膝、木瓜、當歸、白芍、大熟地、烏梅、炙甘草（以上藥材用量均等）。
煎煮方法同前一處方。如果出現肌肉無力、腳部虛弱的情況，應加入鹿角粉一同煎煮。
歌訣：蓯蓉牛膝湯加上熟地，配合當歸、白芍、木瓜、烏梅和炙甘草，這方適用於肝臟虛弱且受乾燥影響的情況，在六丁之歲，委和之紀（木運不足）時，側腰及小腹疼痛，腳弱時可加入鹿角粉使用。
方解：此方與之前的牛膝木瓜湯大致相似，但前者是因為乾燥過盛傷害肝臟，肝臟雖虛但程度不嚴重，因此只需調理肝臟的液體，滋養肝臟的血液，就能抵抗乾燥。而此方是因為肝臟虛弱又受到乾燥的影響，血液損失嚴重，所以使用蓯蓉、熟地來強烈補充腎臟的陰氣，這是遵循「虛則補母」的治療原則。
3. 七、黃耆茯苓湯
凡遇六癸年，伏明之紀，歲火不及，寒乃盛行，民病心胸中痛，膺背兩臂內痛，噎塞鬱冒，暴喑；甚則髖髀痛，不能屈伸。為土所復，則反溏泄腸鳴腹痛，手足痿痹，不能任身。
黃耆，茯苓，紫河車，遠志（薑汁炒），苡仁（生研），人參（各等分），肉桂心（新增）
水煎服。按此湯用河車，當作丸劑為是。
歌訣，黃耆茯苓湯人參，河車遠志苡仁生，歲火不足寒威盛，六癸之年（癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥六年）是伏明（火運不及曰伏明），矇昧心胸疼痛服，更加肉桂義尤精。
方解，心陽衰少，則君火無權，故寒邪得以侵凌而來犯。觀其暴喑矇昧，心胸疼痛等證，不徒寒威肆虐，其義可繹思矣。方中參、耆、河車並用，大溫補其氣血，俾氣血足而神旺，則心陽自暢。更用遠、茯安神，苡仁養心，取意非不善，但不無迂緩之嫌。旭高因僭加桂心一味，以宣導諸藥，啟發心陽，臨症取裁，是所望於君子。
白話文：
[七、黃耆茯苓湯]
每當遇到六癸年，也就是火運不及的年份，寒氣會特別盛行，民眾常會感到心胸部位疼痛，前胸背後及兩臂內側也會有痛感，可能出現吞嚥困難、胸悶、突然失聲；嚴重時，髖部和大腿根部會疼痛，甚至無法正常屈伸。若被土氣反克，還會引起腹瀉、腸鳴、腹部疼痛，手腳萎弱麻木，身體難以支撐。
配方包含黃耆、茯苓、紫河車、遠志（薑汁炒）、苡仁（生研）、人參（各等量）、肉桂心（新增成分）。需用水煎煮服用。此湯若使用河車，應製成丸劑較為合適。
歌訣：黃耆茯苓湯中含人參，加上河車、遠志與苡仁，當火運不足寒氣盛，六癸之年正是火運不及，對於心胸疼痛有效，再添加肉桂更顯精妙。
方解：心臟的陽氣衰減，導致心火失去主導權，因此寒邪得以侵擾。從突然失聲、心胸疼痛等症狀看來，不僅僅是寒氣肆虐，其道理值得深思。方中的人參、黃耆、紫河車三者共用，大能溫補氣血，使氣血充足且精神旺盛，這樣心臟的陽氣自然得以舒展。再配合遠志、茯苓安神，苡仁養心，用意雖好，但仍不免有些迂緩。因此，我在方中加入肉桂心一味，以引導其他藥物，激發心臟的陽氣，希望在實際治療時，能夠得到有德行的醫生斟酌使用。]