《皇國名醫傳》~ 杏林雜話 (11)

1. 杏林雜話

余作桂山傳，而未見其醫，按以為憾。頃得一則，因錄焉。

水戶候（諡文公）有疾，其初登圊，大便不快下，胸懣短氣，如此兩三日，或發或差，乃召桂山出診之。其脈滑數無根底，面色青慘，心下微滿而拘急，腹裡無動，臍下空軟如綿，乃知其病上盛下虛，非一日之故也。但侍臣視其起居如平，無能察知病情者。

桂山出而語曰：「候病雖似支飲，實由中氣虛耗，殆為危證。治法宜峻補，方中加沉香，更進黑錫丹以回陽鎮逆，猶恐不及也。」侍臣開之，或驚惶，或疑惑，不知所為。明日診之，間吐痰沫，其色茶褐色。厥明又診之，脈十動一止，因謂侍醫曰：「此證此脈，俱為藏氣竭絕之候，恐有急變也。須灸天樞、氣海、三里、絕骨等以培下元。」醫不信，逡巡進降氣之劑，而至日晡，將登圊，短氣息迫，卒然昏倒。急使人召桂山至，則絕矣。桂山嘆曰：「候之疾縱屬不治，使侍臣早見其機，醫察其微，則未遽有今日之變也。」

先考濟庵翁（名惟諧，字子德，通稱惇篤）曰：「本邦亨元以還，長沙之學大闢，戶著家述，為不讓漢土。然吉益為則，一切武斷，矯枉過直；其子猷務皇張之，亦不免蛇足。齋必簡恢博緻密一章，動至數百言，而未能盡其底蘊。門人淺野徽拾其唾餘，可謂狗尾續貂矣。內藤希哲條分縷析，頗多濬發，雖未免排割之習，亦芟除葛藤，開別逕者也。中西惟忠註釋顯明，期於實用；川越正淑依樣胡蘆，碎殘極矣；山田正珍博引旁證，一掃從前固陋之習，其長在博，其短亦在於嗜博也。至於桂山、茝庭二氏，學術湛精，尤得解經之體，而學者漸向正路矣。」

太田錦城遊京師，多與醫流交談，及關左諸醫至，劉桂山則皆斂衽起敬，其次以片倉鶴陵為勍敵。

驪恕公年甫三歲，辨文字，稍長，聚麻子排作算子，習九章術，人目為神童。天資穎敏，加以勉勵，白首不倦，終極精核，當時無比，最長於校讎。《素靈》、《難經》、《傷寒》、《金匱》，他洎醫家之雜著，行間上下，莫有餘白。

小野蘭山舉為本草教諭，年已七十餘，手寫稻若水《庶物類纂》六百卷，人稱為今胡徵君。

池田錦橋診痘，如甚不用意者。或問之，曰：「診察過密，則反失真，其妙存於目擊首肯之間。譬如望見刑人之就死，雖至剛者，恭然焦悴之狀，見過眼之間，若相對久，則其形氣與常人無異也。」

錦橋當直，亂髮因自櫛之。或嗤之，且諭以獲譴。錦橋曰：「僕本窶人子，素慣粗陋，況幕府之召臣以術，而不以小謹，雖陋何害？」

錦橋卜居駿河臺，屋後築小樓，樓下陳列酒樽，樓上貯痘疹書。讀書倦則浮白遣興，當謂人曰：「有酒盈樽，有書滿架，足矣！」

中垣順庵，名穀神，南筑名醫，善飲。嘗語其友曰：「吾非好酒，無如人強之何？」應之曰：「諂諛飲酒，亦可疾也。」順庵大愧，終身不復飲。

白話文：

杏林雜話

我撰寫桂山傳記，卻沒能親見他行醫，一直深感遺憾。最近得到一則關於他的事蹟，便記錄下來。水戶候（諡號文公）生病了，起初是上廁所時大便排泄不暢，胸悶氣短，這樣持續兩三天，時好時壞。於是召見桂山診治。桂山診脈發現脈象滑數而無力，面色青灰慘白，心窩部略微脹滿且緊繃，腹部沒有動靜，肚臍下柔軟空虛像棉花一樣。於是診斷出他的病是上焦實邪盛，下焦虛弱，而且病情並非一日形成。然而，侍臣們卻認為他的起居如常，沒有察覺到病情。

桂山診完後說道：「候爺的病雖然看起來像支飲（一種水腫病症），實際上是因中氣虛耗所致，這是危急的病症！治療方法應當是大力補益，藥方中應該加入沉香，再服用黑錫丹來回陽救逆，恐怕這樣還不夠。」侍臣們聽到後，有的驚慌失措，有的疑惑不解，不知道該怎麼辦。第二天再診，病人吐出一些茶褐色的痰沫。第二天再診時，脈象是十動一止。桂山對侍醫說：「這種症狀和脈象，都是元氣衰竭的徵兆，恐怕會有急變！必須灸刺天樞、氣海、足三里、絕骨等穴位來培補下元之氣。」但侍醫不相信，猶豫不決，反而使用了瀉氣的藥物。到了傍晚，水戶候又要上廁所，氣喘吁息，呼吸急促，突然昏倒。急忙派人去請桂山，但已經晚了，水戶候已經去世了。桂山嘆息道：「候爺的病雖然屬於不治之症，但如果侍臣們能早點發現病情，醫生能仔細診察，也不至於發生今天的悲劇。」

先父濟庵翁（名惟諧，字子德，通稱惇篤）說：「從本國亨元年間以來，長沙醫學大盛，著作等身，毫不遜色於中原地區。但是吉益（指吉益東洞）的醫學主張卻武斷獨行，矯枉過正；其子猷（指吉益玄龍）沿襲其父，也難免畫蛇添足。吉益東洞的著作條理清晰，文筆精煉，篇幅冗長，動輒數百字，卻未能完全闡明其精髓。門人淺野徽拾其遺，可謂是狗尾續貂。內藤希哲將其著作條分縷析，有不少發揮，雖然帶有刪節的毛病，但卻也去蕪存菁，另闢蹊徑。中西惟忠的註釋清晰明瞭，注重實用。川越正淑則盲目模仿，支離破碎極了。山田正珍廣泛引用旁證，一掃從前陳腐的學風，其優點在於博學，缺點也在於過於博學。至於桂山和茝庭兩位先生，醫術精湛，尤其精通經方，使醫學研究漸趨正軌。」

太田錦城遊歷京師，與許多醫家交流，關西地區的醫生來到東京，見到劉桂山都恭敬地行禮。他把片倉鶴陵視為主要的對手。

驪恕公三歲就能識字，稍長一些，就用麻子排成算籌，學習九章算術，人們稱他為神童。他天資聰穎，又勤奮好學，終其一生鑽研醫學，造詣極深，當時無與倫比，尤其長於校勘《靈樞》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》等醫學經典以及其他醫家的著作，書頁間沒有任何空白。

小野蘭山，被舉薦為本草教諭，七十多歲時，手抄《稻若水庶物類纂》六百卷，人們稱他為現代的胡麻徵君（指明代醫家胡麻徵君）。

池田錦橋診治痘疹，好像非常不重視的樣子，有人問他，他說：「診察過於仔細，反而會失真，其妙處在於一目了然，立刻判斷。例如，看到要被處死的人，即使是意志堅強的人，也會顯得驚恐憔悴，這是瞬間就能看到的；如果長時間觀察，那其形貌氣色就與常人無異了。」

錦橋值班時，頭髮凌亂就自己梳理，有人嘲笑他，並告誡他會因此受罰。錦橋說：「我出身貧寒，一向粗陋慣了，況且幕府召見我為臣，是看重我的醫術，而不是看重我的拘謹。我即使粗陋，又有什么妨礙呢？」

錦橋居住在駿河台，屋後建了一座小樓，樓下擺滿酒樽，樓上堆滿痘疹方面的書籍。讀書累了就喝酒解悶，他常對人說：「有美酒盈樽，有書滿架，足矣。」

中垣順庵，名穀神，南筑的名醫，善飲酒。他曾對朋友說：「我並不是嗜酒，只是別人勸酒，我不好推辭。」朋友回答說：「逢迎拍馬而飲酒，也會傷身啊！」順庵非常慚愧，從此以後不再飲酒。