《醫貫砭》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 陰陽論
陰陽之理，變化無窮，不可盡述，姑舉其要者言之。夫言陰陽者，或指天地，或指氣血，或指乾坤，此對待之理。其實陽統乎陰，天包乎地，血隨乎氣。故聖人作《易》，於乾則曰大哉，乾元乃統天；，於坤則曰至哉，坤元乃順承天。古人善體《易》義，治血必先理氣，血脫益氣，故有補血不用四物湯之論。
白話文：
陰陽的變化之道，無窮無盡，難以一一道盡。姑且舉出其中重要的觀念來說明。
陰陽之說，指的是天地、氣血、乾坤等對立的事物。實際上，陽主導陰，天包覆地，血隨氣而行。
因此，聖人在作《易經》時，在「乾」卦上說「大哉乾元」，乾元代表統御天；在「坤」卦上說「至哉坤元」，坤元代表順承天。
古人善於體會《易經》的道理，治療血證必須先調理氣，血虛則補益氣，因此有「補血不必用四物湯」的說法。
四物湯本為補血而設，謂不得專用則可，謂不用則不可。如血虛發熱，立補血湯一方，以黃耆一兩為君，當歸四錢為臣，氣藥多而血藥少，使陽生陰長。又如失血暴甚欲絕者，以獨參湯一兩，頓煎服，純用氣藥。斯時也，有形之血不能速生，幾微之氣所當急固，使無形生出有形。
白話文：
四物湯本來是用來補血，但不能一味只用，也不能不用。例如血虛發熱，就要馬上煎服補血湯，用一兩黃耆為君藥，四錢當歸為臣藥，氣藥多而血藥少，讓陽氣生長而陰血增多。又例如失血過多，快斷氣的情況，就要服下一兩獨參湯，直接煎服，只用氣藥。此時，有形的血不可能立即生成，急需保住微小的氣，讓無形的氣產生有形的血。
血驟脫者，氣亦隨之而脫，勢極危殆，故用補氣之藥以固之，使不全脫。然後漸用補血之品，以填之、生之，非謂一時之氣即能生血也。即氣固之後，仍當大補其血而以氣藥佐之，亦非專補氣也。蓋陰陽之要，原根於無也。故曰無名天地之始，忽引老子語，甚覺無謂不倫。生死消長，陰陽之常度，豈人所能損益哉。
白話文：
當失血過多時，氣血也會隨之流失，情況十分危險。因此，我們使用補氣藥物來固住氣血，防止其全部流失。然後，逐漸使用補血藥物來補充和生長血氣，但這並不意味著一時的補氣就能生血。即使在氣血固定的情況下，仍應大量補血，並以補氣藥物輔助，這也不是單純的補氣。因為陰陽的關鍵在於無。因此有人說：「天地之始是沒有名字的。」突然引用老子的話，讓人覺得很無謂且不相關。生與死、盛與衰，是陰陽的常規規律，難道是人為可以損減或增加的嗎？
聖人裁成天地之化，輔相天地之宜，每寓扶陽抑陰之微權，方復而先憂。七日之來未濟，而預有衣袽之備，血脫之後，陰已大虧，尚欲抑之，必使全然無陰而後已耶。且既欲抑之，又何必補氣以生之。蓋扶陽抑陰，又是一義，非補氣不補血之謂。若云聖人扶氣抑血，成何語耶。
白話文：
聖人順應天地演化的規律，輔助天地運行。他們總是暗中運用扶陽抑陰的手段，提前考慮並採取預防措施。七天後，疾病還沒有完全好轉，聖人就已經準備好保暖衣物以備不時之需。血脫之後，陰氣已經嚴重虧損。如果還想繼續抑陰，難道是想完全耗盡陰氣嗎？而且，既然要抑陰，為什麼還要補充氣血來生髮陰氣？扶陽抑陰是另一種治法，不是補氣不補血的意思。如果說聖人扶氣抑血，那說不通。
總之，此人心理已絕，凡所引證，皆全然不思，隨口亂道，本無足責。所恨者，崇信之人耳。防未然而治未病也。現在血脫而將死，此時救之不暇，便欲防其血太盛而成他病耶。神農嘗藥，按陰陽而分寒熱溫涼，辛甘酸苦鹹之辨。凡辛甘者屬陽，溫熱者屬陽；寒涼者屬陰，酸苦者屬陰。
白話文：
總而言之，這個人已經心灰意冷，他所引用的內容都是不經思考，胡亂說的，不值得責備。可悲的是，那些崇信他的追隨者。在疾病尚未發生前就進行預防。現在他的血氣已經虛脫，瀕臨死亡，這個時候再搶救也來不及了，難道還想要預防他的血氣太旺盛而導致其他疾病嗎？神農品嚐過各種藥物，根據陰陽分為寒性、熱性、溫性和涼性，按味道區分為辛、甘、酸、苦、鹹。所有辛味和甘味都屬於陽，溫和熱性的都屬於陽；寒性和涼性的都屬於陰，酸味和苦味的都屬於陰。
陽主生，陰主殺，司命者，欲人遠殺而就生。甘溫者用之，辛熱者用之，使其躋乎春風生長之域，一應苦寒者俱不用。《神農本草》上品藥中寒熱相半。《內經》論司氣勝復，宜寒宜熱亦相半。歷古以來，所傳養生方中，寒熱溫涼亦間雜互用，此有目所共見。乃敢肆然曰：一應苦寒俱不用。
白話文：
陽氣主導生長，陰氣主導消亡。醫生的職責就是讓患者遠離死亡，靠近生機。因此，應使用甘溫的藥物，以及辛熱的藥物，讓患者恢復到春天萬物生長的領域，所有苦寒的藥物都不使用。
《神農本草經》中記載的上品藥物，寒熱性質是對半的。《內經》中談論司氣勝復，宜寒宜熱的藥物也對半。歷代以來，流傳下來的養生方劑中，寒熱溫涼的藥物也交替使用，這是大家都看得見的。所以我們不能武斷地說：「所有苦寒的藥物都不使用。」
此真喪心之語。據所云：則《神農本草》宜只載溫熱諸品，其餘俱編入毒藥條內，禁用可也。要之服藥原是治病，無病本不必服藥。《內經》云：五穀為養，五果為助，五菜為充，毒藥攻邪。凡藥用之不當而或太過，皆有毒。故古人謂人參、甘草皆能殺人。惟六淫七情有偏勝，則以藥救之。
白話文：
這真是喪心病狂的說法。根據他的說法，《神農本草經》應該只記載溫熱的藥品，其他藥品都編入毒藥類中，禁用即可。服藥的目的是治病，沒病根本不需要服藥。《黃帝內經》說：五穀是養生的，五果是輔助的，五菜是補充的，毒藥是攻邪的。凡是藥物用得不好或者用量過大，都有毒性。所以古人說人參、甘草都能殺人。只有六淫七情有偏勝，才能用藥來補救。
且《內經》云：寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，何等明白！乃不問病之何因，而一概禁寒用熱，能不十殺其五耶？不特苦寒不用，至於涼者亦少用。蓋涼者秋氣也，萬物逢秋，氣不長矣。服藥原為治病而設，並非藉以生長氣血也。
白話文：
《黃帝內經》中說得很清楚：「寒症用熱藥，熱症用寒藥，溫症用清涼藥，清涼症用溫藥。」可是現在的人，不問疾病的原因，一律禁止用寒藥而用熱藥，這樣能不殺死一半以上的病人嗎？不僅苦寒之藥不用，涼藥也少用。這是因為涼藥是秋季的氣息，萬物到了秋天，生長之氣就不足了。服藥是為了治病，並不是為了生長氣血的。
天上地下，陰陽之定位。然地之氣每交於上，天之氣每交於下。故地天為泰，天地為否。聖人參贊天地，有轉否為泰之道。如陽氣下陷者，用味薄氣輕之品，若柴胡、升麻之類，舉而揚之，使地道左旋，而升於九天之上。陰氣不降者，用感秋氣肅殺而生，若瞿麥、萹蓄之類，抑而降之，使天道右旋，而入於九地之下。此東垣補中益氣湯，萬世無窮之利，不必降也，升清濁自降矣。
白話文：
天地之間，陰陽各據一方。然而地上的氣總是往上交融，天上的氣總是往下交融。所以「地天交」就是「泰卦」，「天地交」就是「否卦」。聖人效法天地運行，有化否為泰的方法。例如陽氣下陷，就用氣味清淡、性質輕盈的藥物，如柴胡、升麻等，把陽氣升舉起來，讓地上的氣向左旋轉，升到天上。陰氣不降，就用感應秋天的寒氣肅殺而生的藥物，如瞿麥、萹蓄等，把陰氣壓下去，讓天上的氣向右旋轉，降到地下去。這就是東垣補中益氣湯的原理，它可以對後世帶來無窮的益處，不一定非要服用，因為升清濁自降。
動筆便自相背謬。據云地天為泰，天地為否，則宜乎陽降而陰升矣。乃反欲升陽而降陰，是欲反泰為否也。據云瞿麥、萹蓄降濁降陰於九地之下，又云不必降也，升清而濁自降矣。種種背謬，總是慣以大言欺人，全不思其中義理，所以如此。須知轉否為泰，何等關係，而僅以升、柴、瞿、萹當之，本無是理。
白話文：
一拿起筆來就自相矛盾，彼此抵觸。他說「地天相連為泰卦，天地相隔為否卦」，那麼自然陽氣下降而陰氣上升。可是他反過來想讓陽氣上升而陰氣下降，這就是要把泰卦反過來變成否卦。他又說瞿麥、萹蓄這些藥可以把濁氣和陰氣降到地底九層以下，接著又說不必降，升清氣濁氣自然就會降了。這許多前後矛盾的地方，總歸是他習慣用大話來欺騙人，完全不考慮其中的道理，所以才會這樣。要知道，把否卦轉成泰卦是有多麼大的關聯，而他卻只用升、柴、瞿、萹這些藥物來敷衍，根本沒有道理。
且補中益氣湯不過因胃陽因濕下陷，以此提出陽分耳。不必著此大話頭也。
白話文：
補中益氣湯不過是針對胃陽因濕氣而下陷的情況，由此而調補陽氣。不必過於強調這個大道理。
年月日時，皆當各分陰陽，此其大略也。獨甲子運氣，《內經》雖備言之，往往不驗。當時大撓作甲子，即以本年、本月、本日、本時為始，統紀其數如此，未必直推至上古甲子年、甲子月、日、時為曆元也。
白話文：
關於年月日時，都應分為陰陽，這是最基本的原則。但唯有甲子運氣，雖然《內經》已經詳細說明，但往往驗證不出來。從前大撓制定甲子時，是以當年的年、月、日、時為起始，用這種方式來統籌計算，並非一定要追溯到最古老的甲子年、甲子月、甲子日、甲子時才能作為曆元的開始。
將千古聖人不易之論，竟決然斷定指為無稽之談爾，知上古甲子確是何年、何月？大撓且不足憑，誰為可憑者耶！小人之無忌憚固不足責，讀者見此等荒唐而不駭，亦有喪心之疾者也。《內經》特明氣運有如許之異，民病亦有如許之別。如此讀《內經》者，不可執泥，譬如大明統歷，選擇已定，竟將千古陰陽家，言及選擇錄命占候等書，一味抹殺，翻覺痛快。細思之，不能不啞然失笑也。
白話文：
陽氣盛大時為一（正數），陰氣衰弱時為二（負數）。陰氣的二，是由陽氣的一分離出來的，因此說陰氣秉承了陽氣的全部。月亮有盈有虧，人出生之初，只有純陽沒有陰氣，依靠母親的厥陰之氣餵養，陰氣才開始產生。這樣說的話，小兒出生時只有命門，沒有左腎，等到哺乳充足後，才會生出左腎。純陽沒有陰氣，是指小兒正處於發育時期，藉助初生的陽氣，生氣非常旺盛，就像一年四季中的春天，陽氣正盛，不必再幫助它增加陽氣。並不是說小兒體內完全沒有陰氣。
可信乎，不可信乎。
陽一而實，陰二而虛。蓋陰之二，從陽一所分，故曰秉全體。月有盈虧，人之初生，純陽無陰，賴其母厥陰乳哺，而陰始生。如此說，則小兒止有命門，並無左腎，直待乳哺足方生出左腎來。蓋純陽無陰者，謂小兒正當發生之時，乘初陽之氣，生氣極旺，猶如四時之春，陽氣方張，不必更助其陽。非謂其體中全無陰氣也。
何得扯合？是以男子二八而精始通，六十四而精已竭。女子二七而經始行，四十九而經已絕。人身之陰，止供三十年之受用，可見陽常有餘，陰常不足。前段要扶陽抑陰，此處又要扶陰抑陽，總是隨口亂道。況縱欲者多，節欲者少，故自幼至老，補陰之功一日不可缺。此陰字指陰精而言，不是泛言陰血。
白話文：
現在的四物湯（當歸、川芎、芍藥、白芍）補陰是不對的。補血有時也必須使用，為什麼不能完全不補？因為補陰、補血、補精，這的確是三件不同的事情。補陰並不專指精血而言，而精血都屬於陰。這段議論，主要是為了引出六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮），因此才這樣說。
今之四物湯補陰者誤也。補血亦有時必用，何以必不可補。蓋補陰、補血、補精，確是三項事，補陰不專指精血言，而精血則皆屬陰也。此段議論，專要放出六味來，所以作此地步。
談陰陽者，俱曰氣血是矣。詎知火為陽氣之根，水為陰血之根。《易》有太極，是生兩儀，兩儀生四象，則五行乃陰陽所分，豈有水火反為陰陽之根者。盍觀之天地間，日為火之精，故氣隨之；月為水之精，故潮隨之。然此陰陽水火，又同出一根，朝朝稟行，夜夜覆命，周流而不息，相偶而不離，惟其同出一根，而不相離也。
白話文：
談論陰陽的人，都說陰陽就是氣血。但是是否知道火是陽氣的根本，水是陰血的根本呢？《易經》中說太極生兩儀，兩儀生四象，五行是陰陽分化的結果，怎麼會有水火反而是陰陽根本的說法呢？我們觀察天地之間，太陽是火的精華，所以氣隨之而動；月亮是水的精華，所以潮汐隨之而起。但是，這陰陽中的水火，又同出一源，早晨時分陽氣生發，晚上時分陰氣覆藏，它們循環不息，相生相依，永遠不會分離，正是因為它們同出一源，所以纔不會分離。
故陰陽又各互為其根，陽根於陰，陰根於陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，從陽而引陰，從陰而引陽，各求其屬而窮其根也。世人但知氣血為陰陽，而不知水火為陰陽之根，能知水火為陰陽，而誤認心腎為水火之真，此道之所以不明不行也。
白話文：
因此，陰陽之間相互為根，陽的根在於陰，陰的根在於陽。沒有陽，陰就無法產生；沒有陰，陽就無法轉化。從陽中引出陰，從陰中引出陽，各自尋找同類並探究其根源。世人只知道氣血是陰陽，卻不知水火是陰陽的根源。即使知道水火是陰陽，但也錯誤地認為心腎是水火之本。這就是此道不明、不得施行的原因。
試觀之天上金木水火土五星見在，而日月二曜，所以照臨於天地間者，非真陰真陽乎？《內經》之論陰陽極為明白，曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。又曰：陽化氣，陰成形。又曰：水為陰，火為陽。又曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病。
白話文：
看看天上的金木水火土五行星，還有照耀天地間的日月二星，不正是真實的陰陽嗎？
《黃帝內經》對陰陽的論述非常明確，書中說：陰陽是天地法則，是萬物的綱領，是變化產生的父母，是生長毀滅的根源，也是神靈智慧的源泉。
書中還說：陽氣會化生氣血，陰氣會形成形體。水屬於陰，火屬於陽。當陰氣過盛，則陽氣會出現問題；當陽氣過盛，則陰氣會出現問題。
又曰：陰陽者，氣血之男女也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。其言陰陽也，詳而且明。故五臟合言之，則心肝陽而肺腎陰。分言之，則五臟各有陰陽，惟腎有兩，則左屬水而為陰，右屬火而為陽。
白話文：
有人說：陰陽就像氣血裡的男女。左右就像是陰陽的道路。水火則是陰陽的表現。陰陽是萬物的起始。因此說：陰在內，是陽的守衛；陽在外，是陰的使者。他們對陰陽的論述非常詳盡而明確。所以五臟一起說的時候，心肝是陽而肺腎是陰。但如果分開來說的話，五臟各自都有陰陽，只有腎有兩個，左邊屬水而為陰，右邊屬火而為陽。
人之元氣藏於腎中，腎之陰陽必宜保護，不宜戕賊，比諸臟為尤重，何等明白。乃幻成真假無形有形，根源太極等語，其說愈微妙，愈俚鄙荒唐。意在欺世，實自欺耳！人身心、肝、脾、肺、腎五行具存，而所以運行五臟六腑之間者，何物乎？有無形之相火，行陽二十五度；無形之腎水，行陰亦二十五度。行陽行陰，《內經》指榮衛言，辨見前。
白話文：
人體的元氣儲藏於腎臟，腎臟的陰陽必須要好好保護，不應該傷害，比起其他器官更加重要，這是非常明確的道理。
然而，有人卻將這些道理扭曲成真假虛實、看不見和看得見的說法，還扯上太極的理論，他們的說法越是想表現得深奧玄妙，就越是淺薄荒唐。這些說法不過是想欺騙世人，其實也是在欺騙自己。
人體的五臟（心、肝、脾、肺、腎）和五行（金、木、水、火、土）息息相關，那麼，是什麼東西在維持五臟六腑之間的運行呢？有人說是無形的相火，它運行的陽氣軌道是二十五度；還有人說是無形的腎水，它運行的陰氣軌道也是二十五度。所謂的陽氣運行和陰氣運行，其實就是《黃帝內經》中所說的氣血運行，詳情見前文。
而其根則原於先天太極之真，此所以為真也。一屬有形，俱為後天而非真矣，非根矣。謂之根，如木之根，而枝葉所由以生也。如此說，則八味、六味之能補真陽、真陰，竟是補太極矣。嗟乎！五臟六腑，孰非有形之體，草根木皮，亦孰非有形之物，不過氣性各殊，藉以補偏救弊耳，何必過高其論，自投魔境乎！
白話文：
它的根源來自先天的太極之理，所以它是真實的。所有具有形體的東西都是後天的，都不是真實的，也不是根源。所謂的根就像樹木的根，是枝葉生長的來源。這樣說的話，八味藥物、六味藥物能夠補益真陽、真陰，其實就是補益太極。唉！五臟六腑，哪個不是有形的實體？草根樹皮，哪個不是有形的事物？只是它們的氣質不同，可以用來補救偏頗的狀況罷了。何必把這些理論拔高過頭，把自己逼進迷霧之中呢！
既有真陰真陽，何謂假陰假陽？曰：此似是而非，多以誤人，不可不知。如人大熱發躁，口渴舌燥，非陽證乎？余視其面色赤，此戴陽也，切其脈，尺弱而無力，寸關豁大而無倫。此係陰盛於下，逼陽於上，假陽之證。余以假寒之藥，從其性而折之，頃刻平矣。如人惡寒，身不離復衣，手足厥冷，非陰證乎？余視其面色滯，切其脈澀，按之細數而有力。此係假寒之證，寒在皮膚，熱在骨髓。
白話文：
既然有真正的陰陽，那什麼是虛假的陰陽？他們說：這虛假的陰陽看似真，實則不然，常常誤導人，所以不能不認識。比如一個人發高燒，心煩氣躁，口乾舌燥，難道不是陽證嗎？我觀察他的氣色很紅，這是戴陽證。切他的脈，寸關脈寬大而無力，尺脈虛弱無力，這是由於陰盛於下，逼陽於上，所導致的假陽證。我用寒涼的藥物順勢治療，很快就平復了。比如一個人怕冷，常穿著棉衣，手腳冰冷，難道不是陰證嗎？我觀察他的氣色暗沉，切他的脈搏沉澀，但是按下去卻細數而有力。這是假寒證，寒在皮膚，熱在骨髓。
余以辛涼之劑，溫而行之，一汗即愈。此亦有不可汗者。凡此皆因真氣不固，故假者得以亂其真。陰盛格陽，陽盛格陰，此病變之不同，何得指為真氣不固，此亦專欲為用八味地步耳。假陽者不足，而示之有餘也。假陰者有餘，而示之不足也。此假字又與前真字不對。前所云真者，謂先天真元之氣，非後天及諸臟之氣耳。
白話文：
我使用辛涼的藥物，溫和地讓它發揮作用，通常出一身汗就能痊癒。但也有無法出汗的情況。這些都是因為體內的真氣不穩固，導致虛假的氣息混亂了真正的氣息。陰氣過盛阻滯陽氣，陽氣過盛阻滯陰氣，這是疾病變化的不同表現，怎麼能籠統地認為是真氣不穩固呢？這只是專門為使用八味地黃丸尋找理由罷了。虛假的陽氣不足，卻表現得好像很旺盛；虛假的陰氣過盛，卻表現得好像不足。這個「假」字又與前面提到的「真」字不對應。「真」指的是先天性的真元之氣，不是後天形成的或存在於各臟腑的氣息。
此乃以陰盛似陽，陽盛似陰之證。對真而言，則前所云真，乃指熱為實熱，寒為實寒也。不荒謬之甚乎！總之，真字本不通之至，一身之中，原無所謂假陰、假陽也。既已識其假矣，而無術以投其欲，彼亦扞格而不入。經曰：伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使去邪而歸於正矣。
白話文：
這是在說「似陽卻為陰盛，似陰卻為陽盛」的病症。對於「真」這個字來說，前面所說的「真」，指的是真正的熱，就是實熱，真正的寒，就是實寒。這不是很荒謬嗎？總之，「真」這個字本來就完全不通，身體根本沒有所謂的「假陰、假陽」。既然已經知道它是假的了，卻沒有辦法滿足它的需求，它也會反抗而不能接受。經典上說：壓制它的主體，並從它產生的原因下手，剛開始的時候相同，後來結果卻不同，可以讓邪氣離開，回歸於正道。