《醫斷與斥醫斷》~ 斥醫斷 (11)

1. 緒言

初誕之法，務去胎毒為主。如朱蜜、茯苓、五香等，何毒之遂？不用而可！夫人者與天地參焉；天不裂，地不壞，何唯人之異哉！雖草木亦然。以今之藥，攻今之病，何畏怖之有！

初生醫法：千金方有拭法，以拭取舌上惡血；甘草湯，吐去心胸中惡汁；朱蜜法，定神止驚。其它準繩有黃連湯；活幼方有黃連甘草拭法；直指方茯苓丸，以枳殼黃連治氣短腹滿，非茯苓為下胎毒也，豈待辨之？千金朱蜜法，彼謂為逐毒，非也。五香湯，出千金、聖濟總錄。

御局等癰疽諸瘡之方也。本邦醫俗，以為胎毒之藥，滷妄之甚！當辯正而禁之。夫人者與天地參，確乎聖人之言也哉！而彼已以陰陽五行為外物，此何其言之大相徑庭哉！天地之氣有盛衰，草木有苗而不秀，人生亦有稟賦強弱，是乃所以與天地參耳。彼已作天不裂地不壞之言。

不論嬰兒強弱，一切攻擊，又何畏怖之有！豈是仁人之用心哉！

痘疹之證，古籍不概見，東漢初始有之。始與癰瘍無異矣。治法亦以除毒排膿為主。如補瀉二法，則不知者之所立耳。蓋見毒酷而死者也，未見毒盡而斃者也。其斃者，是酷毒壅塞之所致也。

痘疹治法，大要與癰疽無異者，薛立齋之言也。又曰：宜辨表裡虛實寒熱；蓋表虛而用發表之劑輕，則斑爛重則不能起發而死；裡實而用托裡之劑，輕則患痘毒，重則喘息腹脹而死；裡虛而用疏導之劑，輕則難以貫膿結痂，重則不能結靨落靨而死。治法豈可不慎哉！若果除毒一法，為能治痘，治亦易易哉！

可謂古今小方脈，牛刀割雞，長殳刈薺。豈其然也哉！況起發、灌膿、結痂，三者皆賴脾胃榮養，何可妄投克伐之除毒，以招夭柱乎！夫痘疹為嬰孩保生第一關隘也，術豈可若斯粗哉！魏桂岩，順逆險三法；及錢仲陽、陳文中之論，雖各有得失，亦後昆所取則。

其它博問審尋，不可敢恣。是古者醫學之所以分科習業，貴乎精專也。

醫之於術也，攻而已，無有補矣。藥者一乎攻焉者也，攻擊疾病已。元氣果可補，則人焉死？妄誕特甚矣！

語曰：「一言而可以興邦有諸？一言而喪邦有諸？」孔子曰：「言不可以若是其幾也。」彼吉子者，欲以攻之一言，盡醫之術，妄亦甚矣！夫事物之理，勢二：曰利，曰害。而利或生害，害亦生利。凡人身所患，唯邪盛正虛耳。攻之去邪，將大利於人身者也；然圖之不審，害旋隨之。

惟攻可攻於可攻之時則利；攻不可攻於不可攻之時則害。用舍有宜，張弛異勢。而彼不辨虛盛，曰：「攻而已！」籲玉石俱焚，良奸同陷！此存亡之樞機，不可不察也。故善醫者，先料內以攻外，不逐末以損本，然後安平可保，大邪可除。今不辨虛盛，惟一於攻。攻罷即敗，不保其勝。

白話文：

緒言

新生兒的治療方法，主要是要去除胎毒，例如用朱砂、蜂蜜、茯苓、五香等藥物。至於胎毒為何物，不用也罷。人與天地相參，天不會崩裂，地不會毀壞，人為何會如此脆弱？即使草木也是如此。用現代的藥物治療現代的疾病，有什麼好害怕的呢？

新生兒的醫療方法，《千金方》中有拭法，用以拭去舌頭上的污血；甘草湯則用於吐出心胸中的惡汁；朱砂蜂蜜法則能鎮定安神。其他方法還有黃連湯、活幼方中的黃連甘草拭法、以及直指方中的茯苓丸，用枳殼、黃連治療氣短腹脹。這些都不是為了瀉下胎毒，根本不需要多加辨析。《千金方》中的朱砂蜂蜜法，他們認為是驅逐毒素，其實不然。五香湯出自《千金方》、《聖濟總錄》，御醫等用它治療癰疽等瘡瘍，但本土醫俗卻把它當作治療胎毒的藥物，實在是荒謬至極，應該糾正並禁止這種做法。人與天地相參，這確實是聖人的至理名言，而他們卻把陰陽五行當作外在的東西，這兩者之間的差異何其巨大！天地之氣有盛衰，草木有發芽卻不茂盛的時候，人生亦有稟賦強弱的差異，這就是人與天地相參的原因。他們說「天不裂，地不壞」，

無論嬰兒體質強弱，一味地攻擊，有什麼好害怕的呢？這豈是仁者所為？

痘疹的病症，古籍記載並不多見，東漢初期才開始出現，……起初與癰瘍並無二致，治療方法也都是以清除毒素、排出膿液為主。至於補瀉二法，只是不懂的人所用的方法罷了。只見毒素嚴重而致死的人，卻未見毒素清除乾淨而死的人。那些致死的人，是因為毒素阻塞所造成的。

痘疹的治療方法，大體上與癰疽相同，這是薛立齋的說法。他又說，應該辨別表裡虛實寒熱。表虛而用發表之藥劑量輕，則斑疹會嚴重，無法發出來而致死；裡實而用托裡之藥劑量輕，則會患痘毒；劑量重則會喘息腹脹而死；裡虛而用疏導之藥劑量輕，則難以排出膿液結痂；劑量重則無法結痂脫痂而死。治療方法豈能不謹慎？如果單純以清除毒素的方法，就能治療痘疹，那治療豈不簡單？這就好比用牛刀殺雞，用長矛割薺菜一樣，豈能如此呢？況且，痘疹的發起、膿液的灌注、結痂這三個階段，都依靠脾胃的滋養，怎麼能妄用攻伐之法清除毒素，以致夭折呢？痘疹是嬰兒保命的頭等關隘，治療方法豈能如此粗糙？魏桂岩的順逆險三法，以及錢仲陽、陳文中的論述，雖然各有得失，也是後人可以借鑑的。

其他方面，需廣泛詢問、仔細探究，不敢隨意妄為。這就是古代醫學之所以要分科學習、專精的原因。

醫術只注重攻伐，而不注重補益，藥物只用於攻伐。攻擊疾病……如果元氣可以補益，那人類怎麼會死亡呢？這是非常荒謬的說法。

俗話說：「一言興邦，一言喪邦。」孔子說：「說話不能如此輕率。」那些只主張攻伐的人，想用「攻伐」一言以概括全部醫術，也太過荒謬了。事物都有利害兩面，而利可生害，害亦可生利。人體所患疾病，只是邪盛正虛而已。攻伐以去邪，對人體是有益的。但如果考慮不周，危害就會隨之而來。

只有在可以攻伐的時候攻伐才有益處，在不可以攻伐的時候攻伐就會有害。用舍之間要適宜，張弛之間要有節度。而那些不辨虛實盛衰，只主張攻伐的人，就像玉石俱焚，良奸同陷一樣，這是生死攸關的大事，不可不察。所以，善於治病的醫生，首先要考慮內在情況，然後再從外進行攻伐，不舍棄根本而損害枝末，然後才能確保平安，才能去除大邪。現在不辨虛實盛衰，只一味地攻伐，攻伐過度就會失敗，不能確保勝利。