《醫斷與斥醫斷》~ 斥醫斷 (10)

1. 緒言

籲，危矣哉！

治有四：汗、吐、下、和是也。其為法也，隨毒所在，各異處方。用之瞑眩，其毒從去，是仲景之為也。甚矣哉，其惑之也！

治法以汗、吐、下、和為限者，張戴人之糟粕，而後藤氏之唾餘已。仲景之設法也，豈徒四而已哉？有溫經者，有溫里者，或利小便，或救里。治中州則曰建，曰理。治厥則為四逆，為通脈。攻心胸，有陷胸瀉心之分。或止利，去黃，刺者，灸者，與水者，不與者，及內藥於鼻中者。

諸禁汗、吐、下者，觸類而長之，則何所不有之有乎？其它後世治術，可取法者猶多焉。以四者限之，術亦拙哉！

人性之所好惡不同，稱口腹者為宜，不稱者為不宜。古者養精以穀肉果菜，未嘗言禁宜也，不亦左乎？

古人設禁忌甚嚴矣。《傷寒論》桂枝湯方後云：「禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭惡等物。」又烏梅丸下云：「禁生冷滑物臭食等。」其餘各方下云：「將息及禁忌。」《內經》所論，《千金外臺》所序，慎房室，戒口腹。且聖人鄉黨之教，何言古者未嘗言禁宜也？作此諛言，取容於世，可謂陋矣！

銖兩升斗，古昔所用甚密矣。雖然年世悠久，不可得而悉也。夫以殺性之藥，作如此小劑，故不為也。

度量衡三者，聖人所制，經濟所先。古今沿革，史書可以徵也，豈為不審耶？此書舉二而失一，亡乃不可歟？醫若不詳之，則今古方藥分數，何由准之？夫度量衡之原，以秬黍起數，見《漢書》。本邦之制，大抵從唐朝制，據杜氏《通典》。度量衡三倍於漢。以本邦今通行者考之，大抵衡三倍於漢，量十倍於漢，度以貨泉大為一寸。醫當由此准之，出入和劑，以彼准此，依物作證，何不詳之有？李時珍曰：「今古異制，古之一兩，今用一錢可也。古之一升，即今二合半也。」此亦以明秤量准漢制者歟？凡古之方藥，劑大而服小，以《傷寒》、《外臺》、《千金》等，疾差停後服，不必盡劑。

或服不盡劑，服一劑盡，病證猶在者，更作服等語而可知也。故《內經》曰：「能毒者，以厚藥；不能毒者，以薄藥。」此劑之輕重，因病為之也。余有考證，附醫叢中。彼曰殺性之藥作如此小劑，不經殊甚，不勝捧腹。

產蓐之法，方土所習各殊。若血暈欲以參耆之劑防之，妄矣，宜審證治也！又妊娠腹帶之法，中華古無之，云云非常法也。

臨蓐之法，醫所當審密看察也，豈可必效習谷乎？產後血暈，必要參蓍，庸醫所為，守株刻舟之屬已。產帶之法，雖華人有之，為初胎設。不聞如此邦產帶習為常，而其法亦差異。《奚囊便方》曰：「初胎四五個月前後，用軟絹或帛闊七八寸，自背纏至腹，以針線縫住，如兜肚樣，晝夜不解。

倘胎長大，覺胸中有氣急狀，方可線三分或五分，不可滿寸，漸以調之，則肌肉有所束縛，不使胎長極大，便於產也。此方不特宜於初胎者，雖慣胎亦可。」知非通行者也。吾門亦有產帶法、產後枕法，不贅於此。

白話文：

緒言

唉，危險啊！

治療方法有四種：汗、吐、下、和。其方法是，根據毒邪所在部位，分別施用不同的處方，用藥後出現瞑眩反應，毒邪就會隨之排出。這就是仲景的治療方法。唉，真是太令人迷惑了！

認為治療方法僅限於汗、吐、下、和的，是張仲景的糟粕，更是後藤氏的剩餘廢物。仲景的治療方法，怎麼可能只有這四種呢？還有溫經的、溫里的，或者利小便的，或者救里的；治療中焦就稱為建中、理中；治療厥逆就用四逆湯、通脈四逆湯；治療心胸疾患，則有陷胸湯、瀉心湯的區分；還有止瀉的、去黃疸的、針刺的、灸法的、用水藥的、不用水藥的，以及將藥物放入鼻中的等等。

凡是禁止使用汗、吐、下法的，如果類推下去，那還有什麼是不存在的呢？其他後世治療方法中，可資借鑒的還有很多。如果僅僅局限於這四種方法，那醫術也太拙劣了吧！

人性的喜好不同，適合的就稱之為宜，不適合的就稱之為不宜。古代養生以穀物、肉類、水果、蔬菜為主，從未說過禁止或宜忌。說古代從未言及禁宜，這不也是偏頗之言嗎？

古人對於禁忌規定得非常嚴格。《傷寒論》中桂枝湯方後就說，禁食生冷、黏滑、肉類、五辛、酒酪、臭惡等食物；烏梅丸方後也說，禁食生冷、滑利、臭腐等食物；其他各方後也都有關於調養和禁忌的說明。《內經》所論及的，千金要方、外台秘要所記載的，都要慎房事、戒口腹，而且聖人鄉黨的教誨，又怎麼能說古人從未談及禁宜呢？寫出這種諂媚逢迎之言，以求取世人歡心，實在是太淺薄了！

古代所用的銖、兩、升、斗等計量單位非常精確，儘管年代久遠，但已無法全部掌握。用殺性藥物卻劑量如此之小，真是不可思議，所以才不這樣做。

度量衡三者，是聖人所制定的，是治國安邦的根本。古今的演變，史書上都可以查到，怎麼能說不清楚呢？這本書只提到了兩種，卻遺漏了一種，這怎麼可以呢？醫生如果不了解這個，那麼古今方藥的分量，怎麼能準確掌握呢？度量衡的起源，是由秬黍開始計算的，見於《漢書》。我國的制度，大多沿襲唐朝的制度，據《杜氏通典》記載，度量衡是漢朝的三倍。根據我國現行的制度考證，衡是漢朝的三倍，量是漢朝的十倍，度則以貨泉的大小作為一寸的標準。醫生應該以此為準，推算古今方劑的劑量，以古證今，依物作證，有什麼不清楚的呢？李時珍說，古今制度不同，古時的—兩，現在可以用一錢來代替；古時的一升，相當於現在的二合半。這也是說明用秤量來推算漢朝制度的啊！凡是古代的方藥，劑量都比較大，服用時卻不必服用全部劑量。根據《傷寒論》、《外台秘要》、《千金要方》等書記載，疾病好轉後服藥，不必服用全部劑量。

或者服用時沒有服用完，或者服用一劑後病症還在，再繼續服用，等等，這些都是可以了解到的。所以《內經》說：「能致毒的藥物，用大劑量；不能致毒的藥物，用小劑量。」這是藥物劑量的輕重，要根據病情來決定。我有考證，附於《醫叢中》。那些說殺性藥物劑量如此之小的，真是荒謬至極，實在令人哭笑不得。

產科的治療方法，各地風俗習慣不同。……如果因為血暈就用參、耆等藥物來預防，那就錯了，應該仔細審察病情治療。又妊娠時用腹帶的習慣，中國古代沒有。……這都是非常規的方法。

接生的方法，醫生應該仔細觀察，怎麼能照搬慣例呢？產後血暈，非得用參、耆不可，這可是庸醫所為，就像守株待兔、刻舟求劍一樣。雖然華人有產帶的做法，是為了初產婦準備的，但沒有聽說像這個國家一樣，產帶是習俗，而且方法也有所不同。奚囊便方說，初產婦懷孕四五個月前後，用柔軟的絲綢或布，寬七八寸，從背部纏繞到腹部，用針線縫好，像兜肚一樣，晝夜不取下。

如果胎兒長大，覺得胸中有氣悶的感覺，才能把線鬆開三分或五分，不能鬆開一寸，逐漸調整，這樣肌肉受到約束，使胎兒不至於過大，便於生產。這個方法不只是適合初產婦，即使是經產婦也可以使用。這不是通行的做法，我們這裡也有產帶的方法，產後枕法，這裡就不再贅述了。