《折肱漫錄》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 醫藥篇一
"總論"
"卒中"
"脾胃"
"腹痛"
"虛損"
《內經》云：「氣口獨為五臟主」，又曰：「胃為水穀之海，六腑之大原也，」故人生以胃氣為本，善養生者，毋輕傷胃氣，苦寒之藥不可多服，致損化源。丹溪發「陽常有餘陰常不足」之論，於虛勞潮熱盜汗等症立方以四物湯加知母黃柏治之，《經》謂：「內熱未除，寒中復起，正犯斯禁。」前賢闢之已詳。
東垣立論則以人之一身脾胃為主，而特創補中益氣湯以垂後世。至薛立齋紹而述之，動輒以此湯為前矛，遇陰虛之症則謂陰虛乃足三陰虛，尤當補脾陰為主，亦用此湯以滋化源。化源者何？蓋補脾土以生肺金，使金能生水，水足木自平，而心火自降，又佐以六味地黃丸以溫存肝腎。發前賢所未發，開千古之聾聵，功莫大焉。
白話文：
《內經》說：「呼吸的氣口是五臟的主人」，又說：「胃是水谷的海洋，六腑的根本」，所以人一生以胃氣為根本，懂得養生的人，就不應該輕易損傷胃氣，苦寒的藥物不可服用太多，以免傷及化源。丹溪提出「陽氣常盛，陰氣常不足」的論點，針對虛勞、潮熱、盜汗等症，用四物湯加知母、黃柏治療，《經》書上說：「內熱未消，又用寒涼藥，這是不應該的。」前輩們已經詳細地說明過這個道理。
東垣的論點則以人體的脾胃為主，特別創立了補中益氣湯流傳後世。薛立齋繼承並發揚了東垣的學說，遇到陰虛症狀就認為是足三陰虛，應該以補脾陰為主，也用補中益氣湯來滋養化源。什麼是化源呢？就是補脾土以生肺金，使金能生水，水足木自平，而心火自然降下來，再配合六味地黃丸溫養肝腎。他超越前輩的見解，揭開了千古的迷霧，功勞非常大。
夫李朱二賢各有所長，未敢輕為軒輊，然以區區管窺蠡測，則謂造化生物，惟此春溫之氣，鴨子以火溫而雛，蠶種以人懷而育，陽春一轉，草木甲拆，惟此溫和故也。盛暑則萬物焦，隆冬則萬物萎，秋氣清肅，萬物以調。彼大寒大熱之藥，猶之盛暑隆冬，而清涼之劑則秋金之令也，獨此甘溫之品煦之、育之，可使生機勃發而滿腔皆春。
東垣信有卓識，若用寒藥補陰則胃氣先傷、五臟皆無生氣，常見遵丹溪之法以治勞症，往往脾敗以至不救，不能不歸咎於丹溪之作湧。予少年多誤，後確守立齋之法，得延殘喘以迄於今。藥者，人生之大利大害也，不遇良醫，不如不藥，不藥而誤也侮，藥而誤也，亦悔，然不藥之悔小，藥之悔大。
白話文：
李時珍和朱丹溪兩位賢者，各有其擅長之處，我不敢輕易比較他們的高下。但以我淺陋的見解，認為天地造化萬物，最重要的是春季溫和的氣息。鴨子需要火溫才能孵出小鴨，蠶卵需要人懷抱才能孵化，春天一到，草木便開始萌芽，正是因為溫和的氣息。酷暑時節，萬物都會枯萎；嚴冬時節，萬物都會凋零。秋季氣候清涼肅爽，萬物都能順應節氣而調和。
那些寒涼的藥物，就像盛夏嚴冬一樣，會損害人體。而清涼的藥物，就像秋季金色的季節，能夠滋養人體。只有甘溫的藥物，才能溫煦滋養人體，讓生機勃發，充滿春意。
張仲景有卓識，認為用寒涼的藥物補陰，會先傷胃氣，導致五臟無生氣。我經常看到一些人遵循朱丹溪的方法治療勞損，結果往往脾胃受損，難以挽回，不得不歸咎於朱丹溪的方子過於寒涼。我年輕時犯了不少錯誤，後來堅守張仲景的醫學理念，才得以延續生命至今。
藥物是人生最大的利器，也是最大的害處。如果沒有遇到良醫，不如不服用藥物。不服用藥物而犯錯，後悔程度較小；服用藥物而犯錯，後悔程度就大。
病者所忌，自酒、色、勞役、飲食，及一切例禁外，所大忌者有二：認病為真，終朝侘傺，一也；求速效而輕用醫藥，二也。予病中守戒甚嚴，獨犯此二者，以是久而不痊，慎之哉！
子輿氏曰：「盡信書則不如無書，」在岐黃家尤甚。蓋見解不同識，古今不同運，在智者神而明之，若執書以治病，為誤滋多，或因書以生憂，反受其害。予所親試者，如盛稱枳朮丸之能健脾，可常服也，而反以傷脾；如言玉屏風散之能御風寒也，而反以開腠理；如侈口豨薟丸之能延年也，而反以耗精神；如謂痰中縷血之最重難治也，火起九泉之下之百不救一也，予少年患此，憂不可言，而尚延殘喘，雖予之能慎疾勤服藥，得免於死，而方書不足盡信，大概如此矣。
白話文：
病人要忌諱的事情，除了酒、色、勞役、飲食，以及各種規範禁止之外，最忌諱的有兩件事：一是把疾病當成真的，整天愁眉苦臉，憂心忡忡；二是追求快速見效，輕率地使用藥物。我在生病期間，對其他戒律都很嚴格遵守，唯獨犯了這兩件事，因此病了很久還沒好，要謹慎啊！
子輿氏說：「完全相信書本，還不如不看書。」在醫學界尤其如此。因為見解不同，認識不同，古今時代運氣也不一樣，聰明人會靈活運用，通曉其中的道理。如果執著於書本來治病，就會犯很多錯誤，甚至因為書本而產生憂慮，反而受到傷害。我親身試驗過，像盛讚「枳朮丸」能健脾，可以經常服用，結果反而傷了脾胃；像說「玉屏風散」能抵禦風寒，結果反而打開了毛孔；像誇口「豨薟丸」能延年益壽，結果反而耗損了精神；像說痰中帶血是最嚴重、最難治的病，火從九泉之下燃起，百人中只有一人能救活，我年輕時就患了這種病，憂慮得說不出話，但仍然苟延殘喘，雖然我能小心謹慎地治療，勤奮地服藥，才得以免於死亡，但方書並不能完全相信，大概就是這個道理。
玉節齋遵丹溪之旨，立補陰丸方論以治勞症，世上依法醫治，百無一效，反致胃氣傷損而殞命者多矣。薛立齋、王宇泰兩先生力辨其非，可為大有功於民命。夫『陽常有餘，陰常不足』其論固是，而必抑陽以扶陰，則其見謬矣。
曷言之？天地間之理，陽自先乎陰，陽生則陰長，故天包乎地外，月借日之光以為光，晝動夜靜，君令臣共，夫倡婦隨，大《易》之理，每每扶陽而抑陰；修仙之道，必期純陽而後已，陽之貴於世也久矣。須知陽原該有餘，陰原該不足，乃欲以陰沉之藥抑陽以扶陰，陽消而陰能獨長乎哉？相傳丹溪之書多雜以贗本，故有頗謬處，或者其然。
白話文：
玉節齋依循丹溪的旨意，制定了[補陰丸]方劑來治療勞症。但世人依照此方治療，卻往往無效，反而導致胃氣受損而死亡者眾多。薛立齋和王宇泰兩位先生力排眾議，指出其錯誤，實乃功在百姓。
古人云：「陽常有餘，陰常不足」，此論固然正確，但一味地抑制陽氣以扶持陰氣，就顯得失之偏頗了。
為何如此說呢？天地之間的道理，陽氣總是先於陰氣而生，陽氣生長則陰氣随之增長。故天包圍在地之外，月亮借太陽的光芒而發光，白天活動夜晚靜止，君主發號施令臣民共同執行，丈夫倡導妻子隨從，這都是《易經》中的道理，皆以扶持陽氣抑製陰氣為原則。修煉仙道，也必須追求純陽之境才能達到目標，陽氣在世間之珍貴早有定論。
須知，陽氣本該充足，陰氣本該不足，若想以陰寒的藥物抑制陽氣以扶持陰氣，陽氣消散之後，陰氣又如何能獨自增長呢？傳聞丹溪的著作中混雜了不少偽本，因此出現了一些謬誤，或許這就是原因。
薛立齋先生之論陰虛，發前賢之所未發。其謂陰虛乃足三陰虛也，足三陰者，足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝也，而脾屬土尤為至陰而生血，故陰虛者，脾虛也，補陰宜自補脾始。大凡足三陰虛多因飲食、勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火而害脾土不能滋化。但補脾土則土生金，金生水，木得平而自相生矣。
先生治一人，飲食失宜，患哺熱、口乾、體倦、小便赤澀、兩腿痠痛，令服補中益氣湯，彼不信而服四物湯知母黃柏之劑，變症百出，後仍服甘溫等藥而愈。蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑以生髮胃中元氣而除大熱，顧乃反服苦寒復傷脾血耶，若前症果屬腎經陰虛，亦因腎經陽虛不能生陰耳。
白話文：
薛立齋先生對於陰虛的論述，開啟了前賢未曾探討的領域。他認為陰虛乃足三陰虛，所謂足三陰，指的是足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝。其中脾屬土，更是至陰之本，負責生血，因此陰虛者，實則脾虛也。補陰之道，應當從補脾開始。
一般來說，足三陰虛大多因飲食不節、勞役過度所致，導致腎氣不足，無法滋養肝臟，肝火不旺，進而損傷脾土的運化功能。但只要補益脾土，就能順應五行相生之理，土生金，金生水，木氣得以平穩，各臟器之間自然能夠互相滋養。
先生曾經治療一位病人，因飲食失調，患有口渴、身體疲倦、小便赤澀、雙腿酸痛等症狀。先生為他開了補中益氣湯，但病人不相信，反而服用四物湯加入知母、黃柏等寒涼藥物，結果病情更加複雜。後來才服用了甘溫藥物才得以痊癒。
這是因為脾臟依靠胃氣滋養，因此用甘溫藥物可以生發胃中元氣，消除體內熱邪。而病人卻反過來服用苦寒藥物，反而傷了脾血。即使前述症狀確實屬於腎經陰虛，也是由於腎經陽氣不足，無法生陰所致。
《經》云：「無陽則陰無以生，無陰則陽無以化」，又云：「虛則補其母，」當用補中益氣、六味地黃以補其母，尤不宜用苦寒之藥，世以脾虛俱為腎虛，輒用黃怕知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。
立齋云：若人少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因少時氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而御女過傷，故其見症難以悉狀，此精血不足，但滋化源，其病自痊。又若飲食勞役七情失宜，以致諸症，亦當治以前法。設或六淫所侵以致諸症，亦因真氣內虛而外邪乘襲，尤當固胃氣為主。
蓋胃為五臟之根本，故黃柏知母不宜輕用，恐復傷胃氣也。凡雜症屬內因，乃形氣病氣俱不足，當補不當瀉，傷寒雖屬外因，亦宜分其表裡虛實，治者審之。先生此論提綱挈領，「滋化源」、「固胃氣」二語真醫雜病者之龜鑑也。《經》云：安穀則昌。人之有生也，先天元氣全賴後天之穀氣以助之，故脾胃不傷，即有他病，猶可調治，若脾胃壞，飲食少，本根之地既搖，則雜症蜂起而難為力矣。故切脈先看胃氣，有胃氣則生，無則死。
白話文：
古書中說：「沒有陽氣，陰氣就無法生長；沒有陰氣，陽氣就無法轉化」，又說：「虛弱就補其母」，所以應該用補中益氣、六味地黃來補益其母，尤其不適合使用苦寒的藥物。有些人把脾虛和腎虛混為一談，就用黃柏、知母等寒涼藥，反而損傷了胃氣，害處很大。
我認為，如果一個人年輕時就顯得老態，不耐寒暑，無法勞動，四季都容易生病，都是因為年少時氣血正要生長，卻過度勞心損傷了元氣，或者精血尚未充盈，卻過早房事導致損傷，所以症狀複雜難以一一描述。這種情況是精血不足，只要滋養其生化之源，病自然就會痊癒。如果因為飲食、勞動、情緒等方面不適而導致各種疾病，也應該依照上述方法治療。如果因為六淫侵襲而導致疾病，也是因為真氣虛弱，外邪乘虛而入，就更應該以固護胃氣為主要治療方向。
因為胃是五臟的根本，所以黃柏、知母等藥物不宜輕易使用，以免再次損傷胃氣。凡是屬於內因的雜症，都是形氣和病氣都不足，應該補益而不應該瀉下。雖然傷寒屬於外因，但也應該區分表裡虛實，醫生要仔細判斷。先生的論述抓住要點，「滋化源」、「固胃氣」這兩個詞語，是醫治雜症的寶貴經驗。古書中說：「安穀則昌」，人要生存，先天元氣需要後天飲食的精氣來幫助，所以脾胃不損傷，即使有其他病，也可以調治，如果脾胃損傷，飲食減少，根本之地就搖搖欲墜，各種雜症就會紛紛出現，難以應付。因此，診脈時要先看胃氣，有胃氣則生，無胃氣則死。
養病家第一先須於脾胃上著丸，每治他病，切須照顧脾胃，不可一意攻伐，忘其根本。予自恨年少不知醫，受累已多，故特揭此以告患者。
薛立齋先生治虛勞諸症，大概以補中益氣湯、六味地黃丸二藥兼服，取效最為純正妙理，但王者必世後仁，此藥亦須歲時方效，若服之三四月輒以為無大效而置之則謬矣。予初病時亦曾遵此法以自服藥，一兩月未見效，遂爾易方，醫藥亂投幾殆，比受苦二十年，後來畢竟以此收功，悔之無及。
王節齋極言陰虛之症不可服人參，服人參過多者，不治。人參為中和之妙藥，雖云補氣，佐以血藥亦能補血者，何得概禁勿服。予初守此戒，凡遇肺火沖激，痰涎壅盛輒禁，參朮不入口，而服清涼之劑，殊不效。後讀他書有悟，即痰盛喉腥亦服參朮不輟，究竟不見助火，而肺氣旋清，始知肺中實火方忌人參，若虛火非參不治。土為金母，虛則補其母，故服參朮等藥而痰火反愈，妙理昭然，王氏之言誤人不淺。
白話文：
養病的人，首先要從脾胃著手。治療其他疾病時，一定要照顧脾胃，不要只顧著猛烈攻擊疾病，忘記了根本。我年輕的時候不懂醫術，吃了不少苦頭，因此特地寫下這些話，告訴大家。
薛立齋先生治療虛勞的各種病症，大都是用補中益氣湯和六味地黃丸一起服用，效果最為純粹精妙。但最好的藥物也要在適當的時間服用才能發揮功效，像這種藥物也要一年四季輪流服用才有效。如果服用三個月四個月沒有明顯效果就放棄，那就錯了。我剛生病的時候也按照這種方法服用藥物，一個兩個月沒有看到效果，就換了其他藥方，亂吃藥，差點就沒命了，受了二十年的苦。後來還是靠這個方法才治好了病，真是後悔莫及。
王節齋先生極力主張陰虛的病症不能服用人參，服用過多的人參會治不好病。人參是中和之妙藥，雖然它補氣，但配合血藥也能補血，怎麼能一概禁止服用呢？我剛開始遵循這個戒律，遇到肺火上衝、痰液阻塞，就禁止服用人參和白朮，只吃清涼的藥，結果效果很差。後來讀了其他醫書才明白，即使是痰多喉嚨腥臭，也要堅持服用人參和白朮，結果並沒有助長火氣，反而肺氣變得清淨。這才明白，只有肺中實火才忌諱服用人參，如果虛火，不吃人參就治不好。土是金的母親，虛了就要補其母，所以服用人參、白朮等藥反而治好了痰火，這個道理非常明顯，王節齋先生的話誤導了不少人。
予生平善病，方書所載之症候十息其五，《本草》所載之藥品亦十嘗其五，於病之情狀、藥之利害，知之已深。今年六十餘矣，而後知治病必以脾胃為本，東垣、立齋之書，養生家當奉為蓍蔡者也。至於脾土補之不應，則求端於其母，而補命門之真火以生之，立齋之論尤精。
方書言：「治病者，衰其大半而止，不可過劑，過則反傷元氣。」大凡以藥攻病者，去其大半即宜養正氣而佐以祛邪，正氣充則邪氣自盡，若必欲盡去其邪而後補正，將正氣與邪氣俱盡，而補之難為力矣。予少不知此理，每為人言所誤，王節齋論治痰謂中焦之痰，胃亦賴其所養，難以盡去，去盡則胃虛而難治，亦同此理，常聞庸醫有祛邪務盡之語，大是誤人！
白話文：
我一生體弱多病，醫書上記載的病症，我幾乎經歷過一半；《本草綱目》記載的藥物，我也嘗試過不少。因此，對於疾病的症狀、藥物的功效和副作用，我已經有了相當深的了解。今年我六十多歲了，才真正明白治病一定要以脾胃為根本，東垣、立齋兩位醫家的著作，是養生之人應該奉為圭臬的。至於脾土的補益無效，就要追根溯源，從其母氣入手，補益命門的真火來滋生它，立齋的論述尤其精妙。
醫書上說：「治病要減去病症的一半就停止，不可過度用藥，過度用藥反而會損傷元氣。」總之，用藥來治療疾病，去除一半的病症後，就應該滋養正氣，輔以祛除邪氣，正氣充沛，邪氣自然消失。如果一定要完全去除邪氣才補正氣，那麼正氣和邪氣都將耗盡，再想補救就難了。我年輕時不懂這個道理，常被人誤導。王節齋論述治痰，說中焦的痰，胃也需要依靠它來滋養，不能完全去除，去除乾淨了就會導致胃虛，更難治療，這也是同樣的道理。經常聽到庸醫說要徹底祛除邪氣，實在是誤人子弟！
《玉機微義》，其議論多精妙處，亦醫書之上乘也，腠理虛，為陽虛，為表虛，為衛虛，人身中清陽之氣上升達表，所以固皮毛而實腠理，謂之衛氣，衛氣象天，天包地外，一氣之所攝持，猶衛氣包護一身而使內者不出、外者不入，故衛得其養則陽氣自覺常充，汗少泄，風邪自不能中內，《經》云：「陽密乃固」，陽密，即腠理密矣。
此氣蓋本於胃而主於肺，故胃充即衛充，肺虛即衛虛，益氣汾以甘溫養胃中生髮之元氣，以升柴提下陷之清陽，清陽上升，衛氣自實，汗不斂而自固矣。又謂：「脾氣一虛，肺氣先絕，汗乃大泄，」故先以參朮壯其脾，使土旺金生，則腠理自密而汗乃戢，蓋養胃助脾即所以補肺之母而充固衛氣，無他法也。若陽氣虛甚而津脫不止者，前湯不能取效，須加熟附子以固其陽，陽回衛氣斯復矣。
白話文：
《玉機微義》這本書，其論述精妙之處甚多，可謂醫書中的上乘之作。腠理虛弱，是因為陽氣虛衰，屬於表虛、衛虛。人體內清陽之氣上升達到體表，用來固護皮毛、充實腠理，稱為衛氣。衛氣就像天包地一樣，將人體包圍，猶如衛氣守護著全身，使內氣不外泄，外邪不入侵。因此，衛氣充足，陽氣自然充盈，汗液減少，風邪便無法入侵內部。正如《經書》所言：「陽密乃固」，陽密即腠理緊密。
衛氣源自胃，主要由肺掌管。所以，胃氣充足，衛氣就充盈；肺氣虛弱，衛氣就虛衰。因此，要以甘溫之品滋養胃中生髮之元氣，以升柴提舉下陷的清陽之氣。清陽上升，衛氣自然充實，汗液不流失，而自然固護身體。又說：「脾氣一虛，肺氣先絕，汗乃大泄」，因此先用人參、白朮壯脾土，使脾土旺盛，金氣生發，則腠理自然緊密，汗液減少。這道理就是滋養胃氣，助益脾土，可以補肺之母，充實固護衛氣，別無他法。若陽氣虛衰嚴重，津液不斷流失，前述藥方無法奏效，則需要加入熟附子來固護陽氣，陽氣回升，衛氣自然恢復。
要知畏風、多汗、易於感冒等症，總皆陽氣不足所致也。
立齋云：「凡人元氣索弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精、白濁、自汗、盜汗，或內熱、哺熱、潮熱、發熱，或口乾作渴、喉痛舌裂，或乳膨脹、脅肋作痛，或頭頸時痛、眩暈目花，或心神不寧、寤而不寐，或小便赤澀，莖中作痛，或便溺余滴、臍腹陰冷，或形容不充、肢體畏寒，或鼻氣短促，或更有一切熱症，皆是無根虛火，但服十全大補湯固其根本，諸症自息，若攻其風熱則誤矣。」此千古格言，不可不察。
沉香化氣丸最為猛烈，無經不傷，無臟不損，不可輕用者。
白話文：
容易怕風、出汗多、經常感冒，這些症狀都是因為身體陽氣不足造成的。
古人說：「人體元氣虛弱，可能是因為生活作息不規律，或是飲食過度勞累，或是操心過度，導致出現遺精、白帶、自汗、盜汗等症狀，或是內熱、發燒、潮熱、口乾舌燥、喉嚨痛、乳房脹痛、肋骨疼痛、頭頸疼痛、頭昏眼花、心神不安、失眠、小便赤澀、尿道疼痛、尿頻、腹部陰冷、體型消瘦、四肢冰冷、呼吸急促等等，這些都是虛火旺盛，缺乏根基的表現。服用十全大補湯可以固本培元，這些症狀自然會消失，如果只治療風熱，就會誤入歧途。」這段話是古人的智慧結晶，我們應該仔細體會。
沉香化氣丸藥性猛烈，會傷及經脈，損害臟腑，不可輕易使用。
倒倉之法不宜施於者弱，曾聞有以倒倉而不起者。
陰絡傷則下血；陽絡傷則吐血。誤服攻積之藥，故傷陰絡；誤服破氣之藥，故傷陽絡。
予當夏令時患小便黃澀、短少，時值秋冬又患小便頻多而利，予總聽之「不治亦無大害」，古人云，凡老人小便短少便是病進之兆，亦未必盡然。
王節齋先生亦醫家名手。但所著《明醫雜著》議論多偏，薛立齋每條下一註腳而梓行於世，蓋恐後人誤信，貽害不淺，故特為剖析其是非，其有功於世也大矣。
王節齋論東垣用藥如韓信將兵，多多益善，丹溪不過能將十萬，故不敢效其多，二公醫品原自徑庭，況丹溪之書所傳失真，故遵其法以治病多致誤人，學醫者其察之。
白話文：
倒倉療法不適合體弱的人使用，曾聽說有人因為倒倉而沒有醒過來。
陰絡受傷會導致下血，陽絡受傷則會吐血。誤服攻積的藥物會傷陰絡，誤服破氣的藥物會傷陽絡。
我在夏天時患有小便黃澀、量少，到了秋冬又患上小便頻多且利，我總是聽人說「不治也無大害」。古人說，老年人小便短少是病情加重的徵兆，但也不一定完全如此。
王節齋先生也是醫學名家，但他所著的《明醫雜著》議論多有偏頗，薛立齋在每條下面都加註腳並刊行於世，應該是擔心後人誤信，造成不良影響，所以特地為其剖析是非，功績很大。
王節齋評論東垣用藥如同韓信帶兵，多多益善，丹溪只懂得帶十萬兵，所以不敢效仿其多樣用法。兩位醫家的醫術水平本來就不同，況且丹溪的醫書傳承失真，所以按照他的方法治病，很容易誤診誤治，學醫者要仔細分辨。
立齋曰：「《異法方宜論》云：『東南之域卑下濕熱，其人腠理疏通，汗液妄泄，陽氣內虛，故宜食椒、姜辛熱之物以助其陽；西北之域高陵風寒，其人腠理致密，汗液內固，陽氣充實『不宜食椒姜辛熱之物反益其陽。』昔東坡先生仕黃州，其民疫癘流行，先生以聖散子治之甚效，蓋其地卑濕。
四時鬱熱，腠理疏通，陽氣虛寒，是以相宜。西北疫癘民用之死者接踵，風氣各別，治法不同，不可不知也。」
立齋云：「王太僕先生曰：『大寒而甚，熱之不熱是無火也，大熱而甚，寒之不寒是無水也。晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。』大抵病熱作渴飲冷、便秘，此屬真熱。或惡寒發熱，引衣蜷臥，或四肢逆冷，大便清利，此屬真寒。或躁擾狂越欲入水中，不欲近衣，此病屬虛，乃外假熱而內真寒也。
白話文：
立齋說道：「《異法方宜論》裡說：『東南地區地勢低窪濕熱，當地人皮膚毛孔疏鬆，容易出汗，陽氣虛弱，所以適合吃辣椒、薑等辛熱的食物來補充陽氣；西北地區地勢高聳寒冷，當地人皮膚毛孔緊密，不容易出汗，陽氣充沛，就不適合吃辣椒、薑等辛熱的食物，反而會過於燥熱。』以前東坡先生在黃州做官時，當地流行瘟疫，先生用聖散子治療，效果很好，因為那個地方地勢低濕，四時炎熱，皮膚毛孔疏鬆，陽氣虛寒，所以聖散子很適合。
但是西北地區流行瘟疫，當地人吃了聖散子反而死亡很多，這是因為風氣不同，治療方法也要有所區別，不能不注意啊。」
立齋又說：「王太僕先生說：『寒氣過於嚴重，用熱的方法治療卻不發熱，說明體內沒有陽氣；熱氣過於嚴重，用寒的方法治療卻不退燒，說明體內沒有陰氣。白天出現，晚上消失，晚上出現，白天消失，不按時出現，說明體內沒有陽氣。』總之，如果病人發熱口渴，喝冷水，便秘，屬於真熱；或者怕冷發熱，喜歡穿衣服蜷縮著睡覺，或者四肢冰冷，大便稀薄，屬於真寒；或者躁擾狂躁，想要跳進水裡，不願意穿衣服，這屬於虛熱，是外在表現為熱，內在卻是寒氣不足。」
故虛勞發熱之症，治以寒藥而反甚者此也。由此觀之，則熱症常少，而寒症常多，芩連梔柏等藥豈宜輕用。無火者，益火之源以消陰翳，八味丸是也；無水者，壯水之主，以鎮陽光，六味丸是也。此治法之大略也。」
臨川陳先生云：「醫風先醫血，血行風自滅」，蓋肝藏血而主風，又肝氣為陽為火，肝血為陰為木，若肝火旺，則肝血必虛，故凡風病多因肝經風火為患，當推五臟相勝相生，以益其血。《經》云：「腎藏精而主骨。」故腎虛則骨中熱或湧泉穴或兩脛兩足內熱，多患骨痿以致不起，屬足三陰虧損之虛熱耳，滋其化源庶可保其生。
白話文：
虛勞發熱的病症，用寒涼的藥物反而加重，這是因為身體虛弱，本就怕寒，寒涼藥物更會加重寒氣，反而不利於疾病恢復。由此可見，熱症其實並不多見，而寒症卻很常見，像黃芩、黃連、梔子、柏樹皮等寒涼藥物，就不能隨便使用。對於沒有火氣的人，應該要滋補陽氣，以消散陰寒，就像八味丸一樣；對於沒有津液的人，應該要補益腎水，以鎮壓陽熱，就像六味丸一樣。這就是中醫治療的大原則。
臨川陳先生說：「醫風先醫血，血行風自滅」，這是因為肝臟藏血，主導着風氣。肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬木，若肝火旺盛，就會導致肝血虛弱。所以，大多數風病都是由肝經風火所致，應該要根據五臟相生相克的原理，補益肝血。經書說：「腎臟藏精，主導着骨骼。」所以腎虛就會出現骨頭發熱，湧泉穴、小腿、腳內側發熱，甚至患上骨痿，不能站立，這都是足三陰經虧虛導致的虛熱。因此，滋養腎氣，就能保住性命。
立齋云：「針灸各有所忌。《經》曰：『形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重，不足重不足，則陰陽俱竭，血氣俱盡，者者絕滅，壯者不復矣。」東垣曰：「脈浮數而發熱、咽乾、面赤、時渴者，皆熱在外也，不可灸，灸之災害立至，俱不可不慎。」
予父予母予兄皆以卒中不起，父母病時予醫理未透，予兄病時，予在燕京，皆隨俗先進補氣，延到時師皆用祛風化痰之劑，絕無一效，乃閱立齋醫案治王車駕卒中昏憒，口眼喎斜，痰氣上湧咽喉有聲，六脈沉伏，此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩加人參一兩煎服，即蘇。五不治症，用前藥亦有得生者。
白話文：
立齋說：「針灸都有各自的禁忌。《經》上說：『身體虛弱，疾病虛弱，這是陰陽都虛弱的表現，不可針灸，針灸的話病情會加重，虛弱再加重，就會導致陰陽俱竭，血氣俱盡，輕則衰弱，重則死亡。』」東垣說：「脈象浮而快，並且發熱、咽喉乾渴、面紅、偶爾口渴，這些都是熱在表面的表現，不可灸，灸的話災禍馬上就會出現，都要小心謹慎。」
我的父親、母親、兄長都因中風而逝去。父母生病時，我對醫理還沒有深入了解，哥哥生病時，我在燕京，都隨當地醫生的經驗給他們補氣，延請的醫師都用祛風化痰的藥物，完全沒有效果。後來我閱讀了立齋的醫案，裡面記載了治療王車駕中風昏迷，口眼歪斜，痰氣上涌，咽喉有聲，六脈沉伏的案例，認為這是真氣虛弱，被風邪所乘，用[三生飲]一兩加上人參一兩煎服，就醒過來了。五不治症，用這種藥也有救活的案例。
夫前飲乃行經絡治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許，駕驅其邪而補助真氣，否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用耆附、參附等湯，其義可見，即立齋先生之言。要知牛黃丸乃香散通經之藥，亦宜用人參兩許煎湯調服方可，若單服則真氣愈散矣，竟以不知醫而誤用，可勝痛恨，為人子者不可不知醫，信夫！雖然，前條治法以施於中風、中寒諸症妙矣。又有虛火沖逆，熱痰壅塞，以致昏憒顛仆者，狀類中風，恐附子非所宜服。
立齋治王進士勞役失於調養，忽然昏憒，謂是元氣虛，火妄發，挾痰而作，急灌童便，神思漸爽，更用參、耆各五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙草各一錢服之，梢定，察其形倦甚，又以十全大補湯加門冬、五味治之而安。予從弟履中，年方強仕，以勞心憂鬱而得斯症，痰升遺溺，眼斜視，逾時不醒，竟類中風，亦灌以童便而蘇，此等症候皆火挾痰而作，又非三生飲所可治者，並薑湯亦不相宜也。同一卒然昏憒，而所因不同，須細審而治之。
白話文：
以前喝的藥是走經絡治寒痰的，有迅速解決問題的功效，每次服用都要加入適量的人參，驅除邪氣，補充真氣，否則不僅無益，反而會適得其反。觀察古代醫家使用附子、人參等藥材的湯藥，其道理可見一斑，正如立齋先生所言。要知道牛黃丸是芳香開竅通經的藥物，也應該加入適量的人參煎湯調服才能有效，如果單獨服用，反而會使真氣更加散失。不懂醫術卻誤用藥物，實在令人痛恨，作為子女的應該要懂得醫術，確實如此！雖然，前述的治療方法對於中風、中寒等疾病非常有效。但是，如果出現虛火上逆，熱痰阻塞，導致昏迷、跌倒的情況，雖然表現類似中風，但恐怕附子並不適合服用。
立齋治療王進士因勞役過度，未加調養，突然昏迷，認為是元氣虛弱，虛火妄動，挾帶著痰液而發作，便緊急灌服童尿，神志逐漸清醒，又用人參、黃芪各五錢，川芎、當歸各三錢，元參、柴胡、山梔、甘草各一錢服用，症狀稍稍緩解，察看他的身體非常疲憊，又用十全大補湯加入麥冬、五味子治療，病情才穩定下來。我的堂弟履中，年紀正值壯年，因勞心憂鬱而患上這種病，痰上涌、遺尿、眼斜視，昏迷很久，幾乎跟中風一樣，也灌服童尿才甦醒過來，這些症狀都是虛火挾著痰液而發作，並不是三生飲所能治療的，薑湯也不適合服用。同樣是突然昏迷，但原因不同，必須仔細審查才能治療。
海寧陳月坡云：「幾卒中者，不宜雜飲以湯，即薑湯亦不可與飲，飲便亂經脈。」陳有刺穴法甚妙，先學士葵陽公年近六士，精神正旺，苦瘍、誤信友人草方，服大黃下之，遂致精神頓衰，肌肉盡削，調理半載，竟不可復，後又患泄瀉，遂得前症，立齋治法正相宜，恨不早究心此書，尤恨時師何無一人讀此書而皆貿貿也。
風自火出，故熱則生風，試觀天道，每遇伊鬱之極則發大風，必然之理，故中風之症，多生於內熱，若血涼水足，風自何主？六味丸、益氣湯所以當常服也。風不必皆外感，常從內生，不可不知，薛立齋治風症，亦間用愈風丹，然佐以八珍湯、六味丸，非單服前丹也。
白話文：
海寧的陳月坡說：「有些人病危時，不應該亂喝湯，就連薑湯也不可以喝，喝了就會打亂經脈。」陳月坡的針灸方法非常精妙，以前一位叫葵陽公的學士，年近六十歲，精神還很旺盛，患了瘡瘍，誤信朋友的草藥方子，服用大黃瀉下，結果導致精神突然衰退，肌肉消瘦，調理了半年，仍然無法恢復，後來又患上腹瀉，舊病復發，當時立齋的治療方法非常適合，可惜他沒有早點用心研究這本書，更可恨的是當時的醫生沒有一個人讀過這本書，都草率地亂治。
風是由火生出來的，所以熱就會生風，看看天道的變化，每次遇到鬱悶到極點的時候就會刮大風，這是必然的道理，所以中風的病症，大多是由於內熱引起的，如果血涼水足，風從哪裡來呢？六味丸、益氣湯所以要經常服用。風不一定是外感來的，它經常從內部生出，不可不知，薛立齋治療風症，也偶爾使用愈風丹，但是會配合八珍湯、六味丸一起服用，並不是單獨服用愈風丹。
凡人精神極壯實者，偶患痰厥，可服牛黃丸，龍人屠伯尚忽然痰壅不能語，服牛黃丸立愈。予姊丈周公美一日忽神呆目怒，頃之痰湧，手揚足擲，有類中風，不服藥，次日自愈。此等稟賦，百無一二。
凡人脾胃氣虛而飲食難消者，必以參朮為主治而少佐以消導，初服頗覺迷悶，悶後必得漸爽，若專治其食，則愈消愈虛，而食愈不消矣，此與治痰同理。蓋治病必窮其本，見病治病，豈為良醫？
乙巳之夏，予患中脘痛，既而泄瀉，偶遇姑蘇一名醫，令診之，驚曰：「脾胃久傷，不治將滯下。」予體素弱，憚服攻克之劑，因此醫有盛名，一時惑之，遂服枳實、黃連、厚朴、山楂、木通等藥數劑，又服枳朮丸一月，以致脾胃大傷，是秋遂溏瀉不止，漸覺飲食難化，痞悶倒飽，深自悔恨，服參朮等藥及八味丸十餘年始得愈，然而中氣終不如故，苦不耐飢，梢飢則中氣大虛，其憊不可狀。凡山楂等消導之物，入口即虛，脾胃之不可妄攻如此。
白話文：
一般人精神非常強壯，偶爾患上痰厥，可以服用牛黃丸，就像屠伯尚突然痰塞不能說話，服用牛黃丸立刻痊癒一樣。我姐夫周公美有一天突然神志呆滯，眼睛怒視，一會兒就痰涌，手腳亂舞，看起來像中風，但他沒有吃藥，第二天就自己好了。像他們這種天生體質，百中無一。
一般人脾胃虛弱，吃東西不易消化，就一定要用人參和白朮來治療，並輔以消導藥物。剛開始服用時會感到迷糊，迷糊过后就会逐渐清醒，如果只專注于治療其消化不良，那麼越消越虛，吃下去的東西就越消化不了，这和治療痰病的道理是一樣的。治療疾病一定要追根溯源，只見病就治，怎麼能算得上好醫生呢？
乙巳年夏天，我患了胃脘痛，接着又拉肚子，碰巧遇見姑蘇的一位名醫，請他診治，他驚訝地說：「你的脾胃長期受傷，不治療就會越來越嚴重。」我體質一向虛弱，害怕服用攻克脾胃的藥物，因為這位醫生很有名氣，我一時被迷惑，就服用枳實、黃連、厚朴、山楂、木通等藥物幾劑，又服用枳朮丸一個月，結果導致脾胃大傷，那年秋天就一直拉肚子，漸漸地發現吃東西很難消化，胃脹難受，飽脹不舒服，深感後悔，服用人參、白朮等藥物和八味丸十多年才痊癒，但是脾胃元氣終究不如從前，吃不飽飯，稍微餓一點就會感到脾胃虛弱，疲憊不堪。凡是山楂等消導的食物，吃下去就讓人虛弱，脾胃不可輕易用藥來攻克，這就是例子。
方書極言枳朮丸之妙，孰知白朮雖多，不能勝枳實之迅利。予龍胡孝轅刺史亦誤服枳朮丸而大病，可見此丸斷非健脾之藥，或飲食停滯，偶一二服可見耳。
參朮膏補脾之功最大，人不能多飲食者多服此膏能令飲食大進，予長子寅錫服此甚驗。
予生平飲食喜熱而畏冷，系中氣虛寒，常服六君子湯加炮姜，氣滯更加木香，甚效。
凡人脾病服補土藥不效，即宜服八味丸以補其母，予服此甚效。許學士云：「有人全不進食，服補脾藥不效，予授以二神丸，服之頓能進食」。蓋治法虛則補其母，不能食者，戊已虛也，火乃土之母，故以破故紙補腎為癸水，以肉豆蔻厚腸胃為戊土，戊癸化火，同為補土母之藥，再加木香以順其氣，使之斡旋，空虛倉廩自能受物。
白話文：
古書上大力誇讚枳朮丸的神奇功效，但其實白朮雖然用量多，卻無法抵擋枳實的快速瀉下作用。我自己也曾因誤服枳朮丸而病倒，由此可見，枳朮丸並非真正補脾的藥物，可能只是在偶爾飲食停滯時，服用一兩次能見效而已。
參朮膏才是補脾效果最好的藥方，對於食慾不佳的人，服用參朮膏能顯著提升食慾。我長子寅錫就親身體驗過參朮膏的功效。
我本身飲食習慣偏好熱食，害怕冰冷的食物，這是因為我的中氣虛寒。我常服用六君子湯加炮姜來溫補脾胃，若有氣滯，就再加入木香，效果很好。
一般人若服用補脾藥物無效，就應該服用八味丸來補益脾土之母。我自己服用八味丸就很有效果。許學士也說：「有人完全不進食，服用補脾藥物也無效，我給他服用二神丸，服用後就能馬上進食。」這是因為，治療方法應該以虛則補其母，不能吃飯的人，脾土虛弱，而火是土的母親，所以用破故紙補腎，以癸水滋養戊土，肉豆蔻厚腸胃，戊癸化火，共同起到補益脾土之母的作用。再加入木香順氣，使氣機運轉，空虛的脾胃就能接受食物。
凡人腎氣怯弱，真陽衰虛，坎水不溫，不能上蒸脾土，是以飲食不進或食而作脹，大腑溏泄，譬如諸鼎釜之中置諸水穀，下無火力，終日米不熟。黃魯直常記：「服菟絲子，淘淨，酒浸、曝乾，日挑數匙以酒下之，十日外飲啖如湯沃雪。」服二神丸、菟絲子，與服八味丸同一理，是千古不易之妙法。
嚴用和云：「古人謂補腎不如補脾，予謂補脾不如補腎、腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣。」，
立齋云：「凡停食泄瀉之症，若食已消而泄未已，宜用異功散以補脾胃，如不應，用補中益氣以升發陽氣。凡泄利色黃，脾土虧損，真氣下陷，必用前湯加木香、肉豆蔻溫補，如不應，當補其母，宜八味丸」。又參之瘧疾門，有云：凡停食症宜用六君子湯加枳實、厚朴；若食已消而不愈用六君子湯。
白話文：
人體腎氣虛弱，陽氣不足，導致脾臟無法正常運作，出現食慾不振、腹脹、腹瀉等症狀，就像鍋裡沒有火，米飯永遠煮不熟一樣。古人用菟絲子、二神丸等藥物來補腎，其原理與八味丸相同，都是補腎壯陽，讓腎氣充足，脾胃運化正常，達到治療目的。
有醫家認為補脾不如補腎，因為腎氣充足，陽氣旺盛，就能溫暖脾土，使脾胃運化正常，自然能改善食慾不振的問題。
針對停食、腹瀉等症狀，可以根據不同情況選擇不同的藥物來治療。比如食慾不振、腹瀉，可以服用補脾胃的藥物，例如異功散或補中益氣湯。如果是脾土虧損導致的腹瀉，可以使用八味丸或加木香、肉豆蔻的藥物來溫補脾胃。 針對停食症，可以使用六君子湯加枳實、厚朴，如果食慾恢復但腹瀉未止，則可以使用六君子湯單獨治療。
立齋治停食泄瀉等症，必以參朮助正氣而佐以消導，庶不傷元氣，真為良法。予見時醫治泄瀉，未有不以消導、分利為常法者，陰損人無氣而人不知亦可嘆也。又考王節齋云：必泄瀉病誤服參耆等甘溫之藥則病不能愈而或變為黃疸，蓋泄瀉屬濕，甘溫之藥能生濕熱，故反助病邪，久則濕熱甚而為疸也。
」即立齋醫案中亦言李少宰泄瀉誤服爹耆變為黃疸，然則泄瀉初起，益氣湯所宜禁者，歷考立齋治泄瀉，大都用六君子加木香、神麯等藥，蓋六君子無黃耆、當歸，而又加苦泄之藥，自非甘溫比耳。
白話文：
治療停食、泄瀉等疾病，必須以參、朮等藥材來增強正氣，再輔以消導藥物，如此才能避免傷及元氣，是真正有效的治療方法。我觀察到現在的醫生治療泄瀉，幾乎都以消導、分利為常規方法，卻不知道這樣會損傷脾胃導致虛弱，實在令人嘆息。
此外，王節齋也提到，如果泄瀉病患者誤服參、耆等甘溫藥物，就會導致病情難以痊癒，甚至可能轉變成黃疸。這是因為泄瀉屬於濕邪，甘溫藥物會助長濕熱，反而加重病情，時間久了濕熱加重就會變成黃疸。
立齋醫案中也記載了李少宰泄瀉誤服參、耆而轉變成黃疸的案例。因此，泄瀉初期，應該禁止使用益氣湯。經過研究，立齋治療泄瀉的方法大多採用六君子湯加木香、神麴等藥物。六君子湯中不含黃耆、當歸，且加入了苦寒泄熱的藥物，自然不是甘溫類藥物。
予脾胃本虛，往時誤服消克之藥，頓覺中氣下陷，胃脘中空空然，神氣倦怠，虛汗不止，手足不溫，大便亦無氣推送，急服益氣湯等藥，連服十餘劑，中氣乃漸復，消克之藥不可輕服也。女此俗有以食消食之法，以飯、肉等所傷之物燒灰存性為末，用酒或陳皮湯下之，頗效。
此物似不甚傷脾，可用，王宇泰先生《準繩》中亦曾載之。又有以酒藥燒灰，服者便覺傷脾。更有服生酒藥者，最為峻厲，不宜用。立齋云：大凡食積痞塊症為有形，所謂邪氣勝則實，真氣奪則虛，惟當養正則邪積自除矣。雖云堅者削之、客者除之，若胃氣未虛，元氣尚實，乃可用攻削，或病人虛羸，或元氣素弱者，但當固本為主，而佐以消治。不然，反致痞滿不食而益其病矣。
白話文：
我的脾胃原本就虛弱，以前誤服了消化的藥物，頓時感到中氣下陷，胃脘空空如也，精神倦怠，虛汗不止，手足冰冷，大便也缺乏推動力，急忙服用益氣湯等藥物，連續服用十多劑，中氣才逐漸恢復。消化的藥物不可輕易服用啊！
民間有以食消食的方法，將飯、肉等傷胃的食物燒成灰燼，存其藥性研成粉末，用酒或陳皮湯送服，效果不錯。
這種方法似乎不太傷脾，可以嘗試使用。王宇泰先生的《準繩》中也曾記載過。還有些人用酒藥燒成灰燼服用的，服用者就感到傷脾。更有人服用生酒藥的，效果最為峻烈，不建議使用。
立齋說：凡是食積痞塊症狀都是有形的，所謂邪氣盛則實，真氣被奪則虛，只有養護正氣，邪氣積聚自然就會消除。雖然說要堅者削之、客者除之，但如果胃氣不虛，元氣還充足，才可以用攻削之法。如果病人虛弱，或元氣本來就弱，就應該以固本為主，輔以消治。否則，反而會導致痞滿不食，加重病情。
」《王機微義》之論積亦同此見，是千古格言不可忽也。予在臨江時，誤服厚朴，傷中氣之後，偶食犬肉一塊，遂覺停滯，時中氣正虛，不敢加山楂等藥，考《本草》食犬肉不消，煮蘆根汁飲之可消，予如法煎飲，覺右脅下微痛，次日大痛殊不可解，自是日甚一日，坐臥皆妨，反側痛如刀刺，右脅下按之有物如雞子。方書言，右脅痛屬食積、痰積，有謂須攻治者，有謂不宜攻，必須助正以消邪者。
時有醫主攻治，謂不治將成痞塊，予不以為然，確守助正之說，當痛極時不敢服藥，靜以守之，俟痛小定，氣雖痞即用六君子加木香等行氣之藥，以漸調之，竟得痊可。若誤信攻伐，不知死所矣。
白話文：
《王機微義》一書中關於積聚的論述，也與此相同，這可謂千古不變的真理，不可輕忽。我曾在臨江時，誤服厚朴，傷了脾胃之氣。之後，偶然吃了一塊狗肉，便覺得食物停滯不消。當時脾胃之氣正虛，不敢加用山楂等藥物。我翻閱《本草綱目》，得知狗肉不易消化，煮蘆根汁飲用可以助消化。我依法煎煮飲用後，感到右脅下微微作痛，第二天疼痛加劇，無法忍受。從那天開始，疼痛日益加重，坐臥皆感難受，翻身時疼痛如同刀刺一般，右脅下按壓時感覺有如雞蛋大小的硬塊。醫書上說，右脅痛屬於食積、痰積，有的說應該攻治，有的說不宜攻治，必須扶助正氣以消滅邪氣。
當時有位醫生主張攻治，認為不治會變成痞塊，我不以為然，堅守扶助正氣的說法。疼痛極度難忍時，我不敢服藥，靜心守之。待疼痛稍減，氣機雖然鬱滯，便用六君子湯加木香等行氣藥物，逐步調理。最終，我終於痊癒。如果當時誤信攻伐之法，不知會落得何種下場。
脾胃好暖而惡寒，脾虛必宜溫暖之藥。予內人少患脾有冷痰，時患嘔吐不止，服聶溯元五氣丹數丸遂不復發。予近患脾不和，不時溏瀉，服參朮兩三月不效，眼胡與辰金鉛一丸，脾氣頓佳，得兩三月安妥。家庵中有一比邱尼，久患脾疾甚殆，肛門不收，穢水任出，服金鉛一丸，肛門頓斂，漸調而愈，其神效有如此者，故知脾病之宜於溫暖也。胡乃儀真人。
痢之初起用芍藥湯而加大黃，以盪滌其滯，此常法也。然稟質有強弱、歲運亦有不同，概服大黃常有至隕命，不可不慎。
脾胃為五臟之本。餌術不宜獨後於人參，以術一兩佐人參五錢，煎膏最能補中氣，近有以術二斤佐陳皮半斤煎膏服之亦妙。予餌術常不輟，計一歲所服可得五六斤，參則僅一斤許耳。
白話文：
脾胃喜歡溫暖，討厭寒冷，脾虛的人一定要用溫暖的藥物。我妻子以前經常患有脾胃寒痰，時常嘔吐不止，服用聶溯元五氣丹幾顆就再也沒有發作。我最近脾胃不和，經常腹瀉，服用人參、白朮兩個多月都不見效，服用眼胡與辰金鉛一丸，脾氣立刻好轉，兩個多月後就安穩下來了。我家中住著一位比丘尼，長期患有脾臟疾病，病情十分嚴重，肛門無法閉合，穢物不斷流出，服用金鉛一丸，肛門立刻收縮，逐漸調養後痊癒，藥效如此顯著，因此可知脾臟疾病宜用溫暖的藥物。這是胡乃儀真人所言。
痢疾剛開始的時候，可以用芍藥湯並加大黃，用來清除積滯，這是常用的方法。但是，體質有強弱之分，年份運氣也有不同，一概服用大黃常常會導致死亡，不可不慎。
脾胃是五臟之本。白朮不宜單獨服用，應該以一兩白朮配伍五錢人參，煎成膏藥，最能補益中氣，最近有人用兩斤白朮配伍半斤陳皮煎成膏藥服用，效果也很不錯。我服用白朮從未間斷，一年大約服用五六斤，人參則只服用一斤左右。
時師見小便不利、大便不實，多用茯苓、澤瀉等淡之藥不以為意。立齋每謂淡滲導損陽氣，反益其病，而兢兢乎慎之，絕不用以治此症。識見超出等夷，吾人不宜輕忽淡滲之劑而頻服之也。
傷飲食者，醫多妄下，使清氣下陷，則濁氣不得降反生䐜脹，故東垣治以補中益氣湯，所以升舉其下陷之清氣，則濁氣自降，不治而愈也。
立齋論傷食不消，若傷性熱之物，用二陳湯加黃連、山楂；若傷濕面等物，用二陳加神麯、麥芽；若傷米食，用六君子加谷糵；傷麵食者，六君子加麥糵；傷肉食者，六君子加山楂；傷魚腥者，六君子倍加陳皮；傷角黍炊飯者，六君子倍加酒麴。若食已消而泄米愈者，此脾胃受傷也，單服六君子湯。
白話文：
古時候的醫生遇到小便不順暢、大便不成形，通常會使用茯苓、澤瀉等利水滲濕的藥物，認為這類藥性平和無害。但立齋先生卻認為，這些藥物會損傷陽氣，反而加重病情，因此堅決不用這些藥物來治療這種情況。他的醫術精湛，遠超常人，我們應該謹慎使用利水滲濕的藥物，避免頻繁服用。
對於因飲食不當而導致的疾病，很多醫生會胡亂使用清熱瀉下的藥物，導致體內清氣下陷，濁氣無法下降，反而引起腹脹。東垣先生治療這種情況，使用補中益氣湯，可以提升下陷的清氣，使濁氣自然下降，不需藥物治療就能痊癒。
立齋先生認為，如果飲食不消化，可以根據不同食物的性質，使用不同的藥方。例如，如果吃了燥熱的食物，可以用二陳湯加黃連、山楂；如果吃了濕寒的食物，可以用二陳湯加神麴、麥芽；如果吃了米飯，可以用六君子湯加谷糵；如果吃了麵食，可以用六君子湯加麥糵；如果吃了肉類，可以用六君子湯加山楂；如果吃了魚腥，可以用六君子湯加倍陳皮；如果吃了糯米飯，可以用六君子湯加倍酒麴。如果食物已經消化，但依然腹瀉，這說明脾胃受損，只需要單獨服用六君子湯即可。
若飲食減少，或食而難化者，屬脾胃虛寒，加炮薑、木香、肉果，不應，加五味子、吳茱萸、補骨脂。若脾腎虛寒者，服八味丸，否則，多患脾虛中滿之症。其神麯、麥芽雖取戊土以腐熟水穀，然麥芽一味，予常以治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用一二兩炒熟煎服即消，其破血散氣可知矣。丹溪云：麥芽消腎。
」《婦人良方》云：「神麯善下胎。」皆克伐之劑，不宜輕用。
立齋云：「凡久瀉脾虛飲食難化之症，多由泛用消食利水之劑損其真陰，元氣不能自主持，遂成久泄，若非益氣湯、四神丸滋其本源，後必胸痞腹脹，小便淋瀝，多致不起。」
白話文：
如果食慾不振或吃下去難以消化，屬於脾胃虛寒，應該加入炮薑、木香、肉果，不適合加五味子、吳茱萸、補骨脂。如果脾腎虛寒，就服用八味丸，否則容易出現脾虛中滿的症狀。神麴和麥芽雖然利用戊土的特性來幫助消化水穀，但麥芽單味藥物，我常用来治疗婦女產後不孕、乳房脹痛快要化膿的症狀，用一兩到兩兩炒熟煎服就能消肿，可见它具有破血散瘀的作用。丹溪先生說：麥芽可以消腎。
《婦人良方》中說：「神麴善於下胎。」這些都是攻伐之藥，不應該輕易使用。
立齋先生說：「凡是長期腹瀉、脾虛、飲食難消化的症狀，大多是因为过度使用消食利水的藥物而损伤了脾胃的真陰，元氣无法支撑，最終導致長期腹瀉。如果不用益氣湯、四神丸等滋補藥物來補充脾胃的本源，之後就會出現胸悶腹脹、小便淋漓等症状，甚至危及生命。」
痛無補法，自古記之。然立齋治唐儀部腹痛，面色黃中見青，左關弦長，右關弦緊，用益氣湯加半夏、木香而愈。治李儀部腹痛，面色黃中見青兼赤，肝脈弦緊，用益氣湯加山梔而愈。
蓋木本剋土，土衰則木愈勝而乘之，故脾病多受肝累，然察色須審黃乃脾色；青乃肝色；黃中見青，乃為木乘土，兼赤則是木土又生火矣，故用山梔以清之，益氣湯本不宜於治痛，加半夏、木香等藥則補而不壅矣。此先生妙手，非他人所及。
大凡腹滿痛按之不痛為虛，痛者為實。蓋此症須細察虛實，虛則用立齋之治法，實則當守痛無補法之戒。至若霍亂腹痛，誤飲米湯即死，屢屢見之，不可不慎也。
白話文：
古人就明白，疼痛不能用補法治療。然而，立齋先生治療唐儀部的腹痛，患者面色發黃泛青，左關脈弦長，右關脈弦緊，便用益氣湯加入半夏、木香，成功治愈。又有一次，立齋先生治療李儀部的腹痛，患者面色發黃泛青又帶紅色，肝脈弦緊，便用益氣湯加入山梔，也成功治愈。
這是因為木剋土，土氣衰弱，木氣就更旺盛而剋制它，所以脾臟疾病往往受肝臟影響。然而，觀察面色要仔細，黃色是脾臟的顏色，青色是肝臟的顏色，黃中見青，就是木剋制土，再加上紅色，就是木剋土又生火，所以用山梔來清熱。益氣湯本不適合治療疼痛，加入半夏、木香等藥物，就能補而不壅。立齋先生醫術精湛，非一般人能及。
一般而言，腹部脹滿按壓不痛是虛症，疼痛則是實症。治療這種病症需要細心辨別虛實，虛症就用立齋先生的治療方法，實症就應該遵循疼痛不能用補法的原則。至於霍亂腹痛，誤喝米湯就會死亡，這種情況屢見不鮮，不可不慎。
予少患下元氣虛，不能多言，稍不戒則氣怯不可狀，丹田若無物者，甚則夜半陰極之時陽氣欲脫，手足厥冷，汗大泄，一交子醜氣乃漸復，此係腎陽衰弱之候，常服溫腎之藥於滋陰料中，多用菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、五味子、鹿茸、紫河車之屬，遂得漸愈。前症因目病誤眼黃連丸頓劇，要知陽衰之症寒藥所最忌，如知母、黃柏之屬最傷胃中生髮之氣，即平人亦不宜多服者。又《本草》云：「升麻、川芎，下虛人忌服。
白話文：
我從小就患有下元氣虛弱的毛病，不能多說話，稍微不注意就氣喘吁吁，難以形容，丹田像是空無一物，嚴重時甚至在半夜陰氣最盛的時候，陽氣要離體，手腳冰冷，大量出汗，等到子時丑時交替時，氣息才慢慢恢復。這是腎陽衰弱的徵兆，我經常在滋陰的藥材中加入溫腎的藥物，多用菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、五味子、鹿茸、紫河車等等，因此慢慢地病就好了。以前因為眼睛生病誤服了黃連丸，病情突然加重，要知道陽氣虛弱的症狀最忌諱寒性的藥物，像是知母、黃柏之類的藥物，最傷胃中生發之氣，即使是身體健康的人也不宜多服用。另外，《本草》中記載：「升麻、川芎，下虛的人忌服。」
」予服四物湯川芎稍多，服補中益氣湯失加人參，皆頓覺下虛，前病陡發，藥之響應如此。
予自二十四歲患下元虛怯，中年大受其累，終日以三緘為戒，至四十後漸充，老年反無此苦，豈壯年氣反不足耶，抑老來得力於服藥之久耶。予弱冠患傷風不遠床第，每晨起即鼻重流涕，竟日痰不絕口，留連月餘遂見痰中縷血，遺害無窮。諺云：「傷風不醒結成勞。
」蓋金水二臟，情關子母，金傷則不能生水，子瀉則其母愈虛，水不能制火，火乘金而金益敗，此勞嗽之症所由成耳，信乎！傷風雖小，病最不可不慎者，故補脾保肺乃養生家第一義，而肺病極宜斷色欲，相關相應捷於影響。
白話文：
「我曾經服用四物湯，其中川芎稍微加多了些，也曾服用補中益氣湯，卻忘了加入人參，結果都立刻感到下半身虛弱，原本的病症也突然加重。藥物對身體的影響，真是如此迅速而明顯。」
「我從二十四歲開始就患有下元虛弱的毛病，到了中年更是深受其害，整天都得戒口，直到四十歲之後才逐漸好轉，老年反而沒有這種痛苦。難道壯年時期的氣血反而不足，還是年老後長期服藥才使體力恢復？我二十歲出頭時曾患過傷風，久臥病榻，每天早上起床就鼻塞流涕，整天痰液不斷，持續了幾個月，最後甚至出現痰中帶血的狀況，後遺症無窮。俗話說：『傷風不醒結成勞。』
這句話的意思是：金（肺）與水（腎）兩臟，關係密切，就像親子一樣。金受傷則無法生水，子（腎）虛弱則母（肺）也更加虛弱，水無法制火，火（心）乘金而金更加衰敗，這就是勞嗽病症的形成原因。可見，傷風雖然看似輕微，卻是最不可輕忽的疾病，所以補脾養肺是養生最重要的原則，而肺病更應該斷絕色欲，因為這兩者關係密切，影響彼此。」
予臨場慮不耐風寒，合玉屏風散服之反自汗津津不止，蓋防風與黃耆各等分之謬也！《本草》云：「黃耆得防風其功愈大」。用黃耆七分配防風三分，斯得之矣。
予弱冠患痰中縷血，憂惶特甚，治以清痰涼血之藥，殊不效。以憂病，病日進，面熱而手冷，喉膩而口乾，兩背不舒，夜作微熱，幾成瘵症。就醫吳門，醫者投以芩連之劑，甫兩服，忽然手冷過肘，足冷過膝，陡覺鼻中出冷氣，神魂飄忽如從高橋下墜，陰陰然莫測所止之狀，急呼姜酒飲之，速煎人參湯加姜服之，神稍定，延名醫張蓮水診之，云：「無害，平調之可矣，勿以寒藥傷。
白話文：
我曾经在面对风寒时，服用玉屏风散，结果却汗流不止，原因是防风和黄芪各等分的比例错误。本草纲目记载：“黄芪得防风，其功愈大”。正确的用法应该是黄芪七份，防风三分。
我年轻时患过痰中带血的病，非常担心，服用清痰凉血的药物，却毫无效果。因为忧心忡忡，病情加重，脸上发热，手脚冰冷，喉咙黏腻，口干舌燥，背部不舒服，晚上发热，几乎成了痨病。我前往吴门求医，医生开了一副黄芩黄连的方子，服用两次后，突然手脚冰冷，一直冷到肘部和膝盖，还感觉鼻子里有冷气冒出，精神恍惚，就像从高桥上跌落一样，虚弱无力，不知道自己身在何处。我急忙喝姜酒，又赶紧煎了人参汤加姜服用，精神才稍微恢复。后来我找到了名医张莲水诊断，他说：“没有大碍，只要调理一下就可以，不要再服用寒凉的药物了，以免伤了身体。”
」而遂服熱藥也，治以八物湯加天麻，予遵服二三十劑，神氣雖稍寧，然自此陽氣頓衰，三冬必以火自隨，而慘慘浙瀝之象幾無生人之樂矣。予後閱方書云：「鬱火之症最忌寒涼，犯之當死。」予本以憂鬱成此火症，竟犯此忌，不死幸耳！初以陰虛致疾，到此則陰陽兩虛，乃大服溫補氣血之藥及紫河車、紅鉛、秋石之屬，病乃稍瘥。縷血之症，十餘年間不時乍發，後來置之度外不復省視，竟爾相忘。
予睹友人患此症者頗多，俱未見夭折，要知此症亦非難治之症也。
壯熱是火，不時發熱是無火，火衰而浮火不歸源，故反致發熱。
白話文：
「於是便服用了熱性的藥物，用八物湯加上天麻來治療。我遵醫囑服用了二十到三十劑，精神雖然稍微安定了些，但從此陽氣急劇衰退，每到冬天就必須靠火來取暖，而且身體虛弱無力，幾乎感受不到活著的快樂。後來我翻閱醫書，上面寫著：『鬱火症最忌諱寒涼，犯之會喪命。』我原本就是因為憂鬱而導致火症，結果卻犯了這個禁忌，真是死裡逃生！起初是陰虛導致疾病，到了現在陰陽兩虛，於是大量服用溫補氣血的藥物，還有紫河車、紅鉛、秋石等等，病情才稍微好轉。至於吐血的症狀，十多年來時不時地就會發作，後來就置之不理，不再去關注它，就這樣慢慢地忘記了。
我觀察到許多朋友也患有這種病症，都沒有看到他們早逝，可見這病並非難治之症。
壯熱是火，不時發熱是沒有火，火衰弱，浮火不能歸位，所以反而會導致發熱。」
立齋云：「凡人飲食起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形氣病氣俱屬不足，法當純補元氣為善。」內傷症似外感，一時難辨，立齋以腹喜暖、口畏冷物二者別之，最為良法。
心為君火，可以水折，可以涼治。相火為龍火，不可以直折，當從其性而治之，故世間之火可以水滅，至於龍雷之火及火井之火，見水則熾，得火則滅，此亦絕可異事而有妙理存焉。蓋真陽虛耗，故火不歸源而變為假熱之症，此必用桂附等佐補藥引火歸源，而後遊行之火始伏。乃信此理微妙，世醫少知。
又有腎陰虛，陽無所附百發於外，亦見假熱之症。王太僕云：「大熱而甚，寒之不寒，是無水也。」當峻補其陰，用加減八味丸大料，多加肉桂以恣飲之，陰虛而用肉桂者，寒因熱用之意也。大凡以熱藥治寒症、以寒藥治熱症，一時格拒不入，故用一味引而從之，其理至妙。有熱藥冷飲、寒藥熱飲之法，亦即此意。
白話文：
古人認為，只要是飲食起居不當導致的發熱症狀，都是因為體內陽氣不足，虛寒內生，而表現出外在的熱象。因此，患者會喜歡溫暖，怕吃冰冷的食物。這說明了他們的身體和元氣都非常虛弱，需要補充元氣來恢復健康。要區分內傷和外感，可以觀察患者是否喜歡溫暖、害怕冷食，這是一個很好的判斷方法。
心火就好比君王之火，可以用水來降火，也可以用清涼的方法來治療。而相火則如同龍火，不能直接用強硬的手段去抑制它，需要根據它的特性來治療。世間的火焰可以用水來撲滅，但龍火和火井的火焰遇到水反而會更旺盛，只有用火才能將它們熄滅。這也說明了世間萬物都有其獨特的道理。
如果陽氣虛弱，就會導致火不歸位，而轉化為虛熱的症狀。這時需要用桂枝、附子等溫熱藥物來引導陽氣歸位，才能讓遊走不定的火氣消退。這種治療方法十分巧妙，卻很少有人明白。
另外，如果腎陰虛損，陽氣無所依附，也會表現出虛熱的症狀。古人說：「大熱而甚，寒之不寒，是無水也。」這就說明了陰虛的情況。治療時應該滋補腎陰，可以用加減八味丸，多加肉桂來服用。用肉桂來治療陰虛，看似矛盾，實際上是利用寒熱相濟的原理，用熱藥來引導寒性藥物發揮作用，達到治療陰虛的目的。
總之，治療疾病的時候，可以用熱藥治寒症、用寒藥治熱症，但有時患者會排斥這些方法。這時可以先用一味藥物引導，再配合其他藥物治療，效果會更好。同樣的道理，也可以用熱藥配冷飲、用寒藥配熱飲，都是為了讓藥物更好地發揮作用。
大凡勞心好色者，久則陰虛火盛。若入房而驟病者，多屬陽虛火衰。
勞則發熱無時，此係氣血俱虛之症，但補其虛，不宜治其熱，此予所經患者。
丹溪醫案有人足熱不可加綿，自誇壯實。丹溪云：「此陰虛也，不治將痿。」其人不信，年近四十患痿而死。又云：「人有熱氣從臍下起者，此名陰火，又有從湧泉穴起入腹者，此為火起九泉之下，百不救一。
」予久病後患左腎常熱年餘，忽覺足熱，其火遊移不定，或發於足面，或發於足心，或發於兩腿，雖不至如所云起自足心衝入腹內，然大概相類此症，不勝憂疑，據丹溪治法，須用四物湯加知母、黃柏等劑，予向忌寒涼，不敢依此治法，仍用溫暖之藥，竟無大害。蓋腎熱、足熱，其為陰虛水少，此不待言，智者知之，但治以寒涼，非徒無益，而又害之，惟用補腎養血之藥而以暖藥引經，則以火伏火，其火自平，此即龍火井火見火則滅之義。
白話文：
一般來說，經常操勞心神、沉迷於色慾的人，時間久了就會導致陰虛火旺。而如果在房事後突然生病，大多是陽虛火衰的表現。
過度勞累導致發熱且持續不退，這屬於氣血兩虛的症狀，應該著重於補虛，而不是急於降熱，這是我的臨床經驗。
丹溪先生的醫案中記載，有個人腳熱卻不願穿棉襪，還自誇身體壯實。丹溪先生說：「這是陰虛的表現，不治療就會導致痿症。」那人不信，到了四十歲就患上痿症而死。丹溪先生還說：「有人感到熱氣從肚臍下方升起，稱為陰火；還有人感覺熱氣從湧泉穴湧入腹內，這叫做火起九泉之下，百不救一。」
我久病之後，左腎經常發熱，已經持續一年多了。最近突然感到腳熱，熱氣遊移不定，有時在腳面，有時在腳心，有時在兩腿，雖然還沒到像丹溪先生所說的那樣從腳心直衝入腹內，但也和這種病症很相似，我非常擔心。根據丹溪先生的治療方法，應該使用四物湯加入知母、黃柏等藥物，但我一直忌寒涼，不敢用這種方法，還是繼續服用溫暖的藥物，結果並沒有大礙。因為腎熱、腳熱都是陰虛水少的表現，這是不言而喻的，聰明的人都能明白，但是用寒涼藥物治療，不僅無益，反而有害，只有用補腎養血的藥物，再用溫暖的藥物引導藥力，才能用火來克制火，使火氣自然平息，這就是所謂的「龍火井火見火則滅」的道理。
予此病十年方愈，後亦間發，惟能堅信確守無欲速之心，如法調治，與病相忘，久而自去，若遵丹溪之法以求速效，此時墓木已拱矣，謹揭以告同患。
面赤、吐痰多是虛火，不可作實治，予少時患面熱、手冷、喉膩、多痰、夜熱，謬認為火症，不服溫補之藥，以是久而不愈。
王損庵先生論陰虛之症，謂自子至己屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午後子前，寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出也。升屬陽，降屬陰，虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆而連綿吐出不絕也。脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。
治法不宜遵丹溪四物湯加知母、黃柏之方，宜用薏苡仁、百合、天門冬、麥門冬、桑白皮、地骨、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬，佐以生地黃汁、藕汁、乳汁、童便等，如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉，有痰則加貝母，有血則多用薏仁、百合，加阿膠，熱盛則用地骨皮，食少則用薏仁至七、八錢，而麥門冬常為之主，以保肺金而滋生化之源，無不應手而效。
白話文：
我患了這病，整整十年才痊癒，之後偶爾還會復發。但我始終堅定信念，嚴格遵守治療方法，不求速效，與病症相處，久而久之，病就好了。如果按照丹溪先生的方子急於求成，恐怕早已命喪黃泉了，特此寫下這段文字，與同病相憐的人分享。
臉紅、痰多是虛火，不能用實證的方法治療。我年輕時患有面熱、手冷、喉嚨黏膩、痰多、夜間發熱的病症，誤以為是火症，不服用溫補藥物，因此久治不愈。
王損庵先生論述陰虛症狀，說從子時到己時屬陽，從午時到亥時屬陰，陰虛的人，熱在下午子時之前；醒著屬陽，睡著屬陰，陰虛的人，汗水在睡夢中盜出；升屬陽，降屬陰，虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆，連綿不斷地吐出來；脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛的人，脈浮則洪大，沉則空虛。
治療方法不適合按照丹溪先生的四物湯加上知母、黃柏的方子，應該用薏苡仁、百合、天門冬、麥門冬、桑白皮、地骨、丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁等藥材，輔以生地黃汁、藕汁、乳汁、童便等，如果咳嗽就多用桑皮、枇杷葉，有痰就加貝母，有血就多用薏仁、百合，加阿膠，熱盛就用地骨皮，食少就用薏仁七、八錢，而麥門冬一直是主要的藥材，用來保護肺金，滋生化源，無不藥到病除。
蓋諸藥皆稟燥降收之氣，氣之薄者為陽中之陰，氣薄則發泄，辛甘淡平涼是也，以施於陰虛火動之症，猶當溽暑伊鬱之時，而商飈颯然倏動，則炎敲如失矣！與治暑熱用白虎湯同意，然彼是外感，為有餘，故用寒沉臟之藥，而後能輔其偏。此是內傷，為不足，但用燥降收之劑而已，得其平矣。
予病時，前方亦常用之，頗為相宜。又云虛勞之疾，百脈空虛，非黏膩之物填之，不能實也。精血枯涸，非滋濕之物濡之，不能潤也，宜用人參、黃耆、地黃、天麥門冬、枸杞子、五味子之屬煎膏，另用青蒿以童便熬膏，及生地汁、白蓮汁、藕汁、人乳什、薄荷汁，隔湯煉過，酌定多少，並麋角膠、霞天膏合和成劑，每用數匙湯化服之。按此膏補益之功甚大。
白話文：
各種草藥都具備乾燥、下降和收斂的特性，其中氣質較輕的可以視為陽中帶陰，這種氣質會導致發洩，包括辛味、甘味、淡味、平和以及涼味的藥物。這些藥物適用於陰虛火旺的情況，就像在炎熱的夏日，突然吹來一陣涼風，火焰似乎就消失了！這與使用「白虎湯」來治療暑熱的原則相同，但那是在外感症狀下，代表過度，因此需要使用寒涼的藥物來平衡。這在內傷情況下，代表不足，只需要使用乾燥、下降和收斂的藥物，就能達到平衡。
在我患病的時候，這種方法也被經常使用，並且非常適合。又說對於虛勞的疾病，百脈空虛，除非用黏稠的食物填充，否則無法使身體得到充實。精血枯竭，除非用滋潤的食物來滋養，否則無法保持潤滑。應當使用人參、黃耆、地黃、天麥門冬、枸杞子、五味子等藥材煎成膏狀，再另外用青蒿與童便熬成膏狀，以及生地汁、白蓮汁、藕汁、人乳汁、薄荷汁，經過隔湯煉製，根據情況決定用量，再加入麋角膠、霞天膏混合成藥，每次使用幾匙，湯化後服用。按照這個膏狀的補益效果非常強大。
予病時，常煎此服之，頗得其力。大略前言薏仁之屬，治肺虛，後言參耆地黃膏之類，治腎虛。
昔時治吐血者，皆言犀角地黃湯，近世醫家亦多悟此症不宜以寒涼遏之，治法稍稍異矣。有言此病只須服六味丸者，予亦常聞之，至立齋兼用益氣湯，則先生之獨見而時師不敢措手者也。人謂此症系血熱妄行，但知求端於陰血，而不知陰陽互為其根，非兩截不相關者，先生透明此理，故每兼用六味丸及益氣湯以取效。
此症畢竟大吐者，危於咳血者，世醫皆言痰中咳血甚於吐血，未必其然，大都火盛咳頻而血多者，方是危症，若咳稀而血少，此偶傷於熱，或傷於酒而然，但遵立齋法，湯丸並進，久當自愈，不必視為重病而介介也。
白話文：
我生病的時候，經常煎煮這個藥方服用，效果很好。總體來說，前面提到的薏仁之類的藥物，可以治療肺虛；後面提到的人蔘、黃耆、地黃膏之類的藥物，可以治療腎虛。
以前治療吐血，大家都會說要用犀角地黃湯，現在的醫生也大多意識到這種病症不宜用寒涼的藥物來抑制，治療方法略有不同。有些人說這種病只需要服用六味丸，我也常聽到這種說法。直到立齋先生兼用益氣湯，才展現出他獨特的見解，讓其他醫生不敢輕易出手。有人認為這種病症是血熱妄行，只知道從陰血入手，卻不知道陰陽互為根源，並不是截然分開的，先生洞悉了這個道理，所以經常會同時使用六味丸和益氣湯來取得療效。
這種病症，真正大量吐血的，比咳血更加危險。世上的醫生都說痰中帶血比吐血嚴重，不一定如此。總的來說，火氣旺盛、咳嗽頻密、大量出血的才是危症，如果咳嗽稀疏、出血量少，這是偶爾因熱氣或飲酒而造成的，只要按照立齋先生的方法，湯藥和丸藥一起服用，時間久了自然會痊癒，不必把它當成重病而過於緊張。
內傷發熱，有陽虛。陰虛之別。王節齋云：脈大而無力為陽虛，脈數而無力為陰虛。薛立齋云：陽虛宜益氣湯、八味丸，陰虛宜六味丸，陰陽兩虛宜十補丸。總論二症，雖有陰陽氣血之分，實則皆因脾胃陽氣不足所致。其發熱屬形氣俱虛，故禁服知母、黃柏，恐復傷陽氣，以致元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救耳。
立齋論勞嗽見血之症，有勞傷元氣，內火妄動，而傷肺者，有勞傷腎水，陰火上炎，而傷肺者，有因多服天門冬、生地黃寒藥，損傷脾胃，不能生肺氣而不愈者，有因誤用黃柏、知母之類，損傷陽氣，不能生陰精而不愈者，凡此皆脾肺虛損而腎水不足，以致虛火上炎，真臟為患也，須用益氣湯補脾土而生肺金，六味丸滋腎水而生陰精，否則不救。
白話文：
內傷發熱，有陽虛、陰虛的區別。王節齋說：脈搏有力度大但虛弱無力，是陽虛；脈搏跳得快但虛弱無力，是陰虛。薛立齋說：陽虛宜用益氣湯、八味丸；陰虛宜用六味丸；陰陽兩虛宜用十補丸。總的來說，這兩種症狀雖然有陰陽氣血的區別，但實際上都是因為脾胃陽氣不足導致的。發熱屬於形氣俱虛，因此不能服用知母、黃柏，以免再次傷及陽氣，導致元氣下陷，腹脹腹瀉，那就無法治療了。
立齋論述勞咳咳血的症狀，有勞損元氣，內火妄動，而傷及肺部的；有勞損腎水，陰火上炎，而傷及肺部的；有因過度服用天門冬、生地黃等寒涼藥物，損傷脾胃，不能生肺氣而無法痊癒的；有因誤用黃柏、知母等藥物，損傷陽氣，不能生陰精而無法痊癒的。以上這些情況都是脾肺虛損，腎水不足，導致虛火上炎，損傷真臟。必須用益氣湯補脾土以生肺金，六味丸滋腎水以生陰精，否則無法治療。
立齋云：太凡病久氣虛血弱，必致發熱，須用四君子之類，調補脾胃，脾胃一健，氣血自生。若認為血虛而用四物治陰之劑，徑生其血，則脾土傷而諸臟皆病，虛症蜂起，反為難治，甚則不救。立齋云：瓊玉膏、固本丸、坎離丸，皆沉陰瀉火之劑，非腸胃有燥熱者不宜服。
若足三陰虛發熱者，久服之則大便不實，飲食少思，且兼陰痿無子，蓋損其陽氣則陰血無所生故也。
予少時患陰虛內熱，久服六味丸甚效。此丸性甚寬緩，加首生河車一具，其力便厚。
白話文：
立齋說：一般來說，久病氣虛血弱，必然導致發熱。這時候應該用四君子湯之類的藥方，調補脾胃。脾胃強健了，氣血自然會生長。如果誤以為是血虛而用四物湯之類的滋陰藥，直接生血，就會損傷脾土，導致五臟六腑都生病，虛症不斷出現，反而更難治療，甚至無法救治。立齋又說：「瓊玉膏」、「固本丸」、「坎離丸」這些藥方，都是滋陰瀉火之劑，如果腸胃沒有燥熱，就不適合服用。
如果足三陰虛而發熱，長期服用這些藥方，就會導致大便不成形，食慾不振，甚至還會有陽痿不育的症狀。這是因為損傷了陽氣，導致陰血無法生長。
我年輕的時候，曾經患過陰虛內熱，長期服用六味丸，效果很好。六味丸性溫和，如果再加上首烏和河車，藥效就會更強。
天王補心丹氣味多寒而濕，脾胃虛弱，六腑溏瀉者不宜服。予服此藥，即苦脾病。蓋火旺脾健人宜服，脾弱人患心血不足者，止服龍眼膏。
予里屠諭德公夫人，患怔忡，聞聲即驚，服天王補心丹立效，則知肝旺人，此丹原自宜服也。
手少陰經不足之症，亦要分氣虛、血虛。心血虛者，必有火，以天王補心丹之類補之。心氣虛者，神思恇怯，須以人參、黃耆之屬補之。
春夏之交，患頭疼、足軟、食少、體熱之症，名曰疰夏，蓋因三冬閉藏之際，不遠女色，及三夏為火土太旺，金水衰涸之時，不行獨宿淡味所致，治用六味丸及益氣湯去升柴，加麥門冬、五味子，或炮姜，或肉桂。
白話文：
天王補心丹性寒濕，脾胃虛弱、容易腹瀉的人不宜服用。如果服用此藥，反而會損傷脾胃。只有心火旺盛、脾胃健壯的人才適合服用。脾胃虛弱、心血不足的人，應該服用龍眼膏。
我的鄰居屠諭德公夫人患有心悸，聽到聲音就驚慌失措，服用天王補心丹後立即見效，說明肝火旺盛的人，原本就適合服用此藥。
手少陰經不足的症狀，也要分氣虛和血虛。心血虛的人，必然有心火，可以用天王補心丹之類的藥物來補益。心氣虛的人，神志怯弱，需要用人參、黃芪等藥物來補益。
春夏交替時，患有頭痛、腿軟、食慾不振、體熱等症狀，稱為疰夏，主要是因為冬天閉藏時，沒有節制房事，以及夏天火土過旺，金水衰竭，飲食不節所導致。治療方法是服用六味丸和益氣湯，去掉升麻和柴胡，再加入麥門冬、五味子，或炮薑、或肉桂。