《折肱漫錄》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 醫藥篇一
總論
卒中
脾胃
腹痛
虛損
《內經》云：「氣口獨為五臟主」，又曰：「胃為水穀之海，六腑之大原也，」故人生以胃氣為本，善養生者，毋輕傷胃氣，苦寒之藥不可多服，致損化源。丹溪發「陽常有餘陰常不足」之論，於虛勞潮熱盜汗等症立方以四物湯加知母黃柏治之，《經》謂：「內熱未除，寒中復起，正犯斯禁。」前賢闢之已詳。
東垣立論則以人之一身脾胃為主，而特創補中益氣湯以垂後世。至薛立齋紹而述之，動輒以此湯為前矛，遇陰虛之症則謂陰虛乃足三陰虛，尤當補脾陰為主，亦用此湯以滋化源。化源者何？蓋補脾土以生肺金，使金能生水，水足木自平，而心火自降，又佐以六味地黃丸以溫存肝腎。發前賢所未發，開千古之聾聵，功莫大焉。
夫李朱二賢各有所長，未敢輕為軒輊，然以區區管窺蠡測，則謂造化生物，惟此春溫之氣，鴨子以火溫而雛，蠶種以人懷而育，陽春一轉，草木甲拆，惟此溫和故也。盛暑則萬物焦，隆冬則萬物萎，秋氣清肅，萬物以調。彼大寒大熱之藥，猶之盛暑隆冬，而清涼之劑則秋金之令也，獨此甘溫之品煦之、育之，可使生機勃發而滿腔皆春。
東垣信有卓識，若用寒藥補陰則胃氣先傷、五臟皆無生氣，常見遵丹溪之法以治勞症，往往脾敗以至不救，不能不歸咎於丹溪之作湧。予少年多誤，後確守立齋之法，得延殘喘以迄於今。藥者，人生之大利大害也，不遇良醫，不如不藥，不藥而誤也侮，藥而誤也，亦悔，然不藥之悔小，藥之悔大。
病者所忌，自酒、色、勞役、飲食，及一切例禁外，所大忌者有二：認病為真，終朝侘傺，一也；求速效而輕用醫藥，二也。予病中守戒甚嚴，獨犯此二者，以是久而不痊，慎之哉！
子輿氏曰：「盡信書則不如無書，」在岐黃家尤甚。蓋見解不同識，古今不同運，在智者神而明之，若執書以治病，為誤滋多，或因書以生憂，反受其害。予所親試者，如盛稱枳朮丸之能健脾，可常服也，而反以傷脾；如言玉屏風散之能御風寒也，而反以開腠理；如侈口豨薟丸之能延年也，而反以耗精神；如謂痰中縷血之最重難治也，火起九泉之下之百不救一也，予少年患此，憂不可言，而尚延殘喘，雖予之能慎疾勤服藥，得免於死，而方書不足盡信，大概如此矣。
玉節齋遵丹溪之旨，立補陰丸方論以治勞症，世上依法醫治，百無一效，反致胃氣傷損而殞命者多矣。薛立齋、王宇泰兩先生力辨其非，可為大有功於民命。夫『陽常有餘，陰常不足』其論固是，而必抑陽以扶陰，則其見謬矣。
曷言之？天地間之理，陽自先乎陰，陽生則陰長，故天包乎地外，月借日之光以為光，晝動夜靜，君令臣共，夫倡婦隨，大《易》之理，每每扶陽而抑陰；修仙之道，必期純陽而後已，陽之貴於世也久矣。須知陽原該有餘，陰原該不足，乃欲以陰沉之藥抑陽以扶陰，陽消而陰能獨長乎哉？相傳丹溪之書多雜以贗本，故有頗謬處，或者其然。
白話文：
醫藥篇一
總論
中風
脾胃
腹痛
虛損
《內經》說：「氣口脈象可以獨自反映五臟的狀況」，又說：「胃是水穀的海洋，六腑的根本。」所以，人活著是以胃氣為根本，善於養生的人，不要輕易傷害胃氣，寒涼苦味的藥不能多吃，以免損害化生氣血的源頭。朱丹溪提出「陽氣常常有餘，陰氣常常不足」的理論，對於虛勞潮熱盜汗等症狀，他開立四物湯加知母黃柏來治療。《經》書說：「體內熱未清除，又用寒涼藥來攻，這樣就犯了大忌。」前輩醫家已經詳細地批評過這種做法。
李東垣的理論則認為人的身體以脾胃為主，他特別創立了補中益氣湯來流傳後世。到了薛立齋繼承並發揚他的理論，動不動就用這個方子，遇到陰虛的症狀，就說是足三陰經虛弱，尤其應該以補脾陰為主，也用這個方子來滋養化生氣血的源頭。所謂的化生源頭是什麼呢？就是補養脾土，使它能生養肺金，使肺金能生養腎水，腎水充足，肝木自然就平靜，心火也會降下來，再輔以六味地黃丸來溫養肝腎。他闡發了前人沒有闡發的理論，開啟了千古的疑惑，功勞非常大。
李杲和朱丹溪兩位賢者各有長處，不敢輕易評論他們的高下，但是以我個人的淺見來看，認為造化生物，唯有春天的溫和之氣，就像鴨子靠火溫而孵出小鴨，蠶種靠人懷抱而生長，春天一到，草木萌芽，都是因為溫和的緣故。盛夏則萬物焦枯，嚴冬則萬物凋零，秋天的氣候清肅，萬物才能調和。那些大寒大熱的藥，就像盛夏嚴冬一樣，而清涼的藥則像秋天的肅殺之氣，只有那些甘溫的藥物才能溫煦它、培育它，使生命力蓬勃發展，充滿生機。
東垣的見識確實高明，如果用寒涼的藥物來補陰，就會先傷到胃氣，五臟都會失去生機，常見有人遵從朱丹溪的方法來治療虛勞病，往往會導致脾胃衰敗，以至於無法救治，不能不歸咎於朱丹溪的錯誤理論。我年輕的時候也犯過很多錯誤，後來堅持採用薛立齋的方法，才能苟延殘喘活到今天。藥物，對於人生來說，是最大的利益也是最大的危害，如果遇不到好醫生，還不如不吃藥。不吃藥如果錯了，還只是小的悔恨，吃錯藥如果錯了，悔恨就大了。
病人應該避免的事情，除了酒、色、勞累、飲食以及一切常規的禁忌之外，最需要注意的是兩件事：一是把病情看得太重，整天憂愁不樂；二是追求速效而輕率地用藥。我生病期間，遵守禁忌非常嚴格，唯獨犯了這兩件事，所以久病不癒，一定要謹慎啊！
子輿（孟子）說：「完全相信書本，還不如沒有書。」這句話在醫學方面尤其重要。因為每個人的見解不同，古今的環境也不同，有智慧的人應該靈活運用，如果死守書本來治病，錯誤就會更多，或者因為書本而產生憂慮，反而會受到損害。我親身經歷過的事情，例如，人們都稱讚枳朮丸能健脾，可以長期服用，結果反而傷了脾胃；又如，人們說玉屏風散能抵禦風寒，結果反而使皮膚毛孔張開；又如，人們誇口說豨薟丸能延年益壽，結果反而耗損精神；又如，人們說痰中帶血是最嚴重難治的，如果火氣從腎臟升起，就百不救一，我年輕時就患了這種病，憂愁得不得了，但還是苟延殘喘活了下來，雖然是因為我謹慎養病，勤服藥，才得以免於死亡，但是方書也不能完全相信，大概就是這樣了。
玉節齋遵從朱丹溪的理論，創立補陰丸來治療虛勞病，世上的人按照這個方法治療，卻沒有一個有效的，反而導致胃氣受損而喪命的有很多。薛立齋、王宇泰兩位先生極力辨別這種錯誤的觀點，可以說是對百姓的性命有很大的功勞。「陽氣常常有餘，陰氣常常不足」這個理論固然是對的，但是如果一定要抑制陽氣來扶助陰氣，那就大錯特錯了。
為什麼這麼說呢？天地之間的道理，陽氣總是先於陰氣而存在，陽氣產生了，陰氣才會生長，所以天包著地，月亮借助太陽的光亮才發光，白天活動夜晚靜止，君王命令臣子，丈夫倡導妻子跟隨，這些《易經》的道理，都在扶助陽氣而抑制陰氣；修仙的道理，也一定要達到純陽的境界才罷休，陽氣在世間受重視已經很久了。要知道陽氣本來就應該有餘，陰氣本來就應該不足，現在卻想要用陰寒沉降的藥物來抑制陽氣以扶助陰氣，陽氣消退了，陰氣又怎麼能獨自增長呢？相傳朱丹溪的書有很多摻雜了假冒的內容，所以才會有不少謬誤，或許就是這樣吧。