《折肱漫錄》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 醫藥篇一
薛立齋先生之論陰虛，發前賢之所未發。其謂陰虛乃足三陰虛也，足三陰者，足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝也，而脾屬土尤為至陰而生血，故陰虛者，脾虛也，補陰宜自補脾始。大凡足三陰虛多因飲食、勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火而害脾土不能滋化。但補脾土則土生金，金生水，木得平而自相生矣。
先生治一人，飲食失宜，患哺熱、口乾、體倦、小便赤澀、兩腿痠痛，令服補中益氣湯，彼不信而服四物湯知母黃柏之劑，變症百出，後仍服甘溫等藥而愈。蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑以生髮胃中元氣而除大熱，顧乃反服苦寒復傷脾血耶，若前症果屬腎經陰虛，亦因腎經陽虛不能生陰耳。
《經》云：「無陽則陰無以生，無陰則陽無以化」，又云：「虛則補其母，」當用補中益氣、六味地黃以補其母，尤不宜用苦寒之藥，世以脾虛俱為腎虛，輒用黃怕知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。
立齋云：若人少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因少時氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而御女過傷，故其見症難以悉狀，此精血不足，但滋化源，其病自痊。又若飲食勞役七情失宜，以致諸症，亦當治以前法。設或六淫所侵以致諸症，亦因真氣內虛而外邪乘襲，尤當固胃氣為主。
蓋胃為五臟之根本，故黃柏知母不宜輕用，恐復傷胃氣也。凡雜症屬內因，乃形氣病氣俱不足，當補不當瀉，傷寒雖屬外因，亦宜分其表裡虛實，治者審之。先生此論提綱挈領，「滋化源」、「固胃氣」二語真醫雜病者之龜鑑也。《經》云：安穀則昌。人之有生也，先天元氣全賴後天之穀氣以助之，故脾胃不傷，即有他病，猶可調治，若脾胃壞，飲食少，本根之地既搖，則雜症蜂起而難為力矣。故切脈先看胃氣，有胃氣則生，無則死。
養病家第一先須於脾胃上著丸，每治他病，切須照顧脾胃，不可一意攻伐，忘其根本。予自恨年少不知醫，受累已多，故特揭此以告患者。
薛立齋先生治虛勞諸症，大概以補中益氣湯、六味地黃丸二藥兼服，取效最為純正妙理，但王者必世後仁，此藥亦須歲時方效，若服之三四月輒以為無大效而置之則謬矣。予初病時亦曾遵此法以自服藥，一兩月未見效，遂爾易方，醫藥亂投幾殆，比受苦二十年，後來畢竟以此收功，悔之無及。
王節齋極言陰虛之症不可服人參，服人參過多者，不治。人參為中和之妙藥，雖云補氣，佐以血藥亦能補血者，何得概禁勿服。予初守此戒，凡遇肺火沖激，痰涎壅盛輒禁，參朮不入口，而服清涼之劑，殊不效。後讀他書有悟，即痰盛喉腥亦服參朮不輟，究竟不見助火，而肺氣旋清，始知肺中實火方忌人參，若虛火非參不治。土為金母，虛則補其母，故服參朮等藥而痰火反愈，妙理昭然，王氏之言誤人不淺。
白話文：
醫藥篇一
薛立齋先生對於陰虛的論述，超越前人的觀點。他認為陰虛其實是足三陰經虛弱，也就是足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經虛弱。脾臟屬於土，更是至陰之臟且主生血，所以陰虛的根本在於脾虛，補益陰氣應該從補脾開始。大多數足三陰經虛弱，都是因為飲食不節、勞累過度，導致腎臟無法滋養肝臟，肝臟無法生發心火，進而損傷脾土的運化功能。但只要補益脾土，就能夠順利達到土生金、金生水，肝木也得以調和，五行相生就能自然恢復。
先生曾經治療一位病人，因為飲食不當，出現發熱、口乾、疲倦、小便赤澀、腿痛等症狀。先生開了補中益氣湯，但病人不相信，反而服用含有知母、黃柏等苦寒藥物的四物湯，結果病情更加複雜多變。後來，病人改服溫和的藥物才痊癒。這是因為脾胃相連，所以應該使用溫和的藥物來生髮胃中元氣，去除體內的大熱之症。病人卻反用苦寒的藥物，反而傷及脾臟的血液。即使原本的症狀是腎經陰虛，也是因為腎陽虛弱，不能夠生陰所致。
《內經》說：「沒有陽氣，陰氣就無法生長；沒有陰氣，陽氣就無法化生。」又說：「虛弱就補益其母臟。」因此應該用補中益氣湯、六味地黃丸等藥物來補益其母臟，尤其不應該使用苦寒的藥物。世人常把脾虛都當作腎虛，就隨便使用黃柏、知母等藥物，反而損傷了胃中元氣，害了不少人。
薛立齋先生說：如果一個人看起來比實際年齡老，怕冷怕熱，勞累不耐，四季都容易生病，都是因為年輕時氣血正在成長卻過度勞心損耗，或者精血未滿卻過度房事所致。這些症狀很難一一描述，總之是精血不足，只要滋養根本，病情自然會好轉。如果因為飲食、勞累、情緒等因素導致各種症狀，也應該按照上述方法治療。即使是外邪入侵導致的各種症狀，也是因為體內元氣虛弱，才讓外邪乘虛而入，更應該以固護胃氣為重。
因為胃是五臟之本，所以黃柏、知母等藥物不宜輕易使用，以免損傷胃氣。凡是各種雜病屬於內因，都是形氣、精氣都不足，應該補而不應該瀉。即使傷寒屬於外因，也應該區分表裡虛實，醫生必須仔細判斷。薛先生的論述綱領精要，「滋養根本」、「固護胃氣」八個字，是治療雜病的準則。《內經》說：「飲食有節，則人體強壯。」人之所以能夠生存，先天元氣全賴後天飲食精氣的滋養，所以如果脾胃不損，即使有其他的疾病，也還是可以調理。如果脾胃受損，飲食減少，根本就動搖了，那麼各種雜症就會蜂擁而至，難以治療。所以把脈首先要看胃氣，有胃氣則生，無胃氣則死。
養病的第一步，一定要先調理脾胃。治療其他疾病，一定要兼顧脾胃，不能單純地攻擊邪氣，而忘記根本。我年輕時不懂醫術，吃了不少苦頭，所以特別把這些寫出來告訴病人。
薛立齋先生治療虛勞等症狀，一般都使用補中益氣湯和六味地黃丸，療效最佳，妙理純正。但是好的方法也需要時間，這些藥物也需要一段時間才能見效。如果服用三個月還沒有明顯效果就放棄，那就錯了。我年輕時也曾經按照這個方法自己服藥，服用了一兩個月沒見效，就改換藥方，亂投醫藥，差點丟了性命，受苦二十年，後來還是用這個方法痊癒，真是後悔莫及。
王節齋極力主張陰虛症狀不能服用人參，服用人參過多的人，很難治好。人參是中和的妙藥，雖然說它能補氣，但配合補血的藥物也能補血，怎麼能一概禁止服用呢？我以前也遵守這個戒律，凡是遇到肺火旺盛、痰涎壅塞的情況，就禁止服用人參、白朮等藥物，而服用清熱涼血的藥物，效果卻不好。後來讀了其他醫書才有所領悟，即使痰多、喉嚨有腥味，也堅持服用人參、白朮，結果並沒有加重病情，反而肺氣轉清，才知道只有實火才忌諱人參，虛火卻非人參不可治。土是金的母，虛則補其母，所以服用人參、白術等藥物，痰火反而好了，妙理昭然，王氏的說法誤導了不少人。