《折肱漫錄》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 醫藥篇二
"遺糟"
"痿痹"
"感冒"
"郁"
"瘧"
"雜治"
夢遺之症，其因不同，治亦罕效。此病患之者甚多，非必盡因於色欲過度，以致滑泄。大半起於心腎不交。凡人用心太過，則火亢而上，火亢則水不升，而心腎不交矣。士子讀書過勞，功名心急者，多有此病。其心一散，則火降水升既濟，而病將自愈。凡病起於心，大都非藥石之所能療。
先大夫少年極苦此病，蓋用功過苦，名心太急所致。每臨場則愈頻，陽事少著物即遺，苦無可奈，將床蓆俱穿一大孔，以臥使其無著。是科發解，武林居停，邀其親戚女客飲喜酒，相率觀解元公書室，則床蓆有大孔，皆莫解其故，以為笑談。一自發解後，夢泄便希，及登第後，則愈稀矣，予少年亦苦此，迨登第後頓稀，漸老愈減。
白話文：
我父親年輕時深受此病之苦，可能是因為學習過於努力、對功名的急切追求所導致。每次考試前病情加重，性行為稍有接觸就夢中射精，感到非常困擾，無計可施，甚至將牀蓆打一個大洞，以便在睡覺時沒有壓力。在一次考試發榜後，他邀請武林的旅館主人和他的親戚、女兒客人喝慶功酒，眾人都來參觀舉人公的書房，發現牀蓆上有一個大洞，都無法理解原因，只是作為談話的笑料。從那以後，夢中射精的情況變得稀少，等到中舉後，這種情況變得更少了，我年少時也深受此病之苦，等到中舉後，這種情況頓時減少，隨著年齡的增長，病情逐漸減輕。]
於是益信此病關心，不可獨責於腎。心病非藥石所能療，故治遺少良方也。
不夢而遺，謂之遺精。予年三十二曾患之，龜頭時有精微微流出，晝夜常然。予初時驚懼特甚，人身中幾許精血，而堪此涓涓不絕乎。醫之高明者，慰予無害，但毋服澀藥。予病以誤服附子得之，知是火症，勸予涼補而勿熱補，仍服六味丸加沙苑蒺藜、菟絲子及炒黃柏少許等藥，將此病付之度外，莫置諸懷，如常將理，凡兩年而始全愈。龍骨、牡蠣等藥，從未入口。
白話文：
因此，對此疾病產生了更深的信任，不能單純地歸咎於腎。心理上的疾病不是藥物可以治療的，所以這是治療遺精的好方法。
沒有夢境就自行排出精液，稱為遺精。我三十二歲的時候曾經遭受這種病痛，龜頭時有微小的精液流出，日日夜夜都這樣。我最初非常驚恐，人體中有多少精血，竟能這樣涓涓不斷嗎？醫術高明的人安慰我說，這無害，只是不要服用收斂的藥物。我因為誤服了附子而得了這種病，知道這是火症，勸我用涼補的方法而非熱補，並服用了六味丸加上沙苑蒺藜、菟絲子以及少量炒黃柏的藥物，將這個病視為過去的事情，不要放在心上，像平常一樣處理，兩年後才完全痊癒。龍骨和牡蠣等藥物，我從來沒有使用過。
蓋人身中惟氣血周流斯快暢，豈可澀之使滯，雖得暫效，貽害實深，患者審之。予初有懼心，及兩年間應酬如常，絕無倦態，豈此精與交媾之元精不同，故無大害耶。
肌肉蠕動，方書亦指為風。薛立齋獨主氣血虛熱，不作風治，此論高出等夷。予向患指麻時，亦見此症，但補氣血，不治其風，故不受其害。
予四十七歲，忽患小指麻軟，時作時止，每夏愈而冬甚。素聞指麻當防中風，固講求予防之法。有言宜法風化痰者，其說大謬。有言宜順氣活血者，謂氣行則痰自消，血活則風自滅，其言近是。及讀薛氏醫案治蔣州判，中滿、吐痰、頭暈、指麻，先生云：「中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能周也。遂以補中益氣湯加茯苓、半夏以補脾土，用八味地黃丸以補土母而愈。
白話文：
人體的氣血運行必須順暢，阻塞不通會造成危害，即使短期內有效，也會帶來長遠的損傷，病人應該明白這個道理。我一開始也有些擔心，但兩年間正常生活，沒有任何疲倦，難道這種精氣與房事中的精氣不同，所以沒有大礙嗎？
肌肉顫抖，古書中也歸因於風。薛立齋獨排眾議，認為是氣血虛熱，不以風來治療，這種觀點高人一等。我以前也患過手指麻木，也遇到了這種情況，但只補氣血，不治風，所以沒有受到傷害。
我四十七歲時，突然患上小指麻軟，時有時無，夏天好轉，冬天加重。我常聽說手指麻木要預防中風，所以一直尋找預防方法。有人說要化痰祛風，這種說法很錯誤。也有人說要順氣活血，認為氣血流通，痰就會自然消失，風也會自然消滅，這種說法比較接近。後來我讀到薛氏醫案中治療蔣州判的案例，患者有腹脹、吐痰、頭暈、手指麻木等症狀，先生說：「腹脹是脾氣虧損，痰多是脾氣運化失常，頭暈是脾氣不能上揚，手指麻木是脾氣不能周流。」於是用補中益氣湯加茯苓、半夏來補脾土，用八味地黃丸來補腎土，患者最終痊癒。
後惑於《乾坤生意》方云：凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風、天麻二丸以預防之。乃朝餌暮服，以致大使不禁，飲食不進而歿。」夫預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前丸以預防，適所以招風取中也。予讀之快然，確守先生之法，蓋於今十有三年矣。
予既信服立齋之書，又遇海昌名醫陳月坡，診予指麻之症，議與薛合，將補中益氣湯加減，令予作丸服之。醫家守古方皆謂湯不可丸，丸不可湯，獨月坡以湯為丸，殊是創見。予遵而服之，其力大勝於湯。予病後弗能勝勞，服前湯未效，自服此丸，遂覺勞而不病。然則古人所立湯丸之方，亦不必守膠柱之見也。
白話文：
以前我曾受「乾坤生意」一書影響，書中說凡人手指麻軟，三年後就會中風，可以服用搜風、天麻二丸預防。我便日夜服用，結果導致腹瀉不止，飲食不進而死。其實預防之道，應該養氣血，節制飲食，戒除七情，遠離濕氣才是。而服用那些藥丸反而容易招致中風。我讀到這裡茅塞頓開，堅守先生的教誨，至今已有十三年了。
我既相信立齋的著作，又遇上了海昌名醫陳月坡，他診斷我的手指麻痺，認為與薛氏說法一致，便將補中益氣湯加減後製成丸藥讓我服用。醫生們通常都認為湯藥不可製成丸藥，丸藥不可製成湯藥，但月坡將湯藥製成丸藥，實屬創新之舉。我遵照他的方法服用，藥效比湯藥更強。我病後體弱，服用之前的湯藥沒有效果，自從服用此丸之後，即使勞累也不生病了。由此可見，古人所立的湯藥、丸藥方劑，也不必拘泥於舊規，可以靈活變通。
立齋謂指麻是脾氣不能周，真確論。惟脾氣不周，又不加意調攝，以致虛而愈虛，故忽有中風之症。若認指因風而得麻，而預餌祛風之藥，以防之，真所謂招風取中矣。蓋搜風等丸，多戕賊脾胃之藥，斷不可輕服。凡人脾氣不傷，雖病可療，若脾元一敗，盧扁卻走。《乾坤生意》等書，誤人不淺，故非明理之儒，醫書不可亂讀。
凡臂痛指麻等症，粗工無不以風治，至於口斜、語澀、痰湧，更無不確信以為風者，薛立齋治法獨推本於脾，而必以補脾肺之藥奏效，斯真元元本本之論，不可為粗工道者。
立齋治高金憲兩腿倭軟無力，勞則作痛如刺，人皆以為風。立齋曰：此肝腎陰虛火盛所致。痿軟者，真病之形，作痛者，邪火之象。用壯水益腎之藥而愈。前症往往認為風，輒用發散，而促其死者多矣。
白話文：
薛立齋認為手指麻木是脾氣虛弱所致，而不是單純的風邪入侵。脾氣虛弱的人如果沒有注意調養，就會越來越虛弱，最終可能導致中風。如果誤以為是風邪引起的麻木，而服用祛風藥，反而會加重病情，因為這些祛風藥大多會傷脾胃。只有脾氣健全，才能治好病，一旦脾氣受損，即使名醫也無力回天。很多醫書誤導人，認為所有病都是風引起的，只有真正了解醫理的人，才能明白醫書的真正含義。
手臂疼痛、手指麻木等症狀，很多人都認為是風邪引起的，甚至口歪、言語不清、痰多也歸咎於風。薛立齋則獨樹一幟，認為這些症狀的根本原因是脾虛，所以他用補脾肺的藥物治療，取得了顯著的療效。這種從根本上治療疾病的理念，是粗淺的醫者無法理解的。
薛立齋曾經治療一位名叫高金憲的病人，他的雙腿軟弱無力，勞累後疼痛如刺，大家都認為是風邪入侵。薛立齋卻診斷為肝腎陰虛火盛，導致痿軟無力，疼痛是邪火的表现。他用滋陰補腎的藥物治療，病人最終康复。很多類似病症都被誤認為是風邪，而用發散藥物治療，反而導致病人死亡。
予己酉夏，應試南都，與姊丈吳公甫聯社課藝，見公甫步履微有不便，云苦腿痛，精神固無恙也。聽庸醫之言，以為風濕，遂專服祛風燥濕之劑。形容日槁，八月間，見咯血之症，肌肉盡削，至冬而歿。即此驗之，則腿足痠疼，不可概作風治，也益明矣。腿足皆足三陰部位，多系肝腎陰虛，法宜滋補，顧反服風藥以耗之，寧不速其死！
王節齋云：凡中風偏枯麻木症之痰，必用南星、半夏。立齋云：先用前藥清其痰，即用六君子之類扶胃氣，痰自不生。若概用風藥，耗其陽氣，而絕陰血之源，適足以成其風，益其病耳。
時師治人感冒，不論形氣虛實，輒忌人參。不知古人論虛人感冒，不任發表者，服補中益氣湯，夫參且忌之，而令服耆、術，有不驚而咋舌者乎。予初病外感，憚不敢服參，名醫朱心園始教我助正疏邪，不妨並劑。及覽方書，亦有觸發，遂取補散兼施，頗覺相宜。後至黃耆與防風並用，亦未見壅閉外邪。
白話文：
我是在己酉年的夏天，到南方參加科舉考試，與姐夫吳公甫一起學習應試文章，看到他走路有點不方便，他說腿痛，但精神還算好。他聽信庸醫的話，認為是風濕，就一直服用祛風燥濕的藥物。他的臉色一天天變得枯槁，到了八月就出現咯血的症狀，身體消瘦得只剩下骨頭，到了冬天就去世了。從這個例子可以看出，腿腳酸痛不能一概而論都是風寒引起的，也更加證明了這個道理。腿腳都是足三陰經所經過的部位，大多是肝腎陰虛引起的，應該滋補，卻反而服用祛風藥物，損耗了身體，難怪會加速死亡！
王節齋說：凡是中風偏癱麻木症引起的痰，一定要用南星、半夏。立齋也說：先用南星、半夏等藥物清理痰液，然後用六君子湯之類的藥物來扶持胃氣，痰就不會再產生。如果一味地服用祛風藥物，耗損陽氣，阻斷陰血的來源，反而會加重風寒，加重病情。
我曾經遇到一位醫生，治療病人感冒，不論病人是氣虛還是血虛，都忌諱使用人參。他不知道古人論述虛弱的人感冒，不能單純使用發散藥物，應該服用補中益氣湯，而人參都忌諱，卻要病人服用黃耆、蒼朮，真是令人匪夷所思！我剛開始生病時，因為害怕而不敢服用人參，名醫朱心園教導我，應該扶正祛邪，可以同時使用補藥和散藥。後來我翻閱醫書，也發現了這個道理，就開始採取補散兼施的方法，感覺效果不錯。後來我發現黃耆和防風一起使用，也沒有出現阻礙外邪的情況。
大概醫家立論不同，止有二說，一則謂外感之候，必須先散而後補；停食之候，必須先消而後補。一則謂攻補可以兼行。兩說每致枘鑿。予初亦不能無惑，乃後屢以身試，始悟。氣體壯實者，可以散之、消之而後補。若氣體虛弱之人，必先扶其正，而後可以攻其邪，一補一攻，邪氣乃去。
倘泥於先攻後補之言，則邪氣未即去，而元氣已先傷矣，可不戒哉！
凡人感風寒，醫家必云，不治邪將入內，須及其在表而散之。殊不其然。予遇體中不快，或時發熱，未審是外感，是勞傷，將補藥、表藥一概停止，惟避風靜養、禁葷、啖粥以守之，恆得漸愈。蓋外感勞傷病形相似，誤藥有大害。即曾誤服紫蘇湯數口，體便狼狽，每至夜分後，即自汗，大費調理，不可不慎。
白話文：
古代醫家對於治療疾病的觀點不盡相同，主要分為兩種：一種認為外感疾病需要先散寒解表，再補益元氣；食滯停積則需要先消食導滯，再補益脾胃。另一種則認為攻邪和補虛可以同時進行。這兩種說法往往互相矛盾，我一開始也感到困惑，後來多次親身嘗試，才有所領悟。體質強壯的人，可以先散寒解表或消食導滯，再補益元氣。但對於體質虛弱的人，必須先補益正氣，才能抵抗外邪，攻邪和補虛要交替進行，才能驅除病邪。
如果一味追求先攻後補，可能還沒趕走病邪，元氣就先受損了，必須要小心謹慎！
人們感染風寒，醫生通常會說如果不治療外邪就會入侵內部，必須在表邪未入時就散寒解表。但實際上並非如此。我曾經身體不適，有時發燒，無法確定是外感還是勞傷，就暫停服用補藥和表藥，只避風靜養、戒葷食、喝粥，慢慢就恢復了健康。因為外感和勞傷的症狀很相似，誤服藥物會造成很大的傷害。有一次我誤服了紫蘇湯，身體就變得非常糟糕，每到深夜就會出汗，需要花費很大的精力調養，不得不慎重。
外感肩背拘急，勞傷亦然，不可誤認。其餘方書辨之甚詳。
人感風寒，兩背必覺拘束不快。及服表散藥汗之，而拘束猶故，此榮衛傷而血氣不充故也。若外邪猶未盡，而再表之，則受虛虛之禍矣。
立齋云：凡感冒咳嗽，若誤行發汗過多，喘促呼吸不利，吐痰不止，必患肺癰。今人但遇傷風咳嗽，即服疏散之劑，請以此語為鑑。
凡惡風寒流清涕及寒噤噴嚏等症，只宜茹素避風，好自調理，不可輕服散風之藥。《薛氏醫案》中，載誤服疏風藥致體麻、痰壅，壯類中風，治以益氣湯加門冬、五味而愈。可不慎歟。予腠理素虛，自幼畏風，風寒一襲，涕嚏隨至，甚則發熱，汗津津不止。少時不知醫理，謂必先散其風，而後服參耆以實之。
白話文：
外感引起的肩背緊繃或勞累也會有相似的情況，切記不要誤診。在其他古籍中，對於這種情況的辨別非常詳細。
當人受到風寒侵襲時，雙肩背部會感到緊繃不舒適。服用發汗藥物後，即使出了汗，仍然感到緊繃，這是因為榮衛（體內的正氣）受到傷害，血液和氣血流通不足所導致的。如果外來的邪氣還未完全排出，再次使用發汗藥物，則會導致虛虛的危機。
立齋說：凡感冒伴有咳嗽，如果誤用了過量的發汗藥物，導致呼吸困難，喘息不止，咳嗽不斷，就會發展成肺癰（一種嚴重的肺部疾病）。現在的人遇到風寒咳嗽，就隨便服用發汗藥物，請務必以此為警戒。
對於畏風、流清鼻水、寒噤、噴嚏等症狀，只適合避免風寒，自行調理，不宜輕易服用發汗的藥物。薛氏醫案中提到，誤用發汗藥物導致全身麻木、痰液阻塞，類似中風的症狀，經過補氣湯加上門冬、五味的治療後痊癒。能不謹慎嗎？我本來腠理（皮膚下的組織）就比較虛弱，從小就怕風，一旦風寒入侵，鼻涕噴嚏隨之而來，嚴重時甚至會發熱，汗水不斷。
年輕時不懂醫理，以為必須先發散風寒，然後再服用人參、黃芪等補藥。
豈知愈散愈虛，外感益易。四十歲以後，方悟此理。遂以補中益氣湯丸為常服之藥。若值外感，但守服益氣湯，而疏散之藥禁不入口，茹素避風以守之，數日自愈，而元氣不傷。要知腠理疏豁之人，即感冒亦不可輕易發表，慎之！慎之！
立齋論咳嗽云：肺氣虛則腠理不密，風邪易入，治法當解表兼實肺氣。肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治法當解表兼清肺火，邪退即止。若數行解散，則重亡津液，邪蘊而為肺疽、肺痿矣。
又云夏月尤當服六味丸壯水以鎮陽光。
凡痰火症時，師必禁用熟地，以其膩也。多用橘紅、貝母、天花粉等藥，以消痰，及涼藥以降火。常觀先賢用六味丸稍加別藥以治痰而奏效。蓋痰因火動，補其陰則火降，而痰自消，若專治其痰，脾胃先傷，而痰終難治矣。況又有腎虛而水泛為痰者，尤宜服六味丸。予常患痰症，不輟六味丸未見膩膈、助痰，而屢以得效。
白話文：
以前不知道，病越治越虛弱，更容易感冒。四十歲之後才明白這個道理，於是就常年服用補中益氣湯丸。如果遇到感冒，就只服用益氣湯，不服用疏散的藥物，吃素食、避風寒，靜靜地養著，幾天就會自己好，而且元氣不會受損。要知道，腠理疏鬆的人，即使感冒了，也不能輕易用發散的方法治療，要謹慎！要謹慎！
《立齋論咳嗽》說：肺氣虛就會腠理不密，風邪容易入侵，治療方法應該是解表同時補肺氣。肺有火就會腠理不閉，風邪乘虛而入，治療方法應該是解表同時清肺火，邪氣退去就停止治療。如果一味地服用發散的藥物，就會損傷津液，邪氣積聚，導致肺疽、肺痿。
書中又說，夏季尤其應該服用六味丸，滋補腎陰，鎮壓陽氣。
凡是痰火症，醫生一定不用熟地，因為它太滋膩了。多用橘紅、貝母、天花粉等藥物，來消痰，以及涼藥來降火。經常看到古代名醫用六味丸加一些其他藥物治療痰症，效果很好。因為痰是火動引起的，補益陰氣就能降火，痰自然會消，如果專門治療痰，脾胃就會受傷，痰就更難治好了。況且，還有些人是腎虛導致水氣上泛形成痰，更應該服用六味丸。我經常患有痰症，一直服用六味丸，沒有出現膩膈、助痰的現象，而且屢次見效。
立齋治痰，每言腎虛水泛為痰，法當補腎。予壬申秋，咳嗽多痰，自知因於色，遵先生法恪服六味丸，更不治痰嗽，月餘竟愈。時師治痰，最忌熟地，以為膩膈，是烏知箇中妙理哉？
歸脾湯治脾而開鬱，逍遙散治肝而疏郁，治郁此為妙劑。他藥恐耗散元氣，宜慎用之。
立齋云：大凡久瘧乃屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流，則寒熱交作，或吐涎、不食、泄濁、腹痛、手足厥冷，寒戰如慄。若誤投以清脾截瘧二飲，多致不起。按山瘧久不止者，多成壞症。想不遵此治法，而醫藥亂投之故。予表兄沈鴻生孝廉，精神素旺，自閩遊歸，患山瘧幾一載，元氣都耗，後瘧雖止，而面黑眼黃，見者驚異，如是又二載，卒以鼓脹亡。先生指久瘧為元氣虛寒，信為確論。
白話文：
立齋先生治療痰症，經常說腎虛導致水氣上泛而形成痰，因此應該補腎。我壬申年秋天，咳嗽痰多，自己知道是因為過度勞累，便遵照先生的治療方法，認真服用六味丸，不再單獨治療痰咳，一個多月後就痊癒了。當時很多醫生治療痰症，最忌諱用熟地，認為它會阻塞脾胃，他們不知道其中的奧妙啊！
歸脾湯治療脾臟，可以開解鬱結；逍遙散治療肝臟，可以疏解鬱結。治療鬱結，這兩種藥方是最有效的。其他藥物可能會耗損元氣，應該謹慎使用。
立齋先生說：一般來說，久瘧（瘧疾）都是因為元氣虛寒。因為氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則怕冷，脾虛則發熱，陰火下降，就會出現寒熱交替，或者吐口水、食慾不振、泄瀉、腹痛、手腳冰冷，寒顫不已。如果誤用清脾截瘧的藥物，往往會導致病情加重。山瘧（瘧疾）如果長期不治，就會變成頑固的疾病。想來是因為沒有遵照這種治療方法，而胡亂用藥造成的。我的表兄沈鴻生孝廉，精神本來很旺盛，從福建旅遊回來後，就患了山瘧，將近一年，元氣都耗盡了，後來瘧疾雖然止住了，但是面色發黑，眼珠發黃，看到的人都感到驚訝。就這樣過了兩年，最終因為腹脹而死。先生說久瘧是因為元氣虛寒，的確是正確的論斷。
立齋截瘧，法以參、術各一兩，生薑四兩，煨熟煎服，即止。或以大劑補中益氣湯加煨姜尤效。生薑一味亦效。
立齋治瘧，與時師迥異。時師大都用黃芩、柴胡之類，謂必先散其邪，而後用補劑。予少時曾患此，雖不敢服清脾截瘧等藥，而所服皆柴胡、黃芩之劑。十四、五發方得止，亦甚狼狽矣。此病最忌生冷葷腥，使滋味淡泊，邪氣自衰。予病時守戒甚嚴，瘧止後，茹素者半月，饞極乃葷，以是脾胃頓開，飲食較未病前倍增，精神始旺。
立齋治好飲酒而致脾虛濕熱者，用六君子加葛根、神麯、山梔。蓋葛根、葛花能解散酒，神麯能消酒積，山梔能瀉火。然葛根、葛花解肌疏腠理，神麯伐脾、敗血，山梔性寒，體弱人亦宜審用。
白話文：
治療瘧疾，可以選用人參、術各一兩，生薑四兩，煨熟後煎服，就能止住瘧疾。或者使用大劑量的補中益氣湯加入煨姜，效果更佳。單用生薑也有效。
立齋法治瘧疾，與當時醫家大相徑庭。當時醫家多用黃芩、柴胡等藥，認為必須先散去邪氣，才能使用補藥。我年輕時曾患瘧疾，雖然不敢服用清脾截瘧等藥，但所服用的都是柴胡、黃芩類藥物。發病十四、五次才止住，十分狼狽。這種病最忌生冷葷腥，飲食要清淡，邪氣自然會衰弱。我生病時，嚴格遵守戒律，瘧疾止住後，茹素半個月，實在忍不住才吃葷，於是脾胃頓開，食慾比生病前翻倍，精神也開始旺盛。
立齋法治療因過度飲酒導致脾虛濕熱者，可以用六君子湯加上葛根、神麯、山梔。因為葛根、葛花能解散酒，神麯能消酒積，山梔能瀉火。但是葛根、葛花解肌疏通腠理，神麯會傷脾敗血，山梔性寒，體弱者也要謹慎使用。
王宇泰先生《準繩》中，載有飲酒發熱人，治以補劑加乾葛，猶不禁其散，而極言治酒病者無如枝矩子之妙，此物一名枳椇，一名木密，俗乎癩漢指頭，北人名曰爛瓜，江南謂之白石樹。杭州貨賣名密屈立，詩所謂南山有拘是也，樹形似白楊，其子著枝端，如小指長數寸，屈曲相連，春生秋熟，經霜後取食如抬美。以此木作屋柱，令一室之酒味皆淡薄。
趙以德治酒人發熱，用枝矩子而愈，即此也。又曰此物蘇州亦有呼為密六曲，徽州最多，呼為金鉤子。九月有之，予留意遍訪，尚未得見也。
立齋云：凡傷酒泄瀉之症，若濕熱壅滯，當用葛花解醒湯分消其濕。濕既去而瀉未已，須用六君子加神麯，實脾土化酒積，此雖為酒而作，實因脾土虛弱，不可專主濕熱。
白話文：
王宇泰先生的《準繩》一書中記載，對於因喝酒而發熱的人，可以用補劑加入乾葛來治療，但如果仍然無法抑制散發的熱氣，就應該使用枝矩子。枝矩子又名枳椇，又名木密，俗稱癩漢指頭，北方人稱之為爛瓜，江南地區則稱之為白石樹。杭州的商人將它叫做密屈立，詩經中所說的「南山有拘」就是指它。這種樹的形狀像白楊樹，果實長在枝頭，大小如小指，長數寸，彎彎曲曲地連在一起。春天開花，秋天結果，經霜後可以食用，味道甘甜。用這種樹的木材做房子的柱子，可以使整間房子的酒味都變得淡薄。
趙以德醫生治療因喝酒而發熱的人，就用枝矩子治好了，這就是書中記載的事情。又說這種植物在蘇州也有人稱之為密六曲，徽州地區則最多，稱之為金鉤子。九月的時候有這種植物，我留意尋找過，但還沒有見過。
立齋說：凡是因喝酒而導致的泄瀉症狀，如果濕熱壅滯，應該用葛花解醒湯來消除濕氣。濕氣去除後，如果泄瀉仍然沒有停止，就要用六君子湯加上神麴來調理脾土，化解酒積。雖然這看起來是因喝酒而引起的疾病，但實際上是因為脾土虛弱造成的，不能單純地歸咎於濕熱。
古方治目赤，多用疏散寒涼之藥，本體虛弱人不宜服此。予乙亥春，患目竟不服藥，俟其勢梢殺，即服四物湯加甘菊、決明等養血之藥，三七方愈，雖無速效，而氣血不傷。
予少時神氣不足，患目每用目稍過，輒酸澀無光者累日，博考方書多雲六味地黃丸可治目。予連服二、三料，目疾轉甚，改服別方，補腎養氣血之藥，始得稍愈，後讀《醫學鉤玄》，有目病不宜服六味丸辨，謂澤瀉、茯苓滲水，山茱萸不宜於目，言之甚詳。以予驗之，此論良是。
白話文：
古代治療眼睛紅腫的藥方，大多使用散寒涼性的藥物，體質虛弱的人不適合服用。我在乙亥年春天患了眼疾，並沒有服藥，等到病情稍微減輕，才服用四物湯，加入甘菊、決明等養血的藥物，加上三七，病就痊癒了。雖然沒有快速見效，但卻沒有傷到氣血。
我年輕時精神不足，患有眼疾，只要稍微用眼過度，就會酸澀無光，持續好幾天。我廣泛參考醫書，許多書都說六味地黃丸可以治眼疾。我連續服用兩三副，眼疾反而更加嚴重，改服其他補腎養氣血的藥物，才略微好轉。後來我讀了《醫學鉤玄》，裡面有關於眼疾不宜服用六味丸的論述，說澤瀉、茯苓會滲水，山茱萸不利於眼睛，講得非常詳細。我根據自己的經驗驗證，這個論點十分正確。
予從今思之，目病有屬血虛，亦有屬氣虛者，予血固不足，氣則尤虛。薛立齋治兩目緊澀，不能瞻視，以為元氣下陷，用補中益氣湯，倍加參耆而愈。予悔往時不多服前湯，而專事於補腎養血，以致久不痊。治四十後以指麻，多服前湯，原無意於治目而目光漸亮，始信往時之誤，予幼時患風弦爛眼，甚受其累，百藥罔效。
遇一陳姓醫士，於長安邸授予白未藥，令敷於眼眥患處，隨敷隨愈，取效如神，不肯傳方，予略訪之，云有吐蛔在內。吐蛔者，小兒口中吐出蛔蟲，收干候用，其中想更有制就蘆甘石配之者，真奇方也。
白話文：
我從現在開始思考，眼疾有的屬於血虛，也有屬於氣虛的，我本身血氣就不足，氣虛更是嚴重。薛立齋治療雙眼緊澀，無法視物，認為是元氣下陷，便用補中益氣湯，加倍參鬚、黃耆，病人就治好了。我後悔以前沒有多服用補中益氣湯，反而專注於補腎養血，導致病久不愈。到了四十歲以後，手指麻木，我常服用補中益氣湯，原本沒有想過要治眼睛，結果視力卻慢慢變亮了，才相信以前的錯誤。我幼年時患過風弦爛眼，非常痛苦，吃過很多藥都沒有效。
遇到一位姓陳的醫生，在長安邸教我一種用白未藥敷在眼角患處的藥方，敷上就馬上痊癒，效果神奇，他卻不願意傳授。我稍微打聽了一下，他說裡面有吐蛔。吐蛔就是小孩嘴巴吐出來的蛔蟲，曬乾備用。我想裡面應該還有一些制過的蘆甘石配合使用，真是奇方啊。
立齋引東垣先生之言，曰五臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目，脾者，諸陰之首也，目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失其所司，不能歸明於目矣。心者，君火也。主人之神宜靜而安，相火代行其令。相火者，包絡也，主百脈皆榮於目，若勞役過動，熱乃妄行，又因邪氣所並，而損血脈，故目病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標而不治本，是不明正理也。
若概用辛涼苦寒之劑，損傷真氣，將促成內障矣。
予中年患痔，點洗都不效。惟白蘿蔔煎湯，頻洗差佳。近讀《琅嬛集》中載經霜冬瓜皮同朴硝煎洗翻花痔，立愈。又法以白蘿蔔代冬瓜亦效。冬瓜未之試，蘿蔔已驗矣。
白話文：
古人認為，五臟六腑的精氣都源於脾臟，並向上傳輸到眼睛，脾臟是陰氣的根本，而眼睛是血脈的中心。所以脾臟虛弱，就會導致五臟精氣失調，無法滋養眼睛，導致視力下降。心臟是君火，主導精神，應該保持安靜平和。相火負責輔助君火，滋養百脈，並最終傳輸到眼睛。如果勞累過度，或者邪氣入侵，就會損傷血脈，導致眼病。醫生如果只治標不治本，不注重脾胃調養和養血安神，就沒有掌握正確的治療方法。
如果一味使用辛涼苦寒的藥物，會損傷正氣，反而加重眼疾。
我中年患痔瘡，點藥洗藥都無效，只有用白蘿蔔煎湯頻頻洗滌，效果較好。後來讀到《琅嬛集》記載，用霜降後的冬瓜皮和朴硝煎湯洗滌，可以治療痔瘡。書中也提到可以用白蘿蔔代替冬瓜，效果一樣。我還沒試過冬瓜，但白蘿蔔已經驗證有效了。
予座師茅五芝先生長公茅子京，偶於臀間患一毒，地非要害，直易視之，子京素知醫，恐痛傷元氣，輒服人參，其毒愈甚，發寒熱，乃始延醫，又遇粗工，潰後胸滿，應服參耆，反不能多服，竟致不能收口而沒。蓋癰疽初起，先宜瀉毒，而後議補，若補之太早，遂有此禍可鑑也。
凡臃腫、結核等症，世人多視為外科之症，而付之瘍醫。立齋以為此屬腎水虧損，肝火血燥筋攣，法當滋腎水生肝血，用六味丸益氣湯治之，其有胸脅等處，大如升斗，或破而如菌如榴，不問大小，具治以前法。
立齋論瘰癧，乃脾經血燥，當清肝火滋腎水，不宜令外科竟作痰治，多成懷症。
白話文：
茅五芝先生的兒子茅子京，屁股上長了個毒瘡，位置不算要害，本以為不礙事。但子京懂得醫術，擔心疼痛傷及元氣，就服用人參，結果毒瘡更嚴重，還發燒。後來他找醫生看，又遇上了粗心的大夫，毒瘡潰爛後，胸口悶脹，應該服用人參和黃芪，卻反而不能多服，最終無法痊癒而亡。這是因為癰疽剛開始時，應該先清熱解毒，之後再補益元氣，如果過早補益，就會導致這種悲劇。
許多人認為腫塊、結核等疾病是外科疾病，就交给外科医生治疗。立齋認為，这些病症其实是肾水亏损、肝火旺盛、血液干燥筋脉挛缩造成的，应该滋补肾水、生血养肝，用六味丸和益氣湯治疗。无论胸肋部位的肿块多大，或是破裂后像菌菇或石榴一样，都可以用同样的方法治疗。
立齋認為，瘰癧是脾經血燥引起的，應該清肝火、滋肾水，不能让外科医生把它当痰症治疗，否则很容易變成难治之症。
予年三十時，臀生一小瘤，根細如線，而頭如豆大，越十年而漸大如荔，有妨跨馬。予有鑑於決瘤之說，不敢醫。常嘆曰：吾年若六、七十，此瘤當如碗大，必妨行坐矣，奈何？既而嘆曰：吾若得至六、七十，即礙行坐亦何妨。遂安意養之，及四十七歲時，偶擦傷瘤皮，水滲出不止，予懼其成漏，乃延潘慧峰商之。
潘云：欲去此瘤甚易，塞此漏甚難，瘤去則漏自滿矣。予不得已聽其泊。潘以藥塗瘤，甚痛，其肉盡黑，少頃血出津津，予甚懼且悔，不復求治，但求止血之藥，越宿則黑肉已堅如石片，數日脫去，其根尚存如豆，水出仍不止。予復商之。潘云：不去其根，漏仍不可塞也。
白話文：
我三十歲的時候，屁股上長了一個小腫瘤，根部細如線，而頭部卻像豆子一樣大。過了十年，腫瘤逐漸長大，變得像荔枝一樣，已經影響到騎馬了。我曾經聽說過關於切除腫瘤的說法，所以一直不敢去看醫生。常常感嘆說：如果我到了六七十歲，這個腫瘤就會像碗一樣大，一定會影響到走路和坐下了，該怎麼辦呢？接著又感嘆道：如果我能活到六七十歲，就算走路和坐著有困難，又何妨呢？於是就安心養著它。
等到我四十七歲的時候，不小心擦傷了腫瘤的表皮，水不斷地滲出來，我害怕它變成漏瘡，就請潘慧峰醫生來看。
潘醫生說：「想要去除這個腫瘤很容易，但要止住這個漏瘡就非常困難了。如果腫瘤被切除，漏瘡自然就會癒合了。」我沒有辦法，只好聽他的建議。潘醫生用藥塗抹腫瘤，非常疼痛，腫瘤的肉全部變黑，一會兒就流出津津的血液，我非常害怕和後悔，不想再治療了，只求止血的藥物。過了晚上，黑肉已經硬如石片，幾天后就脫落了，根部仍然像豆子一樣存在，水仍然止不住。我又去詢問潘醫生。潘醫生說：「如果不去除根部，漏瘡還是無法止住的。」
又以前藥點之，痛甚，肉黑如初，次日復點，凡三次，內服托裡散，每劑用黃耆五錢，旬日堅肉脫去，則根已平，仍服托裡散，外用長肌收口藥，絕欲息勞，以漸收滿，肌肉完好。予之服藥守禁，固勤且慎，而潘君亦可謂妙手矣。
予窗友賀立庵方伯常言其伯父賀岳精於醫，刻有《醫經大旨》。曾治一孕婦，蔣坐草，患小便不通，百藥不效，愈飲愈飽，束手待斃。賀君診之曰：此乃脾氣虛弱，不能勝胞，故胞下墜，壓塞膀胱以致水道不通。大健其脾，則胞舉而小便自通矣。以白朮二兩，土炒，加炒砂仁數錢，別加一、二輔佐之藥，服一劑小便立通，其神如此。
白話文：
以前用藥點在傷處，疼痛加劇，肉色黑如初，隔天再點一次，共點三次，內服托裡散，每劑用黃耆五錢，十天後傷處堅硬的肉脫落，傷口已平復，繼續服用托裡散，外敷長肌收口藥，忌房事、休息勞累，慢慢讓傷口癒合，肌肉恢復完好。病人服藥守規矩，十分勤快謹慎，而潘大夫醫術也真是高明。
我的窗友賀立庵方伯經常說起他的伯父賀岳醫術精湛，還刻了一本《醫經大旨》。他曾治一位孕婦，坐草（坐月子）期間患小便不通，各種藥物都無效，喝水越多反而越飽，眼看就要不行了。賀岳診斷說：這是脾氣虛弱，無法承載胎兒，導致胎兒下墜，壓迫膀胱，造成水道不通。只要健脾，胎兒就會上升，小便自然就通了。他用白朮二兩土炒，加入炒砂仁數錢，再加一兩輔佐藥，服下一劑後小便立刻通了，藥效如此神奇。
予常記此言於懷中。壬寅歲，內人有妊，臨月意同此症，醫藥無功，危甚。予以此法告於醫者，喜醫者虛心。如賀法治之，立效。遂舉長子寅錫，予若不聞言，母子均殆矣。
予家有女流，患便癰，兩拗腫痛不能起，瘍醫用散毒藥十餘劑，以圍藥逼之出膿，腫痛愈甚。予查薛立齋《外科樞要》，此症皆因鬱怒傷肝得之，治用加味歸脾湯、加味逍遙散間服，遂遵而服之，不三劑而腫痛減半，六劑而起，藥能中病神效有如此者。予孫孟溥，出痘，起發貫漿，俱如法，惟回漿太早，九朝左臂發一痘毒，醫家通用清熱解毒之藥，不四劑而寒戰咬牙之症作矣。醫家泥於豆毒，不敢用參朮，止用歸耆，而尚欲兼解毒。
白話文：
我常把这句话记在心中。壬寅年，我的妻子怀孕，临近生产时症状和这相似，药物无效，情况危急。我用这个方法告诉医生，幸好医生虚心学习。按照贺法治疗，很快就见效。因此我的长子寅锡才能平安降生，如果我没有听到这句话，母子俩都可能会有危险。
我家里有个女眷，患了肛门脓肿，两边肿痛，无法起身，外科医生用散毒药十多剂，用药物围住它逼出脓，肿痛反而更加严重。我查阅薛立斋的《外科枢要》，得知这种病症都是因为郁怒伤肝导致的，治疗要服用加味归脾汤和加味逍遥散，交替服用。我便遵照方子给她服药，不到三剂，肿痛就减轻了一半，六剂之后就能起身。药物能对症下药，神效如此，真是令人称奇。我的孙子孟溥出痘，发病、起疹、出脓都按照法子进行，只是回浆太早，九天后左臂又长出一个痘毒。医生们都用清热解毒的药物，不到四剂，就出现了寒战、咬牙的症状。医生们执迷于痘毒，不敢用人参、白术，只用黄芪、党参，还想要兼顾解毒。
予謂痘後氣血俱虛，復以塞藥傷脾，故見斯症。陽氣已虛甚，即有歸耆，亦何能濟，而況尚兼清解乎，必無幸矣。於是詳考立齋《保嬰撮要》寒戰咬牙門，用十全大補湯，即痘毒門初發時只用仙方活命飲一、二劑，旋用托裡散，助其元氣，則未成可消，已成可潰，設使氣血不充，則不膿不潰，難以收拾。
予於是斷以已意，服十全湯三劑，而寒戰止，再數劑而咬牙定，乃延瘍醫妙手，外治其毒，內服參耆歸術不輟，凡匝月而全愈。當寒戰症作，臂腫方掀，用藥頗多疑慮。人參且不敢多用，而況白朮，至於桂更不敢用至三分者，予嘆曰：予生平服立齋之書。立齋不誤我，豈獨誤此孩乎。
白話文：
我認為這孩子痘疹後氣血雙虛，又因為服用塞藥傷了脾胃，所以才出現這種症狀。陽氣已經非常虛弱，即使服用人參、黃耆，也無濟於事，更何況還要兼顧清熱解毒呢？情況十分危急。
於是，我仔細研讀了《保嬰撮要》中關於寒戰咬牙的記載，書中提到，在痘毒初發時，可以使用十全大補湯。然而，這孩子已經到了痘毒門初發的階段，我只給他服用了一兩劑仙方活命飲，接著就用托裡散來幫助他恢復元氣，希望能讓痘疹消退或潰瘍。如果氣血不足，痘疹便無法化膿或潰瘍，就難以治療了。
因此，我根據自己的判斷，給他服用了三劑十全大補湯，寒戰的症狀就停止了。再服用了幾劑後，咬牙的現象也消失了。接著，我請來了精通痘疹治療的醫生，用外治法來處理毒素，同時持續內服人參、黃耆、當歸、白朮，一個月後孩子就痊癒了。
當時孩子出現寒戰，手臂腫脹，用藥實在令人猶豫。我也不敢多用人參，更別說白朮了，至於桂枝更是不敢用超過三分。我不禁感嘆道：「我這一生都信賴《保嬰撮要》這本書，立齋先生從未誤導我，怎麼會單單在這個孩子身上失誤呢？」
即誤寧誤於立齋，遂決意用大劑參朮加桂至五、六分，不惟寒戰、咬牙之症得痊，而臂毒亦旋愈。立齋之治幼科，其妙亦如此。
余媳申氏多鬱怒，忽患不月，腹漸大，疑有妊。醫者視之，亦以為妊也。十餘月而弗產，諸症動見，乃始疑之。醫者亦以為蓄血之症，時有欲下之者，眾議以為體弱不能勝，止可暗消，於是久用行血、調血之藥，而不敢用下血之藥，竟弗效。厥後醫藥雜投，遂至不起。
餘一日偶閱《震澤紀聞》載盛啟東治東宮妃一案，大為悔悼，永樂中東宮妃張氏，經不通者十閱月，眾醫以為胎也，而脹愈甚，上命太醫院盛啟東診之，一一如見，妃喜甚，及出而疏方，皆破血之劑，東宮大怒曰：早晚望誕育，而用此方其可乎，置之，數日病益劇。乃復召診，啟東仍疏前方，東宮用其藥而禁其人，家人惶怖以為不免。
白話文：
醫生原本想用溫和的藥方，卻誤判病情，最終決定使用大量人蔘、白朮和桂枝，結果不僅寒戰、咬牙的症狀很快消失，手臂上的毒素也迅速痊癒。立齋善於治療小兒疾病，其醫術之精妙也由此可見。
我的兒媳申氏性格容易鬱悶生氣，突然患上月經不調，肚子逐漸變大，懷疑懷孕了。醫生診斷後也認為是懷孕，但十個月過去仍未生產，各種症狀紛紛出現，大家才開始懷疑。醫生也認為是血瘀積聚，想要用藥排出，但大家又擔心她體弱不堪，只能用溫和的藥慢慢化解，於是長期服用活血化瘀的藥，卻不敢用破血的藥，最終無效。後來亂投醫藥，最終病重不治。
我偶然翻閱《震澤紀聞》，看到盛啟東治療東宮妃的案例，心中十分悔恨。永樂年間，東宮妃張氏經血不通十個月，眾醫都以為是懷孕，而她的肚子反而越來越腫。皇帝命太醫院的盛啟東診治，盛啟東診斷後，認為是血瘀，讓妃子十分高興。但他開的藥方都是破血的藥劑，東宮大怒，說：”我們盼望早日誕育子嗣，你卻開這種藥，怎麼可以？”就把藥方放下，結果幾天後病情加重。於是再次召盛啟東診治，盛啟東依然開了相同的藥方。東宮服用藥物後就把盛啟東禁錮起來，家人十分害怕，以為東宮妃凶多吉少。
越三日歸，紅棍前呼，賞賜甚盛。蓋妃服藥，下血數斗而疾平也。予媳病正與此符，當十月外，既確知非妊，即宜大膽下之，當可得生。惜醫家無此膽，不亦傷乎！予倩孫培之得胡與辰金鉛丸，有一比邱患山瘧久不止，與一丸服之，減半，再與一丸，頓止。蓋山瘧屬元氣虛寒，金鉛丸能助陽氣，故兩丸而竟愈也。
予家有庖丁王姓者，生平多欲，年四十患腳痛，往針於茗上。予謂此足三陰虛，針無益也。數年後，患痰喘胸中痛，晝夜不能眠。予謂此腎虛，氣不歸源，峻補其下，則氣自降。適名醫陳月坡來診，其持論與予略同。奈病者服陳藥嫌其作悶，別尋粗工治之，大服降氣寬中之劑，服後覺寬，寬後復發。
白話文：
三天后就回来了，前面有红棍开路，赏赐非常丰厚。这是因为妃子服药后，流了数斗血，病就好了。我的儿媳的病症和这个很像，应该在十月之后，确定不是怀孕，就应该大胆用药，就能痊愈。可惜医家没有这个胆量，真是可惜！我托孙培之从胡与辰那里拿到了金铅丸，有一个病人患山疟很久，服了一丸后病减半，再服一丸，病就完全好了。因为山疟是元气虚寒导致的，金铅丸能助阳气，所以两丸就彻底治愈了。
我家有个姓王的厨子，一生好色，四十岁患脚痛，去茗上针灸。我认为这是足三阴虚，针灸没有用。几年后，他患痰喘，胸痛，昼夜不能眠。我认为这是肾虚，气不归源，要峻补下焦，气就能下降。恰好名医陈月坡来诊，他的观点和我差不多。无奈病人服用陈月坡开的药觉得闷，就另寻庸医治疗，大量服用降气宽中的药，服后感觉舒服，舒服后又复发。
病者尚以暫寬為效，信服之，以至於死，良可嘆也。大凡此等病服藥，初覺悶，久當漸寬漸愈。愚者嫌悶而別求寬藥，死者比比而是。如脾虛者亦然，初服術必作悶，久則自寬。破氣消導之藥，服之覺寬，久乃愈悶，至不可救，病者不可不知。
白話文：
患者最初對治療有暫時的緩解感，但因信賴和接受治療，最終卻因此離世，實在令人遺憾。通常來說，這樣的病症在服藥初期會感到不適，但長期下去會逐漸舒緩並痊癒。然而，有些人因無法忍受初期的不適而尋找其他療法，結果導致病情加重，這種情況很常見。對於脾虛的情況也是這樣，初期服用某些藥物可能會感到不適，但長時間後就會逐漸舒緩。破氣消導的藥物，在服用時可能讓人感覺舒緩，但久了反而會加重不適，甚至到了無法輓回的地步，患者必須瞭解這些情況。