《折肱漫錄》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 醫藥篇一
予生平善病，方書所載之症候十息其五，《本草》所載之藥品亦十嘗其五，於病之情狀、藥之利害，知之已深。今年六十餘矣，而後知治病必以脾胃為本，東垣、立齋之書，養生家當奉為蓍蔡者也。至於脾土補之不應，則求端於其母，而補命門之真火以生之，立齋之論尤精。
方書言：「治病者，衰其大半而止，不可過劑，過則反傷元氣。」大凡以藥攻病者，去其大半即宜養正氣而佐以祛邪，正氣充則邪氣自盡，若必欲盡去其邪而後補正，將正氣與邪氣俱盡，而補之難為力矣。予少不知此理，每為人言所誤，王節齋論治痰謂中焦之痰，胃亦賴其所養，難以盡去，去盡則胃虛而難治，亦同此理，常聞庸醫有祛邪務盡之語，大是誤人！
《玉機微義》，其議論多精妙處，亦醫書之上乘也，腠理虛，為陽虛，為表虛，為衛虛，人身中清陽之氣上升達表，所以固皮毛而實腠理，謂之衛氣，衛氣象天，天包地外，一氣之所攝持，猶衛氣包護一身而使內者不出、外者不入，故衛得其養則陽氣自覺常充，汗少泄，風邪自不能中內，《經》云：「陽密乃固」，陽密，即腠理密矣。
此氣蓋本於胃而主於肺，故胃充即衛充，肺虛即衛虛，益氣汾以甘溫養胃中生髮之元氣，以升柴提下陷之清陽，清陽上升，衛氣自實，汗不斂而自固矣。又謂：「脾氣一虛，肺氣先絕，汗乃大泄，」故先以參朮壯其脾，使土旺金生，則腠理自密而汗乃戢，蓋養胃助脾即所以補肺之母而充固衛氣，無他法也。若陽氣虛甚而津脫不止者，前湯不能取效，須加熟附子以固其陽，陽回衛氣斯復矣。
要知畏風、多汗、易於感冒等症，總皆陽氣不足所致也。
立齋云：「凡人元氣索弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精、白濁、自汗、盜汗，或內熱、哺熱、潮熱、發熱，或口乾作渴、喉痛舌裂，或乳膨脹、脅肋作痛，或頭頸時痛、眩暈目花，或心神不寧、寤而不寐，或小便赤澀，莖中作痛，或便溺余滴、臍腹陰冷，或形容不充、肢體畏寒，或鼻氣短促，或更有一切熱症，皆是無根虛火，但服十全大補湯固其根本，諸症自息，若攻其風熱則誤矣。」此千古格言，不可不察。
沉香化氣丸最為猛烈，無經不傷，無臟不損，不可輕用者。
倒倉之法不宜施於者弱，曾聞有以倒倉而不起者。
陰絡傷則下血；陽絡傷則吐血。誤服攻積之藥，故傷陰絡；誤服破氣之藥，故傷陽絡。
予當夏令時患小便黃澀、短少，時值秋冬又患小便頻多而利，予總聽之「不治亦無大害」，古人云，凡老人小便短少便是病進之兆，亦未必盡然。
王節齋先生亦醫家名手。但所著《明醫雜著》議論多偏，薛立齋每條下一註腳而梓行於世，蓋恐後人誤信，貽害不淺，故特為剖析其是非，其有功於世也大矣。
白話文：
醫藥篇一
我一生多病，醫書上記載的病症，我經歷過一半以上；《本草綱目》記載的藥物，我也試用過一半以上，對疾病的症狀和藥物的利弊，已經有了深入的了解。今年六十多歲了，我才明白治病一定要以脾胃為根本，李東垣、薛立齋的醫書，養生之人應該奉為圭臬。至於脾土的補益效果不佳，就要從其根本入手，補益命門的真火來滋生它，薛立齋的論述尤其精妙。
醫書上說：「治療疾病，只需減輕其大半即可，不可過度用藥，過度用藥反而會損傷元氣。」凡是用藥攻治疾病的，去除其大半之後就應該養護正氣，輔以祛除邪氣，正氣充盈，邪氣自然就會消滅。如果一定要把邪氣完全去除之後再補益正氣，那麼正氣和邪氣都會被耗盡，到時候再補益就難以奏效了。我年輕時不懂這個道理，經常被別人的話誤導。王節齋論述治療痰飲，認為中焦的痰飲，胃也依靠它來滋養，難以完全去除，若去除盡了，則胃氣虛弱而難以治療，這也是同樣的道理。經常聽到庸醫說要徹底祛除邪氣，這真是誤人子弟！
《玉機微義》的論述，多有精妙之處，也是醫書中的上乘之作。腠理虛弱，是因為陽氣虛弱，是因為表虛，是因為衛氣虛弱。人體內清陽之氣上升到達體表，以此來保護皮膚和毛髮，使腠理充實，這就是衛氣。衛氣像天一樣，天包圍著大地，是一種氣的攝持作用，就像衛氣保護著全身，使裡面的東西不出來，外面的東西不進去。所以衛氣得到滋養，陽氣自然就能充盈，汗液減少，風邪自然就不能侵入體內。《內經》說：「陽氣密閉才能固護身體」，陽氣密閉，就是腠理緻密。
這種氣主要源於胃，而主於肺，所以胃氣充盈，衛氣就充盈；肺氣虛弱，衛氣就虛弱。因此要服用甘溫的藥物滋養胃中生髮的元氣，用升柴來提舉下陷的清陽之氣，清陽之氣上升，衛氣自然充實，汗液不收斂也能自然固護。又說：「脾氣一虛，肺氣就先衰竭，汗液就會大量流失。」所以要先用人參、白朮等藥物補益脾臟，使脾土旺盛，金氣得以生髮，這樣腠理自然緻密，汗液就會減少。養護胃氣，輔助脾氣，就是補益肺氣的根本，並充實衛氣，沒有其他方法。如果陽氣虛弱很嚴重，津液大量流失不止，前面的方劑不能奏效，就必須加入熟附子來固護陽氣，陽氣回歸，衛氣自然就會恢復了。
要知道畏風、多汗、容易感冒等症狀，都是陽氣不足造成的。
薛立齋說：「凡是人體元氣虛弱，可能是因為起居不規律，可能是因為飲食勞累，可能是因為用腦過度，導致遺精、白濁、自汗、盜汗，或者內熱、午後發熱、潮熱、發熱，或者口乾舌燥、咽喉疼痛、舌頭髮裂，或者乳房脹痛、脅肋疼痛，或者頭頸時痛、頭暈眼花，或者心神不安、睡不好覺，或者小便短赤澀痛、陰莖疼痛，或者排尿不盡、肚臍和腹部冰冷，或者面色萎黃、肢體怕冷，或者鼻塞氣短，或者其他一切熱症，這些都是沒有根基的虛火，只要服用十全大補湯來鞏固根本，這些症狀就會自然消失，如果攻治其風熱，就會誤事。」這是一千古以來的格言，不可不仔細觀察。
沉香化氣丸藥性非常猛烈，沒有任何經脈不受損傷，沒有任何臟腑不受損害，不可輕易服用。
倒倉療法不宜用於體弱者，我曾聽說有人因為使用倒倉療法而死亡。
陰絡受損則下血；陽絡受損則吐血。誤服攻治積滯的藥物，就會損傷陰絡；誤服破氣的藥物，就會損傷陽絡。
我夏季患小便黃澀、量少，秋冬又患小便頻多而清利，我一直認為「不治療也沒有大礙」。古人說，老年人小便短少是病情加重的徵兆，但也未必完全如此。
王節齋先生也是醫學名家。但是他所著的《明醫雜著》論述多有偏頗之處，薛立齋每條後面都加註釋然後出版發行，大概擔心後人誤信，貽害深遠，所以特地分析其是非，他對後世的貢獻很大。