《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (1)
靖庵說醫 (1)
1. 靖庵說醫
醫之為道，至繁雜也，至簡要也，至活潑也，至一定而不可移易也。《易》曰「《易》之為書也不可遠，為道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛柔相易，不可為典要，唯變所適。」又曰「初率其辭，而揆其方，既有典常，苟非其人，道不虛行。」明乎此理，而後可與說醫。
以血流漂杵之法讀醫書，謂之無罪而戮民。
少年之子弟學書不成，無業可執，父兄乃命之以學醫，是害其子弟也，又害其子弟以害及於人也。又或廣開學舍，任人入學以學醫，其學問程度如何？其識解高下如何？皆置之不問，貿貿焉授之以醫書，命之以切脈，是誤人子弟也，又推其誤以誤病家之人，豈不謬哉！
輕浮乖謬不可學醫，迂牽固執亦不可學醫，豪放自喜不可學醫，謹慎太過尤不可學醫。必也心光靈敏，精氣完足，學問明通，識解超邁，而又處之以決斷，無遊移畏葸，夫如是而後可與說醫，而後可以學醫。
既有是數者，而後可以學醫矣，則必有一片慈祥愷悌之衷腸，又必有一種體貼周密之情意，夫如是而後可以救人，夫如是而後可以濟世。
有利市之心者，不可以學醫，吾治其疾而瘳焉，彼感吾之德而有所饋遺，吾則受之而心安；吾無其術而徒索其金，則其心不可問矣。遑問其術哉？天下何術不可操，而必操此毫釐千里之術何哉？謂確有所見，而用方有秩序，補泄有遲早是也，若故稽延其疾而好為再三之說，留其劑以為索金之地，其術雖精，其心實謬，吾果精吾之術，而飢餓不能出門戶，儕輩中亦斷無不相扶持之理，而況必無其事耶？而何苦孜孜焉，亟亟焉，以效市井闤闠（街市之謂）之所為耶。
盡信書則不如無書，醫書尤甚，最可怪者，四子書五經之類，一切背之而馳，獨醫書則斤斤墨守，不敢稍出其範圍，此何說也，醫書之自鄶者無論矣。《靈樞》、《素問》醫書之至古者也，黃岐距今幾何年，中間又遭嬴火，古籍簡版零星，安知無遺失殘缺之病，其上者穿鑿附會以求其通，其下者則抱殘守缺以傳其謬。
仲景醫中之最古而最良者也，《傷寒》、《金匱》距今幾何年，雖較黃岐為近，而中更數代，坊市流傳，安保其毫無差謬耶？況方劑之升斗斤銖，其數目有毫釐千里之謬耶，是故讀書者，當觀其通，通者玩而味之，疑者闕之，無強通其所不通，無強疑其無可疑。大抵通者，理之近於人情者也，疑者事之乖於日用者也。
若夫升斗斤銖，本不符於今日之用，又安用斷斷以察之。
萬事萬物之理，皆通於醫，聖經賢傳之旨亦通於醫，《易》曰「化而裁之，存乎變；推而行之，存乎通；神而明之，存乎其人；默而成之，不言而信，存乎德行。」此非理之通於醫者乎？不言而信存乎德行，學問效驗皆在乎此，學者深味而自得之，吾不能言其所以然也。
白話文：
醫學這門學問，既極為繁雜，又極為簡要，既非常靈活，又必須有一定的原則且不能隨意更改。《易經》說：「《易經》這本書不可遠離，因為道理是常常變遷的，它變化沒有固定的居所，周流在天地之間，上下沒有常規，剛柔互相轉換，不能當作固定的法則，只能隨著變化而調整。」又說：「最初根據它的文字來推測它的道理，既然已經有了一定的法則，如果不是適當的人，這道理也不能有效運行。」明白這個道理之後，才能與你談論醫學。
如果像血流成河那樣讀醫書，就像沒有犯錯卻殘害百姓一樣。
如果年輕子弟讀書不成，沒有其他職業可以從事，父母兄長就叫他們去學醫，這是在害自己的子弟，而且因為他們的醫術不精，又會害到其他人。又或者廣設學堂，任何人都可以去學醫，卻不問他們的學問程度如何，理解能力高低如何，就隨便拿醫書給他們，教他們把脈，這是耽誤別人的子弟，而且因為他們的錯誤又會連累到病患，難道不是很荒謬嗎！
輕浮不正經的人不可以學醫，思想迂腐固執的人也不可以學醫，狂妄自大、自以為是的人不可以學醫，過於謹慎小心的人也不可以學醫。一定要心思靈敏、精神充沛、學問通達、見解超群，而且做事果斷，不猶豫退縮，這樣的人才可以談論醫學，才可以學習醫學。
如果具備以上這些條件，才能夠學習醫學，而且一定要有一顆慈祥溫柔的心，又必須有體貼周到的情意，這樣才能救人，這樣才能幫助社會。
如果心裡只想著賺錢，就不能學習醫學。我治好他的疾病，他感激我的恩德而送我東西，我收下心安理得；如果我沒有醫術卻只想要錢，那他的心術就不可取了，更何況他的醫術呢？天下有什麼行業不能做，為什麼一定要選擇醫術這個差之毫釐，失之千里的行業呢？意思是確實有所見解，用藥有條理，補瀉有先後順序。如果故意拖延病人的病情，喜歡講些模稜兩可的話，留著藥方以求更多錢財，即使他的醫術再精湛，他的心術也是錯誤的。如果我真的醫術精湛，就算餓肚子也走不出家門，同行們也一定會互相幫助，更何況這種事情一定不會發生。又何必那麼辛苦、那麼急迫，像街市商人那樣為了錢財斤斤計較呢？
完全相信書本，不如沒有書，醫書更是如此。最奇怪的是，像《四書》、《五經》之類的經典，人們都不會死記硬背，唯獨醫書卻要一字不漏的遵守，不敢超出範圍，這又是什麼道理呢？那些粗製濫造的醫書不提也罷。《靈樞》、《素問》是醫書中最古老的，黃帝距離現在已經多少年了？中間又經歷了秦始皇焚書，古代典籍殘缺不全，怎麼知道沒有遺失或錯誤？那些程度高的人就穿鑿附會來求得融會貫通，那些程度低的人就抱殘守缺，傳播錯誤的觀念。
張仲景是醫學中最古老而且最優秀的醫者，《傷寒論》、《金匱要略》距離現在雖然比黃帝時期近，但中間也經歷了許多朝代，在民間流傳，怎麼能保證沒有任何差錯呢？更何況方劑中的升、斗、斤、銖，數字上有一點點誤差，就會差之千里，所以讀書的人，應該要理解其中的道理，理解透徹的就仔細研讀體會，有疑問的地方就暫且放下，不要強求理解不通的，也不要強加懷疑沒有問題的地方。大體來說，理解透徹的，是道理符合人情世故的，有疑問的，是事情不符合日常生活常理的。
至於升、斗、斤、銖的換算，本來就不符合現在的標準，又何必死板地按照古法去計算呢？
萬事萬物的道理，都與醫學相通，聖人賢者的教誨也與醫學相通。《易經》說：「變化而加以裁斷，關鍵在於變通；推廣而實行，關鍵在於貫通；能領悟其中奧妙，關鍵在於個人；不說話卻能讓人信服，關鍵在於德行。」這不就是說道理與醫學相通嗎？不說話卻能讓人信服，關鍵在於德行，學問的成效都在這裡，學習的人要仔細體會，自然能有所領悟，我無法用言語來表達其中的道理。