《靖庵說醫》~ 靖庵說醫 (1)
靖庵說醫 (1)
1. 靖庵說醫
醫之為道，至繁雜也，至簡要也，至活潑也，至一定而不可移易也。《易》曰「《易》之為書也不可遠，為道也屢遷，變動不居，周流六虛，上下無常，剛柔相易，不可為典要，唯變所適。」又曰「初率其辭，而揆其方，既有典常，苟非其人，道不虛行。」明乎此理，而後可與說醫。
以血流漂杵之法讀醫書，謂之無罪而戮民。
少年之子弟學書不成，無業可執，父兄乃命之以學醫，是害其子弟也，又害其子弟以害及於人也。又或廣開學舍，任人入學以學醫，其學問程度如何？其識解高下如何？皆置之不問，貿貿焉授之以醫書，命之以切脈，是誤人子弟也，又推其誤以誤病家之人，豈不謬哉！
白話文：
醫學之道，既繁複多樣，又精簡要義，充滿活力，同時也具備著嚴謹不可改變的規律。《易經》中說：「《易經》這本書不可遠離，它所闡述的道理不斷變化，變動無常，周流六虛，上下沒有定規，剛柔相易，無法用固定標準概括，只有隨著變化而適應。」又說：「一開始要遵循文字，然後推究其方法，雖然有固定規律，但如果不是合適的人，醫道便不能真正發揮作用。」明白這些道理，才能夠真正談論醫學。
像有些人只憑著死記硬背的方式讀醫書，就好比拿著血流漂杵來治病，這是無罪而害死人的行為。
有些少年子弟讀書不成，找不到工作，父母便強迫他們學醫，這不僅害了自己的孩子，更會讓孩子用錯誤的醫術去害別人。還有一些人隨意開辦醫館，不論學問水平如何，也不管他們理解力高低，就草率地教他們醫書，讓他們學會把脈，這是在誤人子弟，也是把他們的錯誤推給病人，實在是錯誤至極！
輕浮乖謬不可學醫，迂牽固執亦不可學醫，豪放自喜不可學醫，謹慎太過尤不可學醫。必也心光靈敏，精氣完足，學問明通，識解超邁，而又處之以決斷，無遊移畏葸，夫如是而後可與說醫，而後可以學醫。
既有是數者，而後可以學醫矣，則必有一片慈祥愷悌之衷腸，又必有一種體貼周密之情意，夫如是而後可以救人，夫如是而後可以濟世。
有利市之心者，不可以學醫，吾治其疾而瘳焉，彼感吾之德而有所饋遺，吾則受之而心安；吾無其術而徒索其金，則其心不可問矣。遑問其術哉？天下何術不可操，而必操此毫釐千里之術何哉？謂確有所見，而用方有秩序，補泄有遲早是也，若故稽延其疾而好為再三之說，留其劑以為索金之地，其術雖精，其心實謬，吾果精吾之術，而飢餓不能出門戶，儕輩中亦斷無不相扶持之理，而況必無其事耶？而何苦孜孜焉，亟亟焉，以效市井闤闠（街市之謂）之所為耶。
白話文：
輕浮、荒謬的人不適合學醫，固執己見的人也不適合學醫，自以為是的人不適合學醫，過於謹慎的人同樣不適合學醫。只有心靈敏銳、精氣充足、學問精通、理解力超群，並且果斷決策，不猶豫不畏懼，這樣的人才能學習醫術。
具備上述特質後，才能學習醫術，還必須具備一片慈祥仁愛的胸懷，以及體貼周到的情意，才能救人濟世。
如果只是為了賺錢而學醫，就不應該學醫。如果我治好了病人的病，病人感激我的恩德而送我禮物，我可以心安理得地接受；如果我沒有醫術，卻只為了錢財而看病，那我的心態就不可取了。何必執著於醫術呢？天下有這麼多可以謀生的手段，為何一定要選擇這個需要精準和細心的醫術呢？說是可以精準診斷，用藥有條理，補瀉有先後，但如果故意拖延病情，不斷重複診治，留住藥方作為索取錢財的手段，即使醫術精湛，但心術不正，我若真的精通醫術，即使窮困潦倒，也會有同行的朋友扶持，何況這種情況絕不可能發生？為何要像市井小販一樣，急功近利，為了金錢而鑽營呢？
盡信書則不如無書，醫書尤甚，最可怪者，四子書五經之類，一切背之而馳，獨醫書則斤斤墨守，不敢稍出其範圍，此何說也，醫書之自鄶者無論矣。《靈樞》、《素問》醫書之至古者也，黃岐距今幾何年，中間又遭嬴火，古籍簡版零星，安知無遺失殘缺之病，其上者穿鑿附會以求其通，其下者則抱殘守缺以傳其謬。
仲景醫中之最古而最良者也，《傷寒》、《金匱》距今幾何年，雖較黃岐為近，而中更數代，坊市流傳，安保其毫無差謬耶？況方劑之升斗斤銖，其數目有毫釐千里之謬耶，是故讀書者，當觀其通，通者玩而味之，疑者闕之，無強通其所不通，無強疑其無可疑。大抵通者，理之近於人情者也，疑者事之乖於日用者也。
白話文：
完全相信書本不如沒有書，醫書更是如此。奇怪的是，大家對於四書五經等書籍，都努力背誦理解，唯獨醫書卻死板地墨守成規，不敢越雷池一步，這是為什麼呢？醫書中那些自命不凡的理論且不說，像是《靈樞》、《素問》這些古老的醫書，黃帝時代距今已有幾千年，中間還經歷過戰火焚燒，古籍簡本散落零星，怎麼能確定沒有遺失或殘缺？那些學識淵博的医者，為了讓古籍通順，可能就穿鑿附會、強行解釋；而那些學識淺薄的医者，則可能固執地抱殘守缺，將錯誤傳遞下去。
張仲景的醫學理論是最古老、最優秀的，他的《傷寒論》、《金匱要略》距今也有幾百年，雖然比黃帝時代近，但中間也經過了數代人的傳抄，在市面上流傳，怎麼能保證毫無差錯呢？更何況藥方中的升斗斤銖，這些劑量可能存在微小誤差，卻會造成巨大的影響。因此，讀書人應該注重理解醫書的精髓，通達的部分要反覆玩味，有疑惑的地方就暫時擱置，不要強求理解不通的地方，也不要無理地懷疑沒問題的地方。總的來說，通達的部分，是道理符合常理的；有疑惑的地方，是內容與日常生活經驗不符的。
若夫升斗斤銖，本不符於今日之用，又安用斷斷以察之。
萬事萬物之理，皆通於醫，聖經賢傳之旨亦通於醫，《易》曰「化而裁之，存乎變；推而行之，存乎通；神而明之，存乎其人；默而成之，不言而信，存乎德行。」此非理之通於醫者乎？不言而信存乎德行，學問效驗皆在乎此，學者深味而自得之，吾不能言其所以然也。
記問之學，不足以為人師，古不重記問也。若夫醫則不得不講求記問之學矣，醫家之書，充棟汗牛，安得一一而記之。記也者，記其理道之至精而至通者也。若方劑之蕪雜，草木金石之繁瑣，記其小者粗者，忘其大者精者，安能濟哉？執其簡以馭其繁，握其一以驅其萬，提挈綱領，變化貫通，亦何用乎委瑣齷齪之為耶？陋者恐不能記，乃約舉其名物編為歌辭，以利學者，何其愚歟！
白話文：
關於升鬥斤銖這樣的古代度量衡單位，並不符合當今的需求，又何必固執地去辨析它們呢。
世間萬事萬物的道理，都相通於醫學，聖賢的教誨在醫學中也有所應用，《易經》說：「變化和裁剪，存乎變通；推廣和施行，存乎通暢；神妙和明白，存乎人的智慧；默默完成，無言卻可信，存乎德行。」這不正是道理與醫學相通嗎？無言卻可信存乎德行，學問的效果都在這裡，學者應深刻體會並自行領悟，我無法說明其中的原因。
只記憶事實的學習，不足以成為師範，古人並不看重記憶能力。但對於醫學而言，不得不學習記憶的能力，醫學的書籍浩如煙海，哪有時間一一背誦。記憶的目的是記住那些最精確、最通達的道理。至於藥方的繁多，草木金石的複雜，只記得細枝末節和粗淺知識，卻忘記了核心和精華，怎麼能有效運用呢？抓住主要原則來統治繁雜的細節，掌握關鍵點來驅動萬物，提煉出核心概念，靈活運用，又何必拘泥於細碎的知識呢？淺薄的人恐怕難以記住，於是簡化名稱和編製歌曲，以幫助學習者，這種做法實在愚蠢啊！
醫以切脈為最要，脈以平人之脈為最准，多切平人之脈定為宗主，過與不及病乃生焉。過者為急為數，不及者為遲為沉。若浮也、洪也、弦也過之類也；若細也、緊也、濡也不及之類也。平人之脈維何？和而緩也，秦醫謂之和緩者，非真名為和緩，蓋脈貴和緩，故藉此以為秦醫之名，以便於敘記，亦猶蒙莊所謂臧榖牧羊，臧榖乃寓言耳。
有過與不及之脈，乃有過與不及之症，是何種脈是何種症，是何種方劑，三者合而病愈焉。東脈而西症者有之矣，東脈而西症而又南北其方劑可乎哉？如此脈而如此症者常也，如此脈而不如此症者亦常也，是所以貴乎問也，有與症相反之脈則有與症相聯之症，有此症必有彼症，此所謂相聯也。
白話文：
醫生以切脈為診斷疾病最重要的依據，而以正常人的脈象為最準確的標準。經常切脈觀察正常人的脈象，以此作為診斷的宗旨。脈象過於急促或頻率過快，或者過於遲緩或深沉，就會產生疾病。過於急促或頻率過快，稱為「急」或「數」；過於遲緩或深沉，稱為「遲」或「沉」。像浮、洪、弦等脈象都屬於過度，而細、緊、濡等脈象則屬於不及。
那麼，正常的脈象是什麼樣的？正常人的脈象應該和緩，秦國的醫生稱之為「和緩」，這不是真正的「和緩」這個詞，而是因為脈象以和緩為貴，所以用「和緩」作為秦國醫生的代名詞，方便記載和描述，就像蒙莊說的「臧穀牧羊」一樣，臧穀只是比喻而已。
有過度或不及的脈象，就會有過度或不及的病症。什麼樣的脈象對應什麼樣的病症，又應該使用什麼樣的藥方，這三者結合才能使疾病痊癒。有時候，脈象顯示的是東邊的病症，實際上卻是西邊的病症。那麼，可以用東邊的病症治療西邊的病症，卻用南邊或北邊的藥方嗎？這顯然是不行的。雖然通常來說，某種脈象會對應某種病症，但也有例外情況。因此，詢問病人的情況非常重要。有些脈象與病症相反，有些則與病症相關聯，出現了某種病症，就必然會伴隨著另一種病症，這就是所謂的「相聯」。
要而言之，有脈中之理，即有脈外之理，詳考而慎察之，徹照而敏思之，自有特見，無難施劑而立愈也，然非聰悟沉摯之人，不足語此。
說病非易易也，病家只求其病之瘳，情急語亂，忽東而忽西，顧此而遺彼，不成條理，不成片段，無足怪也。醫者毫無把握，不知頭腦，零星而記之，記一症則施一藥，立方之時，病家才言尚有某症，則補一藥，立方之後，方已交於病家，忽云尚須加一品，否則又刪去一品，又否則增減其分兩，何其傎也，是皆不知宗主，臨病則拉雜以進，其貽笑識者匪淺鮮也。
切其脈問其脈象應有之症，定其脈之落干某家，考其病之因何而起，提其綱領，刪其一切，或補或瀉，直搗其巢，如是焉有不起沉疴而立愈者哉。
白話文：
簡單來說，脈象裡有道理，脈象之外也有道理。仔細研究、用心觀察，自然會有獨到的見解，治病也不難。然而，這需要聰明沉穩的人才能理解。
診斷病情並不容易。病人只求病快點好，急切之下語無倫次，東一榔頭西一棒槌，顧頭不顧腚，毫無條理，這也情有可原。醫生如果沒有把握，不明就裡，零零散散地記著，遇到一個症狀就開一味藥，開方時病人又說還有其他症狀，就再加一味藥。開完方，藥方已經交給病人，又突然說還要加一味，或者要減去一味，或者要增減藥量，實在是太過草率了。這都是因為他們不懂得病症的根本所在，臨床上胡亂用藥，只會讓人笑話。
應該仔細把脈，根據脈象推測可能的病症，判斷其屬於哪種醫學理論，分析病因，抓住重點，刪繁就簡，根據情況決定補瀉，直接針對病根，這樣怎麼會治不好疑難雜症呢？
病家不知病情，不識方劑，其心中已皇皇然，而醫者尚以危辭聳之，謂此病宜早防，須防危險，以為將來雖死而無惡於我之地位，究之其病非危症也，其症無險象也，即令危險或病家不知病情、不知脈象，徒震於外貌而兢兢焉，以為可慮又或真危矣真險矣。病家恃醫以為活，而醫者則屢聘之而不應，是皆無當於事情也，歐陽文忠公之言曰「求其生而不得，則死者與我皆無憾也。
」醫者當以此二語為施治之先河，不求其生是不仁也，不能求其生是不智也，吾竭吾之學，吾盡吾之心，萬計千方，雖繁不憚，真無可救，則是文忠公之所言也，吾無罪焉耳。醫者殺人之術，醫者又仁術也，只問其學之精與不精，其道之大與不大，其識之確與不確，其心之仁與不仁，仁術與殺機決之於此而已矣。
白話文：
病人不知道自己的病情，也不懂藥方，心裡已經忐忑不安，而醫生卻用危言聳聽的話嚇唬病人，說這個病應該早點預防，必須防止危險，好讓將來即使病人死了，也不至於怪罪到自己身上。其實，病人的病根本不危急，病症也沒有險象，即使有危險，病人也因為不了解病情和脈象，只被醫生的外貌震懾，而戰戰兢兢，以為情況很嚴重，或者真的危在旦夕。病人依賴醫生來求活，而醫生卻屢次被邀請也不去，這些行為都是不合乎道理的。歐陽文忠公說：「盡力讓病人活下來，如果救不活，那麼病人死了，我和他也都沒有遺憾。」醫生應該把這句話當作施治的準則。不努力讓病人活下來，就是不仁；不能努力讓病人活下來，就是不智。我竭盡全力，用心醫治，想盡各種辦法，即使方法再多也不厭倦，如果真的無力回天，那就是文忠公所說的情況，我便無罪可言了。醫術既是殺人的技術，也是仁義的技術，只看醫生的學問精不精，醫道高不高，醫術精準與否，以及醫者的仁心與否，仁術和殺機就決定於此了。
病家之人其長者為一家之主，有關係者也，病則鄭重以將之，理之常也，或為其婦，或為其子孫，或為其所屬，其長者愛憐而護惜之，相與為休慼，其關係亦不可謂不重且大，何者？長者之生命繫於其所屬之人也。醫臨病家，其家中之性命皆托於醫者之一身，醫者不鄭重以將之，是醫之罪也。
病家出以輕心，一切簡率，禮貌不及，形神不屬，是則病家之罪也。病家心誠求之，醫者至誠無二，誠與誠相感而相應，自有一種可以已疾之理，方劑之施，猶其次耳。吾不敢自褻其道，吾不敢自貶其心，慎重不慎重，吾一見而知之，無所逃也。
欲學醫而不通理道、不達人情，皆不足與於斯也。五經四子書、諸子百家，醫學之源也，尋常日用，萬事萬物，醫學之輔也，學問閱歷相輔而相成，其識自高，其理自足，若夫墨守醫書，強記方劑，即精矣，亦一隅之學也，而況其斷不能精耶。
白話文：
病人家庭中，長者是家中的領頭人，與家人有著深厚的關係。生病了，家人自然會格外小心謹慎地照顧，這是人之常情。無論是妻子、子女、或是其他親近之人，長者都深愛著他們，並竭盡全力地保護他們，彼此之間有著休戚與共的關係，這份情感不可謂不深厚重大。為什麼呢？因為長者的生命繫於這些親近之人的心上。
醫生來到病人家庭，全家人的性命都託付在醫生身上。醫生如果不認真謹慎地对待病人，這就是醫生的罪过。
病人如果輕率草率，待人接物不禮貌，心神不專注，這就是病人的過錯。病人真心誠意地尋求醫治，醫生也全心全意地不存二心，真心與真心相互感應，自然就有一種可以治癒疾病的道理，藥方只是其次而已。我不敢輕視醫術，也不敢貶低自己的心意。病人是否重視，我一見便知，無處可逃。
想要學醫，卻不通曉醫理，不懂人情世故，都是不足以學醫的。五經四子書、諸子百家，是醫學的根源；日常生活的點點滴滴，世間萬事萬物，都是醫學的輔助。學問與閱歷相互輔助，相互成就，才能讓醫術精進，道理通達。如果只是死守医书，死記硬背藥方，就算精通了，也只是偏門學問，何況還做不到精通呢？
切其脈有何象，即應有何證，依其脈以叩之，殆十中八九矣，不知者以為神也，而不知此樸實之理也，非神也。至其神妙之處，則筆墨不能傳，口舌不能宣也。吾於病家敘脈象，有云左尺無秩序，有云肝脈有非旺非郁之象，此乃窮於詞也，不得已也，其真象余獨知之，不能共喻諸人人，吾更服吾祖之精幹醫學而一無著述，職是故也。
《驗方新編》俗書也，一方也臧服之而效，榖服之而不效，是刻舟求劍之說也。症之種類，有千有萬，以治臧之法，治榖猶且不可，況以渺冥恍惚之道行之哉！其所列之證，與所見之證，與之相合矣；其所列之方，與所見之證必不合也，即合矣亦幸而偶中也，必未可嘗試也。
白話文：
診脈時，脈象如何就代表病人有什麼症狀，只要依據脈象詢問，幾乎都能診斷正確。外行人以為這是神術，卻不知道這只是簡單的道理，並非神力。至於脈象的精妙之處，文字無法描述，言語也無法說明。我向病人描述脈象時，會說「左尺脈無規律」，或者「肝脈呈現非旺盛也非鬱結的狀態」，這都是因為詞彙不足，不得已而為之。真正的脈象只有我自己明白，無法與他人溝通，這也是我雖然精通祖傳醫術，卻從未著述的原因。
《驗方新編》是民間書籍，其中記載的方子，有人吃了有效，有人吃了卻無效，這就好像刻舟求劍一樣毫無道理。病症種類千變萬化，即使用治好某人的方法去治療另一個人，也可能無效，更何況是用那些模糊不清的理論來治病呢？書中記載的症狀，可能與病人實際情況相符；但書中記載的方子，卻一定與病人的症狀不符，即使偶然相符也是碰巧而已，絕不可輕易嘗試。
且也有陰症似陽、陽症似陰、實症似虛、虛症似實，舍脈從症、舍症從脈之各各分別，以俗書中所列之方投之，輕則錯誤而延其病，重則可以殞命戕生，夫豈可苟焉己乎？天下事有可以抱此俗書而可以不延醫者乎？誠如是也，則醫可廢矣。以是知切脈不可不講求也，不工其切脈之術，而漫焉以臨，是其與俗書何以異？
五臟心最無病，心之用至靈而其質最頑，有包絡又有連網以障護之，陰陽寒暑之所不能侵也；其次腎無病，腎之部位極深邃，呼吸之間必有邪氣下吸於腎，而腎獨不受，呼吸之氣所以養腎之真元，正氣則納之，邪氣則隨呼氣而出，故腎得不病；肺之百葉，有開有合，風寒乘之則病，燥火乘之則病，故肺間有病者，以有開合之故；多病者莫如肝脾，脾主飲食，肝主憂慮，二者無日無之，無時無之，脾病不能食，肝病不能眠，兩家最易病也。脾病易愈，肝病難愈。
白話文：
當然，你有陰虛陽盛的症狀，也可能有陽虛陰盛的症狀，甚至會出現實證卻像虛證，虛證卻像實證的情況。除此之外，還要考慮脈象和症狀的相互關係，有些情況需要以脈象為主，有些情況則需要以症狀為主。如果只是按照一些通俗醫書上的方子來治療，輕則會延誤病情，重則可能導致患者死亡。怎麼能這樣草率地應付呢？難道天下真的有不需要看醫生，只靠這些通俗醫書就能治病的人嗎？如果真是這樣，醫生就沒有存在的必要了。由此可見，學習切脈的技巧是多麼重要。如果你不懂得精通切脈之術，卻漫不經心地看病，與那些通俗醫書又有什麼區別呢？
五臟之中，心臟最不容易生病。因為心臟的功能非常靈敏，而且它的質地非常堅韌，有包絡和連網保護著它，陰陽寒暑都無法入侵。其次是腎臟不容易生病。腎臟的位置很深邃，人呼吸時，邪氣會隨著吸氣進入腎臟，但腎臟卻不受其害。呼吸之氣可以滋養腎臟的真元，正氣會被吸收，邪氣則隨著呼氣排出，所以腎臟不容易生病。肺部像百片葉子一樣，有開合之功能，如果風寒侵入就會生病，燥火侵入也會生病。所以肺部容易生病，是因為它有開合的原因。最容易生病的兩個臟腑是肝臟和脾臟。脾臟主司飲食，肝臟主司憂慮，這兩者每天都在運作，沒有停止的時候。脾臟生病不能吃飯，肝臟生病不能睡覺，所以這兩個臟腑最容易生病。脾臟的病容易治癒，肝臟的病比較難治癒。
蓋脾主運動，水穀易滯，又或加以酒傷，故運用不靈，其病多滯；肝主疏泄，太過則旺，不能疏泄則鬱，鬱則其病疼痛，旺則其病昏眩。脾只一病，肝有二病也，脾性惡濕喜燥，得苓朮而掉運即靈。肝藏血，血漸減漸少，肝遂失其所養而病乃叢生，此兩家之病其愈有難易也，養生之法，飲食得宜，脾不受病；思慮不過，肝不受病，則眠食皆安，百病無自而生矣。
肝氣太旺則燥，太遏則鬱，燥與郁均不得眠矣。肝氣和則血足，血足則陰氣足，陰氣足則鼾睡，鼾睡則仍生血。余嘗有言，「服熟地一兩，不如鼾睡終宵」，此自然之生血，較之服藥有天淵之別也。
白話文：
脾臟負責身體的運化，如果飲食積滯，或過度飲酒，就會導致脾臟功能失調，進而產生各種疾病。肝臟負責疏泄，過度活躍則會導致亢奮，無法疏泄則會導致鬱結，鬱結會造成疼痛，亢奮則會造成頭昏眼花。脾臟只有一種病症，而肝臟則有兩種病症。脾臟的特性是怕濕喜燥，使用茯苓、蒼朮等藥物就能有效改善運化功能。肝臟貯藏血液，如果血液逐漸減少，肝臟就會失去滋養，導致各種疾病產生。脾臟和肝臟的疾病，治療起來難易程度各不相同。養生的方法，就是飲食要適當，脾臟就不會生病；思慮不要過度，肝臟就不會生病，這樣就能睡得好、吃得香，百病自然不會產生。
肝氣過度旺盛就會乾燥，過度鬱結就會阻塞，乾燥和阻塞都會導致失眠。肝氣平和則血液充足，血液充足則陰氣充足，陰氣充足則鼾聲如雷，鼾聲如雷則能持續生血。我曾經說過，「吃一兩熟地，不如鼾睡一整夜」，這是自然生血的方法，比吃藥效果還要好太多。
凡病不能食猶可言也，不能眠則病甚矣。不病而不眠猶可致病，況病而不眠乎？脾氣可以固，至七日不食，尚不足慮，七日之內病除則能食矣。若一宵不眠，肝不得安，血無以養，陰氣不潛，水火不交，病只一二分，不眠則又加一二分，是以不眠甚於不食也。
脾之化谷易化水難，水亦有精粗之分，其粗者由小便出矣，精華則輸入皮膚骨髓以滋潤澤者也。化水則須火足，火足則水質之清濁分，火不足則不能化水，水將氾濫，且恐奪真水之權也。
酒傷脾何也？酒有水氣有烈氣，胃喜燥，故酒之烈氣胃受之，水就下，故酒之水氣脾受之。酒氣烈，胃必求救，故劇飲，時喜食水果，而果之水氣脾又受之，其冷性脾雙受之。飲酒太過，胃燥脾濕，遂成關格之症，此症最不易愈，以浸積之太深也。
白話文：
生病了吃不下飯，勉強還能說話，但如果睡不着，病情就嚴重了。就算沒病，睡不着也會導致生病，更何況生病了還睡不着呢？脾胃功能強健，即使七天不吃東西，也不必過於擔心，只要病好了，自然就會想吃飯了。然而，如果一夜睡不着，肝臟就無法安寧，血液就無法滋養身體，陰氣也無法潛藏，水火失衡，病情加重。原本只有几分的病，睡不着就又加重了几分，因此睡不着比吃不下飯更嚴重。
脾脏可以消化食物，但转化水液却比较困难。水液也有精粗之分，粗糙的部分会通过小便排出，精華则会输送到皮肤骨髓，滋润滋养身体。转化水液需要充足的火氣，火氣充足才能区分水液的清濁，火氣不足就無法转化水液，水液就會泛滥，甚至可能奪取真水的功能。
为什么酒会伤脾呢？酒里有水氣，也有烈气。胃喜干燥，所以酒的烈气会被胃接受，水则會向下流，因此酒的水氣会被脾脏接受。酒气烈，胃必然求救，所以喝醉酒后，人们常常喜欢吃水果，而水果的水氣又被脾脏吸收，其寒性也加重了脾脏的负担。过度饮酒，胃燥脾湿，就会形成关格之症，这种病最难治愈，是因为浸积太深了。
胃性雖喜燥，而津液不可枯，胃管如鄉間所用油筒，其中潤澤如油，食乃易下，如人食飯，食人五六十粒，用齒力齧爛者，不過十成之二三，其餘未齧者，則恃此津液以溜下之，傳至胃囊口而少停焉，如燥太過，而津液漸枯，則所食之物先不得入胃管之口，已入胃管又不得傳入胃囊，於是有反胃嘔吐之症。好飲者不能勝酒，則必好吐，屢飲而屢吐，胃氣之逆，習慣為常，於是津液枯矣。
津液既枯而胃管之中，變成一干枯蹇澀之象，如牛皮之底裡，其艱苦殆不可，言狀，始而嘔吐，後並不能嘔吐，且有見食而不敢食之時，顛連困苦，將以餓終，可不懼哉！
白話文：
胃雖然喜歡乾燥，但津液不可枯竭。胃管就像鄉下人用的油筒，裡面要潤滑如油，食物才能順利滑下。就像人吃飯，一口吃下五六十粒米，用牙齒咀嚼爛的，不過二三成，其餘沒嚼爛的，就靠津液潤滑往下滑，到達胃囊口稍作停留。如果太乾燥，津液逐漸枯竭，食物就先進不了胃管口，進了胃管也進不了胃囊，就會出現反胃嘔吐。愛喝酒的人不能控制酒量，就會吐，經常喝酒經常吐，胃氣逆流，變成習慣，於是津液就枯竭了。
津液枯竭後，胃管裡面就會變得乾燥粗糙，就像牛皮的內裡，難受至極。一開始會嘔吐，後來連嘔吐都做不到，甚至看到食物都不敢吃，身體虛弱痛苦，最終會餓死，難道不令人害怕嗎？
罌粟之害，亦有與酒同者，罌粟性寒而兼澀，最傷脾土，（種罌粟之地，不能別種稻麥，即此理。）食時與燈火相近，燈火之燥氣胃受之，食罌粟者好食茶、好食水果，亦胃求救也。胃之津液漸枯，又加以脾之寒濕，脾濕胃燥亦關格之機也，此理之斷然不爽者，菸酒兩嗜則更重矣。
心肺居上焦，脾肝居中焦，腎之水火居下焦，肝為心母，腎為肝母，脾為肺母，肺為腎母，子病補母，母病瀉子，其理固通，然肝脾肺腎各有自病之原因，金水雖相生，然腎病只補氣而不滋水可乎？土金雖通氣，然脾病只補肺而不扶脾可乎？惟心家之病可以責之於肝，如心煩、心悸等症，則專理肝氣亦可愈，不必贅以心家之藥也。
白話文：
鴉片對人體的危害，尤其與酒同飲更甚。鴉片性寒且澀，最傷脾臟，所以種植鴉片的地方，不能再種植水稻和小麥，就是這個道理。食用鴉片時，靠近燈火，燈火的燥氣會傷害胃部，而食用鴉片的人喜愛喝茶和吃水果，也是胃部求救的表現。胃的津液逐漸枯竭，再加上脾臟的寒濕，脾濕胃燥也會阻礙氣血運行。這些道理是絕對不會錯的，如果再加上吸煙和嗜酒，則危害更甚。
心和肺位於上焦，脾和肝位於中焦，腎的水火位於下焦。肝是心的母親，腎是肝的母親，脾是肺的母親，肺是腎的母親。子病補母，母病瀉子，這個道理是相通的。但肝、脾、肺、腎各自有疾病的原因，金水雖相生，但腎病只補氣而不滋潤腎水可以嗎？土金雖相通，但脾病只補肺而不扶助脾臟可以嗎？只有心臟的疾病可以歸咎於肝臟，例如心煩、心悸等症，專門調理肝氣也可以治愈，不需要再用治療心臟的藥物。
切脈之道，兩尺無病者多，其病者，兩關累之也，或脾滯鬱火、肝鬱遏水，或脾旺生火、肝旺爍水，此類症殆十常七八左寸旺，是肝累之，右寸旺則脾火上升，或屬自病；左寸短是心血虛，右寸閉是風寒結澀，此尺寸兩脈之大概情形也。
若夫兩關之脈，脾之滯、肝之旺與郁其常也，脾滯亦弦，弦則痰壅之也；脾滯亦緊，緊則寒束之也；肝脈之弦為本象，肝脈之郁，不得遂其疏泄也，肝脈之澀則血虛也，肝脈之浮則未善睡也，此兩關脈之大概情形也。皆舉其極粗淺者言之。若夫補土以培木，滋水以熄火，壯水以澤土，此則理道之稍進者，實驗中不少此類，此則非徵實不足以明斯理也。
白話文：
診脈時，兩尺脈搏正常的人較多，有病的人通常兩關脈搏異常。可能是脾胃積滯、心火上炎，或肝氣鬱結、水濕停滯，這類病症通常左寸脈旺盛，代表肝臟受累；右寸脈旺盛則代表脾火上升，或是本身疾病所致。左寸脈短代表心血虛弱，右寸脈緊澀代表風寒阻滯。以上是關於寸口脈的三個位置的概括性描述。
至於兩關脈，脾胃積滯、肝氣旺盛和鬱結是常見的現象。脾胃積滯的脈象通常弦緊，弦代表痰濕阻滯，緊代表寒氣阻礙。肝脈弦是其基本狀態，鬱代表疏泄不暢，澀代表血虛，浮代表睡眠不足。以上是關於兩關脈的概括性描述，僅說明最基礎的知識。
至於滋養脾胃以培補肝木，滋潤腎水以熄滅心火，壯大腎水以滋潤脾土，這些是更深層的理論，需要實際觀察和驗證才能明白。
心家真病近無此症，心家所謂病者，不過微有火象，心本火體，其象本散，是炎上之勢，無真散也。凡心病氣，則調理肝氣，血則滋補肝血；夢遺是心病，君火為之也；自遺是腎病，相火為之也，治遺病必須用君相調和之法，徒澀無益也。
腎火旺則泄之，腎水涸則滋之，壯腎水以泄腎火，澤肺金以滋腎水，此探原之法也。
眠睡之安不安，肝主之，故睡夢之中，惟遺精與流淚兩者與醒時無異，淚為肝之液，精為肝之血，故真也。睡何以夢？魂為之也。肝主睡，肝藏魂，故睡後魂遊，血足者無夢，魂不得動也。老人多夢，血虛也；孩兒易驚，血未長足，不能定魂也；夢多異境，肝能構象也；夢登高而忽墜者，魂驚也。
白話文：
心臟疾病中幾乎沒有這種症狀。所謂的心臟病，不過是稍微有點火象而已。心臟本身屬火，其火性本就散發，屬於向上燃燒的趨勢，沒有真正的散失。凡是心臟疾病，就需要調理肝氣，血液方面則要滋補肝血。夢遺是心臟疾病，屬於君火所致；自遺是腎臟疾病，屬於相火所致。治療遺精病症，必須用調和君火和相火的方法，單純收澀無濟於事。
腎火旺盛就應該瀉火，腎水不足就應該滋潤。壯大腎水來瀉腎火，滋潤肺金來滋養腎水，這就是探究病根的方法。
睡眠是否安穩，是由肝臟主導的。所以，在睡夢中，只有遺精和流淚這兩種情況跟清醒時一樣。淚液是肝臟的液體，精液是肝臟的血液，所以是真實的。為何會做夢呢？那是魂魄在作祟。肝臟主宰睡眠，肝臟藏魂，所以睡後魂魄會遊走。血氣充足的人不會做夢，因為魂魄無法活動。老人多夢是因為血虛，孩子容易驚嚇是因為血氣尚未長足，無法定住魂魄。夢境奇異，是因為肝臟可以構思景象。夢到登高突然墜落，是因為魂魄驚嚇。
莊子曰「至人無夢」，其說不可信，脾開竅於口，肺開竅於鼻，肝開竅於目，腎開竅於耳，心開竅於舌，舌無竅，寄竅於耳，心肝腎之竅，其經絡從何而來？皆從咽喉而來也，咽喉為各竅之總門，咽只通肺，喉則各家皆通，何以驗之？以黃連水塗於目而喉間知苦；以小毛帚掃於耳，而喉癢發咳；大笑之後，眼淚交流；嚏涕之時，耳門閉氣，是知各竅皆相通也，即此可知喉症之變，以喉症專屬脾熱者，可以恍然悟矣。
人有初睡著而忽醒，醒片刻而仍睡著，何也？陰氣稍不足爾，將睡之時，陽氣歸於命門，陰氣不足，不能驟與陽氣洽，故陽氣仍出而醒，譬之賓客初來，主人不甚殷勤則客去，主人已覺，再有客至則相孕洽矣。
白話文：
莊子說「至人無夢」，這話不可信。脾臟通過口與外界相通，肺臟通過鼻與外界相通，肝臟通過眼與外界相通，腎臟通過耳與外界相通，心臟通過舌與外界相通。舌本身沒有竅，而是借耳的竅與外界相通。心、肝、腎的經絡，都從咽喉而來，咽喉是各個竅的總門戶。咽只通往肺，而喉則通往各個器官。怎麼驗證呢？用黃連水塗在眼睛上，喉嚨就能感覺到苦味；用小毛帚掃耳朵，喉嚨就會癢並咳嗽；大笑之後，眼淚就會流下來；打噴嚏的時候，耳朵會閉氣，這就說明各個竅都互相相通。由此可知喉嚨的病症變化，專屬脾臟熱症的喉嚨病症，就可以明白無誤地理解了。
人有時候剛睡著就突然醒過來，醒一會兒又睡著，這是為什麼呢？因為陰氣稍稍不足。快要睡著的時候，陽氣歸於命門，陰氣不足，無法立即與陽氣相合，所以陽氣又跑出來，人就醒了。這就好比客人剛來的時候，主人不太熱情，客人就走了，主人意識到後，再有客人來，就會互相融合。
心火散體，入夏火司令，故尤散。生脈散之五味子斂之也，心家之藥品多斂，心主脈，斂則脈生矣。
兩乳之間謂之膻中，膻中者大氣之所在也，大氣亦謂之宗氣，宗氣所在之處如遊絲如棉絮，不密不疏，空中盪漾，養之得法，其和自和，若有邪氣，則正氣漸退，正氣求伸，與邪氣爭竟，則有痛症，俗家不知，謂之心痛，又謂之胃氣痛，皆非也，因而知桂枝之可以治大氣也，桂枝祛邪，白芍斂正，甘草和中，而大氣之痛止矣。今人稍有寒疾或有他症，輒曰氣悶，曰胸口不開闊，曰兩肋脹痛，皆大氣之病也。
白話文：
夏天是心火旺盛的季節，容易散發，所以容易讓人感到心神不寧。生脈散中的五味子可以收敛心火，因为心主脉，收敛心火就能滋养脉气。
两乳之间叫做膻中，膻中是宗气聚集的地方，宗气如同轻柔的丝线或棉絮，飘荡在胸腔中，既不紧密也不疏散。如果调养得当，宗气就会自然和谐。如果有邪气侵入，正气就会逐渐衰退，正气试图抵抗邪气，就会产生疼痛。民间往往误以为是心痛或胃气痛，其实都不是。由此可见，桂枝可以治疗宗气病。桂枝驱散邪气，白芍收敛正气，甘草调和脾胃，这样就能缓解宗气疼痛。现在很多人稍微有点寒凉病症或者其他疾病，就说自己气闷、胸口不开阔、两肋胀痛，这些都是宗气病。
凡症有一寒症，即有一熱症，如厥寒症也，而亦有熱症，蓋熱氣結於中焦故厥也。泄寒症也，而亦有熱症，蓋熱氣逼於脾家，脾不能化故泄也。便結熱症也，而亦有寒症，蓋寒氣凝結於大腸或肺為寒所閉故結也。白喉喉痛熱症也，而亦有寒症，蓋寒氣鬱結蒸而為白逼而致痛，故白而痛也。
他如咳嗽有寒症有燥症，又有肝風入肺之症，又有胃風之症。嘔吐有寒症有熱症，又有風氣上逆之症。凡症不可執一以求之，則切脈之道為最要也。
氣腫尚可治也，水腫難治，肺主皮膚，益氣散氣尚易，施力水腫則不易易也，扶脾氣使之化水，而既腫難化，欲引入小腸，則既已氾濫，引之未見其從令也。水腫雖為水，然仍氣也，所飲之水脾化之肺統之，脾病不能化水，肺亦不能統水，水反侵蝕肺氣，奪其主掌皮膚之權。氣腫有夜起早消，早起夜消之時，水腫則無時而消也。
白話文：
各種疾病都有寒症和熱症，例如厥寒症，也會有熱症，因為熱氣積聚在中焦，所以才會厥倒。泄寒症，也會有熱症，因為熱氣逼迫脾臟，脾臟無法運化，所以才會泄瀉。便結熱症，也會有寒症，因為寒氣凝結在大腸或肺部，被寒氣阻塞，所以才會便秘。白喉喉痛熱症，也會有寒症，因為寒氣鬱結蒸發，形成白色，並且逼迫喉嚨，導致疼痛，所以喉嚨會又白又痛。
其他像咳嗽，有寒症、燥症，還有肝風入肺症、胃風症。嘔吐也有寒症、熱症，還有風氣上逆症。各種疾病不能只執著於一種症狀來診治，所以把脈的方法至關重要。
氣腫還算容易治療，水腫就難治了。肺主皮膚，用益氣散補氣比較容易，但針對水腫施力治療就比較困難。扶助脾氣讓它化水，可是水腫已經形成很難化解，想要引導它進入小腸，可是水腫已經氾濫，引導它也無濟於事。水腫雖然是水，但仍然是氣，我們喝下去的水，脾臟把它化解，肺臟統管它，脾臟有病無法化解水，肺臟也無法統管水，水反而侵蝕肺氣，奪走它主宰皮膚的權力。氣腫有晚上發作早上消失，早上發作晚上消失的時候，水腫卻沒有固定的時間消失。
水腫既久氾濫，足以奪真水之權，故並小便而亦澀也，迨至皮膚潰裂，水流不止，則苦不勝言而亦無可施救矣。
臟腑者，有定者也；脈症者，無定者也，知有定者受氣之理，而後知無定者受病之因。
醫者坐於家中，不知病者之何所病也，亦如學子應試，不知試官之試以何種學問也，是病者之病無定也。醫者一入病者之家，則病者之或寒或熱或虛或實，病者反處於有定，而於是醫者之靈機妙用，運掉活潑，得以展布於一時，始則醫有定而病無定，繼則病有定而醫無定。
醫者活人之術也，切脈不活，運藥不活，又安能活人乎？故醫者當思所以執簡馭繁之法，執醫馭病而頭緒繁多，將如之何而後可哉。
白話文：
水腫如果長期存在並不斷蔓延，就會奪走人體正常的水分，因此小便也會變得困難。等到皮膚潰爛，水流不止時，病人痛苦難忍，也無藥可救了。
人體內臟器官的功能是固定的，而脈象和症狀則是不固定的。只有理解器官的功能，才能了解疾病的原因。
醫生坐在家中，不知道病人到底得了什麼病，就像學生參加考試，不知道考官會考什麼科目一樣，這就是病人所患疾病的不確定性。當醫生來到病人家中，病人可能寒熱交加，也可能虛實兼備，病人的狀況就變得確定了。这时醫生就需要靈活運用自己的醫術，隨機應變，才能發揮出最佳效果。一開始是病人病情不定，醫生掌握醫術；後來則是醫生隨機應變，病人病情確定。
醫生的任務是救治病人。如果脈診方法不靈活，用藥也不得當，又怎麼能救人呢？所以醫生應該思考如何運用簡潔的方法處理複雜的情況。治病的過程有很多細節，醫生應該如何才能應對自如呢？
醫者第一不可輕用補藥，第二不可好用凝滯之藥品，第三不可將陽病引入陰分，如是三者皆謂之無識。補藥不可輕用，亦有時可以不用，病去則不藥，以飲食起居調理之足矣，病者不明醫學，貿貿然曰當補，醫者則從而和之，亦曰當補，試問一器也，破爛則命工人補之，未破爛何以補乎？器之中尚有垃圾之未淨也，而遽施以綴補乎？嘗見有太陽、少陽之症，不為之表散，誤投補劑，後竟成瘵，以此殺人絞也，非斬也，何也？必歷之又久而後死也。此補劑不可輕投之說也。
人之一身，其血氣周流而不息，無時或停者也，停則病生焉，於是乎有食滯，有氣滯，有風寒之滯，有臟腑之滯，有經絡之滯，婦女之停經，小兒之驚風，無一不由於滯者也，然此猶半由於自滯也，其一半則由於誤投凝滯之藥品也，乾坤之旋轉，日月之運行，夫豈可少有滯機乎哉？小而言之，西人之鐘表，無時而可停也，修理鐘表，曾試用中國油，今統用外國油，取其清薄如水，無一毫稠濃之弊，蓋深恐膠黏稠滯不利於行機也，由是而推，便可知人身運行之理，便可知醫病之理，尤可知醫病而不宜凝滯之理，此不可好用凝滯藥品之說也。
白話文：
醫生最忌諱輕易使用補藥，其次忌諱使用容易造成阻塞的藥物，第三忌諱把陽氣病症轉移到陰寒部位，這三點都屬於不懂醫術的表現。補藥不能隨便使用，有時甚至可以完全不用，病好了就不需要藥物，只要好好調整飲食和作息就夠了。病人不懂醫學，就隨便說應該補，醫生也跟著附和，說應該補，請問一個器具，破損了才請工匠修補，沒有破損為什麼要修補呢？器具裡面可能還有垃圾沒有清理乾淨，就急著修補嗎？我曾經見過太陽病、少陽病，沒有用表散藥物來治療，反而錯誤地使用補藥，結果變成虛癆，這樣殺死人用絞刑，不是斬刑，為什麼呢？因為病患需要經歷很長時間才會死。這就是補藥不能輕易使用的道理。
人體的血氣不斷循環流動，沒有停止的時候，一旦停止就會生病。因此，會有食物積滯、氣滯、風寒阻塞、臟腑阻塞、經絡阻塞，婦女停經、小兒驚風，這些病症都源於阻塞。然而，這些阻塞有一半是自身造成的，另一半則是因為誤服容易造成阻塞的藥物造成的。天地運轉，日月運行，怎麼可能會有停滯的機制呢？簡單來說，西方人的鐘錶，從來不會停止，修理鐘錶時，曾經試用中國的油，現在都用國外的油，因為國外油清薄如水，沒有任何濃稠的弊端，這是因為擔心膠黏濃稠會影響機器的運轉。由此類推，就可以理解人體運行的道理，可以理解治病的道理，更可以理解治病時不應該使用容易造成阻塞的藥物的道理。這就是不能隨便使用容易造成阻塞的藥物的道理。
一表症而誤用當歸，一咳症而誤用阿膠，皆引陽病而入陰分者也，既入陰分，再誤其劑，則愈久而愈深，雖搜之剔之而莫能出，既莫能出而臟腑已受其傷，甚至有因此而戕生殞命者，吾所見亦既多矣，此不可將陽病引入陰分之說也。
此三者尚為極淺近極顯豁之弊，而其極至於殺人而不覺，此則識見不及於眉睫，學問不得其要領，余特揭而出之，能識此三者則病易愈而劑不至於亂投；不能識此三者，雖凝思渺慮而不能知其所以然，而病家之病乃日延而日深，至於無可救，雖有善者，無如之何，亦徒嘆其愛莫能助而已矣，可無懼哉！
白話文：
有些人表面有陽氣不足的症狀，卻誤用當歸，有些人咳嗽卻誤用阿膠，這些都把原本屬於陽氣的病症帶入了陰虛的體質。一旦陰虛加重，再用藥不當，就會越拖越久，病根越來越深。就算想盡辦法清除，也無濟於事，導致臟腑受損，甚至因此喪命，我見過太多這種例子了。所以，絕對不能把陽氣不足的病症帶入陰虛的體質。
這些錯誤還算是比較淺顯易懂的，還有更深層的錯誤，會導致病人不明不白地喪命，這些錯誤是因為缺乏基本的醫學知識，沒能掌握醫學精髓。我特別把它們提出來，如果你能認識這三種錯誤，就能容易治癒疾病，避免用藥亂投。如果你不能認識這三種錯誤，就算你苦思冥想也無法理解原因，病人的病情只會越來越嚴重，最後無藥可救，就算有高明的醫生也無力回天，只能徒呼哀哉，令人不寒而慄！
誤服方劑而死者，余得見三人焉（此指今年而言），一寧波之孫姓，餘四月往診。其病起於舊年二月，初起咳嗽而已自服梨汁、杏仁之屬，亦勿藥也，至四月而更劇，蓋寒氣入肺，未經表解，遽服清潤之品，寒已盤據干肺家而不得出，由是眾醫施治，百劑雜投，病象日劇而日深。
延余往診之時，形容瘦削，神氣疲□，不可言狀，症則少食而不能眠也，脈則細數而無秩序也，百症之雜，殆不可以更僕數，余亦明知其不能治，而其妻泣涕而請之，姑為之調達其肝，扶助其脾，姑慰其侍疾者之心，而吾已計無所出矣，邪據其室，正棄其權，扶正則礙干將傾之廈，逐邪則礙於已覆之巢，兩無所施，束手無策，只得以和氣血無弊，而微可取效之品投之而已，半月之中，屢強請而屢應之，至第四次，而症愈劇，脈愈不可言狀，余不立方，又強請之，余曰此敷衍之說也，越日而卒，此孫性之事也。
白話文：
我今年遇到三個人因為誤服藥方而死，其中一位是寧波孫姓的人，我在四月去他家看診。他的病始於去年二月，一開始只是咳嗽，他自己就服用梨汁、杏仁之類的東西，其實不算用藥。到了四月病情加重，這是因為寒氣侵入肺部，沒有經過表面的解表，就急著服用清潤的東西，寒氣已經盤踞在肺部，無法排出。於是許多醫生都來治療，開了各式各樣的藥方，病情卻越來越嚴重。
我到他家看診時，他身材瘦削，精神萎靡，狀況很糟，症狀是吃不下飯，睡不着覺，脈搏細數且沒有規律，各種症狀雜亂無章，幾乎無法一一列舉。我知道他治不好了，但他妻子哭着請求我，我只好姑且調治他的肝臟，扶持他的脾胃，安慰一下照顧他的家人，但我心裡已經無計可施了。邪氣占据了他的身體，正氣已經失去掌控，扶正的話就像要扶住傾倒的房屋，驅邪的話就像要拆除已經築好的巢穴，兩者都無處下手，束手無策，只能開一些和氣血無害、略有效果的藥方。半個月内他多次強求我再次診治，我都答應了。到第四次的時候，他的病情更加嚴重，脈搏更加不正常。我不願意再開藥方，但他還是強求我。我說這是敷衍之說，第二天他就去世了，這就是孫姓人的事情。
一長沙之黃姓，四月得咯血之症，六月初延余診治，細察其面，榮似無病者，然臥不能起，入夜便發熱、口渴、目不交睫者已半月矣。其證則因四月咯血一次，幾近兩面盆，神氣不得支持，蓋系用心太過所致，脈則左甚數，右亦無神，而肝脈獨細，左尺寸均不好看，其夫人乃出其所服之方以示余，曰：「初起則服此方也。」蓋不知其病之發於肝，而專潤其肺，肝有病而不得治，肺無病而誤治之。
又曰「繼而服此方也」，則有參耆苓朮之屬焉，蓋肺得潤劑自神疲而氣短，於是乃扶助其脾肺之氣，不知肝之失血過多，妄投參耆，失其所養，陰氣其能受乎？又曰「繼而服此方也，」則有熟地、龜板之屬焉，蓋陰氣不能受參耆之升提，則陰將漸涸，以其不能睡也。
白話文：
一位姓黃的長沙人，四月的時候得了咯血的病，六月初才請我診治。我仔細觀察他的面容，看起來不像有病的人，但是他卻臥床不起，入夜就發熱、口渴、眼睛無法閉合已經半個月了。他的症狀是因四月咯血一次，血量近乎兩面盆，精神無法支撐，主要是因為操心過度所致。脈象左邊非常數，右邊也無神，而肝脈特別細，左邊寸關尺都不好。他的夫人拿出了他服用的藥方給我，說：「一開始就服用這個方子。」她不知道他的病源於肝，只專注滋潤肺部，肝有病卻未治療，肺沒有病卻誤治了。
她又說：「後來就服用了這個方子。」其中有參、耆、苓、朮之類。因為肺部得到了潤劑，所以他神疲氣短，於是就補益脾肺之氣，卻不知道肝臟失血過多，胡亂使用參、耆，失去應該養護的地方，陰氣怎麼能承受得住呢？她又說：「之後又服用了這個方子。」裡面有熟地、龜板之類。因為陰氣不能承受參、耆的升提作用，所以陰氣將會逐漸枯竭，才會出現他無法睡覺的現象。
於是借龜、地以潛其陰，究之病在肝而不在肺，入手便錯，後則一誤於參、耆之升陽，再誤於龜、地之潛陰，升陽則肝腎受其累，潛陰則脾肺受其累，此病為藥累，馴至於不可治，其夫人甚以余言為然，然已無可施治，已肝無血以養心，腎無水以養肝，肺無力以生水，脾無力以生金，是絕症也，余開一雙關飲以敷衍之，越三日而卒，此黃姓之事也。
一為余之侄曾孫，僅三歲，端午日食鹽蛋米粽，已受其滯不覺也，醫者未知其滯，只覺其虛，乃以六君子湯又十全大補湯又六味地黃丸雜投亂進，久之而臍下有一塊，亦不覺痛楚，乳媼重按之始微有所痛，一切如常人，亦不覺其病也，至中秋後而痛作矣，患痢症氣墜特甚，時坐於桶不肯起，延余往診，則正以參耆附桂之劑進也，余曰「手足左熱而右冷，口乾發渴而氣墜，此中焦之不通利也。」余謂侄孫女曰「竅將閉矣，行將起驚矣，以通利中焦之劑投之無濟也。
白話文：
於是借用龜板、地黃等藥性潛藏陰氣，結果查明病症在肝臟，而非肺臟，一開始就用錯了藥。之後又錯用參、耆等藥物升陽，接著又錯用龜、地黃等藥物潛陰，升陽則肝腎受損，潛陰則脾肺受損。這病症都是因為錯誤用藥而導致，最終變得無法治療。病人妻子非常認同我的診斷，但為時已晚，無藥可治。肝臟沒有血液滋養心臟，腎臟沒有水液滋養肝臟，肺臟沒有力量生水，脾臟沒有力量生金，這是絕症。我開了一副雙關飲以延緩病情，三天後病人便去世了，這就是黃姓的事情。
另一個病人是我的侄曾孫，只有三歲，端午節吃了鹹蛋和米粽，已經積食卻沒有察覺。醫生不知道他積食，只覺得他虛弱，就用六君子湯、十全大補湯、六味地黃丸混雜亂用。時間久了，他肚臍下出現了一塊硬塊，也沒有疼痛感。奶媽用力按壓才稍微感覺到痛，其他一切如常人，也沒有感覺到生病。到了中秋節後，疼痛加劇，患上了痢疾，氣機下墜嚴重，常常坐在桶子上不肯起來。我被請來診治時，病人正在服用參、耆、附、桂等藥物。我說：「手腳左側發熱而右側冰冷，口乾舌燥卻氣機下墜，這是中焦不通暢。」我對侄孫女說：「竅要閉塞了，快要驚厥了，用通利中焦的藥物治療沒有用。」
」越日而死。此余之侄曾孫之事也。觀此三事，症絕而脈不遽絕，死機早伏，而猶懵懵焉，妄投其劑，豈不可哀也哉。
海上之風，受之者無不病也，而東方為尤烈，蓋東方大海一無遮蔽，自東來之風，有潮濕氣、水濕氣、寒氣、熱氣（自空處來故寒，自日中來故熱），凡致病之氣無不備，明其受風致病之原，乃得醫病驅風之理。
有人以陽痿症問余曰：「此病確係火衰乎？鹿茸可服乎？」余曰：「此病謂之火衰固亦有近似處，然專服補陽補火之品則非徒無益而且有害。」間曰「何也？」余曰：「生殖器為海綿體，非血壯不得舉，其舉也，血力盡灌注於此，君火相火皆運籌帷幄者也，其決勝千里者則血也，血之熱力足則生殖器無痿理也，譬如凡機器之行，火力最要而水力萬不可少，此即可以悟陰陽相需二者不可缺一之理，是則治痿症，不可不大補陰血也，專補陽火無濟也，若服鹿茸則非以龜板膠合服不可，且鹿不過五之一，龜則可以五之三也。」
白話文：
"隔天就去世了。這是我的侄孫的事情。從這三件事中，可以看出症狀消失但脈搏並未馬上消失，死亡的機制早已埋伏，人們還在懵懂中，胡亂投藥，真是令人哀傷啊。
海上的風，受風的人沒有一個不受病的，而東方尤為嚴重，因為東方的大海一無遮蔽，自東方來的風，有潮濕氣、水濕氣、寒氣、熱氣（從空中來所以寒冷，從中午來所以熱），所有導致疾病的氣都齊全，明白接受風導致生病的原因，才能得到治病驅風的道理。
有人向我問起陽痿症說：「這個病確實是因火衰引起的嗎？鹿茸能服用嗎？」我回答：「這個病說是火衰固然有些相似，但是單純服用補陽補火的藥品並非僅無益而且有害。」他問：「為什麼？」我回答：「生殖器是海綿體，沒有血液充實不能舉起，它舉起時，全部血液灌注在此，君火和相火都是策劃戰略的，決定勝負千里的是血液，血液的熱力充足，生殖器就不會萎靡。好比任何機器的運行，火力最重要，但水力也必不可少，這就可以理解陰陽相依存，二者不可缺一的道理，因此治療陽痿，不可不大量補充陰血，單純補陽火無濟於事，如果服用鹿茸，則必須配合龜板膠一起服用，且鹿的比例為五之一，龜的比例可以為五之三。」"
東西南北四方之人，賦性既異，賦質亦不同，此理之固然也，然極北多燥，而近亦有濕症；極南多火，而近亦有寒症。非時候之不同也，蓋風寒暑濕燥火六者未必能擇人而施之也，不過北多燥而南多火耳。楚有沉溺重墜之疾固也，齊侯之疥非濕症乎？孔子之疾病，伯牛之有疾，惜乎不傳其症也，顏子之短命，從者之莫興，亦惜乎不言其所以然也。
醫者有一大忌，最忌以自己之體氣繩他人之體氣，吾見因此貽誤者蓋不少矣。我最宜於附片，而以附片施於人人；我最宜於大黃，而以大黃施於人人，何其紕繆之至於如此也，其不通孰大如是，世俗之論輒曰：「某也，補藥醫也；某也，熱藥醫也；某也，涼藥醫也。」世俗不知醫，固無足怪，然循名以覈實，則其平日之近於一偏，殆其習慣耳，執一偏以臨病家，安得天下之病盡吻合於我所操之術哉！世俗更有一論曰「此看書之醫也。
白話文：
東西南北四方的居民，天生禀赋和体质都有差异，这是自然规律。然而，极北之地虽然多燥，但靠近极北的地方也可能出现湿症；极南之地虽然多火，但靠近极南的地方也可能出现寒症。这并非因为季节不同，而是因为风寒暑湿燥火这六种外邪并不能选择人来侵犯，只是北方多燥、南方多火而已。楚国人有沉溺重坠的疾病固然是常事，齐侯的疥疮难道不是湿症吗？孔子生病，伯牛也患病，可惜没有记录他们的病症；颜子的短命，他的弟子也都英年早逝，也可惜没有记载他们夭折的原因。
医生有一个大忌，就是最忌讳用自己的体质来推断别人的体质。我见过不少因为这样而导致误诊的案例。我最适合服用附片，就以为附片适合所有病人；我最适合服用大黄，就以为大黄适合所有病人，这实在是太荒谬了！这种不通病理的人，真是大有人在。世俗中总是说：“这个人擅长补药，那个人擅长热药，那个人擅长凉药。”世俗不懂医术，倒也无可厚非，但仔细推敲，他们平时所言所行，其实都比较偏颇，这恐怕只是他们的习惯而已。拿着一种偏颇的理论去医治病人，怎么能保证天下所有的病症都符合你所掌握的医术呢？世俗中还有另一种说法，说：“这个人是只看医书的医生。”
」據表面聽之，其詞非不美，醫而能看書豈非良善，然實則曰此醫也，食古不化也，世俗亦未知食古不化之何說，然此醫平日醫病之無甚效驗概可想見，彼以一症來，我以一方與之，症與方合，服之而效，亦安有此譏諷之談哉？
病之得於人也，千奇萬怪，至無方也，我之醫其病也，千頭萬緒有一定者也，東其病而西其方，張其方而李其病，其悖謬固不待言矣。或臨一症而不得其要領，症症而治之，治一家而不知其生克，家家而醫之，究之方則叢雜而大多，藥則牽制而相礙，此則無論其不效也，即效矣亦節節為營之法，易一症則束手矣，再易一症則辭之矣。
白話文：
表面上聽來，這句話說得倒也漂亮，醫生能看書豈非善事？然而實際上，這醫生不過是「食古不化」罷了！世人還不明白「食古不化」的道理，但這醫生平日醫病的成效可想而知。他只會以一種病症對應一種方劑，病症和方劑相符，服藥後見效，那自然不會有這樣的譏諷之言。
疾病從人而生，千奇百怪，無所不有，而我醫治疾病，則有千頭萬緒，遵循一定規律。東邊的病症用西邊的藥方，張三的藥方治李四的病，這等悖謬之舉，自然不必多說。有時遇到一種病症，卻無法掌握要領，只能症症而治，治一個家庭卻不知其生克之理，一家一家地醫治，結果藥方繁雜而多，藥物牽制而互相衝突。這樣不僅無效，即使有效也只是一種「節節為營」的治法，只要換一種病症就束手無策，再換一種病症就只能推辭了。
治病治其筋節得其筋節，餘症則不治亦當愈，取效取其最先，雜症則治之無妨緩，此不可不知也，此至簡而至要之法也。
腫家之脈不能切也，其兩手皆腫矣，何從而切其脈乎？不切其脈又何從而施治乎？未切脈時先令侍疾者舉其兩手，令其腫氣退至尺澤，不過數十分鐘而脈現矣。
脾肝兩家病最多而最要，前既已言之矣。余再申其說，而罕譬以明之，譬如入人家之門，其門則木也，其牆壁則土也，由門而入則無處而非土非本也，金則升其堂始見之也，如茶碗之盤，如懸掛之燈，如陳列之各種五金器具之類，且凡金之屬時出之而時收入，非如土木之永列於外觀也，蓋非土木無以成室家矣。至於水也火也，則列於至深而極邃之處也。
白話文：
治療疾病要針對筋節，只要治好筋節，其他症狀不治療也會自然痊癒。想要快速見效，就先治療最明顯的症狀；遇到各種雜症，可以慢慢治療，不必急於求成。這些道理不可不知，這是最簡單也最重要的治病方法。
腫病患者的脈搏無法觸摸，因為雙手都腫了，要怎麼摸脈呢？不摸脈又怎麼治療呢？在摸脈之前，先讓患者舉起雙手，讓腫脹消退至尺澤穴，只需幾十分鐘，脈搏就會顯現出來。
脾臟和肝臟的疾病最多也最關鍵，之前已經說過。我再次說明並用比喻來解釋，例如進入一座房屋，門是木頭，牆壁是土，從門進入，到處都是土，是房屋的根本。金屬則要走到堂上才能看到，例如茶碗、燈籠，以及各種金屬器皿。而且，金屬總是時而出現，時而收起來，不像土木永遠暴露在外。但沒有土木，就無法建造房屋。至於水和火，則藏在最深最隱蔽的地方。
水火列於廚灶之旁，一定而不可移易，亦非有出納之時，且為他人所不能見也，由是觀之，水火藏於至深非腎家之喻乎？金有出納之時，非肺家之有開有合乎？木土無處無之，非脾肝兩家之喻乎？水火深難於受病，金有開合間有病，木土無處無之至易病，治病之道，先從木土著手，必無錯謬，切脈時先觀其水火之何如？繼觀其金之何如？皆無慮矣，則專從土木施治焉。識高則膽壯，余幾經審慎而得悟斯理也。
吾將行吾之道以濟世也，則必使人足以信之，人之足以信之，則必平日之醫病而著有成效也。醫病而著成效，則必學明而理足，心靜而識高也。欲識高而理足，專恃醫書不可，專恃醫書者，雖十年不下樓終無進步。
白話文：
水和火放置在灶台旁，位置固定，不能移動，也並非隨時需要進出，而且還不被他人看見。從這一點來看，水火隱藏在最深處，是否就像腎臟的比喻？金有進出的時候，是否就像肺臟有開合的狀態？木和土無處不在，是否就像脾臟和肝臟的比喻？水火深藏難以生病，金有開合的過程可能會生病，木土無處不在很容易生病。治療疾病的方法，應該先從木土着手，這樣一定不會錯。切脈時，先觀察水火的情況，接着觀察金的情況，都沒有問題，就可以專注從土木着手治療。見識高超，膽量就會大，我經過多次細心思考才領悟到這個道理。
我要用自己的醫術來救治世人，就必須讓人們信任我。人們要信任我，就必須在日常的醫治中取得顯著的成效。要醫治疾病並取得成效，就必須學識淵博，道理充足，心態平和，見識高超。想要見識高超，道理充足，單靠醫書是不夠的。單靠醫書，即使十年不出門，也終究沒有進步。
酒之為害，吾前既言之矣，僅言其貽害於脾胃也，而又貽害於肝膽。以極謹慎極謙遜之人，每至酒後輒大言不慚，據傲鮮腆，甚者使酒罵坐，大聲高嘯，又甚者飛拳哄鬥，裂器毀物，平日所決不行之事，竟任性而為之，平日所不出口之言，竟肆口而說之，是非肝膽之氣使之乎？肝膽受傷，脾胃受傷，酒尚可飲乎？且大醉之後，心光不靈，平嘗所見到之道理到此一切不復記憶，無禮於親戚，開罪於友朋，是則心氣亦受酒之累矣，然心氣之受累，肝膽為之也；酒後小便全系酒氣，是又肝膽移之於小腸膀胱也。
一醉之後，脾胃先受其傷，肝膽次之，心次之，小腸膀胱次之，是一醉而全體皆受其累，其表面則喉干舌枯，眉目不甚清醒，昏昏欲睡，譫言囈語，各象畢露，酒尚可飲乎哉？然而酒以和歡，酒以養老，未必在禁止之列，必也半甌、一杯，少飲而緩飲之，低酌淺斟，不待微醺而輒止，是不僅無害而可以有益也，周身之氣血，骨節之經絡，得酒而可行也，得酒而可和也。古方中有借酒以行藥者，酒豈可廢乎哉，是在飲之者能得其道耳。
白話文：
酒之危害，吾前既言之矣，僅言其貽害於脾胃也，而又貽害於肝膽。
酒的危害，我先前已經說過了，只說了它會傷害脾胃，卻還沒有說它也會傷害肝膽。
以極謹慎極謙遜之人，每至酒後輒大言不慚，據傲鮮腆，甚者使酒罵坐，大聲高嘯，又甚者飛拳哄鬥，裂器毀物，平日所決不行之事，竟任性而為之，平日所不出口之言，竟肆口而說之，是非肝膽之氣使之乎？肝膽受傷，脾胃受傷，酒尚可飲乎？
那些平時非常謹慎謙遜的人，每當喝醉酒後，就會變得大言不慚，驕傲自大，甚至會酒後罵人，大聲喧嘩，更甚者還會動手打架，破壞東西，平時絕對不會做的事情，喝醉後就會任性地去做，平時不願說的話，喝醉後也會肆無忌憚地說出來，難道不是肝膽之氣在作祟嗎？肝膽受傷，脾胃也受傷，酒還值得喝嗎？
且大醉之後，心光不靈，平嘗所見到之道理到此一切不復記憶，無禮於親戚，開罪於友朋，是則心氣亦受酒之累矣，然心氣之受累，肝膽為之也；酒後小便全系酒氣，是又肝膽移之於小腸膀胱也。
而且喝醉之後，心智不清醒，平常所明白的道理，此時都忘記了，對親戚無禮，得罪朋友，這就說明心氣也受到酒的影響了。然而心氣受到影響，是肝膽造成的；酒後小便全是酒氣，這又是肝膽之氣影響了小腸膀胱。
一醉之後，脾胃先受其傷，肝膽次之，心次之，小腸膀胱次之，是一醉而全體皆受其累，其表面則喉干舌枯，眉目不甚清醒，昏昏欲睡，譫言囈語，各象畢露，酒尚可飲乎哉？
喝醉酒之後，首先是脾胃受傷，其次是肝膽，然後是心臟，最後是小腸膀胱，也就是說，喝醉酒之後，全身都會受到影響。外表上則表現為喉嚨乾燥，舌頭發乾，眼睛迷糊，昏昏欲睡，說胡話，這些症狀都顯露出來，酒還值得喝嗎？
然而酒以和歡，酒以養老，未必在禁止之列，必也半甌、一杯，少飲而緩飲之，低酌淺斟，不待微醺而輒止，是不僅無害而可以有益也，周身之氣血，骨節之經絡，得酒而可行也，得酒而可和也。古方中有借酒以行藥者，酒豈可廢乎哉，是在飲之者能得其道耳。
然而，酒可以增進歡樂，也可以養生，不一定就禁止喝。只要少量慢喝，淺嘗即止，不喝到微醺，就不僅沒有危害，反而可能有好處。全身的氣血，骨節的經絡，可以用酒來疏通，可以用酒來調和。古代藥方中也有用酒來幫助藥物發揮功效的，酒怎麼可以完全廢除呢？關鍵在於喝酒的人要懂得其中的道理。
酒之中有味也，有趣也，如世俗之飲酒哆其口而執壺以灌之，惜哉，斯酒也，哀哉，斯人也！
解酒之法，第一以高麗參為最妙，蓋酒奪正氣之權，正氣不能勝酒氣，故飲而醉也。高麗參一助正氣，正氣得權，則酒氣自消退矣。其次則粉葛根也，葛根所以升正氣，其意與高麗參同功，但葛根不如高麗參耳。又其次則枳椇子也，傳聞有枳椇樹之處，造酒不能成，誤以枳椇木為薪者，更不能成酒也。
蓋酒之曲糵中有羌活、防風，枳糵可以解羌防［之性］，故可以已醉，以至硬至生之米一宿而熟之，且出其菁華而可隨時為飲焉，其曲糵之烈至如此，況其為血肉之軀而受此烈性也，可無慎哉！
白話文：
喝酒本身是有滋味的，也有趣味，但像世俗之人那样，张口就喝，拿着酒壶狂灌，真是可惜了美酒，也可怜了这些人！
解酒的最佳方法是用高丽参，因为酒会夺走正气的力量，正气无法战胜酒气，所以才会醉。高丽参可以增强正气，正气得到力量，酒气自然消退。其次是用葛根，葛根也能提升正气，功效与高丽参相同，但效果不如高丽参。再次是用枳椇子，据说有枳椇树的地方，酿出来的酒无法成型，甚至用枳椇树木当柴火，酿出来的酒也无法成型。
这是因为酒曲中含有羌活和防风，枳椇子可以化解羌活和防风的药性，因此能解酒。甚至可以把生米浸泡一夜就煮熟，并榨取精华随时饮用，酒曲的力量如此强大，何况是血肉之躯承受这种烈性，怎么能不谨慎呢！
周耕畲之入醫院也七日而瘳，黃士龍之入醫院也三日而斃，蓋醫院所用之藥水涼水也。耕畲患溫症，內熱極重，故服之而瘳。士龍患寒症，脾滯下利，故服之而斃命。有修短事，有幸不幸天也，而人在其中焉，數也而理在其中焉，其如不明事理，而篤信醫院者何哉？
「康子饋藥，拜而受之。曰：某（丘、未達，不敢嘗。」嘗藥之必知其為何藥也明矣。譬如人之食欲，必問曰「此何餚也？」問其名而後食之。又問曰「此何酒也？」問其名而後飲之。知其為何餚何酒，此則所謂達也。
最奇者，臨食飲必問之，而於藥水則不必詳考而細察之，貿貿然見其水瓶之外曰此治某症，彼治某症，則歡欣鼓舞而食之而飲之，絕無一絲毫遲疑之意，謂勿恤生命而輕於一試乎，則其眼藥水之本意，欲已疾也，謂其篤信西醫乎？何以捨命而信之也，如其真篤信西醫也，則必通西人之語言，識西人之文字，達於西人之藥名、藥性，研究西人制造藥水之理道，則其服之也雖不得效尚無愧焉，如其不然，則早挾一犧牲生命之意以博一酷嗜西學之名，名則美矣，而使血肉、肌膚、臟腑、經絡實受其害，吾不知其用意之所在也，吾向無薄待斯人之意，亦更無薄待西醫之意，實因不學淺陋，未嘗從事於西人之語言文字，語言文字之不通，遂售其物事而不知其名，睹其招貼而莫曉其說，乃不敢從而問津焉。
白話文：
周耕畲住進醫院七天就病好了，黃士龍住進醫院三天就死了。這是因為醫院使用的藥水都是涼性的。耕畲患的是溫症，體內熱氣很重，所以服用涼性藥水後病就好了。士龍患的是寒症，脾胃虛弱，消化不良，所以服用涼性藥水後就死了。人有生有死，有福有禍，都是天命，但人還是要努力求生存。雖然醫院的藥水可能不適合所有人，但有些人還是盲目地相信醫院。
孔子接受別人送的藥物，會先問清楚是什麼藥，然後才敢服用。就像我們吃東西，會先問「這是什麼菜？」，喝酒也會問「這是什麼酒？」，了解了食物和酒的種類才會吃喝。同樣的，服用藥物也應該要先了解藥物的成分和功效。
奇怪的是，人們吃飯喝水都會先問清楚，但服用藥水卻不仔細詢問，只看瓶子上寫著治什麼病，就高興地服用，毫不猶豫。難道是他們不在乎自己的生命，隨便嘗試嗎？藥水的本意是治病，他們難道是盲目相信西醫嗎？為什麼要冒著生命危險去相信它？如果真的相信西醫，就應該學習西方的語言和文字，了解西方的藥名和藥性，研究西藥的製成原理，這樣即使服藥後沒有效果，也不至於後悔。如果不懂這些，就等於冒著犧牲生命的風險，只為了追求西醫的名聲。名聲是好聽了，但身體卻受到傷害，我實在不明白他們這樣做的用意。我不是貶低任何人，也不是貶低西醫，只是因為自己學識淺薄，沒有學習過西方的語言文字，無法了解西藥的資訊，所以不敢貿然服用。
西醫全體之學，西醫解剖之學，吾亦嘗請事而略聞一二，大率西醫重實驗，中醫重理想，中醫亦嘗借牛羊豕解剖之實驗以為說矣，然而橫行與豎行既異，人臟與物臟微殊，終不若人與人對觀之為愈也。
心肝脾肺腎五家，大腸、小腸、膀胱、膽、三焦之六腑，尚猶可理想而得之，至於經絡之關節，骨格之部位，血輪之流行，血管之轉輸，穴道之微茫，精溺道之殊別，子宮經道之寬窄，陽器陰器之道途，此數者非實驗不可，欲實驗則以蠟人為底稿可也，能將以前數者之大要了然於胸中，是猶熟悉堂奧而後可施以概茨，明曉溝渠而後可用其浚治，非盲人之騎瞎馬，如熟路之駕輕車，事半功倍，厥效匪遲，夫豈可輕詆西醫哉！
白話文：
西醫與中醫之比較與實驗方法
西醫的整體學和解剖學，我也曾學習過一些，大致上來說，西醫注重實驗，中醫則重視理念。中醫也曾借用牛羊豬的解剖實驗來闡述理論，但橫向與縱向構造畢竟不同，人體內臟和動物內臟也存在些微差異，終究不如人與人互相觀察更為精確。
心、肝、脾、肺、腎五臟，以及大腸、小腸、膀胱、膽、三焦等六腑，尚可透過理論推測得知。然而，像經絡關節、骨骼部位、血液循環、血管輸送、穴道位置、大小便通道的差異、子宮與經道的寬窄、男性與女性生殖器官的構造等，這些就必須依靠實驗才能明瞭。想要進行實驗，可以用蠟人模型作為基礎，就能清楚掌握上述各項重要知識。
如同熟悉房屋構造才能進行修繕，明白水溝路線才能有效疏浚，學習醫術也必須如此。若不了解身體構造，就如同盲人騎瞎馬，事倍功半，效果甚微。因此，不可輕視西醫的實驗方法！
華人病則延西人以醫之，西人病未聞延華人以治之，豈華人醫學之未精歟？抑豈西人病情之不同歟？謂中西病情之不同，何以中人病而可以延西醫耶？何以西人病而決不延中醫耶？謂中人醫學之不精，則當研精極慮，以求其所謂至精而至神者，若西人病而不延中醫，已有不勝慚恧之思焉，又何至一有疾痛，便囂囂然曰「請西醫也哉。
」既延西醫，一若我之病，西醫治之雖死可以無憾，究之西醫醫治之後，問西醫之說病情何如也，則茫然也；問所服之藥水何名也，則啞然也；其上者而以詰屈聱牙之三四字稱之，問其當中國之何藥也？問其藥性之屬寒耶屬熱耶，則又啞然也；噫，以有用之身軀而服此不知名字、不知性情之藥餌，衣服在躬而不知其名為罔，此豈僅謂之罔也哉！
白話文：
華人患病就請西方人醫治，西方人患病卻從未聽說請華人醫治，難道是華人醫學不夠精湛嗎？還是西方人的病情不同？
若說是中西病情不同，為何華人病了可以請西方醫生呢？為何西方人病了就絕不請中醫呢？
若說是華人醫學不精湛，那應該要精益求精，追求所謂的精妙絕倫，如同神明般的神奇醫術。如果西方人病了不請中醫，我們就應該感到羞愧難當，又怎能一有疾病就吵吵嚷嚷說「請西方醫生」呢？
既然請了西方醫生，就好像我們把自己的病交給了他們，即使死了也無怨無悔。然而，西方醫生治病之後，問他們病情如何，他們就茫然不知所措；問他們服用的藥水叫什麼名字，他們就啞口無言；勉強說出幾個拗口難懂的字詞來稱呼。問他們這藥物相當於中國的哪種藥材？問他們藥性是寒性還是熱性，他們又再次啞口無言。唉，用自己的身體服用這種不知名字、不知性情的藥物，就像穿著衣服卻不知道名字一樣荒唐，這怎麼能僅僅稱為荒唐呢！
不待解剖而即知病情之所在，西人亦曾服中醫之神矣，究之中醫之所以能神，理想之神也，理想之徵實處，則切脈之道也，言活處則西不如中，言呆處則中不如西，若夫活處不明，理想不神，竟肆口以詆西醫謬矣，或崇拜以稱西醫亦謬矣。究之西醫之良否？中醫之良否？本未嘗從事於醫，安能知其深淺乎？病則挈其命以付與西醫，此亦迷信之徒也。平日偶遇醫士，先問曰「西醫乎？中醫乎？」旁觀者答曰中醫，則掉頭而不顧焉矣。
問掉頭者之果為西醫乎，則無論中西，於醫學未嘗問津也，與此類人而與之言活處、言理想，殆所謂「更隔蓬山一萬重」也，噫！
白話文：
不用解剖就能知道病人的病情，西方人曾经也佩服中医的神奇。中医之所以神奇，是理想的神奇，而理想的根据在于切脉的技巧。中医在诊病方面胜过西医，但在理论方面则不及西医。如果不懂中医的精髓，就胡乱批评西医，或者盲目崇拜西医，都是错误的。究竟是西医好还是中医好？我从未学医，又怎么知道它们的深浅呢？生病了就将性命交给西医，这也是迷信的行为。平时遇到医生，先问“是西医还是中医？”如果旁观者说是中医，就转头不理，这些人真的是西医吗？其实无论是中西医，他们都没有真正钻研医学，跟这些人谈中医的优势和理想，就好比隔着千山万水，完全无法沟通。唉！
一病而即延西醫，是何說也？此好名也。世變當新舊競爭之交，群譁然崇拜西學也。究之西學之精美處啞然不能知，而獨於醫之一事，則不惜欣欣然以就之，以全其好名之心。其卒也，西醫治之而無效，於是張皇錯亂，顛倒雜投，以馴至於殞命戕生，否則捐其血肉之軀，以供其剖割，迨至其氣既泄，皮囊不存而後悔其事之舛謬也，亦既晚矣。好名而不克全其生，其為毒也不亦烈乎！
衛生之法，吾得一說焉，曰「鑿井而飲，耕田而食，帝力於我何有哉？日出而作，日入而息，不識不知，順帝之則。」是衛生要訣也。彼侈談宮室起居，日用飲食以衛生者，謂之無識無學，顏子之短命，豈簞瓢陋巷，足以致之域？陰房鬼火，牛驥同灶，亦且延數年之命，其何說之辭？
白話文：
對於一項疾病，立即請來西醫進行治療，這是什麼說法呢？這是為了追求名聲。當今社會正處於新舊思潮競相爭鳴的時期，人們熱衷崇拜西方學術。然而，對西方學術的精妙之處卻無從瞭解，唯獨在醫學這一領域，他們不惜熱切地接受，以此滿足自己的名聲欲。最終，西醫治療無效，於是他們驚慌失措，胡亂投藥，結果導致死亡或永久傷殘，否則就是犧牲了自己的血肉之軀，任由他人切割。直到氣息消散，皮囊不復存在，他們才後悔自己所做的事情如此荒謬，已經太遲了。追求名聲卻無法保全生命，這種行為豈不極度有害？
關於衛生的方法，我有一個說法：「打井取水飲用，耕種田地以獲食物，帝王之力與我何乾？日出而勞動，日落而休息，無所知覺，遵循天道規律。」這是衛生的關鍵。那些大談房屋居住、日常飲食以維護健康的人，被認為是缺乏知識和學養。顏回短命，是否僅因他住在簡陋的巷弄中？陰間的鬼火、牛馬共用竈臺，也能延長幾年的生命，這又是什麼說法呢？
醫家切脈之道，不可不講求也，吾嘗聞吾友鄧春舫之言矣。春航湖北荊州人，居於沙市，其醫學極精，善用經方，經方可以借用，其醫經之熟可想而知，當時余未習醫也，聞其言曰「學醫當先切脈，脈既熟而後可以開方。
」歷述其學醫之初，先考求切脈之法，從其師遍歷病家，彼先切脈，始而述其脈狀，告之於師，師切之而辨其是非，久之而立方矣，陳之於師，師為之刪改而點定之，三月之後，脈與方皆與其師符合，而後閉戶讀書，所讀之書，皆至精而至要，一年之後，百醫而百效矣。大凡弟子從師，一文也一詩也，皆寫之而陳之於師，師教之以定其是非可否，此有實跡之可尋也。醫之教人醫也，空空洞洞，令其看書，無一毫實跡之可尋，識不明而志不定，出則誤人矣。
白話文：
醫生診病時，把脈是一項至關重要的技能，不可不重視。我曾經聽過我的朋友鄧春舫說過他學醫的經歷。春舫是湖北荊州人，住在沙市，醫術高超，擅長運用經方，經方需要精通醫理才能運用自如，由此可知他對醫學經典的理解非常深刻。當時我還沒開始學醫，聽他說道：「學醫首先要學會把脈，脈象熟練之後才能開方。」
他回憶起自己剛開始學醫時，先專心研究把脈的方法，跟著老師到處看病。他先給病人把脈，然後向老師描述脈象，老師再親自把脈，判斷他的描述是否正確。久而久之，他就能根據脈象開方了，再把方子拿給老師看，老師會修改和完善，並確定方子的正確性。三個月的時間，他的把脈和開方都跟老師一致了，之後便在家閉門苦讀，所讀的醫書都精華至極，一年後，他醫治百人，百人皆治癒。
一般來說，學生向老師學習，無論是寫文章還是作詩，都會寫下來給老師看，老師會指導他們，確定文章或詩歌的優劣。這是有實際可尋的證據。然而，醫生教學生醫術，卻往往空洞無物，只讓學生看書，沒有任何實際操作的經驗可循，學生難以明辨是非，意志不堅定，出去行醫就會誤人。
春航之師以教詩文之法教醫，春舫即以學詩文之法學醫，如是則非空談而有實驗矣。春舫天姿絕優，其學亦精，余相交時年只二十餘，所醫病應手輒效，無論新舊標本之病，皆能探其癥結而治之。春舫學固精而其師傳授之法亦非凡近可以企及，惜乎其名不傳，而春航以微僚末秩，終於岳州之陽陵，無片語隻字傳於後世。
余及其時而不知醫，及知醫學醫而春舫已死，無從收其遺稿而傳布之，其情可哀，其學可惜，吾特標而出之，以存春航之名，以存春航之師傳授之法，以告天下後世之學醫者。
醫者執法之官也，切脈者閱其呈詞也，問症者訊其供辭也，開方者定其讞也。供辭與呈詞情實相符而讞定矣，病症與脈象相符而方立矣，且呈詞有詐偽無情之弊，供辭有狡展不承之弊，迷離變幻，百出其計，以相嘗試，執法者非明足以燭其奸，斷足以服其詐，其讞終不能定也。
白話文：
春航教醫時，用教詩文的方式，春舫則用學詩文的方法來學醫，因此他的醫術不是空談，而是有實際驗證的。春舫天賦異稟，醫術精湛，我與他相識時，他只有二十多歲，醫治病人總是手到病除，無論是新舊病症，他都能找出病因對症下藥。春舫的醫術精湛，他的老師傳授的醫術也非比尋常，可惜的是，他的名聲沒有流傳下來，而春航也因為官職微薄，最終在岳州陽陵去世，沒有留下任何文字記載。
當時我還不懂醫術，等到我學醫時，春舫已經去世了，我無法收集他的醫術遺稿傳播出去，這件事令人感到惋惜，他的醫術更令人遺憾。我特地將這段故事寫下來，為了留住春航的名聲，也為了留住他老師傳授的醫術，告誡天下後世的學醫之人。
醫生如同執法官，切脈如同閱看呈詞，問症如同訊問供詞，開方如同定案。供詞與呈詞內容真實，才能定案，病症與脈象相符，才能開方。然而，呈詞可能存在虛假隱瞞，供詞可能存在狡辯不實，病患為了掩蓋病情，會使出各種花招，試探醫生。醫生必須明察秋毫，識破病患的欺騙，才能做出正確的診斷。
若夫脈象則無詐偽也，病症則無狡展也，一脈一症，百症百脈，顯豁呈露，無不畢現，而醫者尚不免失出失入之罪，以此執法，安能稱厥職乎？其不敗也幾希矣。執法之官，能生人而能殺人者也；醫病之醫，只可生人而不可殺人者也。
執法者，妄殺人則彈劾及之，褫其官而永勿用焉，雖不足以服冤者之心，亦足以懲做於天下；醫病者，妄殺人則逍遙法外，莫得而罪之，且自詡操術之不謬而反咎病家之不能相信焉，於是而冤益深而醫益謬，愈推愈廣，殺人無算，豈不可哀也哉！
犯法者有首，從重治其首，而輕治其從，甚且其從無關緊要則釋之。病症之來也，亦有緩急輕重之別焉。亦猶犯法者之首從也，擒賊擒王，切脈之時審其要害之處，從而治之，其相因之病，有不待治而自愈者，可無節節而為之也。
白話文：
脈象和病症都是真實不虛的，每個脈象对应一种病症，百种病症对应百种脉象，一目了然，没有隐瞒。然而，医生仍然可能出现误诊漏诊，如果仅凭这些信息来诊断治疗，怎么可能称得上称职呢？这样下去失败的可能性很高。执法官员可以生死予夺，而医生的职责则是救死扶伤，不能杀人。
执法官员如果滥杀无辜，会被弹劾罢官，永不录用。虽然不能平息受害者的怨恨，但足以警示天下。而医生如果误诊致死，却可以逍遥法外，不受惩罚，甚至还会推卸责任，反责病人不信任自己。这样一来，冤情越来越深，医术越来越荒谬，导致无数人丧命，实在令人痛心！
犯法者有首领，应该严惩首领，从犯可以从轻处罚，甚至无足轻重者可以释放。疾病的发生也有轻重缓急之分，就像犯法者的首领和从犯一样。抓捕罪犯要先抓首领，诊断疾病要先抓住关键部位，对症下药。那些与主病相关的次要病症，有时不需要特别治疗，也能自行痊愈，不必逐一处理。
有一種不相因之病，亦有不可忽略者，如血家之病，不可以不理其脾；氣家之病，不可以不安其肝，蓋本無病而防其相因耳。然本無病之家，又不可妄動，以起其病，是在醫者之靈光，足以照之，而運用之妙，又無滯機焉爾。
有謂切脈可以看其年壽之修短者，吾竊以為不然，脈象之好劣理也，年壽之修短數也，數可以敵理，人定可以勝天，則自為調攝之良，蓋不鮮矣。若我切其脈謂可百年，而時疫之流行，喉痧之迅疾，則非人所能預測者也，謂可百年而不可百年，其如之何？若人死而其家憤激，藉此尋仇，豈不醫病而反為醫累乎？
餘切脈而說病，即日之事亦不言也。而說百年乎哉？謂宜預防也，則延醫原所以防之也。醫言宜預防，醫不防而令不知醫者防之乎？謂此症甚危險，則延醫原欲拔出於危險也。不危險而以為危險，謂之恐嚇；已危險而無術以拯其危險，謂之無學問。生死定於俄頃，優容釀成變端，夫豈可草率以從事哉！
白話文：
有些看似沒有直接關聯的疾病，其實彼此間存在著微妙的影響，不能輕忽。例如血虛的病症，不可不照顧脾胃；氣虛的病症，不可不調理肝臟，因為預防這些彼此影響的疾病，才能真正根治。但是，即使身體健康的人，也不可隨意用藥，以免引發新的疾病。這就需要醫生的智慧，能夠洞察病因，靈活運用醫術，不留任何遺漏。
有些人認為，通過把脈可以預測壽命長短。我私下認為這是不對的。脈象反映的是身體的健康狀況，而壽命長短則是一個數字，數字無法改變身體狀況，人可以通過自身的努力克服先天不足，達到延年益壽的效果。就算我通過把脈判斷某人可以活到一百歲，但如果遇到瘟疫流行、喉痧發作等突發狀況，就無法預測了，難道還能說他可以活到一百歲嗎？如果有人因此而過世，家屬可能會懷恨在心，甚至因此尋仇，那豈不是治病不成，反而給醫生帶來麻煩？
我診脈時只會講述當下的病況，並不會妄言百年壽命。之所以強調預防，是因為延醫本就是為了預防疾病。醫生說要預防，難道還要讓不懂醫術的人來做預防工作嗎？如果說某種病症很危險，那病人求醫就是為了解除危險。如果病情不危急，卻故意說很危險，這就是恐嚇病人；如果病情已經很危急，卻沒有辦法解除危險，這就是沒有醫術。生死往往在一瞬間，拖延時間只會讓病情惡化，絕不可草率行事。
莊子曰「百歲人之大齊」，在凡人皆可百歲也，其不能百歲者，理亦多端，酒食之肥穠，色欲之侵削，憂鬱之傷損，寒暑之侵尋，醫藥之錯誤，調衛之過度，無一不足以戕生殞命，是以應百歲而不百歲。
酒食傷脾，色欲傷腎，憂鬱傷肝，寒暑傷肺，五家皆傷，焉能持久，至於醫藥錯誤，其傷已非意料所及，而調衛過度，暑不見陽，寒不離火，種類不一，不可勝舉，以此受種種傷害之人，而生育似續，安能有強健之軀幹，完固之精神哉？先天不足，根本不牢，戕伐既多，芟夷尤速，以此相傳，自難有百歲之期，不百歲而短折，怨尤天命，詛咒空王，亦太愚矣。
白話文：
莊子說「百歲人之大齊」，意思是普通人皆有可能活到百歲，但事實上許多人並未能達到這個年齡，原因多種多樣。飲食過於豐盛或貧乏、情慾的侵蝕、憂慮對身體的傷害、寒暑的侵襲、醫藥使用的誤導、調養過度等，任何一種都足以摧毀生命，讓人無法活到百歲。
飲食過量或不足傷害脾臟，情慾過度傷害腎臟，憂慮傷害肝臟，寒暑的變化傷害肺臟，這些因素加在一起，身體怎能持久健康？再加上醫藥使用的錯誤，其傷害往往超出預料，調養過度又會導致身體不能適應熱天不曬太陽、冷天不夠溫暖的情況，這些問題各不相同，無法一一列出。這些受到各種傷害的人，看似仍在繁衍後代，怎可能擁有強壯的身體和堅韌的精神？
先天條件不足，基礎不穩，受到的傷害越多，被摧毀的速度就越快。這樣一代接一代傳下去，自然難以實現活到百歲的目標。未達百歲就早早離世，抱怨天命，咒罵佛祖，實在太愚蠢了。
婦科之病較男子為多三事，經、孕、產也，孕與產料理得法者尚多，獨行經一事，几几乎百人而百病，千人而千病矣。蓋孕與產之事重而且險，其未曾經歷者必詢之於老，或問之於已經，皆不勝鄭重之思，其貽誤也尚少，若經歷一二次，則輕車熟路，漸近自然，斷無老手貽譏之理，蓋孕與產人所不敢忽略者也。
若行經則常行之事，又不及孕與產之重而且險，其行與否，期或遲或早，色或鮮或暗，母與姑亦安得朝朝暮暮而詢問之，老媼不能知，女傭不能問，一人之事任其自為料理，自為調護，亦人情之恆然，本無須乎矜持太過者也，即本人亦視為無關緊要者也，於是行經之時，始而含羞不言，不欲因此而疏其禮節，繼而支持強應，又不願因此而啟其愛憎，況乎飲食則酸辛水果之不擇焉，行事則寒暑風濕之不避焉，於是身體受病，眠衾皆非，五官百骸，遍體不適，皆行經之時未經調攝之所致也。
白話文：
婦女科的疾病，比起男子要多出三項，分別是月經、懷孕和生產。懷孕和生產只要處理得當，問題就不多。只有月經這件事，幾乎是百人百病，千人千病。
這是因為懷孕和生產攸關重大且風險高，沒有經驗的人必定會向老人家請教，或向過來人詢問，大家都非常謹慎，所以出錯的機率也比較低。而一旦經歷過一兩次，就會熟能生巧，逐漸變得自然，根本不會有老手嘲笑他們的理由。因為懷孕和生產是人們不敢輕忽的事。
但是月經卻是常事，又不像懷孕和生產那樣重大且危險，月經來不來，時間早晚，顏色深淺，連母親和嫂子也無暇朝朝暮暮詢問。老婦人也無法知道，丫鬟也無法過問，完全由女人自己處理和調養，這也是人之常情，原本不需要過於拘謹。就連女人自己也往往認為這事無關緊要。因此，在月經來時，一開始會羞於啟齒，不願意因此而失禮，接著勉強硬撐，又不想因此而表現出喜怒哀樂。更何況，她們吃東西時也不挑酸辣水果，做事時也不避寒暑風濕，結果身體生病，睡覺時也感到不舒服，五官百骸，全身都不適，都是因為月經期間沒有好好調養造成的。
其甚者妯娌小姑之垢誶，不得承舅姑之歡，脫輻反目之間，言不能得槁砧之愛；又或兒女多故，生育維艱，姑息養奸，門柞蒙垢；又或青年矢志，黃鵲成歌，柏舟吟詩，孤鸞獨處，凡此不適於心之事，率皆憂鬱累肝之端，肝氣既傷，移累於腎，於是行經不對時期，天癸或遭阻滯，乾血之症，由此起焉。
或服單方而妄施攻伐之劑，或延醫士而雜投補養之方，顛倒失常乃成瘵症，瘵症既成，善者亦無如之何矣。前事所說未必定集於一人，肝病之來，因此可成其大半。吾診病脈多矣，而婦病居十之七八，診婦病多矣，而例症居十之八九，其非例症者奇症也，奇症居十之二三，不及例症之繁多也。
白話文：
許多婦女會因為婆媳妯娌之間的摩擦，得不到公婆的喜愛，夫妻關係不睦，言語難以得到丈夫的疼愛；又或是孩子多病，生育困難，縱容惡人，家門蒙羞；再者，年輕時抱負難以實現，孤單寂寞，這些心事都讓她們憂愁傷肝。肝氣受損，會影響腎臟，導致月經不調，停經，甚至血虛等問題。
她們可能會自行服用偏方，胡亂使用攻伐性藥物，或者找醫生亂吃補藥，導致病情反覆，最終形成瘵症。瘵症一旦形成，即使是最好的醫生也無計可施。上述情況不一定都集中在一個人身上，但肝病的起因，大多數都是這樣造成的。我診治過很多病人，其中婦女佔了八成以上，而婦科病中又以常見的疾病佔了九成，真正少見的奇症只有不到兩成。
例症維何？吾得舉而數之焉，曰眼珠於痛，曰耳鳴耳閉，曰鼻孔乾枯，曰齒齦痠痛，曰咽喉干痛，曰口中有火氣，曰頭腦疼痛，曰腦筋牽痛，此頭部之例症也；曰胸膈飽脹，曰乳下氣痛，曰兩脅疼痛，曰胃氣不順，曰背心脹痛，曰肚腹氣痛，此上中兩焦之例症也；曰小腹脹痛，曰軟腰痠痛，曰兩腿痠痛，曰行步無力，此下焦之例症也；例症之綱領，則曰日不能食，夜不能眠，而綱領之綱領則曰月經不調，其施治之法，則不能以一條鞭之法治之也，治其頭部之熱，則上中下三焦之痛症劇；治其三焦之痛症，則頭部之熱症亦劇，寒熱牽掣，施治為難，然既有例症，自有例治之法。頭部之熱非火也，三焦之痛非寒也。
白話文：
你問我什麼症狀？我可以舉幾個例子：眼睛痛、耳鳴耳聾、鼻孔乾枯、牙齦痠痛、喉嚨乾痛、口中有火氣、頭疼、腦袋痠痛，這些都是頭部的症狀。還有胸口悶脹、乳房下方疼痛、兩側肋骨疼痛、胃氣不順、後背疼痛、肚子痛，這些是上焦、中焦、下焦的症狀。另外還有小腹脹痛、腰痠背痛、腿痠痛、走路沒力，這些是下焦的症狀。總的來說，這些症狀的關鍵在於吃不下飯、睡不好覺，而最重要的症狀就是月經不調。治療這些症狀不能用一種方法解決所有問題，如果只治療頭部的熱症，上焦、中焦、下焦的疼痛會加重；如果只治療三焦的疼痛，頭部的熱症也會加重。寒熱交錯，治療起來很困難。但既然有這些症狀，自然也有對應的治療方法。頭部的熱症不一定是火症，三焦的疼痛也不一定是寒症。
蓋婦科每有肝氣不暢，肝陽遏郁之症，因肝累脾，木剋土也，因脾累肺，穀氣不能充足，土不得生金也，肝陽遏鬱而有上犯之熱，脾陽不升而有下陷之虞，血既不調，氣尤不和，鬱而成熱升於頭部，不和不調之氣血，不順其道途，四出而為無理之鬧，所以有三焦各種痛症，此屬悠久養身之病，如常山之蛇，擊其首則尾應，擊其尾則首應，治之之法，唯有調和其氣血，行動其氣血，凡一切升提之品，陰凝之劑皆不可施。或者氣和則頭部之熱自退，血和則三焦之痛自止，庶幾其有瘳乎。
吾嘗治一婦人將成瘵矣，日更一方，隨其例症之所見，尾追而治愈之，至今猶康健無恙也。
白話文：
婦科疾病常常是因為肝氣不暢、肝陽鬱結所引起。肝氣不暢會影響脾臟，因為木剋土，脾臟虛弱又會影響肺臟，導致穀氣不足，土無法生金。肝陽鬱結上犯，會產生頭部的熱症；脾陽虛弱下陷，則容易出現腹瀉等問題。血液失調、氣血不和，鬱積成熱，向上升至頭部，不順暢的氣血四處亂竄，就會導致三焦各部位出現疼痛。這種病就像常山蛇一樣，打頭則尾應，打尾則頭應，必須從根源上調和氣血，讓氣血運行順暢。凡是升提陽氣、凝滯陰氣的藥物都不可使用。只要氣血調和，頭部的熱症就會自然消退，三焦的疼痛也會自然止息，病症就有痊癒的希望。
我曾經治療過一位快要患上瘵病的婦女，每天根據她的症狀變化，調整藥方，逐漸追蹤治療，最終成功治癒，至今仍然健康無恙。
婦科小產，其生新化瘀之法與大產無異，夫人而知之矣，然而小產第一次三月而產五月而產，後每孕才三月或五月而必產，何也？此子宮瘀血之未淨也。第一次產後惡露未曾行盡，積而為瘀，每受孕至其時胎與瘀相觸而墜矣，瘀大則三月觸之，瘀小則五月觸之，新血與瘀血不相合，則胎不能系，老溫或咎其閃跌或斥其飲食之不慎，謬矣。
此症須於小產之後，極意逐瘀滌盪殆盡，而後此則胎穩而孕固矣，或者不知，妄投補血之劑，瘀積愈牢而胎墜愈易，吾依吾法行之，竟有慣於小產而服吾藥方居然繫住者，要之瘀不蕩淨，雖趺坐終日仍不免於墜也，一定不移之理也。
白話文：
婦女小產後，調理身體、化瘀生新的方法跟正常生產一樣，大家都知道。但有些婦女第一次懷孕三個月就小產，第二次懷孕五個月就小產，之後每次懷孕，不論是三個月或五個月都會小產，這是為什麼呢？這是因為子宮裡殘留的瘀血沒有完全排乾淨。第一次生產後，惡露沒有完全排乾淨，就積在子宮裡形成瘀血，每次懷孕到一定時間，胎兒就會碰到這些瘀血而導致小產。瘀血多，三個月就會碰到，瘀血少，五個月就會碰到。新血和瘀血無法融合，胎兒就無法穩定。有些人會誤以為是閃跌或飲食不當造成的，其實是錯的。
這種情況必須在小產之後，積極地清除瘀血，直到徹底乾淨，之後才能穩定懷孕。有些人不知道，反而亂服用補血的藥物，反而讓瘀血更嚴重，更容易小產。我按照我的方法治療，有些習慣性小產的婦女服用我的藥方後，居然成功懷孕了。總之，瘀血沒有清除乾淨，即使整天靜坐不動，也還是會小產，這是絕對的道理。
月經阻滯是氣血不和之故，和其氣血，不問其行與不行也，而自然必行也。攻伐與補養兩謬之道也。
癆瘵之症甚鮮也，如其先天不足，體質細小，則生不久而夭折矣；如其後天不足，乳汁缺乏，則病相尋而無已時矣。癆瘵者半由於少年之不自珍惜，半由於醫者之誤投藥劑。其不珍惜也，貪酒而縱色欲，性躁而心氣不寧，喜怒任其性情，晝夜失其常度，當食而不食，不免有過飢飽之時，當眠而不眠，且加以戕生伐性之舉，始而傷陰，陰傷則血不足以濟之，繼而傷氣，氣傷則陰不足以潛之，於是失血、失眠百病叢作，臥病之中，水不濟火，相火尤熾，土不生金，穀氣更缺，因是而得癆瘵者，其死也尤速。
白話文：
女性月经不调，主要是气血不顺畅造成的。只要调理气血，无需强求其是否来潮，自然就会恢复正常。而盲目攻伐或补养，都是错误的做法。
肺痨这种疾病很罕见。如果先天不足，体质瘦弱，可能出生不久就夭折了；如果后天营养不良，母乳不足，则会一直生病，没有好转的机会。肺痨大多是因为年轻人不爱惜自己，或者医生用药错误造成的。不爱惜自己的人，喜欢喝酒纵欲，性情暴躁，心神不宁，喜怒无常，作息不规律，该吃饭的时候不吃，经常饥饱不均，该睡觉的时候不睡，还经常损害身体，最终导致阴气受损，血不足以滋养身体，继而气也受损，气不足以收敛阴气。于是出现失血、失眠等各种疾病，卧病期间，水无法滋养火，相火更加旺盛，土无法生金，谷气更加不足，最终导致肺痨，而且死亡速度很快。
其誤於醫藥也，始而咳嗽，繼而咯血，投以潤肺之品而肺氣愈衰，投以止血之方，而血勢更猛，金不生水，而水益涸，水不榮木，而木益旺，火不生土，而土益衰，土不生金，而金益爍，金爍水涸，木旺土衰，雖欲驟投補劑，而一則措手不及，二則補之即所以令其克之，補其金則剋木，補其木則剋土，補其土則剋水，補其水則剋火，不能生而反克之，庸有濟乎？治其瘵而成其瘵，治其癆而助其癆，艱苦萬狀，束手無策，咎其既往，駟馬難追，困苦以死，何其慘歟！癆瘵之症，此二種最多，一敗於己，一敗於人，脈象難言，病症岐出，至此時雖長沙復生，恐亦無能為矣，可哀也哉！
白話文：
病人一開始咳嗽，後來咳血，醫生用滋潤肺部的藥物，反而讓肺氣更加虛弱；用止血的藥方，反而讓血勢更猛烈。金生水，現在金不生水，水反而更加枯竭；水生木，現在水不生木，木反而更加旺盛；火生土，現在火不生土，土反而更加衰弱；土生金，現在土不生金，金反而更加虛弱。金虛水涸，木旺土衰，即使想要立即補救，也無濟於事。補金就會克木，補木就會克土，補土就會克水，補水就會克火，補而不生，反而相剋，這樣怎麼能治好病呢？治瘵病反而加重了瘵病，治癆病反而助長了癆病，患者痛苦萬分，醫生束手無策，後悔過去的錯誤，卻無濟於事，最終痛苦而死，實在令人悲痛！癆瘵是常見的病症，醫生和病人都有可能犯錯，脈象難以捉摸，病症千奇百怪，到了這個地步，即使是再厲害的醫生，恐怕也無能為力，令人哀嘆！
咯血之症，先看其發乾何家，而後就其所發之處而治之焉，發於肺而治其肝，發於脾而治其腎，之燕趙而南其轅，適吳越而北其轍，是何為哉？血發於脾肺猶易施治也，血發於肝腎則施治為難矣，法官高拱之人，一旦下堂而走，欲不亡也得乎？發於脾肺而肝腎之脈無恙也，發於肝腎則脾肺脈雖好而無益，而況乎其萬不能好也。甫咯血而左尺搖搖，不半年而即逝矣。
左尺搖搖無不搖搖矣，其不搖搖者，各家之氣不易於即泯也。吾見左尺搖搖者，非不欲救之，而無術以救之，只自疚學問之不精，而已愛莫能助，徒喚奈何，吾何人斯而竟聽其死乎，心雖良而術不足以濟之，縱令終日引咎而何益於病者乎哉！
白話文：
咯血的病症，首先要觀察血液從哪個臟腑發出來，然後根據發病部位進行治療。如果血液從肺部發出來，就要治療肝臟；如果血液從脾臟發出來，就要治療腎臟。就好比要到燕趙地區，就要向南走轅門；要到吳越地區，就要向北走轍道，這是什麼道理呢？血液從脾臟或肺臟發出來，比較容易治療；而血液從肝臟或腎臟發出來，治療就比較困難了。就像一位身居高位的法官，突然下堂逃跑，還能活命嗎？如果血液從脾臟或肺臟發出來，而肝臟和腎臟的脈象沒有問題，那麼就好治；但如果血液從肝臟或腎臟發出來，即使脾臟和肺臟的脈象很好，也無濟於事，更何況根本不可能好呢？有些人剛開始咯血，左腳就開始發軟，不到半年就去世了。
左腳發軟的人，幾乎沒有不發軟的。那些沒有發軟的人，只是他們身體各個臟腑的氣機不容易馬上消失罷了。我見過左腳發軟的人，不是不想救他們，而是沒有辦法救治。只能自責自己的學問不夠精通，而無力回天，只能徒呼奈何。我不過是普通人，卻眼睜睜地看著他們死去，心裡雖然難過，但醫術卻不足以救治他們。就算整天自責，又能對病人有什麼幫助呢？
醫道與學問之道息息相通也，《易》言：「慎言語節飲食。自強不息。嚮晦入燕息。剛健。篤實輝光。」《書》言：「作德心逸日休，作偽心勞日拙。《禮》言：「和順積中，英華髮外。」《論語·鄉黨》一篇，言孔子起居，飲食之道綦詳。《孟子》言：「仁義禮智根於心，其生色也□然，見於面，盎於背，施於四體，四體不言而喻。
」此非衛生養生之道哉？誠如是也，疾病何自而生哉？第一要明白道理，明理則人生一切要害處皆能識得透徹，而後思慮不妄求，哀怒皆中節。有此二者則心肝得所養而氣恆寧靜，必不至有疾痛之生，至於風寒暑濕，則外感，無足慮，即感矣，而心肝兩定者，治之亦易愈矣。
白話文：
醫學之道與學習之道互相貫通。《易經》說：「謹慎言行，節制飲食，不斷努力，向著黑暗時入睡休息，剛強健壯，誠實厚重，就會光芒四射。」《尚書》說：「行善的人心境安寧，日子順利，做假的人心勞神疲，日子不順利。《禮記》說：「和順的品德積累在內心，就會在言行舉止上顯現出來。」《論語·鄉黨》一篇，講述孔子起居、飲食之道非常詳細。《孟子》說：「仁義禮智根植於心，就會自然顯露出來，表現在臉上，充盈於背部，散發到四肢，四體不言而喻。」
這不就是衛生養生的道理嗎？確實如此，疾病從何而生呢？首先要明白道理，明理之後，人生一切關鍵所在都能看透，然後思慮不妄求，哀怒皆合乎中庸之道。有了這兩點，心肝就能得到滋養，氣息就能保持平靜，必然不會生病。至於風寒暑濕，那屬於外感，無需擔心，即使感受外邪，心肝安定的人，治療起來也容易痊癒。
或曰子之言，誠是也，專就士人而言也，若夫鄉愚之氓，市井之徒，閨閣之婦女，又烏足以語此哉？余曰：「思慮不妄求，哀怒皆中節。此二語無論讀書不讀書，士人非士人，或男或女，無不括干此中。」鄉愚市井，妄思財帛；閨閣婦女，憂愁抑鬱，非致病之厲階乎？聖人防民防之未然，我輩治病治之於未病，治未病者，卻病也。
鄉愚、市井、閨閣，其中質美者甚多，父詔兄勉，遞相告語，轉相戒勸，未必不可卻災診而登康強，況乎鄰媼市娃亦粗知疾病之禁忌某物也，誤服之得某病，某事也稍忽之見某症，此亦世俗習慣之端末，必定有至理，而其防病卻病之心思則未可厚非也，彼讀書之士人，而尚世俗之不如哉！
白話文：
或者說，你所說的，確實是正確的，只是專門針對學子來說的。對於那些鄉村的愚昧百姓，市集中的普通人，以及深閨中的女性，又怎麼能夠和他們談論這些呢？我認為：「思考不要胡亂追求，悲哀與憤怒都要在適度的範圍內。這兩個原則，無論是否讀書，是否為學子，無論是男性還是女性，都在這範疇之內。」
鄉間的愚昧之人和市集的普通人，他們會胡思亂想財富和金銀；深閨中的女性們，則會感到憂慮和苦惱，這樣的行為不會導致疾病嗎？聖賢之人預防人民在事情發生之前，我們則是在疾病發生之前進行治療，這種治療未病的方法，實際上就是在防止疾病的發生。
鄉村的愚昧之人，市集的普通人，以及深閨的女性，其中有很多人都具有優秀的品質，父親教導，兄長勸誡，互相提醒，互相勸導，也許他們也能夠避免災難，達到健康和強壯。更何況鄰居的大娘和市集的孩子們，他們也大致知道哪些事物會引起疾病，誤食了什麼東西會導致什麼疾病，稍微忽略了什麼事就會出現什麼症狀，這是社會習慣的一個方面，一定有其道理，他們對預防和防止疾病的心思，並不是錯誤的。那些讀書的學子，卻比不上這些普通人嗎？
簡而言之，作者認為，無論男女老少，從鄉間到市集，從深閨到普通人家，都需要遵循合理的思維和行為規範，以防止疾病和災難。讀書的人應該更加註意這些常識，而不是輕視。
立方之道戛戛乎其難哉，有切脈甚是而立方則非者，斷未有能立方而不能切脈者，尚有一實在憑據，雖不能達其精微奧妙之旨，而浮沉遲數、弦緊洪細終不難了了也，至於立方則若涉大水，其無津涯，胸中毫無主宰，而疑似之間又生出許多疑忌，生殺定於俄頃，斷無有幾許光陰任其徘徊顧慮，倘途境不熟，鮮有不南轅而北轍者。且也一條鞭之病，用一條鞭之藥至無難也。
有一種寒熱雙治之法，溫涼並施，不知者疑以為雜，然而往往見效；有一種上熱下寒之症，宜忌兩無所施，此中用藥左右為難，然用心思索斷無為難之道，或專憑理想，創為新法，或彼此挪移借用古法，是在心光之靈敏何如耳。
白話文：
開藥方真的很難，有些人雖然很會把脈，卻開不出好藥方，但從來沒有人能開好藥方卻不會把脈的。開藥方雖然不像把脈那麼精細複雜，但至少能從脈象的浮沉遲數、弦緊洪細等方面了解病症，而開藥方就像航行在大海，無邊無際，心中毫無方向，總是疑慮重重，生殺只在一瞬間，根本沒時間猶豫徘徊，如果對藥性不熟悉，很容易南轅北轍。當然，如果是單純的疾病，用單一的藥物治療就很簡單了。
有些病症既有寒症也有熱症，可以用溫涼並施的方法治療，不懂的人可能會覺得奇怪，但其實效果很好；還有一些病症，上半身熱下半身寒，既不能用溫熱藥也不能用寒涼藥，這時候就需要仔細思考，才能找到解決方案，要不就憑藉自己的想法創造新的療法，要不就借鑒古法加以改造，關鍵在於你對病症的理解是否透徹。
切脈如看高頭講章也，立方如作文也，看講章甚明晰而作文不合法者往往有之，梓匠輪輿能與人規矩，不能使人巧，立方者規矩之至巧者也，既曰巧矣，則無怪乎人之拙也，然則奈何？始而研究藥品之性情也，考察藥性之入於某家，雖不能全備而悉知之，而尋常所見之品則不能不一一而知之也，繼而考求古人立方之妙用，不宜泛覽，只專心精求長沙立方之法，一方數味，一味輕重若何？詳考而深思之，醫境既熟，由博返約，詳悉臟腑之性情，合以方劑之性情，尤宜精煉數方，一方可治數十症，十數症者懸之筆端，以為執簡馭繁之用，夫如是立方之時，不至茫昧顛倒手無所措，且運用既靈，心光愈活，亦斷無疑難牽掣之虞也。切脈不知其所以然，是未切脈也，立方不知其所以然，是未立方也。
白話文：
診斷脈象就像閱讀高深的文章，開立藥方就像寫作一樣。很多時候，文章寫得清晰易懂，但藥方卻不合適，這種情況屢見不鮮。木匠、車夫能教人使用工具，卻不能讓人成為巧匠，開藥方就像是最巧妙的工具，有了巧妙的工具，就不必驚訝於有些人依然笨拙。那麼該怎麼做呢？首先要研究藥物的特性，了解每種藥物適合用於哪種病症，雖然無法做到完全了解，但至少要熟知常見藥物。接著要深入研究古人開藥方的妙用，不要泛泛而讀，專心精研長沙派的開藥方法，一個方子只用幾味藥，每味藥的輕重比例如何？要仔細思考並深入研究。醫術精進後，要從博學返歸簡約，透徹了解臟腑的特性，將藥方與臟腑特性結合起來，精煉出幾個方子，一個方子可以治療幾十種疾病，把這十幾個方子牢記心中，以便在面對複雜情況時能靈活運用。這樣一來，開藥方時就不會茫然無措，而且運用起來得心應手，醫術愈加精進，也就不會再有疑惑和阻礙。不懂脈象原理就等於沒診脈，不懂開藥原理就等於沒開藥。
病者呻吟床褥而尚延，此切脈而未切脈，立方而未定方之人，以遲延其時日，其情可憫，其事可哀，死機速矣，安能待哉！
立方之法，貴活也，貴簡也。至呆之方，施之於無病之人猶且生病，而況施之於多病之人乎哉？活有二道，一則用藥之活也，一則銖兩之活也，立一方而拘牽板滯，無絲毫活動之意行乎其中，如此安能治病乎哉？否則應重而適輕，應輕而適重，銖兩不勻，亦不足以愈病。若夫簡，則非提綱摯領能識大體者，不足以語此。
無病之人，調理補養，藥品不嫌其多，何也？五家臟腑，每家施以三四品，則不為少矣，腎之水火，脾之痰濕，肝之風，皆不能不有一二品以安置之，於是乃愈加而愈多，無病而言簡，萬萬不能。
白話文：
病人痛苦地躺在床上，病情卻還拖延著，這是因為醫生遲遲不把脈，也還沒決定處方，讓病情延誤，實在令人同情又可悲，死亡的危機迫在眉睫，怎麼能再等待呢！
制定藥方的原則，最重要的是要靈活，要簡潔。那些死板的藥方，就算給沒有病的人吃，也會讓他們生病，更何況是給有病的人呢？靈活有兩個層面，一是藥物的靈活運用，二是劑量的靈活運用，如果一個藥方僵化刻板，毫無靈活的空間，怎麼能治病呢？否則應該重的病用重藥，輕的病用輕藥，劑量不準確，也無法治癒疾病。至於簡潔，只有能把握重點、洞悉全局的人，才能談得上簡潔。
沒有病的人，需要調養補身，藥物用得多一點也不算過分，為什麼呢？因為五臟六腑，每一個臟腑都需要用三到四種藥材來調理，這才算是不多，腎臟的水火，脾臟的痰濕，肝臟的风，都必須用一到兩種藥材來平衡，因此藥材就會越來越多。沒有病的人說要簡潔，那是萬萬不行的。
若有病之人，則不可不簡，多病之人，尤不可以不簡，只看其病之發於某家，單刀直入，直搗其巢，病在東而源在西，病在彼而源在此，刪除枝葉，擒賊擒王，無枝枝節節而為之，則烏得而不簡乎。若單言簡少不中肯綮，亦何貴乎簡哉？活而不簡，猶可言也，簡而不活，何足取乎？然能活者斷未有不能簡者也，簡則猶可襲取也，活則不可偽為也。
補氣之品可重也，行氣之品不可重；補血之品可重也，行血之品不可重。然行氣之品宜較之行血之品而尤輕，血有形質者也，氣無形質者也，遇無形質之物而持挺操戈以擊之，是持矛搗鬼之說，豈不足以貽笑於天下！耳中有小皮，如以刀入取之，徒傷其耳，而不能取其皮，氣家之用藥亦猶是也，如重行氣之藥，徒傷氣而邪因之以更壯；如重行血之藥，血不行而瘀因之以四散，銖兩之間不可不有靈思以驅使之也。
白話文：
病人就診時，醫生必須簡潔明快，尤其是患有多種疾病的人，更要直奔主題。要找到病根所在，如同直接攻擊敵人的老巢，即使表面症狀在東邊，病根可能在西邊，或表面症狀在某處，但病根卻在另一處。不要過於糾結枝節，抓住主要矛盾，就像擒賊擒王一樣，才能做到簡潔有效。如果只是簡單草率，沒有抓住關鍵，又何必追求簡潔呢？治病有效但繁瑣，尚可接受，但簡潔卻無效，就毫无意义了。然而，能夠治好疾病的，必然也能做到簡潔，簡潔可以学习模仿，但疗效却是无法伪造的。
補氣的藥物可以多用，但行氣的藥物不可過量；補血的藥物可以多用，但行氣的藥物不可過量。行氣的藥物要比行血的藥物更輕，因為血是有形質的，氣是無形質的。用有形質的藥物去治療無形質的病，就像用矛去刺鬼一樣，豈不令人貽笑大方？就像耳朵里长了小皮屑，如果用刀去取，只会伤到耳朵，却取不到皮屑，行氣藥物也是如此，如果過量使用，只会损伤气机，反而让邪氣更强。同樣，如果过量使用行血藥物，血行不通畅，反而会使瘀血四散。在用藥上，必須靈活運用，精準把握劑量，不可馬虎。
至於氣血兩補之時，則無邪無瘀，重用乃有益，輕用則無益，然此時而用行氣行血之品，仍不可以重也，行氣之品尤不可重於行血之品也，非輕不靈，非輕不捷，非輕不活，氣也者，至靈捷而至活之物也，用藥之靈捷與活，當與之相稱而停勻，此則以靈思神其妙用，雖口舌筆墨亦不能述之矣。
參只入肺，耆則各家皆入，耆為上品至美之藥也，然不可以輕用，吾嘗見中風症，誤服黃耆而因之不語者矣，不語則無治矣。蓋耆性專主升提，中風之證，風奪氣權，舊說相傳以耆為風症要藥，風症用耆所以伸氣之權，以制風也。然今世之人，肝血不足者殆十而八九，血不足而肝失所養，乃有風症。
白話文：
當需要同時補充氣血時，若無邪氣或瘀血，使用補氣血藥物，重用才有益，輕用則無益。但此時使用行氣活血的藥物，仍然不可過重，尤其是行氣藥物更不可重於行血藥物。因為氣的特性是靈活、輕捷，藥物的運用也應與之相稱，輕巧靈活才能發揮最佳效果。這種微妙的藥物運用，即使用言語或文字也難以描述。
參藥只入肺經，而黃耆則各家說法不一，但普遍認為是上品良藥。然而黃耆不可輕用，我曾見過中風患者誤服黃耆，導致失語，失語則無藥可治。這是因為黃耆的藥性偏於升提，而中風患者由於風邪奪取了氣機，古人認為黃耆是治療風症的要藥，用它可以恢復氣機，制伏風邪。然而現代人多半肝血不足，血不足導致肝臟失養，進而產生風症。
肝血既不足，則耆不扶氣而提風，風既迷漫，復有耆以升提之，則風盛而上迷肺竅，乃有不語之症。肺竅既閉，肺無主，不足以布令，生機既絕，無可救藥，吾所見屢矣。吾以耆治中風，只用過一次，毫釐千里，舊說之不可泥如此。吾故嘗言用藥之道，貴有心得，襲前人之成方而又莫思其所以然之理，萬不能中其竅要也。
當歸養血而適足以燥血，柴胡暢肝而適足以伐肝，服此二物而失眠者多矣，而人不之察，以為此婦科要藥，何不可服之有，殊不知今之血虛者十而八九，既虛矣安能不燥乎？又安能伐之乎？無已，吾則以紅花代當歸，以桑枝代柴胡，當歸生血而味辛性燥，不如紅花之平淡也，紅花能活血，血遇紅色則行，能活而行，血焉有不生之理哉，不知者以紅花為破血之品，不知其與桃仁合用者，桃仁去瘀，紅花仍是生新也。當歸無汁，紅花亦無汁，當歸辛而紅花平，其無弊也無疑。
白話文：
肝臟的血液不足，就會導致氣血不暢，而形成風邪。風邪瀰漫，又因為氣血不足而向上升提，就會導致風邪盛行，迷蒙肺竅，進而出現不說話的症狀。肺竅閉塞，肺氣失主，無法正常運作，生命力衰竭，就無藥可救了，我見過很多這樣的案例。我用補氣藥物治療中風，只用過一次，效果就立竿見影，可見古人說法並不一定適用於所有情況。我常說用藥之道，最重要的是要有自己的體會，一味地沿用前人的方劑，卻不去思考其中的原理，就永遠無法精通藥理。
當歸雖然可以補血，但也容易耗損血氣，柴胡可以疏肝，但也會損傷肝氣，服用這兩種藥物後失眠的人很多，但人們卻沒有察覺，認為這是婦科常用藥，有什麼不能服用的呢？殊不知現在血虛的人十之八九，血虛了怎麼可能不耗損呢？又怎麼能損傷肝氣呢？所以我用紅花代替當歸，用桑枝代替柴胡。當歸補血，但性味辛燥，不如紅花平淡。紅花可以活血，血遇紅色就會流動，能夠活血化瘀，血怎麼可能不生呢？有些人不知道紅花可以生血，認為紅花是破血的藥物，殊不知它與桃仁搭配使用時，桃仁是去瘀血，紅花依然是生新血。當歸沒有汁液，紅花也沒有汁液，當歸辛辣，紅花平和，沒有副作用是毋庸置疑的。
柴胡者伐肝之藥也，服此者往往失眠，血症而失眠其為病增劇矣，不如桑枝之性淡而能條鬯肝氣也，桑枝遇春生長向上，桑得春氣獨深，又入肝經，其枝向上與條鬯肝氣之意相合，此物用者甚鮮，昔惟李時珍有一桑枝煎用之，余思得此藥，真婦科之要藥也，余用此物時，藥店中未備，取於人家之有桑樹與夫鄉間之種桑者，久之而店中備矣，售以善價矣。
此二者余屢用之而屢效，百不失一，況乎生血、暢肝之品，藥物尚多，而何以必須此當歸、柴胡哉？大凡藥物之有弊者，當仿此法而行之，非特保全病人免增他症，抑亦醫家事半功倍之要道也。
白話文：
柴胡是治療肝氣鬱結的藥物，但服用後容易失眠，對於本身患有血症且失眠的患者，病情反而會加重。不如桑枝，其性平和，能舒緩肝氣。桑枝在春天生長向上，吸收了春天的精華，又入肝經，其向上生長的特性與舒緩肝氣的功效相符。這種藥物很少被人使用，以前只有李時珍在《本草綱目》中記載了「桑枝煎」這個方子。我發現了這種藥物，認為它在婦科中非常重要。以前我在藥店買不到桑枝，只能向種桑樹的農戶家裡購買。後來，藥店才開始備貨，並且以高價售賣。
這兩種藥物我經常使用，效果很好，百試百靈。況且，補血、疏肝的藥物還有很多，為什麼一定要用當歸和柴胡呢？總之，對於有副作用的藥物，就應該效仿這種做法，這樣不僅可以避免病人病情加重，也能讓醫生事半功倍。
房後傷風之症，人多不肯言也，切脈足以知之，右寸甚散，左尺甚弱，此房後也，切脈既定，細細詢問，殆百不失一矣。其所見之症與傷風無異，其所服之藥則不可率爾也。吾嘗見房後傷風，服表劑一帖，而殞命者屢矣。房後之傷風，然則其不表散乎？曰不表散，不可也。
而表散之藥，無論何藥皆不可服，惟生黃耆足以發其表兼以扶腎之弱．收肺之散，隨證佐以不犯禁忌之品，一劑而亦可安矣。吾已曾經奏效矣。遺後傷風亦同斯義。
遺泄之病，一曰夢遺，則肝為之也，肝能構象，一切與醒時交媾無異，君火相火其畢至焉。一曰自遺，則腎為之也，俗謂之心腎不交，究之心不任咎也，當謂之水火不交，水火者，腎中之水火，火乃相火之火，非君火之火也。夢遺之際，君火尚有權，自遺則君火無權矣。君火無權而相火僭其權，相火僭君火之權，自與腎水不相合，並與腎不合，水不濟火，火熾逼精而自遺矣。
白話文：
房後受風的病症，人們往往不會輕易提起，但通過切脈可以診斷出來。如果右寸脈氣散亂，左尺脈氣虛弱，這就是房後受風的徵兆。一旦確定了脈象，再詳細詢問病狀，基本上不會錯判。他們所表現出的症狀和一般風寒無異，但所服用的藥物卻不能輕率決定。
我曾見過房後受風的人，僅服用了一帖發散風寒的藥物就喪命的案例。房後受風，當然不能像一般風寒一樣用發散的方法治療嗎？答案是不可以。
對於發散風寒的藥物，不管什麼藥都不可以隨便服用，唯有生黃芪能夠發散表邪，同時補強腎虛，收斂肺散，根據病情選擇不違反禁忌的藥物進行輔助，一劑藥就可以使病情得到緩解。我已經親自見證過這種療法的有效性。遺後受風的治療原則也是一樣。
遺洩的疾病，一種是夢遺，這是因為肝臟失調造成的。肝能構築形象，所有的情況都和清醒時的性行為相似，君火和相火會隨之而來。另一種是自遺，這是因為腎臟失調導致的，俗稱心腎不交，實際上是心不能負擔責任，應該說是水火不交。水火是指腎中的水火，火指的是相火而非君火。在夢遺的過程中，君火還有一定的控制力，但自遺時，君火失去控制。當君火失去控制，相火就會僭取其權力，相火侵犯了君火的權力，因此與腎水無法融合，甚至與腎本身也不相合，水不能制火，火勢旺盛逼迫精液，於是就出現了自遺現象。
俗謂用心太過，則有遺症，不可謂之用心，直可謂之用肝太過而已矣，肝主疏泄，遺泄者疏泄之極也。偶爾自遺尚無甚關係，肝氣寧靜，眠睡穩熟，則自不發。若常常患此，則氣血兩傷，脾肺不能統肝，腎不能潛相火，孤壯腎水不足以制之，則將有自焚之象，此癆瘵之所由成也。
自遺治法，第一不可徒澀也，澀藥多滯氣，氣滯而血不行，反生他症，惟有養肺扶脾以益氣暢肝，滋水以生血，則庶幾其有濟乎。此等病症全視乎人之自衛，自衛亦多端矣，而皆為普通知識所有，不能歷歷而數之，若夫專恃醫家，乞靈草木以挽回之，蓋亦不可必得之數矣。
背陽也，而血存焉；胸腹陰也，而氣存焉，即此可悟陰陽不能相離之義。
白話文：
人們常說過度用腦會留下後遺症，其實不能說是用心過度，而是肝氣過盛。肝主疏泄，遺精就是疏泄的極端表現。偶爾一次遺精並無大礙，只要肝氣平靜，睡眠安穩，就不會發生。但若頻繁出現遺精，則會損傷氣血，脾肺無法約束肝氣，腎臟也無法收斂相火，單薄的腎水不足以控制相火，就會出現自焚的徵兆，這就是導致癆瘵的根本原因。
治療遺精的方法，首要禁忌是過度收斂。收斂的藥物多會阻滯氣機，氣機阻塞則血液無法運行，反而會導致其他疾病。唯有養護肺脾以益氣暢達肝氣，滋養腎水以生血，才有可能痊癒。這些病症全靠自身的防護，而防護的方法有很多，都是常人所知的常識，無需一一列舉。若一味依賴醫生，寄希望於草藥來挽回，則未必能得到好的效果。
背部屬陽，卻蘊藏著血液；胸腹屬陰，卻蘊藏著氣息，由此可見陰陽之間密不可分。
長沙《傷寒》第一方曰桂枝湯，奇方也，其所轄之症不知其凡幾也，長沙主義以為發表也，無汗者發之，有汗者收之，如發表矣，調和營衛即此方也。桂枝和衛氣，酒芍和營血，甘草和中。膻中大氣痛，桂枝驅邪，酒芍斂正，亦即此方也。膻中之氣，邪正交鬨，非此無以解之。
脾肝兩家之氣痛，桂枝可以達陽氣於四肢，脾主四肢也，酒芍可以調和肝氣，平壓肝氣也，且桂亦可平肝。芍亦可以斂脾，甘芍又可以止痛。小兒之腹痛，婦人之氣痛，推而及於癆瘵亦有可用此方之理，吾乃詳審而精思之，自立一方，曰雙關飲，即仍桂枝湯之藥而加以苓朮耳。
脾肝兩家之病極多，桂芍入肝，苓朮入脾，甘草以和肝脾之氣，曰雙關者，兩關脈之要劑也。吾持此以診病，是吾一人執簡馭繁之法，然每用此而得效，吾不能不服長沙立方之精妙矣。
白話文：
《傷寒論》的第一個方劑叫做桂枝湯，是個神奇的方子，它可以治療的病症實在是太多了，長沙醫學認為它的作用是發汗，沒有汗的病人用它來發汗，出汗了的病人用它來止汗，效果就像發汗一樣，它能調和營氣和衛氣，正是這個方子的妙處。桂枝可以溫暖衛氣，酒和芍藥可以調和營血，甘草可以和中。胸部有很大的疼痛，桂枝可以驅邪，酒和芍藥可以斂正氣，也是這個方子的功效。胸部的氣，邪氣和正氣互相爭鬥，沒有這個方子就沒辦法解決。
脾和肝兩個臟腑的氣痛，桂枝可以把陽氣送到四肢，脾主四肢，酒和芍藥可以調和肝氣，平息肝氣，而且桂枝也能平肝。芍藥還可以收斂脾氣，甘草和芍藥又能止痛。小孩子的肚子痛，婦女的氣痛，甚至推而廣之到癆瘵病，都有可能用這個方子的道理。我仔細研究和思考之後，自己創造了一個方子，叫做雙關飲，它依然沿用桂枝湯的藥物，只是加了茯苓和蒼朮而已。
脾和肝兩個臟腑的病症非常多，桂枝和芍藥入肝，茯苓和蒼朮入脾，甘草用來調和肝脾之氣，叫做雙關，因為它是兩條重要經脈的藥物。我用這個方子來診治病人，這是我獨自運用簡潔的辦法來處理繁複病症的方法，每次用這個方子都能收到效果，我不得不佩服長沙立方子的精妙啊。
此方如遇熱症，則不能不稍加變通，萬不可呆用，朮與桂皆近於熱者也，如不能用術則去朮，俟其熱退而用之；如不能用桂枝則改用桑枝，千變萬化，總不能離乎此五者，然甘草之品，吾尚不常用也，吾持此以馭病，其不能符合者蓋幾希矣。
人生後天之賴以生者脾也，脾主食，能食不食，亦視乎脾之健不健耳。脾之不健，何物足以幢之，惟白朮耳。脾喜燥，朮之性有燥；脾喜潤，故易受濕，朮之油能潤；脾有濕，朮可燥濕；脾有痰，朮可以除痰；脾系胎，朮可以安胎；脾主帶，朮可以止帶；脾繫腰，朮可以暖腰。脾為後天之宗，朮為脾家之宗，朮以健脾，脾氣一旺，百體安而百病除矣。
白話文：
這個方子如果遇到熱症，就不能直接使用，要根據情況略作調整。因為術和桂枝都偏熱，如果不能用術就去除術，等熱退了再用；如果不能用桂枝就改用桑枝。總之要根據實際情況靈活運用，但基本框架不能脫離這五味藥。不過甘草這種藥材，我平時不太常用。我用這個方子來治病，很少遇到不適用的情況。
人體後天之本在於脾，脾主消化食物。能不能吃得下，也取決於脾是否健壯。脾虛弱的話，什麼東西能幫助它呢？只有白朮了。脾喜燥，白朮的性質偏燥；脾喜潤，容易受濕氣影響，白朮的油分可以潤燥；脾有濕氣，白朮可以燥濕；脾有痰，白朮可以除痰；脾繫胎，白朮可以安胎；脾主帶，白朮可以止帶；脾繫腰，白朮可以暖腰。脾是後天之本，白朮是脾的根本，白朮可以健脾，脾氣旺盛起來，身體就健康，百病自然也就消失了。
或者謂白朮有橫中之弊，人身之脾，全體之機關也，機關掉運既靈，能足其消化之力，食既安而眠亦穩，何至生病。術者所以靈其機關也，安有橫中之弊哉！其所以冤為橫中者，方中必有滯氣之品，氣不利又加以滯食之品，又不肯重用白朮，白朮掉運之力不足以敵其滯氣之力，故妄認白朮為橫中，若單服白朮一味，以試其橫中與否？則白朮之冤伸矣。
又或謂白朮有閉氣之弊，朮以健脾，脾尚輸氣於肺以生金，以成其子肺之功，肺為氣家宗主，其母倘閉其氣，如何能輸氣於子，以盡其生育之道，所謂閉氣者，其冤詞與橫中等，蓋氣既滯矣，不能收流利之功，遂乃誣為閉氣。吾診病多矣，閉氣之證固未之見，服白朮而閉氣尤為無稽，閉氣為死耶？則白朮非毒人之物；閉氣為不通耶？則白朮乃流利之品。吾只見夫食少者，服白朮而能食，腹泄者服白朮而止泄，未聞有橫中、閉氣之弊也。
白話文：
有些人说白术有横中（消化不良）的弊端，其实人体脾脏是全身的枢纽，枢纽运作顺畅就能充分发挥消化功能，吃得香睡得稳，怎么会生病呢？白术的作用就是使这个枢纽运作顺畅，怎么可能会有横中的弊端呢？之所以冤枉白术导致横中，是因为药方中一定存在滞气的药物，气机不顺又加上滞留的食物，又不愿意多用白术，白术疏通运化的力量不足以对抗滞气，所以就错误地认为白术导致横中。如果单单服用白术，就能试出它是否会导致横中，这样白术的冤屈就昭雪了。
还有些人说白术有闭气的弊端，白术用来健脾，脾脏要将气输送到肺脏以生金，才能完成肺脏的生理功能。肺脏是气机的主宰，它的母亲脾脏如果闭塞了气机，如何才能将气输送给儿子肺脏，完成生育功能呢？所谓闭气的说法，跟横中一样是冤枉的。因为气机已经停滞了，无法发挥疏通运化的功效，所以就错误地认为是白术导致闭气。我诊断过很多病人，闭气的症状从未见过，服用白术导致闭气更是无稽之谈。闭气是死亡吗？白术不是毒药；闭气是不通吗？白术是疏通运化的药物。我只见吃得少的人服用白术后能吃得下饭，腹泻的人服用白术后腹泻停止，从未听说过有横中、闭气的弊端。
若如所說，則本草中何品為無弊耶？何品而可服耶？禁用白朮則生機將絕何也？後天無扶助之力矣。不用白朮而慣用山藥，本流利之區，膠固泥封而不得通暢，山藥之罪殆無所推諉矣。吾祖行醫時，人皆呼之為周白朮，先生其慣用白朮也無疑，其慣用白朮而未有弊也無疑，借乎吾祖無著述，無所說以存斯理耳。
白朮扶脾陽，山藥理脾陰是也，然脾之陰適當肝之陽，料理肝陽而脾陰得所養矣。山藥一品，不可不慎審也，大凡今之人氣不流利者，殆居多數，而婦科尤甚，山藥最足滯氣，故不宜輕用。
脾主食，肝主眠，脾健則食旺，肝暢則眠安，脾虛脾滯則食減，肝旺肝鬱則眠不穩，且也胃有宿食或飽或飢，而眠不得適，夜或失眠，口無津液，而食不得適，兩者相因以為用，而相累以為害，能食能眠百病皆退，不食不眠百病乃叢集。余診病切其右脈，問能食否？切其左脈，問能眠否？此扼要之道也。
白話文：
如果真的像你说的那样，那本草纲目里到底哪种药材是完全没有副作用的呢？哪种药材可以随便服用呢？为什么不能用白术呢？如果不用白术，生命力就会消失，后天就无法得到滋补了。不用白术而习惯用山药，本来应该畅通的经络，就会被山药的黏性堵住而无法流通，山药的罪过真是无法推卸。我的祖上行医的时候，大家都叫他周白术，可见他经常用白术，而且肯定没有出现过副作用，只是因为祖上没有留下著作，所以没有留下这些道理而已。
白术可以扶助脾阳，山药可以滋养脾阴，但是脾的阴气要配合肝的阳气，滋养肝阳才能让脾阴得到滋养。山药这种药材，不可不谨慎使用。现在很多人的气机都不流通，尤其是妇科病人，山药最容易阻滞气机，所以不能随便使用。
脾脏主管消化食物，肝脏主管睡眠。脾脏健康，食欲就会旺盛；肝脏畅通，睡眠就会安稳。脾虚脾滞，就会食欲减退；肝旺肝郁，就会睡眠不安。而且，如果胃里有宿食，或者吃得太多或太少，都会导致睡眠不好；如果晚上失眠，口干舌燥，也会影响食欲。这两个方面相互影响，相互伤害。能吃能睡，百病皆退；不能吃不能睡，百病就会丛生。我诊断病人时，先摸右脉，问病人是否能吃；再摸左脉，问病人是否能睡。这就是诊断的关键所在。
能食能眠自無岐出之症，不食不眠乃有相因之病，不食不眠之病依其次序一一以詢之，或有或無，提其綱而挈其領，無難確有把握也。
一病也上熱而下寒，用熱藥則礙其熱，用涼藥則礙其寒，此何法以處之，曰其惟和氣以降其上熱而散其下寒乎，如寒甚也，非散所能解，則將用偷關之法以治之（此法余《醫學實驗》中甚多）無不可以取效也。
一病也寒與熱同在一處，既發寒症又現熱症，（如疝氣而兼淋症之類）此何法以處之，曰其惟雙治之法乎，寒熱兼治，溫涼並施（如萸連並用之類）亦無不可以取效，是在用者之得法耳。
男子之精血也，婦人之乳血也，血色紅而精與乳皆色白，何也？血之成熟由火化而變也，癆瘵之吐白亦血也，血無火化並不能變色而即出也，精也乳也白沫也此三者，夜盛之而露於天空，晨起而化為紅色，無氣以化之反其本耳。
白話文：
能夠吃飯，能夠睡覺，自然沒有什麼特殊的病症；不能吃飯，不能睡覺，才可能有相互影響的疾病。不能吃飯，不能睡覺的疾病，依照順序一一詢問，可能存在，也可能不存在，抓住其要點，把握其核心，就不難確定。
有一種病，上面發熱，下面寒冷。用溫熱的藥物，會阻礙上熱；用涼性的藥物，會阻礙下寒。這種情況該如何處理呢？說是要調和氣血，下降上熱，散發下寒。如果寒氣很重，單靠散寒無法解決，就必須採用偷關的方法治療（這種方法在我的《醫學實驗》中有很多），肯定可以取得效果。
還有一種病，寒氣和熱氣同時存在於一個地方，既出現寒症，又出現熱症（比如疝氣兼有淋症之類）。這種情況該如何處理呢？說是要採用雙治的方法，寒熱兼治，溫涼並施（比如吳茱萸和黃連同時使用之類），同樣可以取得效果，關鍵在於用藥者是否得法。
男子的精血是紅色的，女人的乳汁也是紅色的，但精液和乳汁卻是白色的，這是為什麼呢？血液的成熟是由火化而變的。癆瘵病吐出的白色痰液也是血液，血液沒有火化就不能變色直接排出。精液、乳汁、白沫這三種東西，晚上盛滿，露在天空，早晨起來就變成紅色，這是因為沒有氣來化它，反而回到了本源。
人身之有血道，猶水之行於河道也，河道之水自行之，血道之血則有氣並之以行也，氣血並行周流而不息，則人乃無病氣，或虛矣或滯矣，無率血之命令而血無所適從，必覓一空隙開口之處，橫決氾濫而必求其所以行之之道（以針刺皮則出血，以刀斫則更甚，可知血遇口即行之道），於是乎有吐血之症，吐血者，肺不足以攝之，脾不足以統之，肝不足以藏之，竄入胃經，由胃吐出，水性就下，血性只求其行而已，故由上而吐之，血亦不計其順逆也。
血前之症，曰咳嗽者，肺金之燥也，血不從肺之命令，肺焉得而不燥，血不安其位，金不得水之滋潤，金水隔閡乃成燥症。曰背脹者，背為血海，血既不安，與氣背道而馳，背焉得而不脹。曰夜不眠者，肝不藏血即不藏魂，夜眠焉得而穩？有此三症，血無不吐者矣。
白話文：
人體就像一條河流，血管就像河道，河水自然流動，而血液則需要氣的推動才能運行。氣血順暢地流動循環，人體就會健康，如果氣血不足或流通不暢，就會生病。當血液沒有氣的引導，就會亂竄，尋找出口流出，例如被針刺或刀割，血液就會從傷口流出。
吐血就是血液在體內亂竄，從胃部吐出來。這是因為肺臟無力控制血液，脾臟無法統御血液，肝臟也無法儲藏血液，導致血液跑到胃經，從嘴巴吐出來。水往低處流，血液只求流動，所以會從上往下吐出來，不論方向。
吐血之前，會出現咳嗽、背脹、失眠等症狀。咳嗽是肺臟乾燥，因為血液不聽肺臟的命令，肺臟就會乾燥。背脹是因為背部是血液的儲存處，血液亂竄，就會導致背部脹痛。失眠是因為肝臟無法儲藏血液，也就無法儲藏魂魄，所以晚上就睡不著。這三種症狀出現，就代表血液快要吐出來了。
既吐之後，百病叢集，幾乎五臟六腑無一不病焉者，然須察其病之發於某家也，如發於肺則理其肺，如發於脾則理其脾，發於此二家猶有可以施治之方，如其發於肝腎也，則兩尺脈搖搖如懸漣，根本不牢，枝葉焉能長久，如此者雖有善者，亦無如之何也矣。
血症不可妄潤也，血症不可強止也，妄潤與強止則凝而為瘀而已矣。成瘀之後，行瘀則傷氣，不行瘀則損新，其若之何？治血症之法，萬緒千頭以脈象為主要，未可以空談也。
衄血也，便血也，血淋也，皆熱也。濁精而淋血，淋血者變精之未成者也，此數症施治尚有術。惟血崩之症施治較難，血崩與吐血為一例，亦氣不能率血以行，血亟於行乃乘隙而為崩，然崩症較吐［血〕症易愈，崩症大補氣血，系一條鞭之治法，非若吐症之棘手，吐勢逆而崩勢順，且只一虛症，補養亦非難事，故吐有絕症，而崩尚無絕症也。
白話文：
嘔吐之後，各種疾病都可能出現，幾乎五臟六腑都可能生病。但是，要仔細觀察疾病的根源在哪個臟腑，比如是肺部，就調理肺部；如果是脾臟，就調理脾臟。如果病根在肺脾，還有辦法治療。但是，如果病根在肝腎，則兩尺脈搏虛弱無力，就像懸掛的絲線，根基不穩，枝葉又怎麼能長久呢？這種情況即使有好的醫生，也無能為力了。
血症不能隨意滋潤，也不能强行止住，因為隨意滋潤和强行止住都會導致血液凝固成瘀血。瘀血形成之後，疏通瘀血會傷氣，不去疏通瘀血又會損害新血，該怎麼辦呢？治療血症的方法，千頭萬緒，主要依賴脈象，不能空談。
鼻出血、便血、血淋，都是熱症。濁精而淋血，血淋是精液未完全形成的變化，這些病症還是有治療方法的。唯獨血崩症比較難治，血崩和吐血類似，都是氣血失調，氣不能引導血液运行，血液急于运行便乘虚而崩，但是血崩比吐血更容易治癒。血崩要大补气血，采用一招制胜的治疗方法，不像吐血那样棘手。吐血逆行，血崩順行，而且只是一种虚症，补养也不难，所以吐血有绝症，而血崩还没有绝症。
淋濁之症，大半起干受濕熱，大半起於忍精，濕熱易愈，忍精難愈。精既動矣，萬無復返故居之理，忍精以縱一時之欲，則淋濁以貽長日之憂，兩症相較，濁尚無妨。諸淋相較，沙石尤苦。淋濁者敗精積於精道，氣不足以化之，愈積愈久，敗精成為堅質，氣化更難，故成沙石之淋，沙石無治法，死而已矣。
崩症不常見也，帶症則百人而百有矣，何也？脾土之氣虛也，脾氣虛則易受濕，濕則帶病見矣。婦女肝病居十之八九，肝既病，則脾不得不病，且也脾系在腰，腰為帶脈之所在，帶脈之氣虛，加以脾氣又虛，焉得而不病帶哉。病帶之人，受孕而帶止，受孕而帶不止，其胎必墜，故治帶之法，不在血分而實在氣分（帶症南方之婦女居多數）。
白話文：
淋灕之症，大多由於受到濕熱侵擾或忍住精液所引起。濕熱之症容易痊癒，但忍精之症卻不易好轉。一旦精液動了，就沒有再回到原本位置的道理。為了滿足一時的慾望而忍住精液，會導致淋灕之症，留下長期的憂慮。相比之下，淋灕之症還好些。各種淋症中，以含有沙石的淋症最痛苦。因為這種淋症是因敗精在精道中積聚，氣力不足以化解，積聚時間越久，敗精變得更堅硬，氣化更困難，最終形成含沙石的淋症。對於含沙石的淋症，目前並無有效治療方法，只能接受死亡的結果。
崩症並非常見，但帶症卻十分普遍，每一百個婦女中就有超過九十九個會出現此症狀。這是因為脾氣虛弱所致。脾氣虛弱容易受到濕邪影響，導致帶病出現。女性中，肝病佔大部份，約有百分之八十至九十。肝病後，脾臟難免也會生病。而脾臟與腰部有著密切關係，腰部正是帶脈所在之處。當帶脈氣虛，加上脾氣亦虛弱，不患病帶纔怪。患有帶症的婦女，在懷孕期間如果帶症消失，那麼懷孕期間如果帶症持續，可能會導致胎兒墜落，因此治療帶症的方法不在於血液系統，而在於氣血系統（特別是南方的婦女，帶症情況比較普遍）。
痢症者，寒熱相併之症也，肺受熱移入大腸，大腸既有熱而脾復受寒，寒欲利而熱不利，彼此相爭，於是乎有氣墜之症，墜而下紅白者，大腸中之寒熱氣化而為之也，熱之氣化為紅，寒之氣化為白，（此中尚有濕氣一項）欲痢不痢，艱苦萬狀，此雖系萸連之正症，然銖兩之間不可不審其輕重，亦有偶用微升之品者，則以其肺氣之大虛，雖用升提必兼降下，以符其欲痢不痢之意以相敵，若專升則墜更劇矣。
瘧症者，亦寒熱相併之症也，此症較痢更劇，較痢為難治，其始也亦內有熱據之也，繼而外感風寒，或未表或已表而傳經之後，與熱邪爭持交鬨於其中，於是乎發為寒熱之症，其所以得汗而止者，寒熱交爭兩氣熏灼，乃逼而為汗，究之氣血不和，營衛隔絕，雖汗亦不解，其邪既止之後，邪尚潛居於脾肝之間，或次日或越日氣行相觸則仍發焉。其所以有一定時間者，因某家之氣當其時而稍殺，遂乘之而發，或早或遲，皆此理也。
白話文：
痢疾是寒熱交雜的病症，肺部受熱，熱氣傳入大腸，大腸有熱而脾臟又受寒，寒氣想排泄，熱氣卻想留住，彼此爭鬥，就會出現腹瀉的症狀。腹瀉排出紅白物質，是因大腸中寒熱氣化而成，熱氣化為紅色，寒氣化為白色。（其中還有濕氣）。想拉肚子卻又拉不出來，痛苦不堪。雖然這是黃連的典型症狀，但用藥時也要根據病情輕重，斟酌用量。偶爾也會使用微量的升提藥物，這是因為病人肺氣虛弱，即使使用升提藥物也必須兼顧降下，才能符合想拉肚子卻又拉不出來的症狀，互相抵消。如果單純使用升提藥物，反而會加重腹瀉。
瘧疾也是寒熱交雜的病症，比痢疾更嚴重，也更難治癒。起初是體內有熱邪，之後再受風寒侵襲，無論是表症尚未出現，或是表症已出現但傳經後，寒熱邪氣在體內爭鬥，就會發作寒熱症狀。發汗能止住瘧疾，是因為寒熱交爭，兩股氣息互相薰灼，迫使身體出汗。根本原因是氣血不和，營衛隔絕，即使出汗也無法根治。邪氣消退後，仍會潛藏在脾臟和肝臟之間，隔天或隔幾天，氣血運行時碰觸到邪氣就會再次發作。之所以會有固定的發作時間，是因為某些時辰的氣候對邪氣稍有剋制，邪氣趁機發作，因此發作時間或早或晚，都是這個道理。
寒熱之久，傳於三陰，亦宜升提至於陽分，方利於施治，萬萬不可妄投陰劑以牢固之。若夫體虛之人，加以久瘧而更虛，則雖欲補之亦宜兼以滌除邪氣、調和營衛之品，然補陰之劑則宜慎擇而慎施之也。
又有一種似瘧非瘧之症，則只切其脈而施其劑，不間其瘧不瘧也，癆瘵中間有見此症者，則陽虛生內寒，陰虛生外熱之說，施治棘手，然亦只能料理營衛而調和之兼以補劑，奏效甚難。若遇瘧而妾投截藥，底裡不清，勉強抑制，未必無目前之效，或逾時而即發，或歷久而仍發，邪氣潛據於中，強遏之，其能久乎。
有脈中之病，有脈外之病，切其脈而不知其所以然，則當細思其病之所在，而研究其所以治之之法，此類病大率宜於針灸，不知針灸之法而徒恃湯藥，吾滋恿焉［恧，音nǜ，然慚愧。］。
白話文：
寒熱病症持續時間長，已經影響到三陰，就應該想辦法提升藥力，作用到陽氣，才能有效治療。千萬不要誤用陰寒的藥物，反而加重病情。如果病人體質虛弱，長期患有瘧疾，導致更加虛弱，雖然需要補益，但也必須同時清除邪氣、調和營衛的藥物。而補陰的藥物，則需要謹慎選擇和使用。
還有一種類似瘧疾卻不是瘧疾的病症，只要診斷脈象，對症下藥，不需要特別區分是否是瘧疾。癆瘵病中有時也會出現這種症狀，由於陽虛生內寒，陰虛生外熱，治療起來很棘手。只能調理營衛，同時使用補益藥物，但療效很難保證。如果遇到瘧疾，勉強使用截斷藥物，病根沒有清除，只是暫時抑制，可能短期有效，但過一段時間就會復發，甚至長期反复發作。邪氣潛藏在體內，強行壓制，能維持多久呢？
有些病症是脈象上的病變，有些則是脈象外的病變。只診斷脈象，卻不知道病因，就應該仔細思考病症的根源，研究治療的方法。這些病症大多適合針灸治療，如果不懂針灸方法，只靠湯藥，我實在羞愧難當。
沉脈之為寒無疑也，洪弦之脈不定為熱，細數之脈不可定為無救，此皆余所經驗而幸無為其所誤也。寸口脈浮大，浮為無血，大即為寒。又脈浮而大，浮為氣實，大為血虛，此仲景之語，當思所以大即為寒，大為血虛之理。
須知其病脈，須知其為醫所誤之脈，此理仲景言之綦詳，宜隨證而細思之。
嘔吐後之脈，咳嗽後之脈，當慎重詳細以觀之。
脈者精微之學也，而精微出於平淡，愈推愈廣，愈求愈獲，此喻嘉言氏之說也。精微出於平淡一語，尤為至理名言，高遠之旨，出於中庸，賢聖之道在於日用，即此理也。
凡切脈初上指時未定也，果平心靜氣，調勻呼吸，而病者之脈亦隨之而定，既定之後，方足以知病之所在，如其久不定也，則是病脈之本象，如此又當思其是否本象，或有所因而致之，則當察其所因之為何？而後除其所因之脈而驗之，則失之鮮矣。（所因者，或因咳嗽之後，或因用力之後，則脈象必不能定，以此類推，非一端也。）
白話文：
沉脈代表着寒症，這是無疑的。脈象洪大而弦緊，不一定就是熱症，脈細而數也不一定代表着沒有救治的希望。這些都是我親身經歷過的，幸虧沒有被這些表面現象所誤導。寸口脈浮而大，浮代表着無血，大則代表着寒症。此外，脈浮而大，浮代表着氣盛，大代表着血虛，這是仲景的說法，我們應該思考「大即為寒，大為血虛」的道理。
必須了解病人的脈象，也要了解醫生容易誤判的脈象，這些道理仲景都已經講解得非常詳細了，我們應該根據症狀仔細思考。
嘔吐後和咳嗽後的脈象，更應該慎重細心地觀察。
脈象是精微的學問，而精微源於平淡，越是深入研究，理解就會越廣泛，收穫也會越多，這是喻嘉言先生的說法。精微源於平淡，這句話尤其精妙，它蘊含着高深的道理，源於中庸之道。賢聖之道就體現在日常生活之中，這就是這個道理。
當我們第一次觸摸脈象時，感覺還不確定。如果我們能夠平心靜氣，調節呼吸，病人的脈象也會隨之穩定下來。等到脈象穩定之後，才能確定病症所在。如果脈象長時間不穩定，這很可能是病脈的本象。遇到這種情況，我們也要思考，這是否真的是本象，還是由於其他原因引起的？如果是後者，就要觀察引起脈象異常的原因，然後根據原因去除影響脈象的因素，再重新驗證，這樣就能避免錯誤的判斷。（引起脈象不穩定的原因有很多，比如咳嗽之後，用力之後，等等，不只一種。）
脈象中微茫恍惚，空靈縹緲，當以神會而知其病之所在，此固非庸工之所得而知，然以此渺茫之詞持以語人，人亦安能解之，是以說病證說療抬之時，仍須平正樸實淺近易曉，人乃信我，我乃得以施其術，若高言玄妙，則是道聽塗說，自輕之道也，而況未必玄妙乎！
玄妙之處，真有令人不可思議者，欲言之而窮於詞，欲書之而窘於筆，將如斯而已乎，或疑為欺入之談也。吾得約略而言之曰「脈之來往，氣之來往，也於脈息來往之中，靜其心，澄其意，以觀其氣之來往，或清爽而弦硬也，或模糊而濡軟也，雖不可以一言盡，而要可以三隅反，以氣為實在之物，而切實以研究之，以氣為空靈之物，而想像以擬議之，要之明於萬事萬物之理，而後可以與於斯，稍有隔閡不能也，稍有拘滯不能也。
白話文：
脈象的奧秘與理解
脈象中微茫恍惚，空靈縹緲，要用心領悟才能知道病症所在，這可不是一般庸醫所能理解的。然而，用這種飄渺的語言跟人解釋，別人又怎能明白呢？因此，在講解病情和治療方案時，還是要平實樸素，淺顯易懂，讓人信服，才能施展醫術。如果只說些玄妙高深的道理，那就像道聽途說，自貶身價，而且未必真的玄妙！
有些玄妙之處，確實讓人難以置信，想說卻無詞可言，想寫卻又筆窮詞乏。難道就這樣不了了之嗎？還是被人當成欺騙之談呢？我只能略微解釋一下：脈象的來往，其實就是氣的來往。在感受脈息的來往過程中，要靜心凝神，觀察氣的流動，或清爽而弦硬，或模糊而濡軟。雖然不能用一言概括，但可以從多個角度去思考。把氣看作實實在在的東西，認真研究它；把氣看作空靈之物，用心想像它。總之，要通曉萬事萬物之理，才能理解這其中的奧妙。稍有隔閡，便不能領悟；稍有拘泥，也無法理解。
切脈於來去遲疾之間，冥心遊神以想像而推測之，證之症，漸次而與所見相合，則百切而百中，其有不中者，又從不中之處分別而研究之，其於切脈思過半矣。
血非氣不能行也，婦科之病往往血不足而氣有餘，有餘之氣無血配之，是不免馳驟之虞，馳驟而不合其行度，則蹇澀、阻滯之弊生焉，於是乎有痛症，於是乎有熱症，百病之起皆由於此，脈象之數之弦皆生於此，不必其數為熱、弦為風也。
凡有毒之脈無不弦也，毒甚者弦甚，毒輕者弦不甚，此確有把握者也，更證之以症，則知所以解之之法矣。
脈象中之緊字，非心領神會不能得其妙處，徒恃口說不能摹擬萬一。
白話文：
在診脈時，要觀察脈搏的來去、遲疾等變化，用心專注，運用想像力推測病因，並與患者的症狀相印證。逐漸將推測與實際情況相合，就能百試百中。如果出現不符的情況，也要從不符的地方深入研究，這樣就能更精通診脈之術。
血液需要氣的推動才能流通，婦科疾病常常是血不足而氣有餘。多餘的氣沒有血液與之配合，就會容易奔馳，如果奔馳失度，就會造成阻塞不通，進而產生疼痛或發熱等症狀。許多疾病的根源都源於此，脈象中的弦數也都是由此而來，並不一定代表熱證或風證。
凡是有毒的脈象，都會出現弦象，毒性越重，弦象越明顯，毒性較輕則弦象不明显。這是確切的診斷依據。再結合患者的症狀，就能知道如何解毒。
脈象中“緊”字，不是單憑口頭解釋就能領悟的，必須用心領會，才能體會其中的奧妙，光靠言語是無法完全描述的。
大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不淨，惟膽為清淨之府，惟清淨也，故能決斷。
五臟不和，則九竅不通；六腑不和，則留結為癰，此數語當細思之。
嘔家有寒症，有熱症，有肝風症，有蟲症，惟蟲症為難看，大率六脈大亂者為蟲症，得飲食而毫不停留為蟲症。
血猶水也，肝猶魚也，以水養魚，水多而魚靜，以血養肝，血足而肝暢，肝只有養之一法，無補法也。養則生血為一義，滋水為一義，肝旺肝鬱皆不可以不養，鎮肝壓肝之說偶一為之猶可，若用之不得其道，是水涸而魚躍，以巨石壓之，魚不其死矣乎！
中寒而口無滋味，只有一木味。熱則或甜或苦或酸，時有不同。蓋寒在一處擾亂脾胃，故只有木之一味。熱則各家由內而發外者也，故各家有各家之味，盡達於脾胃，脾胃不能化，盡見於舌。平人之口中無甚異味者，脾胃能化之故也。
白話文：
腸胃和膀胱容易受到污染，只有膽囊是純淨的，因為它的純淨，所以能夠做出判斷。
五臟不協調，就會導致九竅不通；六腑不協調，就會積聚成癰疽，這幾句話要仔細思考。
嘔吐的原因有很多，包括寒症、熱症、肝風症和蟲症，其中蟲症最難治。一般來說，脈象紊亂的就是蟲症，吃東西馬上就排泄出來也是蟲症。
血液如同水，肝臟如同魚，用水養魚，水多魚就會安靜；用血液養肝，血液充足肝臟就會暢通。養肝只有一種方法，沒有補肝的方法。養肝的意義在於生血和滋潤，肝臟旺盛或鬱結都必須要養護。鎮肝壓肝的方法，偶爾用一下還可以，如果使用不當，就如同水乾了魚還跳躍，用巨石壓住，魚肯定會死。
寒症會導致口無味覺，只有一種木頭的味道。熱症則會有甜、苦、酸等不同的味道，而且會隨著時間變化。因為寒症只在一處擾亂脾胃，所以只有一種木頭的味道。而熱症是由內而外發散的，所以每個人都有不同的味道，最終都影響到脾胃，脾胃無法消化，就會反映在舌頭上。正常人嘴裡沒有什麼特殊味道，是因為脾胃能消化食物。
小兒啼哭以乳亟止之，又乳久未食，停蓄多時，小兒驟以口含之，如風發泉湧，兩者皆足以停積胃脘而生痰，痰甚生風，驚症由斯而起者多矣。
小兒風證，其面色似無病者，以風能華色也，淚乾嚏不出者風也，閉塞肝腎肺之竅也。
小兒發燒，半由於風寒，半由於停滯，又有由於痰盛者，又有由於風盛者，非止一端，各隨證見，當以極空靈、極聰穎之心光、眼光照之。
有小兒便秘者，經紋沉伏而底裡隱約紫色，余以吳茱萸、黃連投之，一劑而愈。
童便之退骨蒸，確有效驗，如病者嫌之，當勿令其知之也。一歲以內無病小孩之便，方無臊氣，若穀食之便則臊氣頗重，一旦知覺其術難施矣。
白話文：
嬰兒啼哭就急著餵奶止哭，又奶喝了很久不消化，停留在肚子裡很久，嬰兒突然含住奶頭，就像風吹湧泉般大量吞食，這兩種情況都會造成食物積在胃裡，產生痰液。痰多就會生風，很多驚嚇症都是因此而起。
嬰兒患風症，臉色看似無病，因為風能使臉色紅潤，眼淚乾涸、打噴嚏打不出來，也是風症，因為風堵塞了肝、腎、肺的經絡。
嬰兒發燒，有一半是因為風寒，一半是因為積食，還有因為痰多，還有因為風盛，原因不只一個，要根據不同症狀，用非常靈活、聰明的頭腦和眼睛去觀察。
有些嬰兒便秘，脈象沉伏，腹部深處隱約泛著紫色，我用吳茱萸和黃連配藥，一劑就治好了。
小孩的尿液可以治療骨蒸，確實有效，如果病人嫌棄，就不要讓他知道。一歲以內沒有生病的小孩的尿液，沒有臭味，如果吃了米飯的尿液，臭味就會很重，一旦孩子知道，就難施治了。
熱證中有萬不能不用熱藥者，惟吳萸、肉桂二品可以用之，薑、附太切實，熱家最忌之物也。萸桂空靈妙在能化氣，故熱證中可用之，然須看到極活潑處，方可放膽，此所以貴乎有識也。
紅崩之證，只有大補氣血之一法，勿用凝滯之品而已，竟有以龍骨、牡蠣塞之者，失皿過多，腹中空空洞洞，強塞而不令其崩其可得乎？且塞而不通，氣無所泄，於是乎腫證生焉。蓋氣與血相耦而相配者也，血失過多，血不足而氣有餘，氣乃單行，有餘之氣不得循經道，加以肺虛而無司令之權，有餘之氣遂散而竄入皮毛，乃成腫證，必俟其血漸生漸長足以與氣相配，肺家亦有司令之權而後腫氣乃退，蓋不易得之數也。用藥之法須質實而空靈乃可得效，若執泥古方，非徒無益又害之也。
白話文：
在治療熱症時，幾乎所有情況都必須避免使用溫熱藥物，只有吳茱萸和肉桂這兩種藥材可以例外。薑和附子屬於溫熱藥物中最忌諱的，它們的作用太強烈了。吳茱萸和肉桂的妙處在於它們能化解氣滯，所以可以在治療熱症時使用，但必須觀察到症狀非常活躍，才能放心使用。因此，使用這兩種藥材需要有經驗和判斷能力。
紅崩的病症，只有補氣血這一種治療方法，不要使用凝滯的藥物。有些人用龍骨和牡蠣來止血，卻忽略了血失過多，導致腹中空虛，強行塞住反而無法止血。而且塞住而不通暢，氣無處宣泄，就會導致腫脹。氣血本是相輔相成，血失過多，血不足而氣有餘，氣就會單獨運行。多餘的氣無法順著經絡運行，加上肺虛無力指揮，多餘的氣就會散逸到皮膚毛髮，形成腫脹。必須等到血液逐漸恢復，足以與氣相匹配，肺部也恢復指揮能力，腫脹才能消退，這需要時間和耐心。用藥的方法必須務實且靈活才能有效，如果一味地拘泥於古方，不僅無益，反而會造成傷害。