《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (2)
第一冊 (2)
1. 中風
如右寸脈浮澀而短，鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也。五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也。獨活散之類。治風之法，解表、攻裡、行中道，三法盡矣，然不可執也。
如小續命湯，亦麻黃、桂枝之變，麻黃、桂枝若不施於冬月即病之傷寒，而施於溫熱之症，未有不殺人者，其可執乎。戴復庵云：治風之法，初得之即當順氣，及其久也，即當活血。久患風疾，四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣，遽用烏附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。
然順氣之藥則可，破氣、瀉氣之藥則不可。卒僕偏枯之症，雖有多因，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣以周於身者也。亦有治風之功焉。許𦙍宗治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。多怒加羚羊角。
渴加葛根汁、秦艽。口噤口喎亦加秦艽。恍惚錯語加茯神、遠志。不得睡加炒酸棗仁。不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁。內熱加梨汁、人乳、生地黃汁。痰多加竹瀝、荊瀝，少佐以薑汁。予每治此症，用諸汁以收奇功，為其行經絡，滲分肉，捷於湯散故也。
【小便不利】《三因》白散子加木通、燈心、茅根煎，熱盛去附子。潔古云：中風如小便不利，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若利之使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚，當俟熱退汗止，小便自行也。【遺尿】濃煎參耆湯，少加益智子頻啜之。中風【多食】風木盛也，盛則克脾，脾受敵求助於食。
經曰：實則夢與，虛則夢取。當瀉肝木，治風安脾，脾安則食少，是其效也。此其大略也，仍分症詳著於後。
【痰涎壅盛】橘紅一斤，逆流水五碗，煮數滾，去橘紅，再煮至一碗頓服，白湯導之，吐痰之聖藥也。竹瀝、荊瀝少佐薑汁，加入二陳湯、星香散中，乃必用之藥。戴云：肥人多中，以氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛。
所以治之必先理氣為急，中後氣未盡順，痰未盡降，調理之劑，唯當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可以治中風之症，中氣、中惡、霍亂尤宜。中後體虛有痰，宜四君子湯和星香散，或六君子湯和之。脈沉伏無熱者，用三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜下痰涎，鎮安元氣。
氣實者以星香湯吞之，氣虛者以六君子湯吞之。
【口噤】以蘇合香丸，或天南星、冰片末，或白梅末擦牙。以鬱金、藜蘆末搐鼻。以黃耆防風湯熏。針人中、頰車各四分。白礬半兩，鹽花一分，細研。揩點牙根下，更以半錢匕綿裹，安牙盡頭。用甘草比中指節截作五截，於生油內浸過，炭火上炙，候油入甘草。以物斡開牙關，令咬定甘草，可人行十里許時，又換甘草一截，後灌藥極效。
白話文：
中風
若寸關尺脈診見右側寸脈浮澀而短，伴隨鼻涕清涕、呼吸急促、胸悶、氣短自汗、聲音嘶啞、四肢無力等症狀，這是大腸與肺臟同時受風邪影響。宜服用五味子湯等類似方劑。
若左側尺脈浮滑，面色黧黑，腰背疼痛牽引至小腹，無法彎腰挺背，兩耳嗡嗡作響，關節疼痛，足部無力且容易恐懼，這是膀胱與腎臟同時受風邪影響。宜服用獨活散等類似方劑。
治療中風的方法，包括解表、攻裡、行氣活血三種，但不能死板地拘泥於此。
例如小續命湯，是麻黃湯、桂枝湯的變方，麻黃、桂枝若非在冬天治療寒症，而用於溫熱症，必會危及性命，因此不可一味執著於某一方劑。戴復庵說：治療中風，初期應當順氣，時間久了，就應當活血化瘀。久患風疾，服用四物湯並服用活絡丹而痊癒者，正符合這個道理。如果一開始不順氣，就急用烏頭附子，也不活血，只用防風、天麻、羌活等藥，我看不到能治癒的希望。
順氣的藥物可以用，但破氣、瀉氣的藥物則不可用。中風導致半身不遂，雖然有多種原因，但都脫離不了真氣不足。因此黃耆是必不可少的君藥，防風是必不可少的臣藥。黃耆可以補益真氣，防風則能載運黃耆的藥力，使真氣周流全身，也具有治療中風的功效。許𦙍宗曾用黃耆、防風二藥煎湯熏治王太后中風口噤，便治愈了，更何況內服呢？
若患者易怒，可加羚羊角；口渴，可加葛根汁、秦艽；口噤或口歪，也加秦艽；神志恍惚，語無倫次，可加茯神、遠志；失眠，可加炒酸棗仁；不能說話，可加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁；內熱，可加梨汁、人乳、生地黃汁；痰多，可加竹瀝、荊瀝，少許薑汁。我治療這種疾病，常用這些汁液，能收到奇效，因為它們可以迅速運行經絡，滲透肌肉，比湯劑散劑更快捷。
【小便不利】《三因極一病證方論》中的白散子，加木通、燈心、茅根煎服，若熱盛則去附子。潔古說：中風若小便不利，不能用藥物強制利尿。患者已自汗，津液外泄，小便自然減少，若強行利尿，使營衛之氣枯竭，無法制約火邪，則煩熱會更加嚴重，應該等到熱退汗止，小便自然恢復。【遺尿】濃煎人參黃耆湯，少加益智子，頻頻服用。中風【多食】是肝風木盛，肝木盛則克脾，脾受損害，便會想吃東西來求得幫助。
經書上說：實證則夢到吃東西，虛證則夢到被人奪食。應該瀉肝木，調治肝風，安養脾胃，脾胃安和，食慾自然減少，這就是療效。
以上是大致的治療原則，更詳細的分症論治，後面再詳細記述。
【痰涎壅盛】用橘皮一斤，清水五碗，煮沸幾次，去掉橘皮，再煮至一碗頓服，用白開水送服，這是極好的化痰藥物。竹瀝、荊瀝少許薑汁，加入二陳湯、星香散中，是必用的藥物。戴復庵說：肥胖的人容易中風，因為氣盛於外，而不足於內。肺是氣出入的通道，肥胖的人必然氣急，氣急必然肺邪盛，肺金克肝木，膽是肝的腑，因此痰涎壅盛。
所以治療中風，首先必須理氣，待氣機順暢，痰涎下降後，調理的方劑，要用藿香正氣散和星香散煎服。此藥不僅能治療中風，治療中氣不足、食物中毒、霍亂也很有效。中風後期體虛有痰，宜用四君子湯加星香散，或六君子湯加星香散。脈象沉伏無熱者，用三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜降痰涎，鎮安元氣。
氣實者用星香湯送服，氣虛者用六君子湯送服。
【口噤】用蘇合香丸，或天南星、冰片末，或白梅末擦牙；用鬱金、藜蘆末搐鼻；用黃耆防風湯熏；針刺人中、頰車穴各四分；白礬半兩，鹽花一分，研細，塗抹在牙根下，再用半錢重的棉花裹住，塞到牙縫裡；用甘草截成中指節長短五段，浸在生油裡，用炭火炙烤，待油滲入甘草，用工具撬開牙關，讓病人咬住甘草，可走十里左右，再換一段甘草，之後灌藥，療效極佳。