《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (1)
第一冊 (1)
1. 卒中暴厥
經云：暴病卒死，皆屬於火。注云：火性速疾故也。然初治之藥，不寒而溫，不降而升，甚者從治也。俗有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別。但見卒然仆倒，昏不知人，或痰涎壅塞、咽喉作聲，或口眼喎斜，手足癱瘓，或半身不遂，或六脈沉伏，或指下浮盛者，並可用麻油、薑汁、竹瀝，調蘇合香丸，如口噤抉開灌之。或用三生飲一兩，加人參一兩煎成，入竹瀝二三杯，薑汁少許。
白話文：
經書上說：突然發病而死亡的，都屬於火邪。注釋說：火性急躁迅疾，所以容易致死。然而，最初治療的時候，不能用寒涼的藥物，也不能用向下引導的藥物，而要用溫熱上行的藥物，病情嚴重者也要用溫熱藥物來治療。
民間常說中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡等，都是指突然發病的情況。凡是突然倒地昏迷不醒，或痰涎阻塞呼吸道，喉嚨發出聲音，或口眼歪斜，手腳癱瘓，或半身不遂，或脈象沉伏，或指下脈搏浮盛的，都可以用麻油、薑汁、竹瀝調和蘇合香丸，如果嘴巴緊閉，就撬開灌下去。或者用三生飲一兩，加入人參一兩煎成湯，再加入竹瀝兩三杯，薑汁少許。
如抉不開，不可進藥，急以生半夏為末，吹入鼻中，或用細辛、皂角、菖蒲為末，吹入得嚏則蘇。此可以驗其受病深淺，則知其可治不可治。（詳見中風門口噤條。）若口開手撒遺尿者，虛極而陽暴脫也，速用大料參耆接補之，及臍下大艾灸之。痰涎壅盛者宜吐之，急救稀涎散，豬牙皂角肥實不蛀者四挺，去黑皮，晉礬光明者一兩，各為細末研勻，輕者五分，重者三字，溫水調灌下。
又碧霞散，揀上色精好石綠，研篩水飛，再研取二三錢，同冰片三四豆許研勻，以生薄荷汁合溫酒調服之。二藥不大嘔吐，但微微令涎自口角流出自蘇。舊說口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，皆為不治之症。然五症不全見者，速服參耆膏，灸臍下，亦有得生者。
白話文：
如果嘴巴張不開，就不要用藥物治療，要趕快把生半夏磨成粉末，吹進鼻孔裡。或者用細辛、皂角、菖蒲磨成粉末，吹進鼻孔裡，只要打噴嚏就表示病人會醒過來。這個方法可以檢驗病人病情深淺，就知道能不能治癒。（詳細內容請參考中風門口噤條。）
如果嘴巴張開，手腳亂動，還尿失禁，表示病人極度虛弱，陽氣暴脫，要趕快用大料、人參、黃芪等藥材補氣，並且在肚臍下方用艾草灸治。如果痰液阻塞，應該要催吐，趕快服用稀涎散，將豬牙皂角肥實且沒有蛀蟲的四根，去除黑皮，再加入明礬一兩，一起研磨成細粉，輕症者服用五分，重症者服用三錢，用溫水調和灌服。
另外，碧霞散是用上等石綠研磨過篩，再研磨取二三錢，與冰片三四豆許研磨均勻，用生薄荷汁和溫酒調服。這兩種藥物不會引起過度嘔吐，只會讓唾液從嘴角流出來，病人就會醒過來。以前說嘴巴張開就是心臟停止，手腳亂動就是脾臟停止，眼睛閉合就是肝臟停止，尿失禁就是腎臟停止，呼吸聲音像打鼾就是肺臟停止，都是不治之症。然而，如果五種症狀沒有全部出現，要趕快服用參芪膏，並且在肚臍下方灸治，還是有可能救活的。
卒中眼上戴不能視者，灸第二椎骨、第五椎上各七壯，一齊下火炷如半棗核大。若中人髮直吐清沫，搖頭上攛，面赤如妝，汗綴如珠，或頭面赤黑，眼閉口開，氣喘遺尿，皆不可治。諸中或未蘇，或巳蘇，或初病，或久病，忽吐出紫紅色者死。《傳心方》云：治男子婦人涎潮於心，卒然中倒，當即時扶入暖室中，扶策正坐，當面作好醋炭熏之，令醋氣衝入口鼻內，良久，其涎潮聚於心者自收歸舊。輕者即時甦醒，重者亦省人事，唯不可吃一滴湯水入喉也。
如吃湯水，則其涎永繫於心絡不能去，必成廢人。
風邪中人，六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔，指下洪盛者。浮遲吉，堅大急疾凶。浮遲為寒。虛大為暑，不當暑則為虛。浮澀為濕。浮大為風。浮數無熱亦為風。微而數、浮而緊、沉而遲皆氣中。風應人迎。氣應氣口。洪大為火。滑為痰。或浮而滑、沉而滑、微而虛者，皆虛與痰。更當察時月氣候，及其人之起居，參以顯症，而定病之主名，以施治療。
白話文：
中風後眼睛向上看卻看不見東西的人，可以用艾灸第二節脊椎骨和第五節脊椎骨各七次，一次放一個像半個棗核大小的艾炷。如果中風的人頭髮直豎，吐出白色的泡沫，搖頭並向上仰，臉頰紅得像塗了胭脂一樣，汗水像珍珠一樣附著在臉上，或者頭臉發黑，眼睛閉著嘴巴張開，氣喘吁吁且尿失禁，這些情況都無法治療。無論中風患者是尚未清醒、已經清醒、剛發病或是久病，突然吐出紫紅色東西的人都會死亡。
《傳心方》中記載，治療男女因唾液逆流至心臟而突然昏倒的患者，應立即將其扶到溫暖的房間，扶正坐好，用醋和炭一起熏烤，讓醋味衝入患者的口鼻。過了一段時間，聚集在心臟的唾液就會自行消失。病情輕微的人會馬上清醒，病情嚴重的人也能恢復意識。但是，絕對不可讓患者喝任何湯水。
如果喝了湯水，唾液就會永遠停留在心臟的經絡中無法排出，患者必然會變成廢人。
風邪入侵人體，六脈大多沉伏，也有些脈搏隨著氣血奔流，在指下洪大而有力。脈搏浮而遲緩是吉兆，脈搏沉而堅實、大而急促是凶兆。浮而遲緩表示寒邪入侵，虛而大表示暑邪入侵，若非暑邪入侵則表示虛弱，浮而澀表示濕邪入侵，浮而大表示風邪入侵，浮而數且無熱亦表示風邪入侵。脈搏微而數、浮而緊、沉而遲都是氣虛的表現。風邪會影響人迎脈，氣虛會影響氣口脈。洪大而有力表示火邪入侵，滑而流利表示痰邪入侵。脈搏浮而滑、沉而滑、微而虛都是虛弱和痰邪的表現。
此外，還需觀察季節、氣候、患者的起居生活等因素，結合明顯的症狀，才能確定疾病的病名，並進行治療。
2. 中風
中後當如東垣法，分中血脈、中腑、中臟施治。
《靈樞經》云：虛邪偏客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。故其邪氣淺者，脈偏痛。又云：偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，其言微，知可治。
甚則不能言，不可治也。此《內經》論中風之淺深也。其偏枯，身偏痛而言不變，志不亂者，邪在分腠之間，即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛，手足不收，而言喑志亂者，邪入於裡，即仲景、東垣所謂邪中臟是也。
白話文：
治療中風，應遵循李東垣的醫法，根據病症分別針對血脈、腑臟、臟器進行治療。
《靈樞經》記載，虛邪偏於身體一側，深入內部，侵犯榮衛，榮衛衰弱後，真氣離去，邪氣獨留，就會導致偏枯。邪氣淺在者，表現為脈絡偏痛。
《靈樞經》又說，偏枯，身體一側無力疼痛，言語障礙，神志清醒，病症位於分腠之間，可以用巨針治療，補虛損實，就能恢復。痱病，身體不痛，四肢不能收攏，神志稍亂，說話困難，能治癒。
嚴重者，不能說話，則無藥可治。這就是《內經》對中風深淺程度的論述。偏枯，身體一側疼痛，言語障礙，神志清醒，屬於邪氣停留在分腠之間，也就是仲景、東垣所說的邪氣中腑。痱病，無痛，手足不收，言語含糊，神志混亂，屬於邪氣入侵內臟，也就是仲景、東垣所說的邪氣中臟。
中血脈，外有六經之形症，則以小續命湯加減，及疏風湯治之。太陽經中風，無汗惡寒，於續命湯中加麻黃、防風、杏仁一倍，針太陽經至陰出血，崑崙舉蹺。有汗惡風，於續命湯中加桂枝、芍藥、杏仁一倍，針風府。陽明經中風，無汗身熱不惡寒，於續命湯中加石膏二兩，知母二兩，甘草一兩。
白話文：
如果身體出現脈絡問題，伴隨六經的症狀，可以用小續命湯加減，或疏風湯治療。如果患上太陽經中風，沒有汗，怕冷，可以在續命湯裡加一倍麻黃、防風、杏仁，並針刺太陽經至陰穴，直到出血，並使崑崙穴和蹺脈穴跳動。如果出汗且怕風，可以在續命湯裡加一倍桂枝、芍藥、杏仁，並針刺風府穴。如果患上陽明經中風，不出汗，身體發熱但不怕冷，可以在續命湯裡加二兩石膏、二兩知母、一兩甘草。
有汗身熱不惡風，於續命湯中加葛根二兩，桂枝、黃芩各一倍，針陷谷，刺厲兌。太陰經中風，無汗身涼，於續命湯中加附子一倍，乾薑加二兩，甘草加三兩，針隱白。少陰經中風，有汗無熱，於續命湯中加桂枝、附子、甘草各一倍，針太谿。凡中風無此四證，六經混淆，繫於少陽厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，每續命八兩，加羌活四兩，連翹六兩，刺厥陰之井大敦以通其經，灸少陽之經絕骨以引其熱。
白話文：
如果病人出汗、身體發熱卻不害怕風，可以在續命湯裡加葛根兩兩，桂枝、黃芩各加一倍，並且針刺陷谷穴，再刺厲兌穴。如果病人屬於太陰經中風，沒有出汗、身體發涼，可以在續命湯裡加附子一倍，乾薑加兩兩，甘草加三兩，並且針刺隱白穴。如果病人屬於少陰經中風，出汗但沒有發熱，可以在續命湯裡加桂枝、附子、甘草各一倍，並且針刺太谿穴。如果病人中風沒有以上四種症狀，而是六經混淆，屬於少陽厥陰經病變，可能出現肢體攣縮疼痛，或麻木不仁，可以在續命湯八兩裡加羌活四兩、連翹六兩，並且針刺厥陰經的井穴大敦，以疏通經絡，再灸少陽經的經穴絕骨，引導熱氣。
中腑，內有便溺之阻隔，宜三化湯，或《局方》中麻仁丸通利之。
外無六經之形症，內無便溺之阻隔，知為血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能語言也。宜大秦艽湯養血而筋自榮。若內外症俱有之，先解表而後攻裡。若內邪已除，外邪已去，當服愈風湯以行中道。久服大風盡去，縱有微邪，只從愈風湯加減治之。然治病之法，不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常治之法也。
久之清濁自分，榮衛自和矣。
中臟，痰涎昏冒，宜至寶丹、活命金丹之類。（若中血脈中腑之病，初不宜用龍腦、麝香、牛黃，為麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐引風深入骨髓，如油入面，莫之能出。）
白話文：
身體內部器官如果出現排泄阻塞，可以服用三化湯，或是局方中的麻仁丸來通利。
如果沒有六經的病症，也沒有排泄阻塞，就可能是氣血虛弱，無法滋養筋骨，因此手腳無法活動，舌頭僵硬無法說話。這時應該服用大秦艽湯來補血，筋骨自然會得到滋養。如果有內外兩種病症，要先解表後攻裡。如果內外病邪都已經去除，就應該服用愈風湯來調理身體。長期服用愈風湯，可以去除體內的風邪，就算還有輕微的病邪，也可以用愈風湯加減藥物來治療。治療疾病的方法，不能忽略通暢與阻塞，有時需要微微出汗，有時需要通利大便，這樣才是常規的治療方法。
經過一段時間的調理，身體的清濁之氣自然會分開，營衛之氣也會自然調和。
五臟六腑如果有痰涎阻礙，導致頭昏腦脹，可以服用至寶丹、活命金丹等藥物。如果內部有血脈、臟腑的疾病，一開始不宜服用龍腦、麝香、牛黃，因為麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，擔心會引發風邪深入骨髓，就像油進入面粉，無法去除一樣。
中腑者多兼中臟：如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也。犀角散之類。如左寸脈浮洪，面赤，汗多惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強口乾，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也。加味牛黃散之類。如右關脈浮緩，或浮大，面唇黃，汗多惡風，口喎語澀，身重怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也。防風散之類。
如右寸脈浮澀而短，鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也。五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也。獨活散之類。治風之法，解表、攻裡、行中道，三法盡矣，然不可執也。
白話文：
中醫認為，內臟互相影響，常常一個臟腑出現問題，也會連帶影響到另一個臟腑。例如，左關脈浮弦、面色青白、左脅疼痛、筋脈緊繃、眼跳、頭昏眼花、手足不受控制、坐立不安，這些症狀就可能是膽囊和肝臟都出了問題。又例如，左寸脈浮洪、面紅、出汗怕風、心神不寧、說話含糊不清、舌頭僵硬口乾、心慌心悸、神志恍惚，這些症狀可能就是小腸和心臟都出現問題。其他像是胃與脾、大腸與肺、膀胱與腎，也都有類似互相影響的關係。治療風邪，要運用解表、攻裡、行中道三種方法，但不能一成不變地死守一種方法。
如小續命湯，亦麻黃、桂枝之變，麻黃、桂枝若不施於冬月即病之傷寒，而施於溫熱之症，未有不殺人者，其可執乎。戴復庵云：治風之法，初得之即當順氣，及其久也，即當活血。久患風疾，四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣，遽用烏附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。
然順氣之藥則可，破氣、瀉氣之藥則不可。卒僕偏枯之症，雖有多因，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆助真氣者也，防風載黃耆助真氣以周於身者也。亦有治風之功焉。許𦙍宗治王太后中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎。多怒加羚羊角。
白話文：
就像小續命湯，也是麻黃、桂枝的變化運用。麻黃、桂枝如果不在冬季治療傷寒，卻用於溫熱症，沒有不致命的。因此，這點要謹慎。
戴復庵說：治療風症，剛開始就要順氣，時間久了就要活血。久患風疾，服用四物湯並吞服活絡丹而痊癒，正是這個道理。如果一開始不順氣，就急著用烏附，也不活血，只用防風、天麻、羌活等藥物，我沒見過能治好的。
然而，順氣的藥物可以，破氣、瀉氣的藥物就不行。卒僕偏枯之症，雖然有很多原因，但沒有不因為真氣不周而發病的，因此黃耆是必用的君藥，防風是必用的臣藥。黃耆有助於真氣，防風載著黃耆的真氣運行全身，也有治療風症的功效。許𦙍宗曾經治療王太后中風口噤，用這兩種藥煎煮後熏治而痊癒，更何況服用呢？容易生氣的人可以加用羚羊角。
渴加葛根汁、秦艽。口噤口喎亦加秦艽。恍惚錯語加茯神、遠志。不得睡加炒酸棗仁。不能言加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁。內熱加梨汁、人乳、生地黃汁。痰多加竹瀝、荊瀝，少佐以薑汁。予每治此症，用諸汁以收奇功，為其行經絡，滲分肉，捷於湯散故也。
【小便不利】《三因》白散子加木通、燈心、茅根煎，熱盛去附子。潔古云：中風如小便不利，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若利之使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚，當俟熱退汗止，小便自行也。【遺尿】濃煎參耆湯，少加益智子頻啜之。中風【多食】風木盛也，盛則克脾，脾受敵求助於食。
白話文：
口渴就加葛根汁、秦艽。如果嘴巴緊閉或張口困難，也加秦艽。如果神志恍惚、說話錯亂，就加茯神、遠志。睡不着就加炒酸棗仁。不能說話就加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁。內熱就加梨汁、人乳、生地黃汁。痰多就加竹瀝、荊瀝，少加一點薑汁。我治療這種疾病，常利用這些汁液，效果奇佳，因為它們能通經絡、滲透血肉，比湯藥更快。
小便不利就用白散子加木通、燈心、茅根煎服，如果熱盛就去掉附子。潔古說：中風如果小便不利，不能用藥來利它。因為中風病人已經自汗，津液外泄，小便自然減少。如果强行利尿，會導致營衛虧虛，無法制火，煩熱會更加嚴重。應該等熱退汗止，小便自然恢復。遺尿就濃煎參耆湯，少加益智子，頻頻喝。中風患者多食是因為風木盛，風木盛則克脾，脾受到敵人攻擊，需要靠食物來幫助。
經曰：實則夢與，虛則夢取。當瀉肝木，治風安脾，脾安則食少，是其效也。此其大略也，仍分症詳著於後。
【痰涎壅盛】橘紅一斤，逆流水五碗，煮數滾，去橘紅，再煮至一碗頓服，白湯導之，吐痰之聖藥也。竹瀝、荊瀝少佐薑汁，加入二陳湯、星香散中，乃必用之藥。戴云：肥人多中，以氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛。
所以治之必先理氣為急，中後氣未盡順，痰未盡降，調理之劑，唯當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可以治中風之症，中氣、中惡、霍亂尤宜。中後體虛有痰，宜四君子湯和星香散，或六君子湯和之。脈沉伏無熱者，用三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜下痰涎，鎮安元氣。
白話文：
古書記載，身體實證的人會做夢，虛證的人會在夢中索取。治療方法是瀉肝木，也就是疏肝解鬱，並治風安脾，使脾胃和諧，脾胃安和就會減少食慾，這就是治療效果。這只是大略的說明，詳細的治療方法會在後面分症詳述。
痰涎壅盛，可以用橘紅一斤，逆流水五碗，煮沸幾次後，去掉橘紅，再煮至一碗，頓服，白湯送服，是治療痰涎的最佳藥物。可以加入竹瀝、荊瀝少許，以及薑汁，配合二陳湯和星香散服用，這是必用的藥物。古人說，肥胖的人容易出現這種情況，因為他們氣盛於外，而內虛不足。肺是氣出入的通道，肥胖的人氣急，氣急就會導致肺邪盛，肺金克肝木，膽是肝的腑臟，所以會出現痰涎壅盛。
因此，治療痰涎壅盛一定要先理氣，在中後氣未完全順暢，痰未完全下降時，調理的藥物應該選擇藿香正氣散和星香散煎服。這種藥物不僅可以治療中風的症狀，對於中氣虛、中惡、霍亂等病症也特別有效。在中後體虛有痰的情況下，可以用四君子湯和星香散，或者六君子湯和之。如果脈沉伏無熱，可以用三生飲加全蠍一個。養正丹可以墜下痰涎，鎮安元氣。
氣實者以星香湯吞之，氣虛者以六君子湯吞之。
【口噤】以蘇合香丸，或天南星、冰片末，或白梅末擦牙。以鬱金、藜蘆末搐鼻。以黃耆防風湯熏。針人中、頰車各四分。白礬半兩，鹽花一分，細研。揩點牙根下，更以半錢匕綿裹，安牙盡頭。用甘草比中指節截作五截，於生油內浸過，炭火上炙，候油入甘草。以物斡開牙關，令咬定甘草，可人行十里許時，又換甘草一截，後灌藥極效。
白話文：
體力強壯的人服用星香湯，體力虛弱的人服用六君子湯。
如果嘴巴緊閉，可以用蘇合香丸、天南星和冰片粉末，或白梅粉末塗抹牙齒。用鬱金和藜蘆粉末塞鼻孔。用黃耆防風湯熏蒸。針刺人中穴和頰車穴各四分。將白礬半兩和鹽花一分研磨成細粉，塗抹在牙根處，再用半錢的棉花裹住，塞進牙縫裡。用甘草切成五段，每段長度與中指節相當，浸泡在生油中，放在炭火上烤，直到油滲入甘草。用工具撬開牙關，讓患者咬住甘草，可以走十里路程，然後再換一根甘草，之後灌藥效果極佳。
【口眼喎斜】經曰：木不及曰委和。委和之紀，其動緛戾拘緩。又云：厥陰所至為緛。蓋緛縮短也。木不及則金化縮短乘之，以勝木之條達也。戾者，口目喎斜也。拘者，筋脈拘強也。木為金之縮短牽引而喎斜拘強也。緩者，筋脈縱也。木為金乘，則土寡於畏，故土兼化緩縱，於其空隙而拘緩者，自緩也。
故口目喎斜者，多屬胃土，然有筋脈之分焉。經云：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，此胃土之筋為喎斜也。又云：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇斜，此胃土之脈為喎斜也。口目常動，故風生焉，耳鼻常靜，故風息焉。治宜清陽湯、秦艽升麻湯，或二方合用。
白話文：
古籍記載，木氣不足就會導致身體活動遲緩僵硬。厥陰所至則會出現收縮現象，因為木氣不足，金氣就會收縮，壓制木氣的舒展。口眼歪斜就是金氣收縮牽引木氣導致的，筋脈也會因此變得僵硬。不過，因為木氣不足，土氣受到抑制，導致筋脈鬆弛，在僵硬的縫隙中也會顯得鬆弛。
因此，口眼歪斜大多與脾胃有關，但也可能與筋脈有關。古籍記載，足陽明經和手太陽經筋脈緊繃，就會導致口眼歪斜，眼角緊縮，看不清東西，這是脾胃之筋引起的歪斜。此外，胃足陽明經脈環繞口唇，如果病變就會導致口歪唇斜，這是脾胃之脈引起的歪斜。口眼經常活動，容易受風邪侵襲，而耳鼻靜止，則不易受風。治療宜用清陽湯、秦艽升麻湯，或兩種藥方合用。
黃耆二錢，人參、當歸、白芍藥各一錢，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽各一錢，白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分，水酒各半煎，稍熱服。初起有外感者，加蓮鬚蔥白三莖同煎，取微汗。第二服不用。外以酒煮桂取汁一升，以故布浸搨病右，右喎搨上，上喎搨左。
白話文：
將黃耆二錢、人參、當歸、白芍各一錢、甘草、桂枝各五分、升麻、葛根、秦艽各一錢、白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分，以水酒各半煎煮，稍微加熱後服用。如果是剛開始出現外感症狀的，可以加入蓮鬚、蔥白三莖一起煎煮，喝到微微出汗即可，第二服就不需要再加了。另外，可以用酒煮桂枝取汁一升，將舊布浸泡在桂枝汁中，然後用布擦拭病患的右側（如果右側嘴巴歪斜，就擦右側，左側嘴巴歪斜就擦左側）。
筋急喎斜，藥之可愈。脈急喎斜，非灸不愈。目斜灸承泣，口喎灸地倉，如未效，於人迎、頰車灸之。戴云：中而口眼喎邪者，先燒皂角煙燻之，以逐去外邪。次燒乳香薰之，以順其血脈。
【半身不遂】經云：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起。其從者喑，三歲起。年不滿二十者，三歲死。蓋胃與脾為表裡，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，或從內，或從外，是故胃陽虛則內從於脾，內從於脾則脾之陰盛，故胃脈沉鼓澀也。
澀為多血少氣，胃之陽盛則脾之陰虛，虛則不得與陽主內，反從其胃越出於部分之外，故胃脈鼓大於臂外也。大為多氣少血，心者元陽君主宅之，生血主脈，因元陽不足陰寒乘之，故心脈小堅急。小者，陽不足也。堅急者，陰寒之邪也。夫如是，心胃之三等脈，凡有其一，即為偏枯者何也。
白話文：
筋骨疼痛歪斜，用藥可以治癒。脈搏急促歪斜，必須用艾灸才能治癒。眼睛歪斜就灸承泣穴，嘴巴歪斜就灸地倉穴，如果效果不佳，就灸人迎穴和頰車穴。戴雲說：如果嘴巴和眼睛同時歪斜，先用皂角煙熏，驅除外邪。然後用乳香熏，使血脈通暢。
半身不遂的病症，經書上說：胃脈沉沉而有鼓聲，且在手臂外側鼓起，心脈細小而堅硬，這些都是半邊身體枯萎的症狀。男性發病於左側，女性發病於右側。如果沒有舌頭不靈活的症狀，是可以治療的，三十天就能痊癒。如果伴隨著舌頭不靈活的症狀，則需要三年才能痊癒。如果年齡不到二十歲，三年內就會死亡。因為胃和脾是表裡關係，陰陽失調，導致虛實相生，逆從相變，可能是從內而外，也可能是從外而內。所以，胃陽虛就會向內侵犯脾臟，脾臟的陰氣就會盛，因此胃脈才會沉沉而有鼓聲。
澀是指血多氣少，胃陽盛則脾陰虛。脾陰虛，則不能與陽氣一同主宰內部，反而隨著胃氣向外溢出，因此胃脈在手臂外側鼓起。鼓起是指氣多血少。心臟是元陽君主所居之地，它生血主脈，因為元陽不足，陰寒入侵，所以心脈細小而堅硬。細小是指陽氣不足，堅硬是指陰寒之邪。因此，如果心胃三脈中有一脈出現這種症狀，就代表著半身不遂。
蓋心是天真神機開發之本，胃是穀氣充大真氣之標，標本相得，則胸膈間之膻中氣海，所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外，無不周遍。若標本相失，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣。故分布不周於經脈則偏枯，不周於五臟則喑。即此言之，是一條可為後之諸言偏枯者綱領也，未有不因真氣不周而病者也。
故治療之方，不用黃耆為君，人參、當歸、白芍藥為臣，防風、桂枝、釣藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使，而雜沓乎烏、附、羌、獨之屬，以涸榮而耗衛，如此死者，醫殺之也。丹溪云：大率多痰，在左挾死血與無血，在右挾氣虛與痰，亦是無本杜撰之談，不必拘之。
白話文：
心臟是天生神妙的功能之根本，胃是吸收食物精華，產生真氣的源頭，根本與源頭相輔相成，則心胸之間的膻中氣海，便能充盈著宗氣，並散布至全身四臟六腑，上中下外，無處不達。若根本與源頭失調，宗氣便無法匯聚於氣海，而散失殆盡。因此，宗氣無法遍布經脈，則身體局部就會枯萎；無法充盈五臟，則會導致失聲。由此可知，真氣不足是導致身體偏枯的根本原因，沒有人會因為非真氣不足而生病。
治療偏枯的方法，應以黃耆為主要藥物，人參、當歸、白芍藥為輔助藥物，防風、桂枝、釣藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁等作為佐使藥物，而不要使用烏頭、附子、羌活、獨活等藥物，因為它們會損傷津液，耗損衛氣，如此治療，只會導致病人死亡，是醫者之過。丹溪先生曾說：大部分的痰症，左側偏重於積聚瘀血和血虛，右側偏重於氣虛和痰濕，這都是沒有根據的臆測，不必拘泥於此。
古方順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒皆可用。外用蠶沙兩石，分作三袋，每袋可七斗。蒸熱，一袋著患處，如冷再換一袋，依前法數數換易，百不禁，瘥止。須羊肚釀粳米、蔥白、薑、椒、豉等煮爛熟，日食一具，十日止。
【失音不語】《素問》云：太陰所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。少陰不至者，厥也。夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故衝任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡，同出腎下，起於胞中。其衝脈因稱胞絡為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者，滲諸陽，灌諸精。
白話文：
古代治療失音不語的方子很多，例如順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒等，都可以使用。另外，可以用蠶沙兩石，分成三袋，每袋約七斗，蒸熱後敷在患處，冷了就換另一袋，如此反覆，直到病癒。同時，還可以將羊肚釀入粳米、蔥白、薑、椒、豉等，煮爛後每天吃一碗，持續十天。
《素問》記載，太陰經氣衰弱導致聲音嘶啞，是陽氣盛而衰的表現。內虛厥逆導致聲音嘶啞，稱為喑痱，是腎虛的症狀。少陰經氣不足也會導致厥逆。腎臟藏精，主宰下焦的生殖功能，衝任二脈與腎經相連，共同起於胞中。衝脈是十二經脈之海，上行則滲入陽氣，灌注精氣。
下行者，滲三陰，灌諸絡而溫肌肉，別絡結於跗。因腎虛而腎絡與胞絡內絕，不通於上則喑，腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言，二絡不通於下則痱厥矣。如是者，以地黃飲子主之。竹瀝、荊瀝、大梨汁（各三杯），生葛汁、人乳汁（各二杯），陳醬汁（半杯），和勻，隔湯頓溫服。有痰者，滌痰湯。
內熱者，涼膈散加石菖蒲、遠志為末，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣。每服一丸，薄荷湯化下，名轉舌膏。《寶鑑》訶子湯、正舌散、茯神散。
白話文：
若氣血下行，則滲入三陰經，滋潤全身絡脈，溫暖肌肉，並在足部匯聚。由於腎虛導致腎絡和胞絡阻塞，氣血無法上行，便會導致失聲；腎脈無法上達喉嚨，包裹舌根，便無法言語。兩條絡脈不通暢，也會導致身體發寒發熱。遇到這種情況，可用地黃飲子治療。此外，可用竹瀝、荊瀝、大梨汁、生葛汁、人乳汁、陳醬汁混合調勻，隔水溫服。若有痰症，則用滌痰湯治療。
若體內有熱，則可用涼膈散加入石菖蒲、遠志研末，煉蜜丸成彈子大小，以硃砂為外衣。每次服用一丸，用薄荷湯送服，稱為轉舌膏。其他方劑如《寶鑑》中的訶子湯、正舌散、茯神散，亦可參考使用。
【四肢不舉】有虛有實，實者脾土太過，瀉令濕退土平而愈。虛者脾土不足，十全散加減，去邪留正。（詳見痿門。）
【身體疼痛】鐵彈丸、十味銼散、（內有熱藥，無熱者宜之）蠲痹湯。
【昏冒】活命金丹、至寶丹、至聖保命金丹、牛黃清心丸。
中風要分陰陽：陰中顏青臉白，痰厥喘塞，昏亂眩暈，喎斜不遂，或手足厥冷不知人，多汗。陽中臉赤如醉怒，牙關緊急，上視，強直掉眩。《素問》云：諸風掉眩，支痛強直筋縮，為厥陰風木之氣，自大寒至小滿，風木君火二氣之位。風主動，善行數變，木旺生火，風火屬陽，多為兼化。
白話文：
四肢抬不起來，有虛有實，實證是因為脾土過盛，要瀉藥把濕氣去除，脾土平復就能痊癒。虛證是因為脾土不足，要服用十全散加減，去除邪氣，留下正氣。（詳細內容請參考痿門。）
身體疼痛，可以用鐵彈丸、十味銼散（內含溫熱藥物，沒有發熱症狀的人適合服用）和蠲痹湯。
昏迷頭暈，可以用活命金丹、至寶丹、至聖保命金丹、牛黃清心丸。
中風要分陰陽：陰證表現為臉色蒼白，痰多氣喘，神志昏亂、頭昏眼花、口眼歪斜、肢體麻痺，或手腳冰冷、人事不省、出汗很多。陽證表現為臉色通紅，像喝醉酒或生氣一樣，牙關緊閉，眼球上翻，四肢僵硬、頭暈目眩。《素問》說：所有的風邪導致頭昏眼花、肢體疼痛、四肢僵硬、筋脈攣縮，都是厥陰風木之氣所致，從大寒到小滿，是風木和君火兩氣當令的時節。風氣主導活動，善於變化，木氣旺盛生火，風火屬陽，多為兼邪。
且陽明燥金主於緊斂縮勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制，謂已過極，則反似勝己之化，故木極似金。況風能勝濕而為燥，風病勢甚而成筋縮，燥之甚也。
有熱盛生風而為卒僕偏枯者，以麻、桂、烏、附投之則殆，當以河間法冶之。《紺珠經》云：以火為本，以風為標。心火暴甚，腎水必衰。肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火為主，或清心湯，或瀉心湯，大作劑料服之，心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之，或大便閉塞者，三化湯下之。
白話文：
陽明經屬燥金，主掌收斂收縮的力量，而風木則為病邪，若風木侵犯陽明經，陽明經因過於亢奮而受到損害，就會出現反過來被風木所制的情況。這就像物極必反的道理，木氣過盛，反而會像金氣一樣。此外，風能克制濕氣，導致燥熱，而風病發展嚴重時，就會出現筋脈收縮的症狀，這是燥熱過度的表現。
有些患者因體內熱盛生風，導致突然出現肢體麻痺、偏癱的症狀，如果用麻黃、桂枝、烏頭、附子等溫熱藥物治療，反而會有危險。應該採用河間派的治療方法，正如《紺珠經》所說：「以火為本，以風為標。心火暴甚，腎水必衰。肺金既摧，肝木自旺。」 治療時，應以降心火為先，可以使用清心湯或瀉心湯等藥方，大劑量服用，心火降了，肝木自然就會平息。之後再用防風通聖散發汗，如果患者出現便秘，可以使用三化湯通便。
內邪已除，外邪已盡，當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，導其經絡。病自已矣。或舌謇不語者，轉舌膏，或活命金丹以治之，此聖人心法也。或有中風便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌於鼻中，待藥下則口自開矣，然後按法治之。
有元氣素弱，或過於勞役，或傷於嗜欲，而卒然厥僕，狀類中風者，手必散，口必開，非大劑參耆用至斤許，豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不僕而但舌強語澀痰壅，口眼喎斜，肢體不遂者，作中風治必殆，以六君子湯加諸汁治之。
《寶鑑》云：凡人初覺大指、次指麻木不仁，或不用者，三年內有中風之疾也。宜先服愈風湯、天麻丸各一料，此治未病之法也。薛己云：預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前方以預防，適所以招風取中也。
白話文：
身體裡面的病邪已經消除，外來的病邪也已經消失，應該常喝羌活愈風湯來疏通氣血、暢通經絡，疾病自然就會痊癒。如果舌頭僵硬不能說話，就用轉舌膏或活命金丹來治療，這是醫術高明者的精妙方法。如果有人中風後牙關緊閉，喝粥都吞不下去，就趕快用三一承氣湯灌入鼻子，等藥效發揮後，嘴巴就會自然張開，然後再根據病情用藥治療。
如果有些人本來元氣就虛弱，或者過度勞累，或者沉迷於享樂而傷身，突然昏倒，症狀類似中風，手腳會無力散開，嘴巴會張開，這時就需要大量服用人參和黃芪，用量要達到一斤左右，才能將元氣從虛弱的狀態中拯救回來。有些人沒有昏倒，但舌頭僵硬、說話困難、痰多，口眼歪斜，肢體麻痺，如果按照中風的治療方法，就會很危險，應該用六君子湯加入藥汁來治療。
《本草綱目》說：如果有人突然發現大拇指和小指麻木無知覺，或者不能動彈，三年內就會中風。應該先服用羌活愈風湯和天麻丸，各服用一劑，這就是防患於未然的治療方法。薛己說：預防疾病的道理，就是要滋養氣血，控制飲食，戒除七情，遠離潮濕陰暗的環境。如果服用藥物來預防，反而容易招來風寒，導致中風。