《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (3)
第一冊 (3)
1. 中風
【口眼喎斜】經曰：木不及曰委和。委和之紀，其動緛戾拘緩。又云：厥陰所至為緛。蓋緛縮短也。木不及則金化縮短乘之，以勝木之條達也。戾者，口目喎斜也。拘者，筋脈拘強也。木為金之縮短牽引而喎斜拘強也。緩者，筋脈縱也。木為金乘，則土寡於畏，故土兼化緩縱，於其空隙而拘緩者，自緩也。
故口目喎斜者，多屬胃土，然有筋脈之分焉。經云：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，此胃土之筋為喎斜也。又云：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇斜，此胃土之脈為喎斜也。口目常動，故風生焉，耳鼻常靜，故風息焉。治宜清陽湯、秦艽升麻湯，或二方合用。
黃耆二錢，人參、當歸、白芍藥各一錢，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽各一錢，白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分，水酒各半煎，稍熱服。初起有外感者，加蓮鬚蔥白三莖同煎，取微汗。第二服不用。外以酒煮桂取汁一升，以故布浸搨病右，右喎搨上，上喎搨左。
筋急喎斜，藥之可愈。脈急喎斜，非灸不愈。目斜灸承泣，口喎灸地倉，如未效，於人迎、頰車灸之。戴云：中而口眼喎邪者，先燒皂角煙燻之，以逐去外邪。次燒乳香薰之，以順其血脈。
【半身不遂】經云：胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起。其從者喑，三歲起。年不滿二十者，三歲死。蓋胃與脾為表裡，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，或從內，或從外，是故胃陽虛則內從於脾，內從於脾則脾之陰盛，故胃脈沉鼓澀也。
澀為多血少氣，胃之陽盛則脾之陰虛，虛則不得與陽主內，反從其胃越出於部分之外，故胃脈鼓大於臂外也。大為多氣少血，心者元陽君主宅之，生血主脈，因元陽不足陰寒乘之，故心脈小堅急。小者，陽不足也。堅急者，陰寒之邪也。夫如是，心胃之三等脈，凡有其一，即為偏枯者何也。
蓋心是天真神機開發之本，胃是穀氣充大真氣之標，標本相得，則胸膈間之膻中氣海，所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上下中外，無不周遍。若標本相失，則不能致其氣於氣海，而宗氣散矣。故分布不周於經脈則偏枯，不周於五臟則喑。即此言之，是一條可為後之諸言偏枯者綱領也，未有不因真氣不周而病者也。
故治療之方，不用黃耆為君，人參、當歸、白芍藥為臣，防風、桂枝、釣藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使，而雜沓乎烏、附、羌、獨之屬，以涸榮而耗衛，如此死者，醫殺之也。丹溪云：大率多痰，在左挾死血與無血，在右挾氣虛與痰，亦是無本杜撰之談，不必拘之。
白話文：
中風
口眼歪斜：經書上說，木氣不足就會萎靡不振。萎靡不振的徵兆，它的動態表現為拘急遲緩。又說：厥陰到達的地方就會出現拘急。拘急就是肌肉收縮短縮的意思。木氣不足，金氣就會收縮短縮乘勢而上，以克制木氣的舒暢。戾，指的是口眼歪斜；拘，指的是筋脈拘緊；木氣被金氣收縮牽引，因而出現歪斜拘緊。緩，指的是筋脈鬆弛。木氣被金氣所乘，則土氣就缺乏畏懼，所以土氣兼而化生鬆弛，在空隙處出現拘緊與鬆弛的現象，是因為本身就鬆弛。
所以口眼歪斜，大多屬於胃土的問題，但也有筋脈方面的區別。經書上說：足陽明經、手太陽經，筋脈急緊就會導致口眼歪斜，眼瞼緊縮不能立刻睜眼，這是胃土的筋脈所致的歪斜。又說：胃足陽明經脈，環繞口唇，它所引起的病症，就是口角歪斜，這是胃土的經脈所致的歪斜。口眼經常活動，所以容易受風邪；耳鼻經常靜止，所以不容易受風邪。治療宜用清陽湯、秦艽升麻湯，或兩種方劑合用。
黃耆二錢，人參、當歸、白芍藥各一錢，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽各一錢，白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分，水酒各半煎煮，稍熱服用。初期有外感者，加蓮鬚蔥白三莖同煎，服用至微微出汗。第二次服用就不用加了。外用酒煮桂枝取汁一升，用舊布浸濕後，擦拭患處，右側歪斜就擦拭右側，左側歪斜就擦拭左側。
筋脈急緊導致的歪斜，用藥物可以治癒。脈搏急促導致的歪斜，非灸法不能治癒。眼睛歪斜就灸承泣穴，嘴巴歪斜就灸地倉穴，如果還沒有效果，就在人迎穴、頰車穴灸治。戴氏說：中風導致口眼歪斜者，先用燒焦的皂角煙熏，以驅除外邪；然後再用燒乳香熏，以疏通血脈。
半身不遂：經書上說：胃經脈沉伏、鼓脹、澀滯，胃部外鼓脹，心經脈細小緊急，都是臟腑偏枯的表現。男性發病在左側，女性發病在右側，如果沒有語言障礙，舌頭可以轉動，是可以治癒的，三十天可以痊癒。如果伴有語言障礙，則需要三年才能痊癒。年齡未滿二十歲的，則三年內會死亡。因為胃與脾是表裡關係，陰陽錯位，時而實時而虛，時而順時而逆，有的從內而發，有的從外而發，所以胃陽虛弱就會內傷脾臟，內傷脾臟就會導致脾臟陰氣盛，所以胃脈才會沉伏鼓脹澀滯。
澀滯是血多氣少，胃陽盛則脾陰虛，陰虛就不能與陽氣共同主宰內部，反而會從胃部越出到身體的某些部位，所以胃脈就會在手臂外側鼓脹。鼓脹是氣多血少，心臟是元陽君主居住的地方，主宰血液和脈搏，由於元陽不足，陰寒之邪乘虛而入，所以心脈才會細小緊急。細小，是陽氣不足；緊急，是陰寒邪氣。像這樣，心胃三種脈象，只要有一種出現，就是偏枯。這是為什麼呢？
因為心臟是先天之精、神機開發的根本，胃是谷氣充實、化生真氣的標誌，標本互相協調，則胸膈之間的膻中氣海，所貯存的宗氣充盈，遍布四臟三焦，上下內外，沒有不周到的。如果標本失調，就不能將氣輸送到氣海，宗氣就會散失。所以遍布不到經脈就會偏枯，遍布不到五臟就會語言障礙。由此可見，這段話可以作為後世論述偏枯病的綱領，沒有不是因為真氣不周而致病的。
所以治療的方法，不用黃耆做君藥，用人參、當歸、白芍藥做臣藥，用防風、桂枝、釣藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁等做佐使藥，而大量使用附子、烏頭、羌活、獨活等藥物，以收斂榮氣而耗損衛氣，這樣做會導致病人死亡，這是醫生的殺人之舉。丹溪先生說：大多數情況下，痰多，左側伴有瘀血或無血，右側伴有氣虛和痰，這些都是沒有根據的杜撰之言，不必拘泥於此。