《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (4)
第一冊 (4)
1. 中風
古方順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒皆可用。外用蠶沙兩石，分作三袋，每袋可七斗。蒸熱，一袋著患處，如冷再換一袋，依前法數數換易，百不禁，瘥止。須羊肚釀粳米、蔥白、薑、椒、豉等煮爛熟，日食一具，十日止。
【失音不語】《素問》云：太陰所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。少陰不至者，厥也。夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故衝任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡，同出腎下，起於胞中。其衝脈因稱胞絡為十二經脈之海，遂名海焉。衝脈之上行者，滲諸陽，灌諸精。
下行者，滲三陰，灌諸絡而溫肌肉，別絡結於跗。因腎虛而腎絡與胞絡內絕，不通於上則喑，腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言，二絡不通於下則痱厥矣。如是者，以地黃飲子主之。竹瀝、荊瀝、大梨汁（各三杯），生葛汁、人乳汁（各二杯），陳醬汁（半杯），和勻，隔湯頓溫服。有痰者，滌痰湯。
內熱者，涼膈散加石菖蒲、遠志為末，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣。每服一丸，薄荷湯化下，名轉舌膏。《寶鑑》訶子湯、正舌散、茯神散。
【四肢不舉】有虛有實，實者脾土太過，瀉令濕退土平而愈。虛者脾土不足，十全散加減，去邪留正。（詳見痿門。）
【身體疼痛】鐵彈丸、十味銼散、（內有熱藥，無熱者宜之）蠲痹湯。
【昏冒】活命金丹、至寶丹、至聖保命金丹、牛黃清心丸。
中風要分陰陽：陰中顏青臉白，痰厥喘塞，昏亂眩暈，喎斜不遂，或手足厥冷不知人，多汗。陽中臉赤如醉怒，牙關緊急，上視，強直掉眩。《素問》云：諸風掉眩，支痛強直筋縮，為厥陰風木之氣，自大寒至小滿，風木君火二氣之位。風主動，善行數變，木旺生火，風火屬陽，多為兼化。
且陽明燥金主於緊斂縮勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制，謂已過極，則反似勝己之化，故木極似金。況風能勝濕而為燥，風病勢甚而成筋縮，燥之甚也。
有熱盛生風而為卒僕偏枯者，以麻、桂、烏、附投之則殆，當以河間法冶之。《紺珠經》云：以火為本，以風為標。心火暴甚，腎水必衰。肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火為主，或清心湯，或瀉心湯，大作劑料服之，心火降則肝木自平矣。次以防風通聖散汗之，或大便閉塞者，三化湯下之。
內邪已除，外邪已盡，當以羌活愈風湯常服之，宣其氣血，導其經絡。病自已矣。或舌謇不語者，轉舌膏，或活命金丹以治之，此聖人心法也。或有中風便牙關緊急，漿粥不入，急以三一承氣湯灌於鼻中，待藥下則口自開矣，然後按法治之。
有元氣素弱，或過於勞役，或傷於嗜欲，而卒然厥僕，狀類中風者，手必散，口必開，非大劑參耆用至斤許，豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不僕而但舌強語澀痰壅，口眼喎斜，肢體不遂者，作中風治必殆，以六君子湯加諸汁治之。
白話文：
中風
古代治療中風，可以用順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒。外用蠶沙兩石，分成三袋，每袋約七斗。將蠶沙蒸熱，一袋敷在患處，如果涼了就換另一袋，如此反覆更換，直到病情好轉。同時，用羊肚釀造粳米、蔥白、生薑、胡椒、豆豉等煮熟，每天吃一碗，連續吃十天。
失音不語
《素問》記載：太陰經脈入侵導致失音，是陽氣盛極而衰，腎虛所致。少陰經脈不通則會出現厥冷，而腎臟負責藏精，主導下焦的生殖功能，衝脈和任脈都與其相關。衝脈是十二經脈之海，上行則滋養陽氣，下行則滋養陰氣及肌肉。腎虛導致腎經與胞絡不通，則會失音，也可能出現厥冷。治療方法可用地黃飲子。此外，將竹瀝、荊瀝、大梨汁（各三杯）、生葛汁、人乳汁（各二杯）、陳醬汁（半杯）混合，隔水溫熱服用。若有痰，則服用滌痰湯；若有內熱，則服用涼膈散加石菖蒲、遠志，製成蜜丸服用，硃砂為衣，薄荷湯送服，名為轉舌膏。《寶鑑》中記載的訶子湯、正舌散、茯神散也可使用。
四肢不舉
四肢不舉有虛實之分，實證為脾土過盛，需瀉濕以平土氣；虛證為脾土不足，需服用十全散加減，去其邪氣，留其正氣。（詳見痿門）
身體疼痛
可服用鐵彈丸、十味銼散（內含溫熱藥物，無內熱者適用）、蠲痹湯。
昏冒
可服用活命金丹、至寶丹、至聖保命金丹、牛黃清心丸。
中風的陰陽辨證
中風需區分陰陽：陰證表現為面色青白，痰厥喘塞，昏亂眩暈，口角歪斜，手足厥冷，多汗；陽證表現為臉色紅赤如醉酒發怒，牙關緊閉，向上看，肢體強直抽搐，眩暈。《素問》記載：諸風導致的眩暈、肢體疼痛、強直、筋縮，是厥陰風木之氣，多發生在大寒到小滿之間。風主運動，善於變化，木旺生火，風火屬陽，多為兼夾之症。陽明燥金主收斂，風木病邪卻表現出燥金的特性，這是因為亢盛則害，木過於旺盛反而表現出金的特性。風能勝濕而化燥，風病嚴重時會導致筋縮，這是燥邪過盛。
若因熱盛生風導致卒中或半身不遂，切勿使用麻黃、桂枝、烏頭、附子等溫熱藥物，應根據河間學派的治法。 《紺珠經》記載：以火為本，以風為標。心火暴盛，腎水必衰；肺金受損，肝木則旺。治療應先降心火，可用清心湯或瀉心湯，服用大劑量藥物；心火降則肝木自平。然後再用防風通聖散發汗，若大便不通則用三黃湯通便。
內外邪氣清除後，可用羌活愈風湯常服，以宣通氣血，疏導經絡，使疾病自行痊癒。若有舌強不語，可用轉舌膏或活命金丹治療。若中風後牙關緊閉，無法進食，可用三一承氣湯灌入鼻腔，待藥物下行後，牙關自然鬆開，然後再按方法治療。
若元氣本來就虛弱，或過度勞累，或嗜欲傷身，而突然出現類似中風的症狀，則手腳會鬆弛，口會張開，需要用大量人參黃耆（劑量可達一斤左右），才能恢復元氣。若沒有倒地，只是舌強語澀，痰多，口眼歪斜，肢體不遂，則不能按中風治療，可用六君子湯加諸葛汁治療。