《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (4)
第一冊 (4)
1. 溺水死
撈起，以屍橫伏牛背上，無牛以凳控去其水，冬月以綿被圍之，卻用皂角以生薑自然汁灌之。上下以炒姜擦之，得蘇可治。若五孔有血者不治。《金匱》救溺死方，取灶中灰兩石埋之，從頭至足，水出七孔即活。溺水者，放大凳上睡著，將腳後凳腳站起二磚，卻蘸鹽擦臍中，待其水自流出，切不可倒提出水，此數等，但心頭微熱者，皆可救治。又方，溺水死一宿者尚活，搗皂角綿裹納下部，須臾出水即活。
白話文：
將溺水者撈起，將其屍體橫放在牛背上，若沒有牛，就用凳子支撐著，將水控出來。冬季則用棉被將其包裹，再用皂角和生薑汁灌入其口中。上下用炒薑擦拭，待其甦醒即可治癒。但若五孔出血者則無法救治。
《金匱》記載救溺死的方法：取灶中灰兩石埋在溺水者身上，從頭到腳，待水從七孔流出，溺水者即可活過來。
溺水者，將其放在凳子上躺著，把腳後面的凳腳墊高兩塊磚，再用鹽水擦拭臍中，待水自然流出，切勿用手擠壓出水。只要心頭微熱，皆可救治。
另外，還有一種方法，即使溺水者昏迷一整夜，仍然有活的機會。將皂角搗碎，用棉花裹好，塞入溺水者的下部，不久之後，水就會流出來，溺水者就能活過來。
2. 魘
神虛氣濁，風痰客於心肺，所以得夢不覺，濁氣閉塞而死。氣動不蘇，面青黑者不治。急以搐鼻散引出膈痰，次以蘇合香丸導動清氣，身動則蘇，若身靜色陷者不治。魘死不得近前喚，但痛咬其腳跟及唾其面。不醒者，移動些少臥處，徐徐喚之，元有燈則存，無燈切不可點燈。
《肘後方》臥忽不寤，勿以火照之殺人，但痛齧大拇指際，而唾其面則活，取韭搗汁吹鼻孔，冬月用韭根取汁灌口中。皂角為末如綠豆大許，吹入鼻中，得嚏即氣通。雄黃搗末細篩，以管吹入鼻孔中。
白話文：
當一個人的精氣虛弱，風邪和痰液停滯在心肺部位，因此會出現夢中醒不過來的情況，這是因為混濁的氣血被堵塞導致死亡。如果氣血無法重新活躍，面部呈現青黑色，這表明病情嚴重，需要緊急治療。
首先，使用「搐鼻散」來引出胸膈間的痰液，接著使用「蘇合香丸」來導引清新的氣血，當身體開始動彈時就表示病情有所緩解，但如果身體靜止且面色陷入無力的狀態，則表明病勢危急，難以救治。
對於夢中死亡的情況，不要試圖接近並呼喚他們，而應對他們進行疼痛的刺激，例如咬住大拇指的邊緣或者吐口水到他們的臉上，這樣可以幫助他們清醒過來。如果他們仍然昏迷不醒，可以稍微改變他們的睡姿，慢慢嘗試喚醒他們，如果有燈光可用，可以讓他們意識到周圍的環境，但切記不可隨意點燃燈火，以免造成意外傷害。
對於突然昏倒的人，不要用火光照著他們，這樣可能會導致危險。相反，應該痛咬他們的大拇指邊緣，並吐口水到他們的臉上，這樣通常可以讓他們恢復意識。冬季可以使用韭菜搗成汁液吹進鼻子裡。將皁角研磨成粉，大小類似綠豆，然後吹入鼻子，一旦打噴嚏，就會感到呼吸暢通。將雄黃研磨成細末，用管子吹入鼻子，這樣可以幫助通暢呼吸道。
3. 諸傷門
（傷寒、傷風別為一書）
4. 傷暑
（傷暑與熱病外症相似，但熱病脈盛，中暑脈虛，以此別之。又有濕溫與中暑同，但身涼不渴為異耳。）
《此事難知》傷暑有二：動而傷暑，心火大盛，肺氣全虧，故身脈洪大。動而火勝者，熱傷氣也，辛苦人多得之，白虎加人參湯。靜而傷暑，火勝金位，肺氣出表，故惡寒脈沉疾。靜而濕勝者，身體重也，安樂之人多受之，白虎加蒼朮湯。傷暑必自汗背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發熱，神思倦怠殊甚，暑傷氣而不傷形故也。
但身體不痛，與感風寒異。宜香薷飲、香薷湯、六和湯。嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散兼吞消暑丸。嘔不止者，枇杷葉散去茅根，吞來復丹。嘔而痰，卻暑散吞消暑丸，或小半夏茯苓湯，或消暑飲。瀉而渴，生料平胃散和生料五苓散各半帖，名胃苓散。或理中湯加黃連，名連理湯。
白話文：
傷暑的症狀和熱病的外在表現很相似，但熱病脈搏強勁，中暑脈搏虛弱，由此可以區分。此外，濕溫和中暑也有些相似，但濕溫患者身體涼且不渴，這是兩者的不同之處。
傷暑分為兩種：活動中受暑，心火熾盛，肺氣衰竭，所以脈搏洪大。活動中火盛者，是因為熱傷氣所致，辛苦勞作的人容易患此病，可用白虎加人參湯治療。靜止狀態下受暑，火氣旺盛於金位，肺氣外泄，所以怕冷脈沉而快。靜止狀態下濕氣旺盛者，身體沉重，安逸的人容易患此病，可用白虎加蒼朮湯治療。
傷暑患者必定自汗背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發熱，神思倦怠非常嚴重，因為暑氣傷了氣而不傷形。
但是身體不會疼痛，這與受風寒不同。宜用香薷飲、香薷湯、六和湯治療。嘔吐且口渴者，可用浸泡冷香薷湯，或五苓散加消暑丸一起服用。嘔吐不止者，可用枇杷葉散去掉茅根，再服用來復丹。嘔吐帶痰者，可用卻暑散加消暑丸一起服用，或小半夏茯苓湯，或消暑飲。腹瀉且口渴者，可用生料平胃散和生料五苓散各半帖，稱為胃苓散。或用理中湯加入黃連，稱為連理湯。
瀉定仍渴，春澤湯，或縮脾飲。瀉而腹痛有積者，生料五苓散、藿香正氣散勻各半帖。若瀉雖無積，其腹痛甚，生料五苓散加木香七分，或六和湯加木香半錢。或不加木香，止與二藥煎熟去滓，調下蘇合香丸。又有不瀉而腹干痛者，六和湯煎熟調蘇合香丸。瀉而發熱者，胃苓散。
瀉而發渴者，胃苓散兼進縮脾飲。瀉渴兼作未透者，湯化蘇合香丸，吞來復丹。或研來復丹作末，白湯調下。已透者，香薷飲。感冒外發熱者，六和湯、香薷湯、香薷飲。身熱煩者，五苓散，或香薷湯加黃連一錢。熱而汗多畏風甚者，生料五苓散。熱而渴者，五苓散兼進縮脾飲。
白話文：
如果拉肚子後仍然口渴，可以服用春澤湯或縮脾飲。如果拉肚子後肚子痛，而且有積食，可以用生料五苓散和藿香正氣散各半服用。如果拉肚子雖然沒有積食，但肚子痛得很厲害，可以服用生料五苓散加木香，或者六和湯加木香。也可以不加木香，只用六和湯煎好去渣，調服蘇合香丸。如果沒有拉肚子，但是肚子乾痛，可以用六和湯煎好後調服蘇合香丸。如果拉肚子後發燒，可以服用胃苓散。
如果拉肚子後發渴，可以用胃苓散並服用縮脾飲。如果拉肚子口渴，並且感覺沒有完全好轉，可以用湯化蘇合香丸，並吞服來復丹。也可以研磨來復丹成粉末，用白湯調服。如果已經好轉，可以服用香薷飲。如果感冒後發熱，可以服用六和湯、香薷湯或香薷飲。如果身體發熱煩躁，可以服用五苓散，或者香薷湯加黃連。如果發熱並且出汗多，很怕風，可以服用生料五苓散。如果發熱並且口渴，可以服用五苓散並服用縮脾飲。
暑氣攻裡，熱不解，心煩口乾，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。若大渴不止，辰砂五苓散吞酒煮黃連丸。暑氣攻裡，腹內刺痛，小便不通，生料五苓散加木香七錢，或止用益元散。冒暑飲酒，引暑入腸內，酒熱與暑氣相併，發熱大渴，小便不利，其色如血，生料五苓散去桂加黃連一錢，或五苓散去桂吞酒煮黃連丸。暑氣入腸胃，而大便艱澀不通者，加味香薷飲，仍佐以三黃丸。
白話文：
夏天暑氣入侵身體，導致發熱不退、心煩口渴，可以服用辰砂五苓散，或者香薷飲加入黃連。如果口渴難耐，可以服用辰砂五苓散並吞服酒煮黃連丸。夏天暑氣入侵身體，導致腹內刺痛、小便不通，可以服用生料五苓散加入木香，或者單獨服用益元散。夏天喝了酒，暑氣跟著酒進入腸胃，酒的熱氣和暑氣一起作用，導致發熱、口渴、小便困難，小便顏色像血，可以服用生料五苓散去除桂皮，加入黃連，或者服用五苓散去除桂皮並吞服酒煮黃連丸。夏天暑氣入侵腸胃，導致大便乾硬不通，可以服用加味香薷飲，並搭配三黃丸。
暑氣入心，身煩熱而腫者，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。傷暑而傷食者，其人頭疼背寒，自汗發熱，畏食噁心，噫酸臭氣，胸膈痞滿，六和湯倍砂仁。若因暑渴，飲食冷物，致內傷生冷，外傷暑氣，亦宜此藥。暑先入心者，心屬南方離火，各從其類。小腸為心之腑，利心經暑毒使由小腸中出，五苓散利小便，為治暑上劑也。
有傷於暑，因而露臥，又為冷氣所入，其人自汗怯風，身痛頭痛，去衣則凜，著衣則煩，或已發熱，或未發熱，並宜六和湯內加扁豆、砂仁。一方用薷香，一方用紫蘇，正治已感於暑，而復外感於風寒，或內傷生冷，以藿香、紫蘇兼能解表，砂仁、扁豆兼能溫中。然感暑又感冷，亦有無汗者，只宜前藥。
白話文：
夏天暑氣侵入心臟，導致身體煩躁發熱，甚至腫脹，可以用辰砂五苓散，或是香薷飲加上黃連來治療。如果因為暑氣傷身又傷到脾胃，患者會頭疼、背部發冷、自汗發熱、食慾不振、噁心嘔吐，並且有酸臭的噯氣，胸膈感覺脹滿，這時候應該用六和湯，並且增加砂仁的劑量。如果因為夏天炎熱喝了太多冷飲，導致內傷生冷，同時又受到暑氣影響，也應該使用六和湯。暑氣最先侵入心臟，而心臟屬於南方離火，各個器官都有相應的五行屬性。小腸是心臟的腑臟，利心經的暑毒讓它從小腸排出，五苓散利尿，是治療暑熱的最佳藥物。
如果因為暑氣傷害而露宿在外，又受到冷氣侵襲，患者會自汗怕風、全身疼痛、頭疼，脫掉衣服就覺得冷，穿上衣服就覺得煩躁，可能已經發熱也可能尚未發熱，這時應該在六和湯中加入扁豆和砂仁。有的方子用香薷，有的方子用紫蘇，這是因為患者已經感受暑氣，又再次受到風寒侵襲，或者內傷生冷，藿香和紫蘇都有解表的作用，砂仁和扁豆則可以溫暖脾胃。但是，感受暑氣又感受風寒，也可能沒有汗症狀，這時就只能用前面提到的藥物。
若加以感風，則斷然多汗，審是此症，宜生料五苓散，內用桂枝為佳。市井中多有此病，往往日間冒熱經營，夜間開窗眠臥，欲取清涼，失蓋不覺，用藥所當詳審。有此症而發潮熱似瘧猶未成瘧者，六和湯、養胃湯各半帖，相和煎。有此症而鼻流清涕，或鼻孔熱氣時出者，六和湯加川芎半錢，羌活、黃芩各七分。
有因傷暑，遂極飲以冷水，致暑毒留結心胸，精神昏憒，語音不出者，煎香薷湯化蘇合香丸。若先飲冷後傷暑者，五苓散主之。此必心下痞憹，生薑湯調服佳。或四君子湯調中亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜蒲黃三錢，滑石五錢，甘草一錢。有因傷暑，用水沃面，或入水洗浴，暑濕相搏，自汗發熱，身重，小便不利，宜五苓散。
白話文：
如果因為受風，就會一直出汗，這種情況應該用生料五苓散，裡面加上桂枝效果更好。市面上很多人都有這種病，白天在熱天工作，晚上開窗睡覺，想要涼快，結果沒蓋被子，不知不覺就生病了，用藥時要仔細考慮。如果出現這種情況，而且發熱潮熱，像瘧疾但還沒發作，可以服用六和湯和養胃湯各半，混合在一起煎藥。如果出現這種情況，還伴隨流清鼻涕，或者鼻子熱氣時不時冒出來，可以服用六和湯，再加上川芎半錢、羌活和黃芩各七分。
如果因為中暑，就大量喝冷水，導致暑氣停留在心胸，精神昏迷，說不出話，可以煎香薷湯，再配上蘇合香丸服用。如果先喝了冷水，然後才中暑，可以用五苓散治療。這種情況一定會出現心下痞悶，可以用生薑湯調和服用，或者用四君子湯調理也可以。中和之後，如果小便不利，或者尿道疼痛，可以用蒲黃三錢、滑石五錢、甘草一錢來治療。如果因為中暑，用冷水洗臉，或者下水洗澡，暑濕交合，就容易出汗發熱，身體沉重，小便不利，可以用五苓散治療。
傷暑而大汗不止，甚則真元耗散，宜急收其汗，生料五苓散倍桂，加黃耆如術之數。傷暑自汗，手足厥冷者，煎六和湯調蘇合香丸。傷暑自汗，手足時自搐搦者，謂之暑風。緣已傷於暑，毛孔開而又邪風乘之，宜香薷飲或香薷湯，並加羌活一錢。痰盛者，六和湯半帖和星香散半帖。
暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風。末子六和湯和消風散酒調服。暑風而加以吐瀉交作者，六和湯、藿香正氣散各半帖，加全蠍三個。
白話文：
如果因為暑熱而大量出汗不止，嚴重的情況下會耗損元氣，應該立即止汗。可以用五苓散加倍桂枝，再加入黃耆，黃耆的份量與白術相同。
如果因為暑熱而自汗，手腳冰冷，可以用六和湯加入蘇合香丸。如果因為暑熱而自汗，手腳時常抽搐，稱為暑風。這是因為已經受了暑熱，毛孔張開，又受到風邪入侵，可以用香薷飲或香薷湯，並加入羌活。如果痰多，可以用六和湯一半，加入星香散一半。
夏天身體發癢，像針刺一樣，有的地方還會有紅腫，也稱為暑風。可以用六和湯一半，加入消風散，用酒調服。如果暑風伴隨嘔吐腹瀉，可以用六和湯和藿香正氣散各一半，再加入全蠍三枚。
有暑毒客於上焦，胸膈痞塞，湯藥至口即出，不能過關，或上氣喘急，六和湯浸冷，調入麝香少許。伏暑煩渴而多熱痰者，於消暑丸中每兩入黃連末二錢，名黃連消暑丸。或二陳湯，或小半夏茯苓湯，並可加黃連一錢。暑氣久而不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，宜香薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯。
若服藥不愈者，暑毒深入，結熱在裡，譫語煩渴，不欲近衣，大便秘結，小便赤澀，當用調胃承氣湯，或三黃石膏湯。時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沉疼。或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數，大便溏而頻，或利出黃如糜，或如泔色。
白話文：
當暑氣入侵上焦，導致胸膈堵塞，喝下的湯藥無法下嚥，甚至出現上氣喘急的情況，可以將六和湯浸泡在冷水中，加入少許麝香。如果因暑氣而感到煩躁口渴，並伴隨大量熱痰，可以在消暑丸中加入二錢黃連末，製成黃連消暑丸。也可以服用二陳湯或小半夏茯苓湯，並加入一錢黃連。若暑氣久久不消，轉變成伏暑，內外皆熱，煩躁自汗，口渴喜冷，則適合服用香薷飲加一錢黃連，之後再服用白虎湯。
如果服藥後仍無效，暑毒深入，內熱積聚，出現譫語煩渴、不願穿衣、便秘、小便赤澀等症狀，則應服用調胃承氣湯或三黃石膏湯。在長夏時節，濕熱盛行，天氣悶熱，容易使人感到四肢乏力、精神不振、懶得動彈、胸悶氣促、關節疼痛。也可能出現氣喘、發熱煩躁、心下脹滿、小便黃而頻、大便稀溏、排泄物呈黃色或米湯樣等症狀。
或渴或不渴，不思飲食，自汗體重或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩。若濕氣相搏，必加之以遲遲，病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也。熱則氣泄，今暑邪干衛，故身熱自汗。以黃耆甘溫補之為君。人參、陳皮、當歸、甘草甘微溫，補中益氣為臣。
蒼朮、白朮、澤瀉滲利而除濕，升麻、葛根苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也。濕熱則食不消而作痞滿，故以炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏辛苦寒，借其氣味，瀉熱補水。虛者滋其化源，以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷於庚金為佐，名曰清暑益氣湯。此病皆由飲食勞倦，傷其脾胃，乘天暑而病作也。
白話文：
有些人可能覺得口渴，也可能不覺得口渴，食慾不振，還會自汗，體重下降，或是流汗很少，這說明他們是血虛，氣還沒虛。脈象會呈現洪緩。如果體內有濕氣，脈象就會更加遲緩，病情可能會反覆，但整體來說都屬於暑濕的影響。治療上應該使用清燥的藥物。《內經》說：「陽氣是保護身體外表的屏障。」天氣炎熱，陽氣就會外泄，現在暑邪侵犯人體，所以才會發熱自汗。因此，處方以黃耆甘溫補氣為主藥，人參、陳皮、當歸、甘草甘溫補中益氣為輔藥。蒼朮、白朮、澤瀉滲利除濕，升麻、葛根苦甘平性，可以解肌熱，並能治療風勝濕。濕熱會導致消化不良，出現痞滿，所以用炒曲甘辛、青皮辛溫來消食快氣。腎臟怕燥，需要用辛辣的食物滋潤，因此用黃柏辛苦寒來瀉熱補水。虛弱的人需要滋補生化之源，所以用人參、五味子、麥門冬酸甘微寒來救治暑邪對肺金的傷害，作為佐藥，這就是清暑益氣湯。這個病都是因為飲食勞累，損傷脾胃，再加上天暑的影響而發生的。
但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通淡味滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權而立之。若於其時病濕熱脾旺之證，或小便已數，腎肝不受邪者，若誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。復立變證加減法於後。
如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發陽氣，伏於地中，地者人之脾也。必用當歸和血，少用黃柏以益真陰。如脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明、太陰引經之藥也。使行陽道，自脾胃中右遷，少陽行春令，生萬物之根蒂也。更少加柴胡，使諸經右遷，生髮陰陽之氣，以滋春之和氣也。
白話文：
然而，藥物中含有澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通等淡味利尿的藥材，這些藥材都是利用時令的旺盛氣息，來排除脾胃中的客邪，補充金水不足。這原本就是權宜之計，是根據當時的情況而定的。如果患者正處於濕熱脾旺、小便頻數、腎肝不受邪的狀態，誤用這些藥材，就會導致大量泄瀉真陰，耗竭腎水，首先會損傷雙眼。
接下來，我再列出變證加減法的內容。
例如，心火乘脾，就是血氣受到火邪侵襲，無法升發陽氣，而伏於地中，地即是指人的脾臟。此時必須用當歸來和血，少用黃柏來滋補真陰。如果患者有脾胃不足的症狀，就必須少用升麻，因為它是足陽明、太陰經的引經藥，可以使陽氣從脾胃中右遷，少陽行春令，生長萬物的根蒂。再少加柴胡，使諸經右遷，生髮陰陽之氣，滋養春天的和氣。
如脾虛緣心火亢盛，而乘其土也，其次肺氣受邪，為熱所傷，必須用黃耆最多，甘草次之，人參又次之，三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛肺氣先絕，故用黃耆之甘溫，以益皮毛之氣而閉腠理，不令自汗而損元氣也。上喘氣短懶言語，須用人參以補之。心火乘脾，須用炙甘草以瀉火熱，而補脾胃中元氣。
甘草最少，恐滋滿也。若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之。若從權、必加升麻以引之，恐左遷之邪堅盛，卒不肯退，反致項上及臀尻肉添而行陰道，故引之以行陽道，使清氣出地，右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿者去甘草，咳甚者去人參，口乾嗌乾者加乾葛。
白話文：
如果脾臟虛弱導致心火過盛，侵犯脾土，或者肺氣受邪，被熱氣傷害，就需要大量使用黃耆，其次是甘草，人參用量再次之。這三味藥都是甘溫性質的陽性藥物。因為脾虛是先出現，肺氣後虛，所以用黃耆的甘溫性質來滋養皮毛，閉合毛孔，避免出汗損耗元氣。如果出現上氣喘、呼吸短促、懶得說話，就需要用人參來補氣。心火侵犯脾臟，就需要用炙甘草來瀉火熱，同時補脾胃的元氣。
甘草用量最少，避免滋膩過盛。但如果脾胃急痛，或者脾胃大虛，肚子緊縮，腹皮緊縮，則應該多用甘草。古籍記載：急則緩之。如果需要權宜處置，就應該加入升麻來引導邪氣，因為邪氣可能固執不退，反而會蔓延到項部、臀部，甚至陰道，所以用升麻來引導邪氣走陽道，使清氣從下往上走，以調節陰陽之氣。如果腹部脹滿，就應該去除甘草；如果咳嗽嚴重，就應該去除人參；如果口乾舌燥，就應該加入乾葛。
如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少，且心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者心惑而煩悶不安也。是由清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身血氣逆行而亂。經云：從下上者，引而去之。
故當加辛溫、甘溫之劑生陽，陽生而陰長也。或曰甘溫何能生血，又非血藥也。曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。更加當歸和血，又宜少加黃柏以救腎水，蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之。蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。
白話文：
如果脾胃虚弱，无法升浮，就会导致阴火损伤生发之气，导致气血严重亏损。气血停留在体内，阴火旺盛，日益煎熬，血气越来越少。因为心包和心脏主血，血虚则心失所养，导致心神不宁而烦躁，这种病叫做“悗”。“悗”就是指心神迷乱、烦闷不安。这是由于清气不能上升，浊气不能下降，清浊相干，在胸中混乱，导致周身气血逆行而乱。医书上说：从下往上的病，要引導它往下走。
因此，应该用辛温、甘温的药物来生阳气，阳气生则阴气长。有人可能会问，甘温怎么能生血？它又不是补血药。答案是：张仲景的医法，血虚用人参来补，阳气旺盛就能生阴血。再加上当归补血，还要少加黄柏来救肾水，因为甘寒可以泻热火，火减则心气平稳而安宁。如果烦乱还不能止，可以少加黄连来去除。这是要补肾水，使肾水旺盛，心火自然下降，从而扶持地中阳气。
如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮固之，得煩減、勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升而散滯氣，又助諸甘辛為用。故長夏濕土客邪火旺，可從權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。濕氣大勝，主食不消化，故食減不知穀味，加炒曲以消之。
復加五味子、麥門冬、人參瀉火益肺氣，助秋損也。此三伏中長夏正旺之時藥也。
夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足。遇夏天氣熱甚，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛。
白話文：
如果出現心神不寧、氣息浮動的症狀，可以用硃砂安神丸來鎮定心神，等到煩躁感減輕後就不要再服用，避免過度服用導致陽氣虛弱而陷入虛弱狀態。如果出現心下痞滿的症狀，可以少量添加黃連。
氣亂於胸，是因為清濁之氣相互影響，所以用陳皮來調理，可以幫助陽氣上升並散去滯氣，也能輔助其他甘辛藥物發揮作用。因此，在長夏濕土容易導致邪火旺盛的情況下，可以適當加入蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消濕熱之氣。如果濕氣過重，會導致食物消化不良，因此食慾減退，感受不到食物的味道，可以用炒曲來幫助消化。
再加入五味子、麥門冬、人參，可以瀉火益肺氣，幫助補益因秋氣所損傷的肺氣。這些藥物適合在三伏天長夏正旺的時節服用。
脾胃虛弱，必然導致上焦之氣不足。遇上夏天天氣酷熱，就會損傷元氣，出現懶散嗜睡、四肢無力、精神不足、雙腿軟弱無力等症狀。早晚會感到寒冷，而到了中午陽氣旺盛時，又會感到熱如火燒。這是因為陰陽氣血都不足，所以可能會出現熱厥而陰虛，或者寒厥而氣虛的情況。
口不知味，目中溜火，而視物䀮䀮無所見，小便頻數，大便難而秘結、胃脘當心而痛，兩脅痛，或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺，腹難舒伸，胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強腰背腹皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。皆天氣之熱助本病也。
乃庚大腸、辛肺金、為熱所乘而作，當先助元氣，治庚辛之不足，黃耆人參湯主之。
夫脾胃虛弱，至六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗霑衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹眼黑欲倒者，此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之，滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液，亡津液則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生。
白話文：
嘴裡嚐不出味道，眼睛裡像有火在燒，視力模糊看不清東西，頻繁小便，大便困難且便秘，胃脘正中心疼痛，兩側肋骨疼痛，甚至緊縮，肚臍周圍像被繩子勒緊般疼痛，嚴重時像刀刺一樣，腹部難以伸展，胸中堵塞，偶爾會嘔吐，或有痰咳，嘴裡吐出白沫，舌頭僵硬，腰背腹部都疼痛，頭痛時發作，吃不下東西，或者吃一點就飽，完全不想吃，出汗非常多，好像陰氣覆蓋在皮膚和毛髮上。這些都是因為天氣炎熱助長了病情。
這是因為大腸屬金，肺屬辛，被熱氣入侵而導致的疾病。應該先補益元氣，治療金氣和辛氣的不足，用黃耆人參湯來治療。
由於脾胃虛弱，到了六七月間，河水暴漲，雨水連綿，萬物都滋潤，人體汗流浹背，身體沉重氣短，嚴重時四肢無力，走路不穩，腳歪眼黑，快要昏倒，這是腎水和膀胱都枯竭的表現。應該緊急救治，滋養肺氣，以補充腎水的源頭，同時還要讓大腸不受邪熱入侵，避免大量出汗。汗出過多會導致津液損失，津液損失就會使精氣神無所依附。經書中說：津液互相滋養，精氣神就會自然產生。
津者、庚大腸所主，三伏之義，為庚金受囚也。若亡津液汗大泄，濕今亢甚，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛，亢則害，承乃制也。孫思邈曰：五月常服五味子，是瀉丙火，補庚金大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒已絕於巳，癸腎水已絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方、北方之寒清絕矣。
聖人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，今人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈，脈者，元氣也。人參之甘，補元氣瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源而清肅燥金也。五味子之酸，以瀉火補庚大腸與肺金也。
白話文：
津液是由大腸負責管理，三伏天是指金氣受困的時節。若失去津液，汗液大量流失，濕氣過盛，則清肅之氣消散，燥金受困，風木不受控制，就會導致風濕相搏，骨節痠痛，全身疼痛。濕氣過盛會造成傷害，因此要以燥金來制約它。孫思邈說，五月常吃五味子，可以瀉丙火，滋補大腸的金氣，增強五臟的元氣。壬膀胱的寒氣已在巳月消失，癸腎水的寒氣已在午月消失，現在又遇到濕氣旺盛，助長熱邪，西北方寒涼之氣已經消失殆盡。
聖人制定法則，夏月應該補的是天元之真氣，而不是補熱火，然而現代人卻在夏天吃寒涼食物。這樣會造成熱傷元氣，因此要用人參、麥門冬、五味子來生津益氣。脈象代表元氣，人參的甘味可以補元氣瀉熱火；麥門冬的苦寒可以補水源，清肅燥金；五味子的酸味可以瀉火，滋補大腸和肺金。
當此之時，無病之人，亦或有二症，況虛損、脾胃有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時伐化，必困乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，朦朦如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄。若風犯汗眼皮膚，必搐項筋，皮枯毛焦，身體皆重，肢節時有煩疼，或一身盡疼或渴或不渴，或小便黃澀，此風濕相搏也。
頭痛或頭重，上熱壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不樂生之意，情思慘淒，此陰勝陽之極也。病甚則傳腎肝為痿厥。厥者，四肢如在火中者為熱厥，四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱，為脾主四肢故也。若肌肉濡潰，痹而不仁，傳為肉痿證，證中皆有肺疾，用藥之人，當以此調之。
白話文：
現在這個時節，即使是原本身體健康的人，也可能出現一些症狀，更何況是體虛、脾胃有舊疾的人。遇上炎熱的天氣，很容易就會違背自然規律，導致身體虛弱無力、懶言氣短、呼吸急促，感覺像喘不過氣，骨頭乏力，就像在夢中一樣，渾身無力，彷彿置身於煙霧之中，不知身在何處，還會大量出汗。如果風邪侵犯汗濕的眼、皮膚，就可能會出現脖子肌肉抽搐、皮膚乾燥、毛髮枯焦、全身沉重、四肢間歇性疼痛，或者全身疼痛、口渴或不渴、小便黃濁等症狀，這是風濕邪氣相互搏鬥造成的。
頭部可能會感到疼痛或沉重，上半身熱氣壅盛，口鼻呼吸急促，身心煩亂，感到厭倦生活，情緒低落，這是陰氣過盛、陽氣不足的表現。病情嚴重的話，就會影響到腎臟和肝臟，導致痿厥。厥症是指四肢如在火中一樣灼熱的為熱厥，四肢冰冷的為寒厥。寒厥會導致腹部冰冷，熱厥則會導致腹部灼熱，這是因為脾臟主管四肢的緣故。如果肌肉鬆軟潰爛，麻木不仁，就會發展成肉痿症。這些症狀中都帶有肺部疾病的跡象，用藥時應針對這些情況進行調整。
氣上衝胸，皆厥證也。痿者，四肢痿軟而無力也，其心煩冤不止。厥者、氣逆也，甚則大逆，故曰厥逆。其厥痿多相類也。於前已立人參黃耆五味子麥門冬湯中，每加白茯苓二分，澤瀉四分，豬苓、白朮各一分。如小便快利不黃澀者，只加澤瀉二分，與二術上下分消其濕。
如行步不正，腳膝痿弱，兩足欹側，已中痿邪者，加酒洗黃柏、知母三分或五分，令二足湧出氣力。如汗大泄者，津脫也，急止之，加五味子六粒，炒黃柏五分，炒知母三分，不令妨其食，當以意斟酌。若妨食則止，候食進再服。取三里、氣街以三稜針出血。若汗不減不止者，於三里穴下三寸上廉穴出血。
白話文：
氣往上衝到胸口，都是厥證的表現。痿症是指四肢無力軟弱，患者還會感到心煩意亂，止不住地焦躁。厥證是指氣逆，嚴重時就會出現氣逆上衝，所以稱為厥逆。厥症和痿症有很多相似之處。之前已經建立了人參黃耆五味子麥門冬湯，現在每劑再加入白茯苓二分，澤瀉四分，豬苓、白朮各一分。如果小便頻繁且清澈不黃不澀，只需要加澤瀉二分，與二術一起協調陰陽，消除濕氣。
如果走路不穩，膝蓋無力，雙腳歪斜，已經患上痿邪，就需要加酒洗黃柏、知母三分或五分，讓雙腳重新湧現力量。如果出汗過多，就說明津液流失，要趕緊止住，加入五味子六粒，炒黃柏五分，炒知母三分，注意不要影響食慾，需要根據實際情況靈活調整。如果影響食慾，就停止服用，待食慾恢復後再繼續服用。用三稜針刺取三里穴、氣街穴放血。如果汗出不止，就在三里穴下三寸的上廉穴放血。
禁酒濕面。
六七月之間，濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑庚大腸，故用寒涼以救之。燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟，癱瘓不能動矣。步行不正，兩足欹側，以清燥湯主之。
白話文：
避免喝酒，面部濕潤。六七月時，濕氣盛行，脾土能令腎水充實而火氣旺盛，濕熱交合就會傷害大腸，所以要用寒涼之物來緩解。燥金受到濕熱的侵襲，寒水生化之源被阻斷，源頭斷絕就會導致腎氣虧損，痿厥之病就會加重，腰以下痿軟无力，瘫痪不能动弹。走路不稳，双脚歪斜，可以用清燥汤来治疗。