《醫醫小草》~ 精義匯通 (1)
精義匯通 (1)
1. 精義匯通
滋膩妨中運，剛烈動內風
滋膩如天冬、麥冬、熟地、生地、石斛、葳蕤、人參、阿膠、百合、蜂蜜、甘草、大棗、麻仁、文蛤、花粉、菊花、小麥、雞黃、蠶砂、首烏之斂陰，剛烈如吳萸、丁香、川椒、乾薑、肉桂、附子、硫黃、蒼朮、巴豆、草果之動陽，乃一時救急之藥，非常病可久任之品。妨中運者，以土喜燥而惡濕。動內風者，以木喜水而憎火也。
辛熱耗營液，溫補實遂絡
外感發表，辛藥固不可少，如麻黃、蘇葉、葛根、升麻、羌活之散氣，桂枝、柴胡、荊芥、當歸、川芎之行血，各有奇功，誤用耗液，多變痙厥。內傷托裡，溫藥亦未可廢，如白朮、黃耆、飴糖之補脾，杜仲、菟絲、故脂之補腎，非無幸中，第過用阻絡，定患藥癖。二者皆能助邪而益病，主用者，不可不慎。
苦寒傷生氣，咸潤蔽太陽
熱在氣分，宜甘寒，在血分，宜苦寒，盡人而知，據時令言，春溫，秋燥，甘寒用處甚多，惟夏外陽內陰，則宜苦以燥濕，寒以勝熱。然胃陽素虛者，自不可過投。而《金匱·吐衄》篇三黃瀉心湯云：治心氣不足，西昌謂培生氣而堅臟。
誠然，何醫只知有倒胃之弊哉？其藥如大戟、甘遂、葶藶、防己、知母、大黃、黃芩、黃連、梔子、丹皮、青黛、木通、苦參、龍膽草、鴉膽子之類是苦寒，雖有清實熱之益，弊與滋膩同，不再贅。
鹹寒如鱉甲、蟹殼、殭蠶、蟬蛻、蛇皮、蜣螂、水蛭、䗪蟲、海藻、紫葳、文蛤、牡蠣、秋石、戎鹽、人中白、肉蓯蓉、桑螵蛸、元明粉之屬，軟堅，清燥，卻風火，攻宿血，非無捷效，用之過當，心陽矇蔽，而神明為之不靈，精血為之日削矣，司命者尤當急知之。
外感忌酸收，內症戒消導
酸收如棗仁、榴皮、五味、烏梅、訶黎勒、罌粟花、宣木瓜、山茱萸，澀可固脫似也。設有一毫外感，令邪永無出路。即系內傷吐血、咳嗽之證，反致成勞。觀仲景用烏梅，必用川椒，用五味，必用乾薑，用麥冬必用半夏，用棗仁必用川芎，其意深矣。內傷之證，有陽虧於外者，有陰虛於內者，彼茱萸、茯苓、澤瀉、滑石、瞿麥、石韋之利溺，牽牛、芒硝、大白、大青、大黃之滑腸，切勿亂投。即兼有外感，則麻桂發汗，瓜蒂、皂角探吐，更宜酌用。
傷寒有云：亡血家不可發汗，瘡家亦不可汗，濕家不可下，是其例也。乃暴病忌參、朮、黃耆、熟地，沉疴忌枳、樸、桃仁、山楂，亦可類推。
合觀四節，可審用藥之法。
二妙不盡妙，四神亦非神
蒼朮、黃柏，一生一熟，偶方中之小劑，濕熱證之妙方，所以二妙命名。究竟治濕重於熱者則妙，若熱重濕輕，當加入知母、地榆較妥，而風濕寒濕，終非其治也。故脂、豆蔻、吳萸、五味，四藥合丸，治食後脾泄、五更腎泄神效。殊不知脾腎之泄，有命火虛者，有肝火熾者，徒以為神，即有增病速死之神矣，可知方書中，隨意命方者，如八珍、十全、固本、保真之類，不得以其名目好看，而妄投不計。
但四君子扶脾，誰謂不善？以治脾虛，可稱君子，若遇胃實，何異小人？蓋方無論平奇，要在對證。
白虎固金佳，青龍驅水捷
虎嘯風生，其熱自平，凡火刑肺胃，當推白虎第一。若火在肝腎，即芩連阿膠雞子黃湯、白頭翁湯之證治，此方未能勝其任。胃有實邪，粳米又宜減之。而小青龍，桂枝開天，細辛通地，復有薑、夏、麻、草溫中以散其外，芍藥內助以托其邪，面面周到，無微不入，故洄溪謂為治寒水之神劑。發汗利水，並可補四逆、真武之不逮。
然溫邪咳嗽，誤投必斃。大青龍發汗亦然。是二法乃一大寒大熱之對子，瀉心、四逆，庶堪比肩。
理中傷胃脂，逍遙劫肝陰
理中湯之醒脾，逍遙散之疏肝，洵為良方，然治氣分不足則可，若以之治血虛之體，是增病而速斃。凡方皆利弊相因，彼偏用二方者，何徒知其利而不計其弊哉？
牛黃損離火，黑錫奪坎水
一清心中痰火，一攝腎下寒水，誠醫家宜備之要藥。然備以治倉猝閉證，則有無窮之益，誤施於久延脫證，其害不可勝言。蘇合香丸治氣閉，大活絡丹治中風，損益同此。
合觀四節，可以悟投方之機。
溫寒須行氣，清熱要活血
氣滯而後寒積，血壅而後熱生。行氣如旋覆、香附、陳皮、蔥、薤等味，加入溫藥隊中以散寒，其效倍捷。清熱苦寒，甘寒鹹寒諸藥，大劑寒涼，必加入活血之品，如桃仁、丹皮、澤蘭、茜草、劉寄奴、參三七等，乃無冰伏熱邪之弊。此理本易知，惜醫多不識，故特表而出之。
命方良有以製劑豈徒然
方有膏、丹、丸、散、煎、飲、湯、漬之名，各有取義。膏取其潤，丹取其靈，丸取其緩，散取其急，煎取其下達，飲取其中和，湯取其味，以滌盪邪氣，漬取其氣，以留連病所。而君臣佐使，配合全在分量，如小承氣用大黃為君，走中下焦血分，厚朴為君，即變而為中上焦氣分之法。陽旦湯桂枝為君，走太陽，芍藥加倍，便入太陰。
當歸赤小豆散，赤豆為君，重在敗毒，當歸為君，重在理血。主之，佐之，輕之，重之，運用之妙，存乎一心，立方者詎可忽諸？