《中國醫籍考》~ 卷八十 (8)

1. 運氣

以驗人身，則外感於寒，則內郁為熱也，是其情之有可例也。此言運氣者之大指，取其大者，略其煩碎，棄其紕繆，而實實體驗於人身，是在善讀書者耳。

又曰：徐靈胎《醫學源流論》曰：「司天運氣之說，黃帝不過言天人相應之理如此，其應驗先候於脈。凡遇少陰司天，則兩手寸口不應；厥陰司天，則右寸不應；太陰司天，則左寸不應。若在泉，則尺脈不應，亦如之。若脈不當其位，則病相反者死，此診脈之一法也。

至於病，則必觀是年歲氣勝與不勝，如厥陰司天，風淫所勝，民病心痛脅滿等證，倘是年風淫雖勝，而民另生他病，則不得亦指為風淫之病也。若是年風淫不勝，則又不當從風治矣。」

又云：「相火之下，水氣乘之；水位之下，火氣承之；五氣之勝皆然。此乃亢則害，承乃制之理。即使果勝，亦有相剋者乘之，更與司天之氣相反矣。」

又云：「初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復之常也。有勝則復，無勝則否，則歲半以前屬司天，歲半以後，又屬在泉。其中又有勝不勝之殊，其病更無定矣。」

又云：「厥陰司天，左少陰右太陽，謂之左間右間。六氣皆有左右間，每間主六十日，是一歲之中，復有六氣，循環作主矣。其外又有南政北政之反，其位天符歲會，三合之不齊，太過不及之異氣，欲辨明分晰，終年不能盡其蘊。當時聖人不過言天地之氣運行旋轉如此耳；至於人之得病，則豈能一一與之盡合？一歲之中，不許有一人生他病乎？故《內經》治歲氣勝復，亦不分所以得病之因，總之見病治病，如風淫於內，則治以辛涼，六氣皆有簡便易守之法。」

又云：「治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，無問其數，以平為期，何等劃一！凡運氣之道，言其深者，聖人有所不能知，及施之實用，則平正通達，人人易曉，但不若今之醫者所云：何氣司天，則生何病，正與《內經》圓機活法相背耳。」

張倬《傷害兼證析義》曰：「諺云：不讀五運六氣，檢遍方書何濟。所以稍涉醫理者，動以司運為務，曷知天元紀等篇，本非《素問》原文，王氏取《陰陽大論》，補入經中，後世以為古聖格言，孰敢非之？其實無關於醫道也。況論中明言：時有常位，而氣無必然，猶諄諄詳論者，不過窮究其理而已。縱使勝復有常，而政分南北四方，有高下之殊，四序有非時之化，百步之內，晴雨不同，千里之外，寒暄各異，豈可以一定之法，而測非常之變耶？」

何瑭《醫學管見》日：「運氣之說，起於《素問》，本為四時之變而設，蓋以春為木，夏為火，秋為金，冬為水，夏秋之交為土，以此察天地之氣候，辨人物之病證，以為治療之主耳。《素問·六節臟象論》謂五運相襲，而皆治之，終期之日，周而復始。又謂春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，且以一期三百六十日，分為六氣，每氣主六十日，則其意可見矣。紀以天干，則曰五運；紀以地支，則曰六氣，其實一也。傳久致訛，至天元紀大論等篇，則遂以年歲之干支，分管六氣。」

白話文：

要檢驗人體狀況，如果外感寒邪，那麼體內就會鬱積成熱。這是情況可以類推的。這裡講的運氣學說，主要是指大概的原則，取其重點，省略繁瑣細節，拋棄錯誤謬論，並確實地在人體上驗證，這才是真正懂得讀書的人。徐靈胎在《醫學源流論》中說，關於司天運氣的說法，《黃帝內經》只是說明天人相應的道理，其應驗首先要觀察脈象。凡遇到少陰司天，兩手的寸口脈都不應；厥陰司天，右手的寸口脈不應；太陰司天，左手的寸口脈不應。如果是在泉，尺脈就不應，情況也一樣。如果脈象不在其應在的位置，那麼病症與脈象相反的人就會死亡。這是診脈的一種方法。至於疾病，必須觀察當年的歲氣是旺盛還是衰弱。例如，厥陰司天，風邪過盛，民眾會出現心痛、脅肋脹滿等症狀。如果當年風邪雖然過盛，但民眾卻出現其他疾病，就不能也歸咎於風邪之病。如果當年風邪並不旺盛，那麼就不應當用治療風邪的方法來治療。又說，相火之下，水氣會乘虛而入；水位之下，火氣會承托而上，五氣的盛衰都是如此。這就是過亢則會產生危害，承托則是制約的道理。即使某種氣確實過盛，也會有相剋的氣來制衡它，甚至會與司天的氣相反。又說，初氣到三氣結束，由天氣主導，這是其規律。四氣到終氣結束，由地氣主導，這是其復歸的規律。有過盛就會有復歸，沒有過盛就沒有復歸。因此，一年的一半以前屬於司天，一半以後又屬於在泉。其中又有過盛和衰弱的差異，所以疾病就更加沒有固定模式了。又說，厥陰司天，左邊是少陰，右邊是太陽，稱為左間和右間。六氣都有左右間，每個間主掌六十天，這樣一年之中，六氣又輪流主事了。此外還有南政北政的相反，以及天符、歲會、三合的不一致，太過和不及的差異。想要辨別清楚，窮年累月也無法完全理解其奧義。當時的聖人只是說天地之氣運行旋轉是這樣的，至於人得病，怎麼可能一一完全符合呢？一年之中，難道就不允許有人生其他疾病嗎？所以，《內經》治療歲氣的盛衰，也不區分導致疾病的原因。總之，看到什麼病就治療什麼病，如果風邪在體內過盛，就用辛涼的方法來治療，六氣都是這樣，有簡單易行的方法。又說，治療各種盛衰，寒的就用熱來治療，熱的就用寒來治療，溫的就用清涼來治療，清涼的就用溫熱來治療，不論次數，以達到陰陽平衡為目標，這是多麼的明確。凡是關於運氣的道理，說到深奧之處，聖人也未必能完全了解，但實際運用起來，卻是平正通達，人人都能明白。不像現在的醫生所說的那樣，某種氣司天就一定會生某種病，這與《內經》所講的圓融靈活的方法是背道而馳的。張倬在《傷害兼證析義》中說，俗話說「不讀五運六氣，翻遍方書又有何用」。所以稍微接觸醫理的人，就以司運為要務，卻不知道《天元紀》等篇，本不是《素問》的原文，而是王氏取《陰陽大論》補充進去的。後世人認為是古代聖賢的格言，誰又敢否定呢？其實這和醫道沒有關係。況且書中明明說，時有常位，而氣並沒有必然的規律，卻還詳細論述，不過是為了窮究其理而已。縱使盛衰有一定的規律，但政令分南北四方有高下之別，四季的變化也有反常之時，百步之內，晴雨不同，千里之外，寒暖各異，怎麼能用固定的方法來推測這些非常的變化呢？何瑭在《醫學管見》中說，運氣學說起源於《素問》，本來是為了解釋四時的變化而設的。認為春天屬木，夏天屬火，秋天屬金，冬天屬水，夏秋之間屬土，用此來觀察天地的氣候，辨別人體的疾病，作為治療的依據。《素問·六節臟象論》說，五運相承襲，都要治理，直到最後一天，循環往復。又說，春天克長夏，長夏克冬天，冬天克夏天，夏天克秋天，秋天克春天。並且將一年三百六十天分為六氣，每氣主掌六十天，其意圖就可見了。用天干來記錄，就稱為五運，用地支來記錄，就稱為六氣，其實講的是同一件事。流傳久了就出現了錯誤，到了《天元紀大論》等篇，就用每年的干支來分管六氣。