《明醫雜著》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 丹溪治病不出乎氣血痰鬱
丹溪先生治病，不出乎氣血痰，故用藥之要有三：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯。又云久病屬郁，立治郁之方，曰越鞠丸。蓋氣、血、痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁，故余每用此方治病，時以郁法參之。氣病兼郁，則用四君子加開鬱藥，血病、痰病皆然。
故四法者，治病用藥之大要也。丹溪又云：近世治病，多不知分氣血，但見虛病，便用參、耆，屬氣虛者固宜矣，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血耶？是謂血病治氣，則血愈虛耗，甚而至於氣血俱虛。故治病用藥，須要分別氣血明白，不可混淆！
愚按經云，脾胃為氣血之本。若陽氣虛弱而不能生陰血者，宜用六君子湯；陽氣虛寒而不能生陰血者，亦用前湯加炮姜；若胃土燥熱而不能生陰血者，宜用四物湯；若脾胃虛寒而不能生陰血者，宜用八味丸。其餘當更推五臟互相生克而調補之。
一儒者，每勞役則食少，胸痞，發熱，頭痛，吐痰，作渴，脈浮大。余謂此脾胃氣虛而血病也。不信，服二陳、四物、黃柏、知母之類，腹痛作嘔，脈洪數而無倫次。先以六君子湯加炮姜，痛、嘔漸愈，又用補中益氣湯而痊。
一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，後非便血則盜汗，非惡寒則發熱，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾，不能攝血歸源也。蓋血即汗，汗即血，其色赤黯，便血，盜汗，皆火之升降微。
牛黃抱龍丸，治風痰壅盛，或咳嗽發熱，或發驚搐等症。
牛黃，雄黃，辰砂，天竺黃（各四錢），麝香（一錢），牛膽南星
上為末，甘草湯糊丸皂子大。每服二丸，薑湯下。
柴芍參苓散，治脾胃不和，飲食少進，或嘔吐、泄瀉。凡病後宜用此調理。
柴胡，芍藥，人參，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各五分），甘草，丹皮，山梔（炒，各三分）
上為末，每服一錢，白湯下。或作丸服。
五味子湯，治咳嗽，皮膚乾燥，唾中有血，胸膈疼痛等症。
五味子（炒），桔梗（炒），紫菀，甘草（炒），續斷（各五分），竹茹（一錢），赤小豆（一撮），生地黃（二錢），桑白皮（炒，二錢）
上水煎服。
人參平肺散，治心火克肺，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿。
上為末，每二錢，空心小麥湯調下。
姜附赤石脂硃砂丹，治小便數而不禁，怔忡，多忘，魘夢不已，下元虛冷，遺尿，精滑，或陽虛精漏不止，或腎氣虛寒，脾泄、腎泄等症。
附子（生），乾薑（各半兩），赤石脂（一兩半，水飛）
上為細末，酒糊丸綠豆大。每十五至二、三十丸。大便不和米飲下，小便不禁茯苓湯下。
茯苓丸，治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁，或赤，或濁，或不利，並宜服之。
白話文：
丹溪先生治療疾病，不超出氣、血、痰這三方面。因此，他用藥的重點有三個：氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，痰多用二陳湯。他又說，久病多半屬於氣鬱，因此創立了治療氣鬱的方子，叫做越鞠丸。因為氣病、血病、痰病這三種疾病，常常會同時有氣鬱的情況，或是氣鬱久了才產生疾病，或是疾病久了才產生氣鬱，又或是因為用藥不當而造成氣鬱。所以，我（指作者）每次用這個方子治療疾病時，都會同時考慮氣鬱的問題。如果是氣病兼有氣鬱，就用四君子湯加上疏肝解鬱的藥，血病、痰病也是這樣。
所以這四個方法，是用藥治療疾病最重要的原則。丹溪又說：現在的人治病，大多不知道分辨氣虛和血虛，只要看到是虛弱的病症，就用人參、黃耆來補，如果是氣虛當然適合，但如果是血虛，這樣不是反而會助長氣的運行，而消耗陰血嗎？這就是用治療氣虛的方法來治療血虛，反而會使血虛更加嚴重，甚至會導致氣血都虛弱。所以，用藥治病，一定要清楚分辨氣虛和血虛，不能混淆！
我認為，經典上說，脾胃是產生氣血的根本。如果陽氣虛弱而不能產生陰血，就應該用六君子湯；如果是陽氣虛寒而不能產生陰血，也用六君子湯，但要加炮薑；如果是胃腸燥熱而不能產生陰血，就應該用四物湯；如果是脾胃虛寒而不能產生陰血，就應該用八味丸。其他情況，應當再根據五臟之間互相生剋的關係來調理和補養。
有個讀書人，每次勞累後就吃不下飯，胸悶，發熱，頭痛，吐痰，口渴，脈象浮大。我說這是脾胃氣虛導致的血病。他不相信，吃了二陳湯、四物湯、黃柏、知母等藥，結果肚子痛、嘔吐，脈搏洪大而沒有規律。我先用六君子湯加上炮薑，他的疼痛和嘔吐才漸漸好轉，後來又用補中益氣湯才痊癒。
有個讀書人，平時勤勞辛苦，因為飲食不節制，大便出血，時而顏色鮮紅，時而暗淡，後來不是大便出血就是盜汗，不是怕冷就是發熱，六脈浮大，心脾脈澀。這是因為思慮過度損傷心脾，導致不能將血攝入歸藏。因為血就是汗，汗就是血，這些鮮紅或暗淡的血色、大便出血、盜汗，都是因為體內火氣升降失常的表現。
牛黃抱龍丸，可以用來治療風痰壅盛，或者咳嗽發熱，或者發生驚厥抽搐等症狀。
藥方組成：牛黃，雄黃，辰砂，天竺黃（各四錢），麝香（一錢），牛膽南星。
製法：將以上藥材磨成粉末，用甘草湯調成糊狀，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用二丸，用薑湯送服。
柴芍參苓散，可以治療脾胃不和，食慾不振，或嘔吐、腹瀉。凡是病後都應該用這個方子調理。
藥方組成：柴胡，芍藥，人參，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各五分），甘草，丹皮，山梔（炒，各三分）。
製法：將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用白開水送服。也可以做成藥丸服用。
五味子湯，可以治療咳嗽，皮膚乾燥，咳出的痰中帶血，胸部疼痛等症狀。
藥方組成：五味子（炒），桔梗（炒），紫菀，甘草（炒），續斷（各五分），竹茹（一錢），赤小豆（一撮），生地黃（二錢），桑白皮（炒，二錢）。
製法：將以上藥材用水煎煮後服用。
人參平肺散，可以治療心火克肺引起的咳嗽、氣喘、痰多、胸悶等症狀。
製法：將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用小麥湯空腹調服。
薑附赤石脂硃砂丹，可以治療小便頻數且無法控制，心悸，健忘，多夢，下元虛寒，遺尿，精液滑洩，或是陽虛精液漏泄不止，或是腎氣虛寒引起的脾泄、腎泄等症狀。
藥方組成：附子（生），乾薑（各半兩），赤石脂（一兩半，水飛）。
製法：將以上藥材磨成細末，用酒糊做成綠豆大小的藥丸。每次服用十五到二三十丸。大便不暢，用米湯送服；小便失禁，用茯苓湯送服。
茯苓丸，可以治療心腎都虛，精神恍惚，小便淋漓不斷，或是小便赤澀，或是混濁，或是排尿不暢的症狀，都適合服用這個方子。