《明醫雜著》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 丹溪治病不出乎氣血痰鬱
赤茯苓，白茯苓（等分）
上為末，以新汲水挪洗，澄去新沫，控干，別取熟地黃汁與好酒，同於銀石器內，熬成膏，搜和丸彈子大，空心鹽酒嚼下一丸。
人參救肺散，治咳血、吐血等症。
升麻（一錢），柴胡（一錢），當歸尾（二錢），熟地黃（二錢），白芍藥（一錢），蘇木（半錢），黃耆（二錢），人參（二錢），甘草（半錢），蒼朮（一錢），陳皮（五分）
上每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，食前溫服。
麥門冬飲子，治吐血久不愈，或肺氣虛短氣不足以息，要須識此。吾妻嘗胎漏，忽日血大崩，遂暈去，服童便而醒，少頃復暈，急煎服荊芥，隨醒隨暈，服止血止暈之藥不效，忽然嘔吐。予以童便藥汁，滿於胸膈也，即以手探吐之，少間吐出米飯及齏菜碗許，詢問其由，適方午飯，後著惱，故即崩而不止。予悟曰：因方飽食，胃氣不行，故崩甚。
血既大崩，胃氣益虛而不能運化，宜乎服藥而無效也。急宜調理脾胃，遂用白朮五錢，陳皮、麥芽各二錢，煎服之。服未半而暈止，再服而崩止，遂專理脾胃，服十數劑胃氣始還，然後加血藥服之而安。若不審知食滯，而專用血崩血暈之藥，豈不誤哉！
愚按人以脾胃為本，納五穀，化精液。其清者入榮，濁者入胃，陰陽得此，是謂之橐籥，故陽則發於四肢，陰則行於五臟。土旺於四時，善載乎萬物，人得土以養百骸，身失土以枯四肢。東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生䐜脹，所以胃脘之陽不能升舉，其氣陷入中焦，當用補中益氣，使濁氣得降，不治自安。竊謂飽食致崩者，因傷脾氣，下陷於腎，與相火協合，濕熱下迫而致。
宜用甘溫之劑調補脾氣，則血自歸經而止矣。若誤用寒涼，復損胃氣，則血無所羈，而欲其止，不亦難哉！大凡脾胃虛弱而不能攝血，宜調補脾氣為主。
一婦人崩漏，面黃或赤，時覺腹間臍下痛，四肢困倦，煩熱不安，其經行先發寒熱，兩肋如束。此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱下迫所致。用補中益氣湯加防風、芍藥、炒黑黃柏，煎服歸脾湯而愈。
白話文：
丹溪治病不出乎氣血痰鬱
將赤茯苓和白茯苓等量研磨成粉末，用新汲取的水洗淨，去除浮沫，瀝乾水分。另取熟地黃汁和好酒，在銀器或石器中熬成膏狀，揉成彈子大小的丸藥，空腹時用鹽酒送服一丸。
人參救肺散用於治療咳血、吐血等症。其組成包括：升麻一錢，柴胡一錢，當歸尾二錢，熟地黃二錢，白芍藥一錢，蘇木半錢，黃耆二錢，人參二錢，甘草半錢，蒼朮一錢，陳皮五分。每次服用五錢，加水兩盞，煎至一盞，去渣，飯前溫服。
麥門冬飲子用於治療吐血久治不愈，或肺氣虛弱、呼吸短促的症狀。我的妻子曾因胎漏，突然大量出血而昏厥，服用童便後清醒，但片刻又昏迷。緊急服用荊芥後，昏迷與清醒反覆出現，服用其他止血、醒腦藥物均無效，隨後開始嘔吐。我給她服用童便藥汁，她感到胸膈飽脹，我用手幫助她嘔吐，不久吐出約一碗米飯和菜餚。詢問得知，她剛吃完午飯，之後又感到煩惱，因此出血不止。我意識到，這是因為剛飽食，胃氣不通暢，所以出血嚴重。
由於大量出血，胃氣更加虛弱，無法正常運化，因此服用藥物無效。應當先調理脾胃，於是用白朮五錢、陳皮二錢、麥芽二錢煎服。服藥未半，昏迷停止；再服一次，出血也停止了。之後專門調理脾胃，服用十幾劑藥後，胃氣恢復正常，然後再加服補血藥物，病情才痊癒。如果不明瞭是食物積滯，而只用治療崩漏、昏厥的藥物，豈不是誤診嗎！
我認為，人體以脾胃為根本，吸收五穀，化生精氣。精氣清者上升濡養周身，濁者下降進入胃腸，陰陽調和，如同橐籥（風箱）一樣，陽氣則發於四肢，陰氣則運行於五臟。脾土在四季中旺盛，能承載萬物，人體依靠脾土滋養全身，脾土虛弱則四肢枯萎。東垣論述飲食自傷，許多醫生誤用瀉下藥物，清氣下陷，濁氣不降，就會產生脹滿，導致胃脘的陽氣不能上升，氣機陷入中焦，應當使用補中益氣的藥物，使濁氣下降，則疾病自愈。我認為飽食導致崩漏，是因傷脾氣，脾氣下陷於腎，與相火合邪，濕熱下迫所致。
應當使用甘溫的藥物調補脾氣，則血自然歸經而止。如果誤用寒涼藥物，再次損傷胃氣，則血液沒有歸宿，要想止血，豈不困難！總之，脾胃虛弱，不能攝血，應以調補脾氣為主。
一位婦女患崩漏，面色萎黃或潮紅，時感腹部臍下疼痛，四肢倦怠，煩熱不安，月經來潮前先有寒熱，兩肋如被束縛。這是脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱下迫所致。使用補中益氣湯加防風、芍藥、炒黑黃柏，再服用歸脾湯而痊癒。