《玉機微義》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 中風敘論之始
內經曰風之傷人也，或為寒熱，或為寒中，或為熱中，或為偏枯。風善行而數變，至其變化乃為他病。歷陳五臟與胃之傷及風病名，皆多汗而惡風。（詳見本文）
按風論發明，風邪系外感之病，有內外臟腑虛實寒熱之不同，別無癱瘓痿弱卒中不省僵仆喎邪攣縮眩運語澀不語之文。後世始與痿證混淆矣。
要略云風之為病，當半身不遂，經絡空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；在經即重不勝；邪入腑則不識人，入臟即難言，口吐涎。
千金云岐伯中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱於身，無痛四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。
按後世編集中風方治，皆祖要略巢氏千金之論，但不當以外中風邪立名，而與內臟痿證袞同出治，此千古之弊也。
2. 中風脈法
要略云脈微而數中風使然，又云頭痛脈滑者中風，風脈虛弱也。又寸口脈浮而緊，寸口脈緩而遲，皆曰中風也。
脈經雲浮而大者風，又浮而緩皮膚不仁，風寒入肌肉。又滑而浮散者癱瘓風。又診人被風不仁痿蹶，其脈虛者生，堅急疾者死。
3. 中風不治證
髮直吐沫，搖頭上竄，直視，口開手撒，眼合遺尿，不知人，或面赤如妝，或頭面青黑，汗綴如珠，聲如鼾睡，皆不可治。
4. 風分在臟在腑之異
病機機要云風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，是養血也。治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮，宜治在經。雖有汗下之戒，而有中臟中腑之分。中腑者，多著四肢，有表證而脈浮，惡風寒，拘急不仁。中臟者，多滯九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大便結秘。中腑者宜汗，之中臟者宜下之。表裡已和，宜治之。在經當以大藥養之。
發明雲：中血脈則口眼喎斜，中腑則支節廢，中臟則性命危，三治各不同。中血脈外有六經之形證，則從小續命加減。中腑內有便溺之阻隔，宜三化湯等通利。之外無六經之形證，內無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯、羌活愈風湯主之。
按此分在表在裡在經之三證，立汗下調養之三法，可謂開後世之盲聾。但所用諸方，學者宜詳審之。
5. 治風不可下論
發明云：治風當通因通用，惟宜宣發以散之，不可便以苦寒之藥妄下，龍麝硃砂牛黃諸鎮墜之藥瀉之。
按此言風本外邪，惟宜宣散，此風在表之時也。如傷寒中風傳入於胃，亦未嘗不可下。論中「便」字、「妄」字可見其意。便者，有早與急之義；妄者，謂有不當下之義。
6. 治風不可利小便
如小便少，不可以藥利之。既以自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退，汗止，小便自行也。兼此證乃陽明經，大忌利小便。
7. 濕病似中風論
元戎云：酒濕之為病，亦能作痹證，口眼喎斜，半身不遂，渾似中風，舌強不正，當瀉濕毒，不可作風病治之，而汗也。衍義論甚當，易簡所言與此相同。
按此則知口眼喎邪，半身不遂之病，豈止風之一端而已？況六氣皆能中人，其證亦有縱急搐搦，不知人等證，不可不以脈證分別。
8. 中風先調氣說
嚴用和云：人之元氣強壯，榮衛和平，腠理致密，外邪焉能為害？或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入，故致此疾。若內因七情而得者，法當調氣，不當治風；外因六淫而得者，亦當先調氣，後依所感六氣治之，此良法也。宜八味順氣散。
按此說，真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入，擴前人所未發。但既曰虛矣，邪又入矣，補虛散邪理所當然，然而止曰調者，意其謂因病而氣壅不通，調其通暢條達則真氣自復，邪氣自行之義。惜乎不能詳也。況中風治法豈止一端已耳。
9. 氣中論
許學士云世言氣中者，雖不見於方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾，便覺涎潮昏，塞牙關緊急，若便作中風，用藥多致殺人，惟宜蘇合香丸灌之，便醒然後隨寒熱虛實而調之，無不愈者。經云：「無故而喑，脈不至，不治自已。」謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，雖不服藥自可。
按氣中之說，即七情內火之動，氣厥逆由其本虛故也。用蘇合香丸通行經絡，其決烈之性如推枯拉朽，恐血氣虛者非所宜也。後云不治自復之意，蓋儆用藥之失實，勝誤於庸醫之手也。