《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (66)
下篇·正宗輯要 (66)
1. 二十七、宣透膜原法
治濕瘧寒甚熱微，身痛有汗，肢重脘懣。
厚朴（一錢，薑製），檳榔（一錢五分），草果仁（八分，煨），黃芩（一錢，酒炒），藿香葉（一錢），半夏（一錢五分，薑製），粉甘草（五分）
加生薑三片為引。
此師又可達原飲之法也。方中去知母之苦寒，及白芍之酸斂。仍用樸、檳、草果，達其膜原，祛其盤結之邪；黃芩清燥熱之餘，甘草為和中之用。擬加藿、夏暢氣調脾，生薑破陰化濕。濕穢乘入膜原而作瘧者，此法屢效。
白話文：
這段文字是在講述一種治療濕熱型瘧疾的方法，症狀包括嚴重的寒冷感、輕微的發燒、身體疼痛且有汗，肢體沉重以及胸悶。
藥方成分包含：厚朴（經薑處理的一錢），檳榔（一錢五分），草果仁（經過煨製的八分），黃芩（經酒炒的一錢），藿香葉（一錢），半夏（經薑處理的一錢五分），粉甘草（五分）。
另需加入三片生薑作為引導。
這是醫生常使用的達原飲的另一種方法。此方未使用知母的苦寒和白芍的酸收作用。仍然使用厚朴、檳榔、草果仁達到清理膜原的目的，驅除深層的邪氣；黃芩則能清除殘留的燥熱，甘草則具有調和中焦的作用。計劃添加藿香與半夏來暢通氣機、調理脾胃，生薑則有助於破除陰寒，化解濕氣。對於濕氣進入膜原導致的瘧疾，此法多次證明有效。
2. 二十八、苦溫平燥法
治燥氣侵表，頭微痛，畏寒無汗，鼻塞咳嗽。
杏仁（三錢），陳橘皮（一錢五分），紫蘇葉（一錢），桔梗（一錢五分），荊芥穗（一錢五分），桂枝（一錢，蜜水炒），白芍（一錢，酒炒微焦），前胡（一錢五分）
凡感燥之勝氣者，宜苦溫為主。故用橘、杏、蘇，荊以解之。加白芍之酸，桂枝之辛，是遵聖訓燥淫所勝，平以苦溫、佐以酸辛是也。秋燥之證，每多咳嗽，故佐前、桔以宣其肺，肺得宣暢，則燥氣自解耳。
白話文：
[二十八、使用苦味溫性藥物來平衡乾燥法]
這是在治療被乾燥氣候影響到身體表面的情況，例如頭部輕微疼痛，怕冷且不出汗，鼻子不通以及咳嗽。
藥方成分包括：杏仁（約9克），陳年橘皮（約4.5克），紫蘇葉（約3克），桔梗（約4.5克），荊芥穗（約4.5克），桂枝（約3克，用蜜水炒過），白芍（約3克，用酒炒至微微焦黃），前胡（約4.5克）。
凡是受到乾燥氣候強烈影響的人，應該主要使用苦溫性的藥物。因此，這裡使用了橘皮、杏仁和紫蘇葉、荊芥穗來對抗乾燥。再加入帶酸味的白芍和帶辛辣味的桂枝，這正是遵循了古訓：當乾燥氣候過度時，應使用苦溫性的藥物，並輔以酸和辛的味道。在秋天乾燥的季節，人們常會咳嗽，所以我們加入前胡和桔梗來宣暢肺部，一旦肺部得以舒緩，乾燥的問題自然就會得到解決。
3. 二十九、金水相生法
治疰夏眩暈神倦，呵欠煩汗，及久咳肺腎並虧。
東洋參（三錢），麥冬（三錢，去心），五味子（三分），知母（一錢五分），玄參（一錢五分），炙甘草（五分）
法內人參補肺，麥冬清肺，五味斂肺，此《千金》生脈飲也。主治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴汗多等證。今以此方治疰夏，真為合拍。加色白之知母，清其肺，復清其腎；色黑之玄參，滋其腎，兼滋其肺。更以甘草協和諸藥，俾金能生水，水能潤金之妙耳。
白話文：
[二十九、金水相生法]
治療夏季長時間的頭暈目眩、精神疲憊，頻繁打哈欠、煩躁多汗，以及長期咳嗽導致肺部和腎臟同時虛弱的情況。
使用東洋參（約9克）、麥冬（約9克，要去除心部）、五味子（約0.9克）、知母（約4.5克）、玄參（約4.5克）、炙甘草（約1.5克）。
在這方法中，人參用於補充肺部能量，麥冬用於清涼肺部，五味子用於收斂肺氣，這些組合就是《千金》中的生脈飲。主要治療因高溫導致的身體元氣受損，如氣短、疲勞、口渴多汗等症狀。現在用這個處方來治療夏季長時間的病態，確實非常恰當。另外加入白色的知母，既能清涼肺部，也能清涼腎臟；黑色的玄參，既能滋養腎臟，也能滋養肺部。再以甘草調和所有藥物，讓肺部的能量能夠滋養腎臟，腎臟的能量也能回饋肺部，達到相互滋養的微妙效果。
4. 三十、松柏通幽法
治燥結盤踞於裡，腹脹便閉。
松子仁（四錢），柏子仁（三錢），冬葵子（三錢），火麻仁（三錢），苦桔梗（一錢），栝蔞仁（三錢），薤白頭（八分），大腹皮（一錢，酒洗）
加白蜂蜜一調羹，沖服。
此仿古人五仁丸之法也。松、柏、葵、麻，皆滑利之品，潤腸之功非小，較硝、黃之推蕩尤穩耳。丹溪治脾痹，每每開提上竅，故以桔梗、蔞、薤開其上，復潤其下。更加大腹寬其腸，白蜜潤其燥，幽門得寬得潤，何慮其不通哉！
白話文：
[三十、松柏通幽法]
用來治療體內乾燥導致的大便堅硬，腹部脹滿，排便困難。
使用松子仁四錢，柏子仁三錢，冬葵子三錢，火麻仁三錢，苦桔梗一錢，栝蔞仁三錢，薤白頭八分，大腹皮一錢（先用酒清洗）。
再加上一調羹的白蜂蜜，混合後服用。
這是模仿古人的五仁丸療法。松子、柏子、葵子、火麻仁都是具有滑利作用的食材，對潤滑腸道有顯著功效，比硝和黃更為溫和穩定。丹溪在治療脾臟功能障礙時，通常會從疏通上部通道開始，所以這裡使用桔梗、栝蔞、薤白來打開上部通道，同時潤滑下部。再加入大腹皮來擴張腸道，白蜂蜜則能滋潤乾燥，這樣幽門得到擴張和滋潤，自然就不會擔心無法暢通了！
5. 三十一、清燥救肺湯
治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。
桑葉（三錢），生石膏（二錢五分），甘草（一錢），胡麻仁（一錢），阿膠（八分），麥門冬（一錢二分），杏仁（七分），人參（七分），枇杷葉（一升）
諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古來治氣鬱之方，多用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古來治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即泄氣。
間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。今此方名之為清燥救肺，大約以胃為主。用人參、甘草，甘溫以補氣，氣壯火自消。佐以石膏、麥冬、桑葉、阿膠、胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦化。又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣，氣降火亦降，而制節有權，氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。
要知諸氣膹郁，則肺必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，郁必不開，而火愈熾，皮聚毛落，咳不休而死矣。此名之救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。
白話文：
這段文字描述的是「清燥救肺湯」的藥方與使用原理，主要治療各種氣悶、萎縮、喘息、嘔吐等症狀。
藥方成分包含：桑葉三錢，生石膏二錢五分，甘草一錢，胡麻仁一錢，阿膠八分，麥門冬一錢二分，杏仁七分，人參七分，以及枇杷葉一升。
對於肺部乾燥引起的氣悶，以往的療法多用辛香料以行氣，卻沒有專門治療肺部乾燥的方子。對於上部萎縮、喘息和嘔吐，傳統上將萎縮和嘔吐歸咎於陽明經，將喘息歸咎於肺，因此，治療方法通常忽略肺部乾燥的問題。即使對肺部導致的喘息，治療方式不是發汗就是瀉下，或是調理氣機，並非直接對症下藥。
偶爾會有使用滋潤藥材的處方，但效果不佳。這個「清燥救肺湯」，主要是針對胃部進行治療。其中人參和甘草能補氣，讓氣力充沛後，火氣自然消失。配合生石膏、麥門冬、桑葉、阿膠、胡麻仁等藥材，讓身體恢復清肅，火氣也能得到控制。再輔以杏仁和枇杷葉，利用它們的苦味以降氣，氣機下降，火氣也會隨之下降，這樣肺部功能得以正常運作，氣機流暢不再鬱結，萎縮、喘息、嘔吐等症狀就能獲得緩解。
重要的是，當出現各種氣悶症狀時，肺部往往已經非常虛弱。如果只是固守肺熱傷肺的觀點，不用人參補氣，那麼鬱結不會消失，反而火氣會更旺盛，最終導致皮膚乾燥、毛髮脫落，持續咳嗽直至死亡。所謂「救肺」，就是在降火的同時，還能滋補肺部。若以為真火可以瀉下，長期服用黃芩、黃連等苦寒藥物，反而會助長火氣，危及生命。