《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (62)
下篇·正宗輯要 (62)
1. 十一、至寶丹
治中風卒倒，中惡氣絕，痰飲不語，神魂恍惚，頭目昏眩，眠睡不安，唇口乾燥，傷寒譫語，心肺積熱，伏熱嘔吐，邪氣攻心，大腸風秘，血氣不通，寒熱交錯，暗風，中熱，疫毒，陰陽二毒，山嵐瘴毒，水毒，蠱毒，中一切物毒，婦人難產悶亂，胎死不下，產後血暈，口鼻出血，惡血攻心，煩躁，氣喘，吐逆，小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，煩躁不眠，風涎搐搦。
生烏犀角（一兩），硃砂（一兩），雄黃（一兩），生玳瑁（一兩），琥珀（一兩），麝香（一錢），龍腦（一錢），金箔（五十片），銀箔（五十片），西牛黃（五錢），安息香（一兩五錢），制丸如梧桐子大，用蠟護之，每服三丸至五丸。小兒二歲，每服二丸。
此治心臟神昏，從表透里之方。黃、犀、瑁、珀，以有靈之物內通心竅；朱、雄、二箔，以重墜之品安鎮心神；佐以腦、麝、安息，搜剔幽隱諸竅。故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之，有祛陰起陽，立展神明之效。若病因頭痛而即神昏不語者，此肝虛魂升於頂，當用牡蠣救逆以降之，又非此丹之所宜也。
白話文：
【至寶丹】
主治：此藥可用於中風突然倒地、受到惡氣窒息、痰多導致無法言語、精神恍惚、頭部與眼睛昏花眩暈、睡眠不安穩、嘴脣和口腔乾燥、傷寒引起胡言亂語、心肺部位累積過多熱氣、潛藏的熱氣引發嘔吐、邪氣影響心臟功能、大腸風祕、血液循環不順暢、冷熱交加、不明原因的風病、體內過熱、傳染病或毒素、陰陽兩種毒素、山中的瘴氣毒素、水中毒素、蠱毒、中毒於各種物質、婦女難產時的精神混亂、胎兒死亡未能產出、產後血氣上湧、口鼻流血、血液逆向攻擊心臟、情緒煩躁、呼吸困難、反胃嘔吐、兒童的各類癲癇、突發性驚嚇引起的心臟過熱、突然遭受外來邪氣侵襲、情緒煩躁且失眠、因風痰導致抽搐。
配方：使用生烏犀角、硃砂、雄黃、生玳瑁、琥珀各一兩，麝香、龍腦各一錢，金箔、銀箔各五十片，西牛黃五錢，安息香一兩五錢。將這些材料製成梧桐子大小的丸藥，並用蠟封裝保護，每次服用三到五丸。兩歲兒童則每次服用兩丸。
此藥為治療心臟功能混亂，能從身體表面穿透到內部的處方。其中黃、犀、瑁、珀等具有靈性的成分可以打通心臟的通道；硃砂、雄黃、金箔和銀箔等重物質則能安定心神；輔以龍腦、麝香和安息香，可以深入清除藏在身體各處的異常。因此，對於熱氣進入心包絡、舌頭呈紅色且意識不清的患者，可在寒涼的湯藥中加入此丹藥，能有效驅除陰氣，振奮陽氣，迅速恢復意識。然而，如果患者因為頭痛而突然意識不清且無法言語，這是因為肝臟虛弱導致魂魄上升到頭頂，此時應使用牡蠣等藥物進行逆向調節，這種情況下使用此丹藥並不適合。
2. 十二、大承氣湯
治陽明實熱證，腸中燥屎堅結，腹中滿痛者。
芒硝（三兩），大黃（四兩），枳實（五枚），厚朴（八兩）
腸中穢滯不去，由於氣不能送，液不能滋。方中以大黃清其熱，芒硝潤其燥，厚朴行其氣，枳實攻其堅，宜於熱邪傳裡，痞滿燥實堅全見之證。若表邪未解，或心下硬滿，或面合赤色，或平素食少，或嘔多，或脈遲，或津液內竭，或小便少，皆不可用，所謂承氣湯八禁也。
白話文：
[十二、大承氣湯]
用於治療陽明經實熱證狀，當腸道中有乾硬的大便，導致腹部感到滿脹疼痛的情況。
藥方成分包括：芒硝（三兩）、大黃（四兩）、枳實（五枚）、厚朴（八兩）。
腸道中的髒物無法排出，通常因為氣機不暢，體液不足。這個藥方中，大黃用來清除熱毒，芒硝則可滋潤腸道，解決乾燥問題；厚朴能促進氣機運行，而枳實則針對硬結進行攻破。此方適用於熱邪已深入體內，且同時呈現痞、滿、燥、實、堅等症狀的情況。
然而，如果體表的邪氣尚未解除，或是心窩處感到硬滿，或是面色潮紅，或是平時食慾不佳，或是嘔吐頻繁，或是脈搏緩慢，或是體內津液嚴重缺乏，或是小便量少，這些情況都不適合使用此方，這些被稱為承氣湯的八種禁忌。
3. 十三、達原飲
治時疫邪氣，初犯募原，及疫瘧壯熱，多汗而渴者。
黃芩（一錢五分），甘草（一錢），白芍（一錢），厚朴（一錢），草果（一錢），知母（二錢），檳榔（二錢），加大棗（一枚），生薑（七片），清水煎。
此為疫邪初犯募原之主方。蓋募原雖附軀殼，貼近於里，為經絡臟腑之交界。濕土之邪，從竅而入，以類橫連，未有不入犯中土者。所以用檳榔、草果、厚朴，清理腸胃為先，非若傷寒傳次，表證未罷，誤用里藥，則有結胸傳裡之變也。即尚未離表，有薑、棗佐芩、芍，甘草以和之亦足。
若見少陽、陽明、太陽之證，則加柴胡、葛根、羌活以開泄之。設裡氣不通，勢必盤錯於中而內陷，則加大黃以攻下之。其殿後則有白虎、涼膈，為鼎足之任。以此推原，其他變證，則三黃、雙解、清熱解毒、人中黃丸等方，可默識其微，而用之必當矣。若以此治疫瘧、時瘧，靡不應手獲效，總藉以分解中外寒熱諸邪之力耳。
白話文：
這段文字談的是[十三、達原飲]這個藥方，用於治療因感染時疫邪氣，初次影響募原（一種身體部位）的情況，以及因疫病引起的瘧疾，出現高燒、大量出汗且口渴的症狀。
藥方成分包括：黃芩1錢5分、甘草1錢、白芍1錢、厚朴1錢、草果1錢、知母2錢、檳榔2錢，再加入大棗一顆和生薑七片，用清水煎煮。
這是針對疫病邪氣初次侵襲募原的主要處方。募原雖然位於身體表面，但緊鄰體內，是經絡和臟腑的交界處。當濕氣進入身體，會沿著類似的路徑擴散，往往會進一步影響到身體中間部分。因此，處方中使用了檳榔、草果和厚朴，首先清理腸胃，與感冒的治療不同，如果在表面症狀還未消失時就使用了內服藥，可能會導致更嚴重的病情。即便病症尚未完全離開表面，薑、棗、黃芩、白芍和甘草的組合已足以調和身體。
如果出現了少陽、陽明、太陽等症狀，可以加入柴胡、葛根、羌活來開釋病氣。如果體內氣血不暢，疾病可能在體內糾纏並進一步惡化，此時可加大黃來攻下病氣。後續的治療，則有白虎湯、涼膈散等方，共同起到支持作用。由此推廣，對於其他各種複雜病情，如三黃、雙解、清熱解毒、人中黃丸等方，只要理解其微妙差異，就能恰當地使用。若以此方治療疫瘧或季節性瘧疾，通常都能立即見效，主要就是利用它分解體內外寒熱邪氣的能力。
4. 十四、紫雪丹
治腳氣毒遍內外，煩熱不解，口舌生瘡，狂越躁亂，瘴疫毒癘，卒死溫瘧，五屍五疰，邪熱卒黃，蠱毒鬼魅，心腹療痛，一切實火閉結，小兒驚癇百病，解熱藥毒發。
黃金（六斤四兩），石膏（三斤），寒水石（三斤），磁石（三斤），滑石（三斤），犀角屑（五兩），羚羊角屑（五兩），青木香（五兩），沉香（五兩），玄參（一斤），升麻（一斤），甘草（八兩，炙），丁香（一兩），朴硝（十斤），消石（四升），當門子（一兩二錢五分），硃砂（三兩）
每服三四分至一二錢，杵細，食後新汲水或薄荷湯調下。大人、小兒，臨時以意加減。
此即《千金》玄霜。《局方》於方中參入甘草、丁香、硃砂，遂用紫雪之名。凡邪火毒火，穿經入臟，無藥可治，此能消解，其致如神。
白話文：
[十四、紫雪丹]
適用症狀：適用於治療腳氣病導致的全身中毒現象，包括持續高熱不退，口腔和舌頭上長瘡，精神狀態失常，行為狂躁，以及因熱帶疾病、瘟疫或傳染病所引起的突然死亡，還有由寄生蟲引發的各類疾病，急性黃疸，由邪惡力量或鬼魂引起的疾病，腹部劇烈疼痛，以及所有由實火引起的閉結現象，兒童的驚厥和各種疾病，可以解除藥物中毒導致的熱性反應。
配方包含：黃金（6斤4兩），石膏（3斤），寒水石（3斤），磁石（3斤），滑石（3斤），犀牛角粉末（5兩），羚羊角粉末（5兩），青木香（5兩），沉香（5兩），玄參（1斤），升麻（1斤），甘草（8兩，需炒制），丁香（1兩），朴硝（10斤），硝石（4升），麝香（1兩2錢5分），硃砂（3兩）。
服用方法：每次服用量為3-4分至1-2錢，需將藥材研磨細碎，飯後用水或薄荷湯調服。成人與兒童服用量應根據具體情況酌情增減。
此方即是《千金方》中的「玄霜」。在《局方》中，加入了甘草、丁香、硃砂，因此改名為「紫雪丹」。對於邪惡火氣或毒火侵入經絡或臟腑，其他藥物無法治療的情況，此方能夠發揮神奇的消解作用。