《溫病正宗》~ 下篇·正宗輯要 (63)
下篇·正宗輯要 (63)
1. 十五、白虎湯
治陽明證汗水，渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒，反惡熱，及中暍煩熱而渴。
生石膏（一斤），知母（六兩），甘草（二兩，炙），粳米（六合）
陽明邪熱外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水；邪盛而實，故脈滑，然猶在經，故兼浮也。蓋陽明屬胃，外主肌肉，雖有大熱，而未成實，終非苦寒之味所能治。方中石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內外之能，故以為君。知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故以為臣。
用甘草、粳米，調和於中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之化其苦，使沉降之性，皆得留連於胃也。得二味為佐，庶大寒之品，無傷損脾胃之慮。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，而大煩大渴可除。名之曰白虎者，取西方金水之義，謂其能止熱邪之陽亢也。
白話文：
這段文字談的是「白虎湯」的使用情況與組成。主要治療因陽明經絡引起的大汗淋漓，口渴想喝水，脈象呈現洪大浮滑，不畏寒反而怕熱，以及中暑後感到煩躁且口渴的症狀。
所需藥材包括：生石膏一斤，知母六兩，炙甘草二兩，粳米六合。
陽明經絡的邪熱向外擴散，導致身體不由自主地大量出汗；邪熱侵蝕胃部，使人極度口渴想喝水；邪氣旺盛且實在，因此脈象浮滑。然而，邪氣仍處於經絡層面，所以脈象除了滑之外還會浮。陽明經絡屬於胃經，主管肌肉。即使出現高熱，但尚未形成實質病變，所以不能單靠苦寒的藥物來治療。方中的生石膏性辛寒，辛味能解除肌膚的熱，寒性則能抑制胃部的火氣。它既能深入體內，又能作用於體表，兼顧內外，所以被作為主藥。知母苦澀而滋潤，苦味可以清熱，滋潤可以舒緩乾燥，所以被作為輔助藥物。
使用炙甘草和粳米，可以調和中焦，並且能在脾胃中清熱，如同甘甜的作物，讓寒性的藥物作用溫和，苦味的藥物變得不那麼苦，使得原本沉降的藥性能夠在胃部停留更久。有了這兩種藥材的輔助，就不必擔心極寒的藥物會傷害脾胃。當湯藥進入胃部，再通過脾臟運送到肺部，水分得以均勻分佈全身，就能消除極大的煩躁和口渴。之所以命名為「白虎湯」，是取其金水相生的含義，表示它能抑制過度活躍的熱邪。
2. 十六、清涼滌暑法
治暑溫、暑熱、暑瀉、秋暑。
滑石（三錢），生甘草（八分），青蒿（一錢五分），通草（一錢），白扁豆（一錢），連翹（三錢），白茯苓（三錢），加西瓜翠衣一片，入煎。
滑石、甘草，即河間之天水散，以滌其暑熱也。恐其力之不及，故加蒿、扁、瓜衣以清暑。又恐其干犯乎心，更佐連翹以清心。夫小暑之節，在乎相火之後，大暑之令，在乎濕土之先，故先賢所謂暑不離濕也，兼用通、苓，意在滲濕耳。
白話文：
[十六、清涼消暑法]
這是用來治療夏季高溫引起的疾病，如夏季感冒、熱病、夏季腹瀉及秋季殘暑的方子。
使用滑石（約9克）、生甘草（約2.4克）、青蒿（約4.5克）、通草（約3克）、白扁豆（約3克）、連翹（約9克）、白茯苓（約9克），並加入一片西瓜翠衣一起煎煮。
滑石和甘草組合起來就是河間的天水散，主要用於清除身體因高溫引起的熱氣。但單靠這兩種藥材可能效果有限，所以加上青蒿、白扁豆和西瓜翠衣來增強清熱解暑的效果。此外，為了防止熱氣影響心臟，還加入了連翹來清心火。
小暑這個季節是在相火之後，而大暑則是在濕土之前，因此前人有「暑不離濕」的說法。因此，配方中同時使用了通草和白茯苓，目的在於幫助身體排出濕氣。
3. 十七、祛暑解毒法
治暑毒煩熱赤腫，身如針刺。
茯苓（三錢），製半夏（一錢五分），滑石（三錢），銀花（三分），參葉（六分），黃連（八分），連翹（三錢），粉草（五分），加綠豆衣（三錢），煎服。
凡暑熱成毒者，此法最宜。苓、夏偕甘，即海藏消暑方也；滑石偕甘，即河間清暑方也。更佐參葉以卻暑，黃連以清心，銀、翹、綠豆以解毒也。
白話文：
[十七、消除暑熱解毒法]
用於治療因暑熱引發的身體燥熱、皮膚紅腫，有如被針刺一般的不適感。
使用茯苓（約9克）、製半夏（約4.5克）、滑石（約9克）、銀花（約1克）、人參葉（約1.8克）、黃連（約2.4克）、連翹（約9克）、甘草粉（約1.5克），再加上綠豆殼（約9克）來煎煮服用。
對於因為高溫酷熱而導致身體中毒的情況，這種方法非常適合。茯苓和半夏搭配，就是古時候海藏所用的消暑方；滑石和甘草的組合，則是河間的清暑方。再輔以人參葉來驅除暑氣，黃連來清心火，銀花、連習和綠豆殼則有助於解毒。
4. 十八、增損胃苓法
治暑濕內襲，腹痛水瀉，小便熱赤。
蒼朮（一錢，米泔炒），厚朴（一錢），薑汁（炒），廣陳皮（一錢五分），滑石（三錢），豬苓（一錢五分），白茯苓（三錢），澤瀉（一錢五分），藿香（一錢五分），水煎溫服。
蒼、樸、陳皮以化濕，即平胃散損甘草也；二苓、澤瀉以利濕，即五苓散損桂、術也。增滑石清暑滲濕，增藿香止瀉和中。凡因暑濕而致瀉者，是法最為合拍耳。
白話文：
[十八、增減胃苓法]
治療夏季濕氣侵襲身體，導致腹痛及水樣腹瀉，小便呈現熱且偏紅的症狀。
使用以下藥材：蒼朮（約3克，用米湯炒過）、厚朴（約3克，薑汁炒過）、廣東陳皮（約4.5克）、滑石（約9克）、豬苓（約4.5克）、白茯苓（約9克）、澤瀉（約4.5克）、藿香（約4.5克）。用水煎煮後溫服。
蒼朮、厚朴、陳皮用於化解濕氣，此處未使用甘草，與平胃散相比略有調整；豬苓、澤瀉、白茯苓用於幫助排出濕氣，此處未使用肉桂和蒼朮，與五苓散相比亦有調整。添加了滑石來清解暑熱和濕氣，並加入藿香來止瀉及調和中焦。對於因暑熱和濕氣所導致的腹瀉，此療法最為適宜。
5. 十九、清暑開痰法
治中暑神昏不語，身熱汗微，氣喘等證。
黃連（一錢二分），香薷（一錢），扁豆衣（三錢），制夏（一錢五分），厚朴（一錢薑汁炒），杏仁（二錢），陳皮（一錢五分），益元散（三錢入煎），加荷葉梗七寸為引。汗多除去香薷。連、薷、扁、樸，清熱祛暑；杏仁、陳、夏，順氣開痰；益元散清暑寧心；荷葉梗透邪宣竅。
白話文：
這是治療中暑導致的神智不清、無法說話、身體發熱但汗量不多、呼吸急促等症狀的方法。
所需藥材及份量：黃連1錢2分、香薷1錢、扁豆衣3錢、製夏1錢5分、厚朴1錢（需用薑汁炒過）、杏仁2錢、陳皮1錢5分、益元散3錢（需加入煎煮）、荷葉梗7寸作為引導物。如果患者出汗較多，則可省略香薷。
其中，黃連、香薷、扁豆衣和厚朴能清熱解暑；杏仁、陳皮和製夏可以順暢氣息並開痰；益元散有清暑安神的功效；荷葉梗則能透出邪氣，宣通竅道。
6. 二十、蘇合香丸
治傳屍，骨蒸，殗殜，肺痿，疰杵，狐鬼邪祟，驚癇，中風，痰厥，心腹猝痛，昏迷僵仆，寒證氣閉，寒霍亂吐利，時氣瘴瘧，赤白暴痢，婦人瘀血，經閉，小兒驚搐，吐乳，療痃瘕疔腫。
蘇合香油（五錢），丁香（一兩），安息香（一兩），青木香（一兩），白檀香（一兩），沉香（一兩），蓽茇（一兩），香附子（一兩），訶黎勒（一兩），烏犀，角屑（一兩），硃砂（一兩），薰陸香（五錢），龍腦（五錢），麝香（七錢五分），白蜜和丸，如芡實大，每服一丸。
此方取諸香以開寒閉，與牛黃丸皆為中風門中奪門開關之將。然牛黃丸開熱阻關竅，此則開寒阻關竅。方中用犀角，為寒因寒用之嚮導，與至寶中用龍腦、桂心無異。若夫口開手撒，眼合聲鼾，自汗遺尿等虛脫證，急用參附峻補，庶或可救；若用牛黃、蘇合之藥，入口即斃矣。
白話文：
[二十、蘇合香丸]
本藥適用於治療傳染性疾病、肺部慢性消耗性疾病、肺萎縮、各種邪氣侵擾導致的疾病、驚嚇癲癇、中風、痰厥、突然心腹部劇痛、昏迷倒地、冷性病氣閉塞、冷性霍亂引起的嘔吐腹瀉、季節性疾病、瘧疾、急性腸胃炎、婦女月經不調、血塊堵塞、兒童抽搐、吐奶、以及治療肝脾腫大和疔腫。
成分包含蘇合香油（五錢）、丁香（一兩）、安息香（一兩）、青木香（一兩）、白檀香（一兩）、沉香（一兩）、蓽茇（一兩）、香附子（一兩）、訶黎勒（一兩）、烏犀角屑（一兩）、硃砂（一兩）、薰陸香（五錢）、龍腦（五錢）、麝香（七錢五分）。將這些成分與白蜜混合製成丸狀，大小約如芡實，每次服用一丸。
此配方利用各種香料來打開因寒冷導致的閉塞，與牛黃丸同為治療中風症狀的強效藥物。然而，牛黃丸適用於因熱導致的阻塞，而蘇合香丸則適用於因寒導致的阻塞。方中使用犀牛角，作為引導寒性疾病的成分，與至寶丹中使用龍腦、肉桂心的作用相似。對於口張、手腳鬆弛、眼睛閉合、聲音打鼾、自發出汗、尿失禁等虛脫症狀，應立即使用高麗參和附子進行強烈補充，或許可以挽救生命；如果使用牛黃或蘇合香丸，可能在入口後立即死亡。