《心醫集》~ 紀驗二刻 (6)
紀驗二刻 (6)
1. 紀驗二刻
服滋陰抑火湯加減，數劑而愈。
加減滋陰抑火湯
天門冬（去心），麥門冬，當歸，地骨皮，丹皮，柴胡，茯神，菊花，棗仁，甘草
加棗二枚，燈心二十根。
朱化之，患一症，氣喘痰多，骨瘦如柴，天將明即思食，食時以半碗飯作一口進，則過喉易易，可食飯七八碗，若一碗飯分作五六口，便不下咽，多許則易，少許則進更難，真不可解。天明後便不索食，直至曉但飲湯坐臥，痰喘竟夜而已。予視脈曰：腎水全不傷。此少年保養，中年用心過度，每睡輒思富貴，長夜到曉，心血虛耗，氣壅火發傷肺，諸醫以肺為氣之主，腎為氣之藏，逆奔體弱，由腎虛不能收肺氣，多用補劑，益喘益弱。
予用三拗湯加減，數劑而愈，蓋此症起於風邪積痰，誤用參耆，遂至喘促到底，用麻黃者從根也。天將明而思食，由長夜思量到曉，心血虛而胃氣陷，亟欲以食填之，且旦氣猶存，保□之□□□□□□□更無濟矣。多許易入喉者，乘胃□□□壓之□□則穀氣引胃直達而喘不能出，若食少則喘易出，而食難入矣。日不食者，日多不思，神氣昏沉，旦食未化也。
湯方
白茯苓（二錢），麻黃（不去節，二錢），杏仁（不去皮尖，二十四粒），枳殼（一錢），甘草（八分），薑棗
葉素方，於冬十一月索予視脈，維時並無恙，但欲制常服補丸耳。予曰：且未定方，其脈已有恙，只旬日當發，則寒熱交作，為三日一發之癉瘧。予買舟去杭，至次年四月歸，悉如予言。因酌方服之，三劑而愈。
湯方
製厚朴，制知母，小柴胡，青皮，草果仁，藿香葉，製半夏，白茯苓，甘草
葉成冶，患積痢近十日，腹疼後重不可忍。予視脈曰：此非積非痢，乃脾血虛而以食氣相觸致然耳。酌方服之，一劑不腹疼，一劑不後重，其積全愈。
湯方
當歸，白芍藥，生地，地骨皮，白茯苓
葉八五孫，患傷寒症，大便晝夜流水不息，面赤而紫，兩耳黑，胸前有塊大如拳，氣喘不絕，下身冷至臍，諸醫以為漏底，欲止之而益重，且面黑狂言，唇青眼直，咳喘不休，發厥肌冷，皆死症也。求於予，予曰：此不必看脈，但言症而已知其易療矣。當其病在陽明胃經時，不知用大黃黃芩諸藥，只用九味羌活湯，致表裡俱滯。
其大便流水不息者，當其病在陽明胃經時，所亟需全在大黃黃芩厚朴，而以九味羌活發散。上下兩礙，內有硬糞不得出，阻塞腸胃之路，鬱血上攻，故有此症耳。用大承氣湯加減，二服全愈。
呂蒼鱗，患瘧症三年，精神脾胃弱極。予酌方止用白朮一味，制丸末服之一月而愈。閱半載余，忽一日予視脈曰：據此脈，過三日當忽然神昏眼暈，不省人事，百節皆作疼。因酌方俟其發，維時精氣正旺，諸友不之信，至三日果應予言，服藥始愈。
白話文：
紀驗二刻
服用滋陰抑火湯加減後，服幾劑藥就痊癒了。
加減滋陰抑火湯：
天門冬（去心）、麥門冬、當歸、地骨皮、丹皮、柴胡、茯神、菊花、棗仁、甘草
另加棗子兩枚，燈芯二十根。
朱化之，患有一種病症，症狀是氣喘痰多，身體消瘦如柴，每天將近天亮時就想吃東西，吃飯時一口只吃半碗飯，這樣就能輕鬆吞咽，可以吃七八碗飯；但如果一碗飯分五六口吃，就吞咽困難，吃得多就容易，吃得少就更難以下嚥，真是讓人百思不得其解。天亮後就不想吃東西了，直到天亮只喝湯水，坐臥休息，整夜都伴隨著痰喘。我診脈後說：他的腎水並未受損。這是因為他年輕時保養得當，中年卻操勞過度，經常睡覺時都還在想著發財致富的事，整夜到天明，心血耗損，導致氣機壅塞，火氣上炎傷及肺部。許多醫生認為肺是氣的總樞紐，腎是氣的收藏之所，因此認為他體弱是因腎虛不能收斂肺氣，便使用了許多補益的藥物，結果卻導致喘息和體弱更加嚴重。
我使用三拗湯加減後，服幾劑藥就痊癒了。這種病症的起因是風邪積聚成痰，誤用了人參黃耆，才會導致喘息加劇，使用麻黃是治本之法。天將明時就想吃東西，是因為整夜都在思慮，導致心血虛弱，胃氣下陷，急切想用食物來填補，而且清晨時氣機尚存，即使想用其他方法調理，也沒有什麼效果了。吃得多容易下嚥，是因為胃氣下降，壓迫食道，谷氣順著食道直達胃部，而喘息之氣無法排出；如果吃的少，喘息之氣容易排出，但食物卻難以下嚥。白天不吃東西，是因為整天都不想吃東西，神氣昏沉，早晨吃下去的食物還未消化。
湯方：
白茯苓（二錢）、麻黃（不去節，二錢）、杏仁（不去皮尖，二十四粒）、枳殼（一錢）、甘草（八分）、生薑、紅棗
葉素方，在冬月十一月請我看脈，當時並無大礙，只是想預先準備常服的補益丸藥。我說：還未確定藥方，他的脈象已顯示有恙，十天之內就會發病，將會寒熱交替發作，每三天發作一次的瘧疾。我乘船去杭州，到第二年四月回來，完全符合我的預測。於是根據我的藥方服藥，三劑藥就痊癒了。
湯方：
製厚朴、製知母、小柴胡、青皮、草果仁、藿香葉、製半夏、白茯苓、甘草
葉成冶，患有積痢將近十天，腹痛裡急後重難以忍受。我診脈後說：這既不是積滯也不是痢疾，而是脾血虛弱，與飲食之氣相沖撞而導致的。根據藥方服藥，一劑藥就不腹痛了，二劑藥裡急後重就消失了，積滯也完全痊癒了。
湯方：
當歸、白芍藥、生地黃、地骨皮、白茯苓
葉八五孫，患有傷寒症，大便晝夜不停地流水，面色赤紫，雙耳發黑，胸前有一個拳頭大小的腫塊，氣喘不止，下半身冰冷到肚臍，許多醫生認為是脫肛，想止住大便卻加重病情，而且面色發黑，胡言亂語，嘴唇青紫，眼睛直視，咳嗽喘息不止，發厥肌膚冰冷，這些都是危急症狀。他向我求醫，我說：這不必看脈象，只憑症狀就能知道很容易治癒。他在陽明胃經受病時，不知道使用大黃、黃芩等藥物，只用了九味羌活湯，導致表裡都阻塞不通。
他大便不停地流水，是在陽明胃經受病時，最急需的是大黃、黃芩、厚朴等藥物，卻用九味羌活湯發散治療。上下都阻塞不通，腸胃內有硬糞無法排出，阻塞了腸胃的通路，鬱血上攻，所以才會出現這種症狀。我使用大承氣湯加減後，服藥兩劑就痊癒了。
呂蒼鱗，患有瘧疾三年，精神和脾胃都非常虛弱。我酌情制定藥方，只用白朮一種藥物，製成丸藥服用一個月就痊癒了。過了半年多，有一天我診脈後說：根據這個脈象，三天後會突然神志昏迷，眼花繚亂，不省人事，渾身百節疼痛。於是根據藥方準備著，等到他發病時，他的精氣正旺盛，許多朋友都不相信，三天後果然應驗了我的預測，服藥後才痊癒。