《心醫集》~ 紀驗二刻 (4)
紀驗二刻 (4)
1. 紀驗二刻
湯方
黃柏（鹽水炒），知母（蜜炙），烏藥，桃仁（去皮尖），青皮，紅花，蘇木，穿山甲，木通（各一錢），甘草（五分）
加黑棗一枚，生薑二片。
謝家一孩子，九歲，初起感冒，服藥五六日不效，眼直手軟，懶言語，神色昏迷。至九日忽然氣喘，不省人事，四肢冰冷三日，以為死矣，欲入棺，只胸前火熱。至第七日，眼目鼻口手足俱冷，而胸前火熱未除。適予過其門，告以病緣，予視脈曰：此由疳邪內作，誤認為感冒而治其表，臟氣受郁已極，遂不能通心竅，而同死人也。胸前火熱者，積表氣也，法當下之。
上不下者下不上，表裡呼應，即得生機。用硃砂、鐵粉、琥珀共八分，挖開口灌之，須臾胸前氣響運旋，即有氣出口，兩個時覺手足有動意。再用升麻人參湯，更吞朱鐵散八分，腸中作響，鼻息喘急；通體微暖，服湯藥三日而始能言語，又服藥三日而始能開眼。從死得生，亦快事也。
鐵朱散
硃砂（二錢），鐵粉（一錢），琥珀（二錢）
參麻湯
人參（五分），升麻（五分），白豆蔻（六分），香白芷（三分）
湯方（前三日用）
附子（去皮，炒，五分），南星（姜炮，八分），沉香（三分，磨沖），木香（五分，磨沖），人參（八分），甘草（三分）
湯方（後三日用）
當歸（一錢），白朮（八分），白芍（八分），肉桂（六分），白茯苓（六分），川芎（六分），人參（八分），遠志（六分），甘草（三分）
沈維新，患一症，腹如刺疼，有時攻心，咽如煙閉，不能通氣，諸醫不知何症，一日換數藥，不能忍，遂欲自縊。予視脈曰：此傷寒症，初感能忍，未經汗散，陡至四五日沉重，諸醫不知此，謂其心疼咽煙，遂以黃連解毒藥服之，宜乎其益重，而思死也。用瓜蒂散吐之，即心不疼，只腹痛；咽不煙，只咽乾。
然後用四逆湯加減，由從前顛倒用藥，故其後遂先吐而後溫臟也。
李買甫，患一症，腹中每響動如雷，有聲徹上下，隔鄰猶聞之，兩脅痛不可忍，偶食肉即發，後聞肉氣亦發。初起面口俱青，漸紫黑，至不省人事，如死樣三個時始得蘇，藥總不效。予視脈曰：此由傷食不得化，積穢成塊，體肥多血，以血裹食。其見肉即發者，必系肉塊也，肉欲出不能。遂響動如雷，末藥一料而愈。
末方
山查肉（一半酒炒，一半生用，四兩），桃仁（去皮尖，二兩），川芎，山稜，莪朮（醋炒，各三兩），檳榔（一兩），砂針（一兩，醋炒）
共為末，每空心酒吞三錢。
遊成宇，患一症，遍身畏寒，夏月亦須綿襖，夜即烘火，鼻中全然不聞香臭，鼻孔有一物豆大癢極，若以手爪入則又痛極，惟以黃泥入鼻知為土氣，常半月不開口，無醫可治，予視脈曰：病有奇症，醫有奇方，此不必用藥，只一晝夜即愈，卻用毒手，俾之苦極，始得生路。
白話文：
紀驗二刻
案例一：九歲兒童重症
一個九歲的孩子，最初感冒，服用藥物五六天無效，出現眼直、手軟、懶言、神志昏迷等症狀。第九天突然氣喘，昏迷不醒，四肢冰冷三天，家人以為死了，要準備下葬，但奇怪的是胸前卻持續火熱。到第七天，眼、鼻、口、手、腳都冰冷了，但胸前火熱未消。我經過他家門口，了解病情後診脈，判斷是疳邪內積，誤以為是感冒而治療表症，導致臟腑氣機鬱結到極點，以致心竅不通，如同死人一般。胸前火熱是表層氣鬱積的表現，應當瀉下。
上焦不通下焦也不通，表裡互相關聯，只有這樣才能恢復生機。於是用硃砂、鐵粉、琥珀各八分，挖開孩子的口灌進去。一會兒，胸前聽到氣體運行旋轉的聲音，然後氣體從口中排出，兩個時辰後，手腳有了動靜。接著用人參升麻湯，再服用硃砂鐵粉散八分，腸子裡有響聲，呼吸急促，全身微微變暖。服用湯藥三天後能說話，再服用三天後就能睜開眼睛。從死亡邊緣活過來，真是令人高興的事。
處方：
- 硃砂鐵粉散: 硃砂二錢，鐵粉一錢，琥珀二錢。
- 人參升麻湯: 人參五分，升麻五分，白豆蔻六分，白芷三分。
- 前三日湯方: 附子（去皮，炒）五分，南星（姜炮）八分，沉香（三分，磨沖），木香（五分，磨沖），人參八分，甘草三分。
- 後三日湯方: 當歸一錢，白朮八分，白芍八分，肉桂六分，白茯苓六分，川芎六分，人參八分，遠志六分，甘草三分。
- 初方: 黃柏（鹽水炒）一錢，知母（蜜炙）一錢，烏藥一錢，桃仁（去皮尖）一錢，青皮一錢，紅花一錢，蘇木一錢，穿山甲一錢，木通一錢，甘草五分，加黑棗一枚，生薑二片。
案例二：沈維新腹痛症
沈維新患病，腹部像被刺一樣疼痛，有時痛到心臟，咽喉像被煙堵住一樣，呼吸不通暢，多位醫生都診斷不出病因，一天換好幾種藥，病情毫無好轉，他痛苦不堪，想要自殺。我診脈後判斷是傷寒，初期還能忍受，但沒有經過發汗散寒，四五天後病情加重，其他醫生不知道這個道理，以為是心痛咽喉阻塞，就用黃連等解毒藥物治療，結果病情加重，他才想要自殺。我用瓜蒂散讓他嘔吐，心痛消失了，只剩下腹痛；咽喉也不再像被煙堵住，只是感覺乾燥。
然後用四逆湯加減，治療方法與之前完全相反，先用吐法，後溫補臟腑。
案例三：李買甫腹脹症
李買甫患病，腹部經常響動，如同打雷一樣，聲音很大，鄰居都能聽到，兩側肋部疼痛難忍，偶爾吃肉就會發作，後來聞到肉味也會發作。起初臉和嘴都發青，漸漸變成紫黑色，最後昏迷不醒，像死了一樣，三個時辰後才醒過來，各種藥物都無效。我診脈後判斷是食物積滯不能消化，形成穢物，由於他體型肥胖，血氣旺盛，所以穢物被血包裹。他見肉就發作，一定是肉積塊，肉塊想出來卻出不來，所以腹部才會響動得像打雷一樣。我用一劑藥就治好了他的病。
處方：
- 末方: 山楂肉（一半酒炒，一半生用，四兩），桃仁（去皮尖，二兩），川芎三兩，山稜三兩，莪朮（醋炒）三兩，檳榔一兩，砂仁（醋炒）一兩。共研為末，每次空腹用酒送服三錢。
案例四：遊成宇鼻病
遊成宇患病，渾身畏寒，即使是夏天也需要穿棉襖，晚上還要烤火，鼻子完全聞不到香味和臭味，鼻孔裡有一個像黃豆那麼大的東西，奇癢無比，如果用手挖就會非常疼痛，只有用黃泥塞進鼻孔，感覺到泥土氣息才會舒服一點。他經常半個月不開口說話，很多醫生都治不好。我診脈後判斷，病症奇特，治療方法也應奇特，這個病不需要用藥，只需一晝夜就能治癒，但方法比較痛苦。
(最後一個案例沒有提供具體治療方法，僅說明了醫生判斷病症奇特，且採用了非常規的痛苦治療方法。)