《心醫集》~ 紀驗二刻 (3)
紀驗二刻 (3)
1. 紀驗二刻
姚思濟，患一症，筋攣頭重，腰疼膝腫，飲食減少，甚至手足不能動。諸醫不曉，多用補劑。風邪不出，變症百出，患十餘年，服藥將滿車，成不起之症矣。予視脈曰：此肝腎氣虛，風入筋骨，當用烏頭全蠍等藥。服五日而飲食進，又五日而體輕，又五日而手足持行如故。
末方
烏頭（炮去皮臍），白附子（炮），蒼朮（炒），川芎，天麻，官桂，羌活，牛膝（各一兩），全蠍（焙，六錢），殭蠶，當歸，防己，黃耆（蜜炙），羌活（各一兩五錢），麝香（三分）
共末，酒服，每服一錢五分。
汪善長，患一症，口中苦極，苦茶入則發嘔，咽疼不可忍，不生瘡，不發腫，無可用藥。謂是熱症，以寒藥投之，入喉即吐，易辛熱投之，益甚其疼，諸醫無可奈何。挨至半月，飲湯全不能下，食硬米飯日可進半碗，身體乾瘦，症益重，惟待斃而已。予視脈曰：同一熱症，而此熱有異。
夫精氣出入，滋養榮衛，全在口，心熱則口苦。咽者胃之系，胃熱極而作疼，皆宜寒藥。然寒藥入喉即吐，此有故。心胃熱宜湯飲，然飲不能下反愛飯，亦有故。以此症乃臟肺積濕，濕生火，火炎上，故口苦咽疼。濕發於地，飲者水類也，水入重傷，故雖宜寒藥而惡水煎。脾熱口甘，五穀皆甘美，脾氣未傷故喜飯。
三劑全愈。
藥方
川連（一兩），嫩石膏（五錢），淮山藥（一兩），白茯苓（五錢）
共研極細，每一次用五錢，拌入硬米飯中，才入口即覺甘美，日進二服，至三日口不苦、咽不疼，飲食胥進矣。
吳行之，患赤白痢症，三年體瘦面青，飲食不下，並畏聞飲食之氣，熱者進，即欲嘔，諸藥服極多，後並藥氣俱畏。予視脈曰：夫氣血俱傷則赤白相兼，總由濕熱攻之太急，病將愈而重傷，痢久胃虛，遂飲食不進。三年而腸胃不敗、水穀不絕者，以秉氣旺而初感亦未甚重，因攻之太驟，收澀太早，邪氣去而復壅，又多用參朮，亦能調扶天氣，而腸路不淨，日久益增。畏聞飲食之氣並藥氣者，服湯藥過多，中氣既傷，邪勝於主。
穀氣者中氣也，下不能化，則中不能納。凡熱則生氣，畏氣者，畏熱也。原感濕熱，邪氣甚則畏主氣也。即病治病，四劑而愈。
藥方
川連（五錢），枳殼（三錢），木香（三錢）
取井水一碗，用前藥生磨冷服，四日全愈，此謂即病治病也。病人既苦煎藥之氣，畏不肯服，是以服亦無功，予即不用入火之藥，冷水生磨，入口便覺爽快，中其腸胃之氣也。初入與邪氣相安，既入則邪不能容，反客為主，奏功易易耳。
張修甫，患一症，腰痛重墜如負千斤，惟行房時不見重，服補腎等丸總不效。予視脈曰：夫腰者腎之府，腎氣虛斯病腰，服補腎丸未嘗不是，然何以行房時不見重？瘀血滯之也。故行房時，腎搖而血行，行即不瘀，遂不見其重也。二劑而愈。
白話文：
紀驗二刻
姚思濟患病多年，症狀是筋攣、頭重、腰疼、膝腫，食慾不振，甚至手腳都不能動彈。許多醫生都束手無策，多用補益的藥物治療，但風邪始終無法去除，反而病情反覆，服藥如同車載斗量，仍不見好轉。我診脈後認為，這是肝腎氣虛，風邪侵犯筋骨所致，於是處方烏頭、全蠍等藥物。患者服藥五天後，食慾有所恢復；再服五天，身體感覺輕盈；又服五天，手腳就能像以前一樣活動自如了。
汪善長患病，症狀是口中極苦，喝苦茶會嘔吐，咽喉疼痛難忍，但沒有長瘡或腫脹，各種藥物都無效。醫生們認為是熱症，用寒涼藥物治療，但藥物入口即吐；改用辛熱藥物，疼痛反而加劇，醫生們都無計可施。病情持續半個月，患者連湯水都喝不下，只能吃半碗硬米飯，身體消瘦，病情加重，眼看就要不行了。我診脈後認為，雖然也是熱症，但這熱症有所不同。
人體精氣出入，滋養全身，都依靠口腔；心火旺盛就會口苦；咽喉是胃的通道，胃火旺盛就會疼痛，這些都應該用寒涼藥物治療。但寒涼藥物入口即吐，這是因為有原因的；心胃有熱，應該喝湯水，但患者卻喝不下湯水，反而想吃飯，這也是有原因的。所以我判斷，這是臟腑積聚濕邪，濕邪化熱，熱邪上炎，所以口苦咽喉疼痛。濕邪從下焦而起，湯水屬水，水入則加重病情，所以雖然應該用寒涼藥物，卻不能用湯藥。脾熱則口甘，五穀都甘甜，脾胃功能未受損，所以患者喜歡吃飯。
我用了三劑藥，便痊癒了。
吳行之患赤白痢疾三年，身體消瘦，面色蒼白，食慾不振，甚至聞到食物的味道都會想吐，服用過很多藥物，後來連藥味都害怕。我診脈後認為，氣血雙傷才會出現赤白痢疾兼發的情況，這是因為當初治療濕熱過於急促，病情好轉後又再次受傷。痢疾久治不愈，胃氣虛弱，所以飲食不進。三年來腸胃沒有潰爛，水穀還能消化吸收，這是因為患者元氣充足，而且初期病情也不算很重。由於治療過於急促，收澀過早，邪氣雖去卻又壅塞，加上又用了很多參、朮等藥物，雖然能補益元氣，但腸道不淨，久而久之病情加重。患者聞到食物和藥物氣味就害怕，是因為服用湯藥過多，中氣受損，邪氣勝過正氣。
穀氣就是中氣，下焦不能消化，則中焦不能吸收。凡是熱症都會產生氣，害怕氣味，就是害怕熱。患者本來是濕熱之邪，邪氣過盛，就會畏懼正氣。我根據病情對症下藥，四劑藥就治癒了。
張修甫患病，症狀是腰痛劇烈，如同負擔千斤重物，但只有在房事時症狀減輕或消失，服用補腎藥物都沒有效。我診脈後認為，腰是腎的府邸，腎氣虛弱就會腰痛，服用補腎藥物並非不對，但為什麼房事時症狀減輕呢？這是因為瘀血阻滯。房事時，腎臟活動，血液循環加快，瘀血消散，所以症狀減輕。我用了兩劑藥就治癒了。