《心醫集》~ 紀驗二刻 (2)
紀驗二刻 (2)
1. 紀驗二刻
氣已絕而血不止者，為藥所誤，而命火雖墜猶未滅，心血消長也。血脈自芤，小弱者生，脈靜身涼，有似乎死，而不知乃生機也，是以投之輒驗。
湯方
生地蕙（一錢），赤芍藥（八分），側柏葉（一錢），生艾葉（八分），黃芩（一錢），川芎（八分）
服此方三劑而病體全愈。用藥之奇在生大黃與生參地耳，夫生大黃氣最盛，脾血不化，壅熱已極，遂一吸而通，且性寒能涼血。隨以參培元氣，地歸血路，其氣已復，以地芍柏艾芩芎除舊生新，數劑愈矣。
梁吉之婦，患肺癰，膿血不止，渴極，舌生瘡不能開口，大小便秘澀，七日不通，諸醫進硝黃亦不效。予視脈曰：此非肺癰也，毒在脾胃不能出，其毒紅腫已極，如拳大塞於腸口，用大黃只能稍涼血，而加以朴硝與之鬥，血益妄行。此當用化毒散，瀉肺療風，和中解毒，俾其毒從汙中去者十之六，從二便去者十之三，而病療矣。
化毒散
人參（一錢），黃芩（一錢），石膏（二錢），芒硝（八分），大黃（一錢），麻黃（六分），連翹（八分），瓜蔞（八分），牡蠣（八分），貝母（八分），木香（六分），桔梗（八分），梔子仁（一錢），當歸（一錢），川芎（八分），赤茯苓（八分）
上方服一劑覺身上微冷，被蓋出汗，即能開口言語；再服一劑，小便流血水二三碗；又一劑，腹痛大便行皆膿血，流兩個時始見硬糞，內毒已清，並口瘡全愈矣。
王爾用婦，患一虛症，頭眩目花，手持物即軟，足欲行即躓，腹極飢欲食，而一物不能下，枯瘦如柴；多痰短氣，每服藥即胸膈如刺。予視脈曰：此症服四物湯，諸醫未始不是，但服四物湯即痛如刺，其故未曉也。又他藥投之更痛，遂束手不用藥矣。予許以兩劑即愈，諸醫以予有何如奇藥，果兩日全愈，反問予所用者，亦即四物湯也。
因語以四物湯亦即有異，蓋此症宜芎歸等補藥，然胸膈有痰氣肺火，而脘竅未能即下，補劑甚急而未能即受，予即用四物湯，而先用枳殼一兩煮濃汁，將四物入，浸露一宿，曬乾入煎。夫枳殼寬胸理氣，補劑才入而即寬，稍寬而已過脘矣，投之即驗，蓋以此。
地黃，當歸，白芍，川芎，茯神，牛膝，白朮，人參，甘草
煎照常。
柴完我，患一症，怔忡脹滿吞酸，四肢厥冷，飲食不下，大小便每日行數次，或多或澀，十年尋醫不效。予視脈曰：此誤認為中寒中濕症，多用附子理中湯而益重也，此症因好色過度，醉後行房，邪入筋絡，上攻而怔忡，中聚而脹滿，入四肢而痠疼，思飲食而不納，皆邪火也。數劑而愈。
湯方
黃連，山梔（童便炒黑），黃柏（酒炒），知母，白茯苓，五味子，石蓮子，木通，甘草
加黑棗二枚，燈心七根。
白話文：
紀驗二刻
氣已經絕，但出血不止，這是因為用藥錯誤，雖然命門之火衰弱將熄，但尚未完全熄滅，只是心血的運化失調。脈象呈現血脈自芤（脈象浮大而軟弱），脈搏微弱，看似就要死去，但其實還有生機，因此投藥後就能很快見效。
湯方：
生地黃（一錢）、赤芍藥（八分）、側柏葉（一錢）、生艾葉（八分）、黃芩（一錢）、川芎（八分）
服用此方三劑，病體就痊癒了。用藥奇特之處在於使用了生大黃和生山藥地黃，生大黃氣味最盛，能疏通脾胃積滯，若脾胃積熱壅盛，則生大黃能一瀉而通，且性寒能涼血。再用人參補益元氣，地黃補益血液，待氣血恢復後，再用地黃、芍藥、側柏葉、艾葉、黃芩、川芎等藥清除舊瘀，滋生新血，幾劑藥便痊癒了。
梁吉之妻患肺癰，膿血不止，極度口渴，舌頭生瘡無法張嘴，大小便祕結七天不通，許多醫生用硝石黃連等藥都不見效。我診脈後說：這不是肺癰，毒素在脾胃無法排出，毒素積聚，紅腫如拳頭般堵塞腸道出口，只用大黃只能稍微涼血，而加上朴硝則會讓血液更加妄行。應該用化毒散，瀉肺、療風、和中、解毒，讓毒素從大小便排出，約六成從汙穢中排出，三成從二便排出，疾病就能痊癒。
化毒散：
人參（一錢）、黃芩（一錢）、石膏（二錢）、芒硝（八分）、大黃（一錢）、麻黃（六分）、連翹（八分）、瓜蔞（八分）、牡蠣（八分）、貝母（八分）、木香（六分）、桔梗（八分）、梔子仁（一錢）、當歸（一錢）、川芎（八分）、赤茯苓（八分）
服用一劑後，感覺身體微微發冷，蓋被子後出汗，就能開口說話了；再服一劑，小便排出混有血水的尿液兩三碗；又服一劑，腹痛，大便排出膿血，兩個時辰後才排出硬糞，體內毒素已清除，口瘡也痊癒了。
王爾用的妻子患有一種虛症，頭暈眼花，手拿東西就軟，腳想走路就絆倒，肚子很餓想吃東西，卻什麼東西都吃不下，瘦得像柴火一樣；痰多氣短，每服藥就覺得胸膈如刺。我診脈後說：這個症狀服用四物湯，其他醫生並非完全錯誤，但服用四物湯後就覺得疼痛如刺，其原因他們沒有弄明白。服用其他藥物也更痛，所以束手無策。我保證用兩劑就能治癒，其他醫生問我用什麼奇藥，果然兩天就痊癒了，反問我用了什麼藥，我說就是四物湯。
我解釋說四物湯也有不同的用法，這個症狀適合用川芎、當歸等補藥，但是胸膈有痰氣和肺火，而胃口又不好，補藥很急需但卻不能立即吸收，所以我用四物湯，先用枳殼一兩煮濃汁，將四物湯藥材放入，浸泡一夜，曬乾後再煎服。枳殼可以寬胸理氣，這樣補藥才能進入而立即舒緩，稍稍舒緩就能到達胃脘，投藥後就能見效，原因就在這裡。
地黃、當歸、白芍藥、川芎、茯神、牛膝、白朮、人參、甘草
煎服方法照常。
柴完我患有一種症狀，心悸、腹部脹滿、吞酸、四肢厥冷、飲食不下、大小便每天都排泄數次，有時量多有時便秘，十年求醫無效。我診脈後說：這是誤認為是中寒中濕症，用了很多附子理中湯反而加重病情，這種病症是因為縱欲過度，醉酒後房事，邪氣入侵筋絡，上攻而致心悸，聚於中焦而致脹滿，入侵四肢而致痠痛，想吃東西卻吃不下，都是邪火引起的。幾劑藥就痊癒了。
湯方：
黃連、山梔子（童尿炒黑）、黃柏（酒炒）、知母、白茯苓、五味子、石蓮子、木通、甘草
加黑棗二枚，燈心草七根。