《心醫集》~ 紀驗二刻 (1)
紀驗二刻 (1)
1. 紀驗二刻
錢牧齋先生，患一症，手足時患麻痹，飲食停留，通體不快，如此數十年，到處明醫酌方製藥，並不效，而年已古稀外，自以殆將終身矣。春初昭慶寺，予視脈曰：此由心血中潤，兩頭枯。自湧泉血上行，至心而回，諸陽血下行，至心而回，上下不相應而氣沮矣。是以有時上身快則下身不快，下身快則上身不快，飲食居中亦由之乎，血欲上下不得，而精神日漸槁。此當先通山澤，後濟坎離，自覺有血上行。
有血下行之驗，再服坎離丸半月，飲食隨服隨化，且覺飲食有味，再閱月飲食較向來加倍，每日多進一餐，精神長益如壯年更勝焉。
山澤丸
川芎（酒蒸，曬，四兩），當歸（酒洗，炒，六兩），升麻（六兩），川牛膝（黑豆蒸，曬，六兩），白茯苓（人乳拌，蒸，四兩），枳殼（麩炒，四兩）
共細末，蜜丸梧子大，每空心吞二錢。
坎離丸
懷大地（酒浸三宿，蒸黑爛，六兩），天門冬（去心，用新瓦焙），麥門冬（去心，新瓦焙，各三兩），何首烏（黑豆九制，八兩），白朮（半土炒，半面炒，四兩），白茯苓（去皮，人乳拌，蒸，三兩），川牛膝（黑豆制，蒸，六兩），山茱萸肉（酒潤，去核，三兩），芡實（三兩），甘枸杞（四兩），豨薟草（酒洗，乳蒸，三兩），五味子（二兩），地骨皮（酒蒸，三兩），人參（二兩），當歸（酒洗，炒，四兩）
蜜丸，梧子大，每清晨白滾湯吞一錢，臨睡酒吞一錢。
吳若谷先生，患一症，每飲食只在胸前作疼作響，以乎捫之如有物，久之飲食不下，喘急煩悶，痰症血症胥起，日就黃瘦，服藥不驗，予視脈曰：此用心過度，勞心傷痹，以致血枯於心，流窒包絡。酌一方服之，進頭一劑，當使其血如輪轉，氣如刺疼，其血之枯者始潤，滯者始行。
如此二三日，即血度包絡，而胃氣與心相迎，再服補丸，而心血與腎水相應，體自康矣。
湯方
前胡，川芎，生地黃，桔梗，赤芍，當歸，茯苓，陳皮，玉桂
又丸方即固真丹加九制首烏。
鍾武卿婦，患一症，飲食不能進，羸瘦已極，忽吐血如傾，五晝夜不止，第六日目閉口噤，直倒氣絕。又閱一日，是日化紙，將入棺矣，而血唾猶未止。予視脈無可蹤跡，然脈氣尚在，世有氣絕已久而生血上行者乎？此必命門火未滅也，用生大黃一錢，搗爛入鼻孔，須臾鼻氣漸通。又以參三分同生蕙地六分，入滾湯搗汁，灌入喉，須臾作嘆息，而口能叫疼矣。
再視脈已有一息，予曰：血者水穀之精，生於心，化於脾，布於肺，氣行則血行。若內已受傷，妄行於上，此必盡出而後快者。醫家不知，誤用止血藥太多，止血脾郁，血遂不能化於脾矣，脾不化，則止血肺郁，血遂不能化於肺矣。脾不化，則穀氣不入，新血不生。其叫疼者，脾傷而肺筋下墜也。
白話文：
錢牧齋先生得了一種病，手腳時常感到麻木，吃東西後消化不良，全身都不舒服，這種情況持續了幾十年。他到處找名醫看病，吃了很多藥都沒有效果，而且年紀已經七十多歲了，自己認為大概這輩子都會這樣了。年初的時候，在昭慶寺，我看他的脈象說：「這是因為心血無法滋潤全身，導致上下兩端都乾枯了。從湧泉穴的血液向上運行到心臟，再返回；而身體各處的陽氣血液向下運行到心臟，也再返回，但上下的氣血運行不協調，導致氣機阻滯。所以有時候上半身舒服，下半身就不舒服；下半身舒服，上半身就不舒服。吃東西後也覺得不舒服，因為血液想要上下運行卻無法順暢，導致精神日漸衰弱。這應該先疏通經絡，讓氣血運行順暢，然後再調理心腎，讓陰陽調和。之後會感覺到有血往上走，也有血往下走的感覺。」
他服用山澤丸，之後感覺到有血液上下運行的跡象，再服用坎離丸半個月後，吃東西就能夠消化，而且覺得食物有味道了。過了一個月，食量比以前增加了一倍，每天多吃一餐，精神狀況比壯年時期還要好。
山澤丸： 川芎（用酒蒸過再曬乾，4兩），當歸（用酒洗過再炒過，6兩），升麻（6兩），川牛膝（用黑豆蒸過再曬乾，6兩），白茯苓（用人乳拌過再蒸過，4兩），枳殼（用麩炒過，4兩）。 將以上藥材磨成細末，用蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，每天早上空腹服用2錢。
坎離丸： 懷生地（用酒浸泡三天，蒸煮至軟爛，6兩），天門冬（去掉中心，用新瓦焙乾，3兩），麥門冬（去掉中心，用新瓦焙乾，3兩），何首烏（用黑豆蒸煮九次，8兩），白朮（一半用土炒過，一半用麵粉炒過，4兩），白茯苓（去皮，用人乳拌過再蒸過，3兩），川牛膝（用黑豆製過再蒸過，6兩），山茱萸肉（用酒浸潤，去核，3兩），芡實（3兩），枸杞（4兩），豨薟草（用酒洗過，用人乳蒸過，3兩），五味子（2兩），地骨皮（用酒蒸過，3兩），人參（2兩），當歸（用酒洗過再炒過，4兩）。 將以上藥材用蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，每天清晨用白開水服用1錢，睡前用酒服用1錢。
吳若谷先生得了一種病，每次吃東西都覺得胸前疼痛並發出聲響，用手去摸感覺裡面有東西，久而久之，就吃不下東西，並且喘氣急促，煩躁悶亂，痰和血的症狀都出現了，一天比一天消瘦，吃藥都沒有效果。我看他的脈象說：「這是因為他過度用心，勞心過度導致心臟受損，使得心血枯竭，淤積在心包絡裡。我開一個藥方給他服用，第一劑藥就能使他的血液像車輪一樣轉動起來，氣像針刺一樣疼痛，這樣他枯竭的血液就會開始滋潤，停滯的血液就會開始運行。」
這樣過了兩三天，血液就能夠暢通心包絡，讓胃氣與心氣相呼應，然後再服用補養的藥丸，使心血與腎水相應，身體自然就會康復。
湯方： 前胡，川芎，生地黃，桔梗，赤芍，當歸，茯苓，陳皮，玉桂。
另外的藥丸就是固真丹加上九制首烏。
鍾武卿的妻子得了一種病，吃不下東西，已經非常消瘦了，忽然開始大量吐血，連續五天都沒有停止，第六天眼睛緊閉，嘴巴也閉上，直接昏厥過去。又過了一天，這天準備火化，要入棺材了，但是吐血的狀況還是沒有停止。我看她的脈搏已經完全摸不到，但是還有一絲脈氣存在。世上有氣絕很久的人，還會出現血液向上運行的情況嗎？這一定是她的命門火沒有熄滅。我用生大黃一錢搗爛，塞進她的鼻孔裡，不久鼻子就開始能呼吸了。我又用人參三分和生蕙地六分，放入滾燙的水中搗汁，灌入她的喉嚨，不久她就開始嘆氣，而且嘴巴也能喊痛了。
我再看她的脈搏，已經恢復了一點點，我說：「血是水穀的精華，產生於心臟，轉化於脾臟，分布於肺臟，氣運行，血也跟著運行。如果身體內部已經受損，血就亂往上走，這一定是全部排出來後才會停止。醫生們不知道這個道理，誤用太多的止血藥，止血過多會導致脾臟鬱結，血就無法轉化到脾臟。脾臟無法轉化，就會導致肺臟鬱結，血就無法轉化到肺臟。脾臟無法轉化，穀物之氣就無法進入身體，新的血液就無法生成。她會喊痛是因為脾臟受損，導致肺經下墜。」