《時病論》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 冬傷於寒春必病溫大意
經謂「冬傷於寒，春必病溫，」是訓人有伏氣之為病也。夫冬傷於寒，甚者即病，則為傷寒，微者不即病，其氣伏藏於肌膚，或伏藏於少陰，至春陽氣開泄，忽因外邪乘之，觸動伏氣乃發，又不因外邪而觸發者，偶亦有之。其藏肌膚者，都是冬令勞苦動作汗出之人；其藏少陰者，都是冬不藏精腎臟內虧之輩。
此即古人所謂最虛之處，便是容邪之處。何劉松峰、陳平伯諸公，皆謂並無伏氣，悖經之罪，其何逭乎！據豐論春時之伏氣有五：曰春溫也，風溫也，溫病也，溫毒也，晚發也。蓋春溫者，由於冬受微寒，至春感寒而觸發。風溫者，亦由冬受微寒，至春感風而觸發。溫病者，亦由冬受微寒，寒釀為熱，至來春陽氣弛張之候，不因風寒觸動，伏氣自內而發。
溫毒者，由於冬受乖戾之氣，至春夏之交，更感溫熱，伏毒自內而發。晚發者，又由冬受微寒，當時未發，發於清明之後，較諸溫病晚發一節也。此五者，皆由冬傷於寒，伏而不發，發於來春而成諸溫病者，當辨別而分治之。
程曦曰：「推松峰與平伯，皆謂並無伏氣，有由來也，一執《雲笈七籤》冬傷於汗之句，一執錢氏冬傷寒水之臟之文。殊不知兩家只顧一面文章，全不顧春傷、夏傷、秋傷之訓，作何等解。思二先生天資高邁，亦受其蒙，不正其訛，反助其說，毋怪後之醫者，統稱暴感，恣用發散，羌、防、麻、桂，逼汗劫津，誤人性命，固所不免，此不得不歸咎於作俑之人也。」
白話文：
經典裡提到「冬天若受到寒冷侵襲，到了春天必定會患上溫病」，這是在告訴我們，疾病可能源自潛伏的病因。冬天如果受到嚴寒的嚴重影響，會立刻發病，這種情況就是所謂的傷寒。但如果只是輕微受寒，當時不會馬上生病，但那股寒氣會隱藏在皮膚之下，或者潛伏在少陰部位，等到春天來臨，身體開始排出寒氣，此時如果再遇到外來的邪氣侵擾，就會觸發潛伏的寒氣導致疾病發生。當然，也有時候即使沒有外來邪氣的觸發，疾病也會偶然發生。那些寒氣藏在皮膚下的人，通常都是在冬天過度勞累、流汗的人；而寒氣藏在少陰部位的，通常都是冬天未能好好保養腎臟，導致腎臟功能衰弱的人。
這正是古人所說的，身體最虛弱的地方，正是邪氣最容易入侵的地方。然而，像何劉松峯、陳平伯這些學者，卻認為並無潛伏的寒氣，他們違背了經典的觀點，這種行為實在難辭其咎！根據豐的理論，春天的潛伏寒氣有五種情況：春溫、風溫、溫病、溫毒和晚發。
春溫，是由於冬天輕微受寒，到了春天再次感受寒冷，觸發了潛伏的寒氣。風溫，也是由於冬天輕微受寒，到了春天感受風邪，觸發了潛伏的寒氣。溫病，也是由於冬天輕微受寒，寒氣轉化為熱氣，等到春天陽氣開始旺盛的時候，即使沒有風寒的觸發，潛伏的熱氣也會自行爆發。
溫毒，是由於冬天受到了異常的氣候影響，到了春夏之交，再次感受到溫熱，潛伏的毒素就會從體內爆發。晚發，是由於冬天輕微受寒，當時並未發病，但到了清明節之後才開始發病，這種情況比一般的溫病要晚一些。這五種情況，都是由於冬天受寒，寒氣潛伏下來，到了春天才爆發，形成了各種溫病，必須區分清楚，分別治療。
程曦指出：「松峯和平伯都認為並無潛伏的寒氣，他們之所以這樣認為，一個是因為堅持《雲笈七籤》中冬天受汗的說法，另一個是因為堅持錢氏冬天傷害寒水臟腑的觀點。但他們完全忽略了春天、夏天和秋天受傷的教導，這些應該如何解釋呢？想到這兩位先生天賦異稟，竟然也被這種錯誤的觀念矇蔽，不但沒有糾正錯誤，反而還助長這種說法，也就難怪後世的醫生們，統稱這是突然感染，肆意使用發散藥物，如羌活、防風、麻黃和桂枝等，強迫病人出汗，奪取津液，誤人性命的情況，也就難免發生了。這一切，不得不歸咎於始作俑者。」
3. 春溫
考諸大家論春溫者，惟嘉言與遠公，精且密矣。嘉言以冬傷於寒、春必病溫為一例，冬不藏精、春必病溫又為一例，既傷於寒、且不藏精、至春同時併發，又為一例。舉此三例，以論溫病，而詳其治。遠公所論都是春月傷風之見證，分出三陽若何證治，三陰若何證治。觀二家之論，可謂明如指掌。
然宗嘉言不合遠公，宗遠公不合嘉言，反使後人無從執法。其實嘉言之論，遵經訓分為三例，意在伏氣；遠公之論，皆系傷風見證，意在新感。總之春溫之病，因於冬受微寒，伏於肌膚而不即發，或因冬不藏精，伏於少陰而不即發，皆待來春加感外寒，觸動伏氣乃發焉，即經所謂「冬傷於寒，春必病溫；冬不藏精，春必病溫」是也。
其初起之證，頭身皆痛，寒熱無汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脈息舉之有餘，或弦或緊，尋之或滑或數，此宜辛溫解表法為先；倘或舌苔化燥，或黃或焦，是溫熱已抵於胃，即用涼解裡熱法；如舌絳齒燥，譫語神昏，是溫熱深踞陽明營分，即宜清熱解毒法，以保其津液也；如有手足瘛瘲，脈來弦數，是為熱極生風，即宜卻熱息風法；如或昏憒不知人，不語如屍厥，此邪竄入心包，即宜祛熱宣竅法。春溫變幻，不一而足，務在臨機應變可也。
白話文：
考察眾多醫學大師討論春季溫熱病症的理論，其中最精確且細緻的是嘉言和遠公兩位。嘉言認為冬季如果受到寒冷侵襲，春季一定會發作溫病，這是一種情況；冬季若未能好好保存體內精氣，春季也會發作溫病，這是另一種情況；若同時受到寒冷侵擾並未保存好精氣，到春季這些問題會同時爆發，這是第三種情況。他提出了這三種情況來討論溫病，並詳細闡述了治療方法。
而遠公則主要講述春季感受風邪的症狀，分別對三陽病和三陰病的證狀和治療進行了闡釋。從兩位大師的理論看來，他們的見解清晰，猶如指掌。
然而，如果單純追隨嘉言的理論，就會和遠公的理論產生衝突；反之亦然，這反而讓後人無法找到統一的治病原則。實際上，嘉言的理論遵循古經典訓，主要關注潛藏的病氣；而遠公的理論則著重於新近的風邪感染。總的來說，春季溫熱病症的起因，多是由於冬季輕微的寒冷侵擾，導致病氣潛藏於皮膚之下，沒有立即發作；或者冬季未能好好保存精氣，導致病氣潛藏於少陰經絡，也沒有立即發作。這些病症都要等到春季再次感受外寒，觸發潛藏的病氣才會發作，這正是古經典所說的「冬季受到寒冷侵擾，春季一定會發作溫病；冬季未能保存精氣，春季也會發作溫病」。
在疾病剛開始的時候，病人可能會感到全身疼痛，寒熱交加，無汗，咳嗽，口渴，舌苔呈浮白色，脈搏強勁有力，可能是弦脈或是緊脈，進一步檢查可能會發現滑脈或是數脈，這時應當首先使用辛溫解表的療法。如果舌苔開始變得乾燥，呈黃色或焦色，表示溫熱已經影響到胃部，這時應該使用涼解裡熱的療法。如果舌頭呈現深紅色，牙齒乾燥，伴有胡言亂語和精神混亂，表示溫熱已經深入陽明營分，這時應該使用清熱解毒的療法，以保護體內的津液。如果有手腳抽搐的情況，脈搏呈現弦脈或是數脈，表示病情已經發展到熱極生風的程度，這時應該使用去熱平風的療法。如果病人昏迷不醒，無法說話，像屍厥一樣，表示邪氣已經侵入心包，這時應該使用驅熱開竅的療法。春季溫熱病症的變化多端，治療方法也需根據病情的具體情況靈活調整。