《時病論》~ 附論 (8)
附論 (8)
1. 醫毋自欺論
醫者依也，人之所依賴也。醫毋自欺，斯病家有依賴焉！夫醫之為道，先詳四診，論治當精，望色聆音，辨其臟腑之病，審證切脈，別其虛實而醫，若此可謂毋欺也。至臨證之時，細分部候，知其何為浮主表病，沉主裡病，遲主寒病，數主熱病，何為人迎脈大之外感，氣口脈大之內傷，更須望其青、赤、黃、白、黑五色之所彰，聞其角、徵、宮、商、羽五音之所發，問其臊、焦、香、腥、腐五氣之所喜，以明其肝、心、脾、肺、腎五臟之病因，而用其酸、苦、甘、辛、咸五味之藥餌，能如是者，何欺之有？惟其一種庸流，欺人妄誕，見病人有寒熱者，一疑其為外感，欺病家不知診法也，不別其脈之虛實，而浪投發散之劑。
又見病人有咳嗽者，一疑其為虛損，欺病家不諳醫理也，不辨其體之強弱，而恣用補益之方。至於五色五音五氣，一概不知審察，焉能明其五臟之病，而用其五味之藥乎？如是者，不獨欺人，實為自欺。……。見人喜補者，遂謂虛衰，喜散者，遂云外感，畏熱藥者，便用寒涼，畏涼藥者，便投溫熱，順病人之情意，亂用醫方，意不讀《靈》、《素》以下諸書，全用欺人之法。
噫！醫之為道，死生攸系，一有欺心，即藥餌妄投，存亡莫卜，奈何濟人之方，竟視作欺人之術也，吾願醫者，必須志在軒岐，心存仲景，究四診而治病，毫不自欺，方不愧為醫者也。
白話文：
[醫毋自欺論]
醫學是一門人們所仰賴的學問，醫生不應自我欺騙，這樣病人才會有真正的依靠。行醫之道，首先需詳細掌握四診（望、聞、問、切）的技巧，治療方法應精確無誤。觀察面色和聽取聲音，辨別出臟腑的疾病；仔細檢查脈象，判斷病情的虛實，這就是不欺騙自己的表現。在實際診療中，需細緻地分析各種症狀，明白浮脈主表病，沉脈主裡病，遲脈主寒病，數脈主熱病。懂得辨別人迎脈大表示外感，氣口脈大顯示內傷，還需觀察臉色的青、赤、黃、白、黑五色，聽取聲音的角、徵、宮、商、羽五音，詢問對臊、焦、香、腥、腐五氣的喜好，以此來明確肝、心、脾、肺、腎五臟的病因，並使用酸、苦、甘、辛、鹹五味的藥物。能做到這些，何來欺騙？
然而有些庸俗的醫生，欺騙他人，對待有寒熱症狀的病人，就懷疑是外感，欺騙病人不懂診斷方法，不區分脈象的虛實，隨意使用發汗的藥物。對於咳嗽的病人，就猜測是虛弱，欺騙病人不懂醫學原理，不考慮體質的強弱，肆意使用滋補的處方。對於五色、五音、五氣，完全不懂得觀察，怎能明確五臟的疾病，並使用五味的藥物呢？這樣的人，不僅欺騙他人，更是自我欺騙。
順從病人的喜好，如他們喜歡補藥，就認為他們虛弱；喜歡發汗，就說是外感；怕熱藥，就使用寒涼的；怕冷藥，就使用溫熱的。只顧著滿足病人的情緒，胡亂使用藥方，這種人根本不讀《黃帝內經》等醫學典籍，完全靠欺騙他人的方式行醫。
哎！醫學這門學問，關係到生死，一旦有了欺騙的心態，就會隨意投藥，病人生死難料，怎麼能把救人的方式，視為欺騙人的手段呢？我希望醫生們必須以軒岐（黃帝）、仲景（張仲景）為榜樣，深入研究四診，治病救人，毫不自欺，這樣纔不會愧對醫生這個稱號。
2. 古今醫書宜參考論
昔賢云：觀今宜鑑古，無古不成今。今古醫學，均宜參考焉。考今古醫書，不能盡述，姑略提其要者言之，如《神農本草》，軒轅《靈》《素》，越人《難經》，長沙《玉函》，以及劉、李、張、朱四大名家之書，皆可備讀也。蓋讀《本草》者，可知其性有寒、熱、溫、涼、平之不同，其味有酸、苦、甘、辛、咸之各異，何為補正，何為祛邪。讀《靈》、《素》者，可以上明天文，下達地理，兼知人身臟腑經絡受病之因。
讀《難經》者，可補《內經》脈象病因及奇經八脈之未逮。讀《玉函》者，可識傷寒雜病之源頭。此皆古聖之醫書，必須玩索。至於四大家者，即河間劉守真，法多苦寒，溫病、熱病者，須參考之。東垣李明之，法多升補，內傷脾胃者，須參考之。大積大聚者，須參戴人張子和攻下之法。
陰虛內損者，須考丹溪朱彥修清補之法。不特此四家以補先聖之未備，可參可考，而後賢所發之論，偶亦有超出於四大家者。如雲間李念莪，西昌喻嘉言，延陵吳又可，金壇王宇泰，會稽張介賓，長洲張路玉，吳郡薛立齋，慈溪柯韻伯，攜李沈目南，錢江張隱菴是也。以上諸公，各有著作，皆當採取，亦可以備參閱，考近時之醫書，亦不能盡述，如閱古吳葉香岩之《臨證指南》，可知臨時之圓變，用藥之靈機。閱若耶章虛谷之《醫門棒喝》，可知名家之疵謬，醒醫家之聾瞶。
閱淮陰吳鞠通之《溫病條辨》，可知寒傷於足經，溫傷於手經。閱吳門周禹載之《溫熱暑疫全書》，可知溫熱暑疫受病之源各別。此皆時賢之書，亦宜備考。至於長樂陳修園，新安程觀泉，鹽宮王孟英，武進費伯雄，皆有著述所傳，偶或有導窾之處，亦宜參閱。
竊思書有古今，而人亦有古今，古人氣體俱厚，今人氣體漸薄，若執古方以治今人之病，不亦重乎？故醫家不可執古書而不讀今書，亦不可執今書而不讀古書，參考古今，則醫理自得中和之道矣。
白話文：
過去的賢者曾說：「觀察現在應該參考過去，沒有過去就不會有現在。」無論是古代還是現代的醫學，都應該互相參考學習。考察古代與現代的醫書，無法一一詳述，僅僅挑選重要的來談，例如《神農本草經》、黃帝的《靈樞》和《素問》、扁鵲的《難經》、張仲景的《玉函》，以及劉完素、李杲、張從正、朱丹溪這四大名醫的著作，都是值得我們去閱讀研究的。
通過閱讀《神農本草經》，我們可以理解藥物性質的差異，如寒、熱、溫、涼、平，以及味道的不同，如酸、苦、甘、辛、鹹，明白哪些能補正，哪些能驅邪。讀《靈樞》和《素問》，可以瞭解天文、地理，並理解人體臟腑經絡生病的原因。讀《難經》，可以補充《內經》在脈象、病因以及奇經八脈方面的不足。讀《玉函》，可以瞭解傷寒雜病的起始。這些都是古聖先賢的醫書，我們必須深入研究。
四大名醫中，劉完素多使用苦寒的治療方法，對於溫病、熱病，我們應該參考他的理論。李杲的治療方法多為提升和補充，對於內傷脾胃的病情，我們應參考他的理論。對於大積大聚的病情，我們應參考張從正的攻下之法。對於陰虛內損的病情，我們應參考朱丹溪的清補之法。他們的理論不僅補充了前人的不足，也值得我們參考和學習。此外，後世的醫學家也有超越四大名醫的地方，如李念莪、喻嘉言、吳又可等。
近現代的醫書中，如葉天士的《臨證指南》、章虛谷的《醫門棒喝》、吳鞠通的《溫病條辨》、周禹載的《溫熱暑疫全書》等，都有各自的見解和貢獻，值得我們去學習。至於陳修園、程觀泉、王孟英、費伯雄等人，他們的著作也偶有獨到之處，同樣值得我們去參考。
我想，醫書有古有今，人體也隨時間而變化。古人體質較厚實，現代人體質漸趨薄弱，如果固執地用古方來治療現代人的疾病，豈不是過於嚴苛？因此，醫者不能只看古書而忽略現代醫學，也不能只看現代醫學而忽視古書，只有結合古往今來的醫學知識，才能找到最適合的治療方法。