《溫熱逢源》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 伏溫外挾風寒暑濕各新邪為病
伏溫之邪，由春夏溫熱之氣，蒸動而出，此其常也。亦有當春夏之間，感冒風寒，邪郁營衛而為寒熱，因寒熱而引動伏氣。初起一二日，第見新感之象，意其一汗即解。乃得汗後，表證略減，而裡熱轉甚。昧者眩其病狀，幾若無可把握。不知此新邪引動伏邪之證，隨時皆有。
治之者，須審其伏邪與新感，孰輕孰重。若新感重者，先撤新邪，兼顧伏邪。伏邪重者，則專治伏邪，而新感自解。蓋伏溫自內達外，苟由三陽而外解，則表分之新邪，自不能容留矣。內經云：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。此指伏邪乘暑令而發者，尚非兼挾暑邪之病。
其有兼挾暑熱之邪而發者，則必另有暑熱見證。其新病引動伏邪，大致亦與兼挾風寒者相似。須審其輕重緩急，分清經界，方可著手也。至兼挾濕邪之證，有外感之濕，有內伏之濕。伏氣既動，則熱自內發，蒸動濕邪，與伏溫之熱混合，為病最屬淹纏。治之者，須視其濕與熱，孰輕孰重。
須令其各有出路，勿使併合，則用藥易於著手。再濕邪有宜溫燥者，如平胃之類；有宜滲利者，如苓、澤之類，有宜通泄者，如車前、滑石之類；有宜清化者，如芩、連、梔、柏之類；以上皆專治濕邪之法。若與濕熱併合，則為濕溫，見證最繁且雜。
其治法須隨機應變，初起有芳香化濕者，如胃苓、正氣之屬：而通宣三焦者，如三仁、滑石之屬：中焦熱重，有清泄陽明者，如蒼朮、石膏之屬；有苦泄太陰者，如茵陳、芩連之屬。總之，須細察見證，如濕重者，自當治濕：若伏邪重者，仍當以伏邪為主也。
白話文：
這段文字談的是伏溫（一種潛藏體內的熱性病毒）的病情發展和治療方式。伏溫的病因，通常是由春夏時節的溫熱空氣所導致，這是正常情況。然而，也有在春夏之際，受到風寒侵襲，使得邪氣滯留在人體的營衛系統，形成寒熱交錯的情況，這種情況會引發潛伏的熱毒。剛開始的一兩天，只會呈現出新感染的症狀，一般認為只要發一次汗就能解決。然而，當真的出了汗之後，表面上的症狀雖減輕，但體內的熱毒卻更加嚴重。對於這種情況，一般人往往會感到困惑，無法掌握病情。實際上，這是新感染的邪氣引發了潛伏的熱毒，這種情況隨時都可能發生。
在治療上，必須判斷潛伏的熱毒和新感染哪個更嚴重。如果新感染更嚴重，就先處理新感染，同時也要照顧到潛伏的熱毒。如果潛伏的熱毒更嚴重，那就專心治療潛伏的熱毒，新感染自然就會好轉。因為伏溫是從體內往外發散的，如果能通過三個陽氣旺盛的階段，那麼表面的新感染自然就不能留存。《黃帝內經》提到，所有因傷寒而形成的熱性疾病，如果是在夏至前發病，就是溫病；如果是在夏至後發病，就是暑病。這是指潛伏的熱毒趁著夏季的高溫而發作，並非指的是同時夾帶暑邪的病情。
如果病情同時夾帶著暑熱，那麼一定會有暑熱的具體症狀。新感染引發潛伏的熱毒，大體上跟夾帶風寒的情況類似。必須判斷病情的輕重緩急，清楚地區分，才能開始治療。至於夾帶著濕邪的病情，有來自外界的濕氣，也有潛伏在體內的濕氣。一旦潛伏的熱毒被激發，那麼熱氣就會從體內發散，蒸騰起濕氣，與潛伏的熱毒混合在一起，形成最纏綿的病情。在治療上，必須判斷濕氣和熱氣哪個更嚴重。
要讓它們各自找到出口，不要讓它們混在一起，這樣使用藥物就會比較容易。另外，對於濕邪，有的需要溫燥來治療，例如平胃散；有的需要滲利來治療，例如茯苓、澤瀉；有的需要通泄來治療，例如車前子、滑石；有的需要清化來治療，例如黃芩、黃連、梔子、黃柏。這些都是專門治療濕邪的方法。如果濕邪和熱邪混在一起，那就是濕溫，症狀非常複雜。
治療方法必須靈活應變，剛開始可以用芳香化濕的藥物，例如胃苓湯、正氣水；通暢三焦的藥物，例如三仁湯、滑石；中焦熱重，可以清泄陽明的藥物，例如蒼朮、石膏；苦泄太陰的藥物，例如茵陳、黃芩、黃連。總的來說，必須仔細觀察病情，如果濕氣較重，當然要治療濕氣；如果潛伏的熱毒較重，當然要以潛伏的熱毒為主。