《溫熱逢源》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 詳註靈樞素問伏氣化溫諸條
靈樞論疾診尺篇曰：冬傷於寒，春生癉熱。
素問生氣通天論曰：冬傷於寒，春必溫病。
金匱真言論曰：藏於精者，春不病溫。
詒按：冬令受寒隨時而發者為傷寒，郁久而發者為溫病。就溫病言，亦有兩證：有隨時感受之溫邪，如葉香岩、吳鞠通所論是也；有伏氣內發之溫邪，即內經所論者是也。是則冬傷於寒，正春月病溫之由；而冬不藏精，又冬時受寒之由也。
又按：喻西昌尚論後篇，專論伏氣發溫之病，分為三例：以冬傷於寒，春必病溫為一例，謂寒邪之伏於肌膚者，以冬不藏精，春必病溫為一例，謂寒邪之伏於骨髓者；以冬不藏精，冬傷於寒為一例，謂內外均受邪，如傷寒兩感之證。以此三例，鼎立三綱，分途施治，恰與傷寒論之太陽病之風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛之三例，前後相符。此喻氏得意之筆也。
白話文：
《靈樞》中提到冬天受寒，春天就容易生癉熱。《素問》則說冬天受寒，春天就容易得溫病。《金匱》指出，精氣充盈的人，春天就不會得溫病。
冬天的寒邪，如果當下就發作，稱為傷寒；如果積累到後來才發作，稱為溫病。溫病也有兩種，一種是當下感受溫邪，像葉香岩、吳鞠通所論述的；另一種是伏藏的寒邪內發，就是《內經》所論述的。所以冬天受寒是春天得溫病的原因，而冬天不養精氣，又是冬天受寒的原因。
喻西昌在《尚論後篇》中專門論述伏氣發溫的病，分為三種：冬天受寒，春天必得溫病，指的是寒邪伏於肌膚；冬天不養精氣，春天必得溫病，指的是寒邪伏於骨髓；冬天不養精氣，冬天又受寒，指的是內外都受邪，就像傷寒論中的太陽病，風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛一樣。這三種情況，就像三根支柱，分別對應不同的治療方法，與《傷寒論》中太陽病的三種情況前後呼應，這是喻氏的獨到見解。
蓋喻氏天才超越，筆力清卓，每有議論，無不力破餘地：而有意為文，每每虛立門面，創議論以助我波瀾。在作文則為高手，而說理則未必皆能精確矣。即如伏氣發溫之病，惟冬傷於寒故病溫，惟冬不藏精故受寒。其所受之寒，無不伏於少陰，斷無伏於肌膚之理。其腎氣未至大虛者，倘能鼓邪外達，則由少陰而達太陽，病勢淺而輕。
若腎虛不能托邪，則伏於臟而不得外出，病即深而重。同此邪，同此病，證有輕重，而理原一貫，無三綱之可分也。喻氏論病，每每騁其才辯，而刻意求高：抑或借作感慨，而自抒胸臆。逞筆所之，不自覺其言之過當。學者須分別觀之。
白話文：
喻氏天資聰穎，文筆精妙，每次論述都言簡意賅，令人無可辯駁。但有時為了追求文采，刻意創新說法，反而忽略了邏輯上的嚴謹。他在寫作方面是高手，但在論理上卻不一定能做到精確。就拿伏氣發溫的病來說，是因為冬天受寒導致溫病，而冬天沒有好好儲藏精氣，所以更容易受寒。受寒之氣必然潛伏在少陰經，絕不可能存在於肌膚。如果腎氣尚未虛弱，只要能驅散邪氣，讓它從少陰經向外擴散至太陽經，病勢就會輕微。
然而，如果腎氣虛弱無法托住邪氣，邪氣就會潛伏在臟腑中無法排出，病情就會加重。同樣的邪氣，同樣的病症，卻有輕重之分，但其道理卻是貫穿始終，並無三種不同的模式。喻氏論病，總是施展才華辯才，刻意追求高深的論點，或是藉機抒發感慨，表達個人想法，為了文采而忽略了言論的恰當性。學者們在學習時，必須仔細分辨，不要被表面文章所迷惑。
又按：王叔和編次傷寒論略例云：中而即病者，名傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。按叔和此論，大旨無甚刺謬。喻氏肆意駁之，未免太過。惟寒毒藏於肌膚一語，於理欠圓。冬寒是時令之邪，與疫癘不同，無所謂毒。
於寒下加一毒字，已屬駭人。再寒邪之內伏者，必因腎氣之虛而入，故其伏也每在少陰。若皮膚有衛氣流行之處，豈容外邪久伏。況果在皮膚，則病發亦輕，何至深入臟腑，而有險惡之證耶？
素問熱論篇曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。又曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出，勿止。
白話文：
王叔和在《傷寒論》中提到，人體受寒後，如果馬上生病，就叫做傷寒。如果沒有立刻生病，寒毒就會藏在皮膚裡，等到春天就變成溫病，等到夏天就變成暑病。暑病比溫病更熱。王叔和的觀點大致上沒什麼錯誤，喻氏過於反駁了。但寒毒藏於皮膚的说法，邏輯上有些問題。冬天的寒冷是季節性的因素，跟瘟疫不同，談不上毒。
在寒字上加個毒字，就顯得誇張了。寒邪能潛伏在體內，是因为肾气虚弱，所以通常藏在少阴经。皮膚有卫氣流通，不可能容許外邪長期潛伏。何况如果寒邪真的在皮膚，病情應該輕微，不會深入臟腑，造成嚴重的病症。
《素問·熱論篇》也說，所有热病都是伤寒的類型。夏天之前發病的叫做溫病，夏天之後發病的叫做暑病。暑病一定要讓汗水排出，不能抑制。
詒按：伏氣發溫，隨時而變。熱之輕者曰溫，熱之重者曰暑。夏至後曰小暑、大暑，冬至後曰小寒、大寒。寒暑二字，相為對待。內經所稱暑與熱，本無分別。觀篇首云：熱病者，皆傷寒之類也。其義可見。至仲景始以夏月暴感之熱邪名曰暍病，正以別於伏氣外發之熱病也。
況伏氣隨時外發，亦必兼挾時令之邪。如春令兼風，夏令兼暑，理所必至。是其所以異名者，固不第因乎熱之微甚也。
又按經言：凡病傷寒，是傷寒不必專在於冬時，即三時感寒，亦能郁化為溫也。其稱夏至後為病暑，則暑即溫之變名，尤不可指為另是一邪。而此獨分別言之者，因伏氣發於夏至以後，其治法略有不同。蓋溫病忌汗，恐其傷陰。若時交長夏，則汗出必多，而邪氣亦隨汗而出，又未可以汗多而遽止之也。
白話文：
伏氣發作時會隨著時間變化而表現出不同的症狀。輕微的熱症稱為溫，嚴重的熱症稱為暑。夏至之後分別稱為小暑和大暑，冬至之後則為小寒和大寒。寒暑兩字是相對應的。內經中所說的暑和熱並沒有區別。從篇首來看，熱病都是傷寒的一種。仲景首次將夏月突然感染的熱邪稱為暍病，用來區分伏氣外發的熱病。
伏氣隨著時間變化而外發，必然會夾雜著季節性的邪氣。比如春天會兼有風邪，夏天會兼有暑邪，這是理所當然的。因此，它們有不同的名稱，不僅僅是因為熱的程度不同。
經文中說：凡是患上傷寒，不一定只發生在冬天，即使在其他季節感受寒邪，也可能鬱積化為溫病。書中提到夏至之後患上暑病，其實暑病就是溫病的一種變名，不能把它當作一種新的邪氣。之所以單獨提及暑病，是因為伏氣在夏至之後發作，治療方法略有不同。溫病忌諱出汗，因為怕傷陰。但如果正值長夏，出汗是難免的，而且邪氣也會隨著汗液排出，所以不能因為出汗多就立即停止出汗。
靈樞邪氣臟腑病形篇：岐伯曰：虛邪之中身也，灑淅動形。正邪之中人也微，先見於色，不知於身；若有若無，若亡若存；有形無形，莫知其情。
素問八正神明論：岐伯曰：正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。
詒按：此兩節，言冬時寒邪，所以能久伏不覺之故。凡風從時令王方來者為正邪，從沖後來者為虛邪。冬以寒為正邪，故中於人也令人不覺。近人有疑邪正不並立，不能久伏不發者。曷不取此兩節經文，細意繹之。
靈樞論疾診尺篇：岐伯曰：尺膚熱甚，脈甚躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。
白話文：
岐伯說：虛邪從外界侵入人體，就會引起身體的寒顫和形體的變化。正邪入侵人體時，最初的徵兆很微弱，只表現在面色上，人自己卻感覺不到。病狀若有若無，若亡若存，有形無形，讓人難以捉摸。
岐伯說：正邪入侵人體時，就像人用力一樣，會使汗液從毛孔中排出，毛孔張開，遇上虛風，就會使人感到不舒服，但這種感覺很微弱，因此人們無法察覺，也看不到病狀。
這兩段經文，都是說冬天的寒邪，能夠長期潛伏在體內而不被人察覺的原因。凡是隨著時令而來的風邪，就稱為正邪，從不正常的方向而來的風邪，就稱為虛邪。冬天以寒邪為正邪，因此寒邪入侵人體時，人們不易察覺。近來有人疑惑邪正不能同時存在，也不能長期潛伏而不發作。為什麼不仔細研究這兩段經文呢？
岐伯說：如果尺部皮膚非常熱，脈象非常躁動，就是溫病。如果脈象強勁而滑利，則病症將要發作。
素問平人氣象論：岐伯曰：人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫。
詒按：尺膚髮熱，熱在陰也。尺熱而脈數且躁，中有溫邪也。更兼盛滑，則熱邪已動，有外出之象矣。此言伏溫而發之脈證也。
靈樞熱病篇曰：熱病，不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。又曰：熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病者脈尚躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁，得汗靜者生。
詒按：此節不知所痛二句，形容伏溫初發，神情呆鈍，其狀如繪。陽熱甚者，其熱邪之浮於外者已甚也。陰頗有寒者，其寒邪之伏於陰者尚未外透也。若此者，其熱深在骨髓，故不可治。
白話文：
《素問平人氣象論》: 岐伯說：“當一個人呼吸時，他的脈搏會跳動三次；如果他感到焦慮不安，而且手掌心發熱，這表示他可能患有高燒。” 《詮釋》: 如果手掌心發熱並且脈搏快速而不穩定，這可能是因為身體裡潛藏著病毒。如果再加上脈搏強烈、流暢，那麼這種症狀就表明病毒已經開始向外擴散了。這是描述一種潛伏性病毒感染及其早期症狀的方法。 《靈樅熱病篇》: “有些病人不知道自己哪裡疼痛，耳朵聽力下降，嘴巴很乾燥，但他們的皮膚卻非常冷。這些都是由於病毒侵入到骨骼和神經系統所致，因此無法治療。“ 另外，“即使經過排汗後仍然出現脈搏急促的情況，這代表病情已經到了最嚴重的程度，患者可能會死亡。但如果排汗後脈搏恢復正常，那就有生存的可能性。“ 當然，在某些情況下，即使沒有出汗也可能導致脈搏加速，這也是病情惡化的徵兆之一。但是如果有出汗並且脈搏緩慢下來，那就有可能存活下去。
又按：已得汗而脈尚躁，是熱甚而鬱於陰也。脈尚躁而不得汗，是熱甚而鬱於陽也。邪郁不解，陰陽之氣不能主持，故死。
素問熱論篇：黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六、七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感於寒而病者，必不免於死。
帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱、目痛而鼻乾，不得臥也；三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹痛而嗌乾；五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴；六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通則死矣。
白話文：
出汗了脈搏卻仍然跳動很快，是熱氣太盛，困在體內陰氣中。脈搏跳動很快卻出不了汗，是熱氣太盛，困在體內陽氣中。邪氣鬱結不解，陰陽之氣無法維持平衡，就會導致死亡。
黃帝問道：現在患熱病的人，都是傷寒之類的疾病，有的會好，有的會死。為什麼那些死的都在六、七天之內，而那些好的都在十天以上呢？我不知道原因，希望能聽聽你的解釋。岐伯回答道：巨陽是所有陽經之首，脈絡連接到風府穴，因此是所有陽氣的主宰。人受寒邪入侵就會生病發熱，即使熱氣很重也不會致命；但如果兩次受寒而生病，就一定會死。
黃帝說：希望你能詳細說明一下病狀。岐伯說：傷寒第一天，巨陽受到寒邪侵襲，所以頭頸疼痛，腰背僵硬；第二天陽明受到寒邪侵襲，陽明主宰肌肉，脈絡沿著鼻子連接到眼睛，所以全身發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，無法躺臥；第三天少陽受到寒邪侵襲，少陽主宰膽囊，脈絡沿著肋骨連接到耳朵，所以胸肋疼痛、耳朵失聰。三陽經絡都受到了病邪侵襲，但還沒有進入臟腑，所以可以通過出汗來驅散。第四天太陰受到寒邪侵襲，太陰脈絡分布在胃中，連接到喉嚨，所以肚子疼痛、喉嚨乾燥；第五天少陰受到寒邪侵襲，少陰脈絡貫穿腎臟，連接到肺部，與舌根相連，所以口乾舌燥、口渴；第六天厥陰受到寒邪侵襲，厥陰脈絡沿著生殖器連接到肝臟，所以感到煩躁、腹部脹滿、陰囊收縮。三陰三陽、五臟六腑都受到了病邪侵襲，氣血運行不暢，五臟不通暢就會死亡。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈：九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。
其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。又帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善！治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。
白話文：
如果一個人沒有同時感到寒冷，那麼在第七天巨陽病就會減弱，頭痛減輕；第八天陽明病就會減弱，發熱減輕；第九天少陽病就會減弱，耳朵有點聾，聲音聽得不太清楚；第十天太陰病就會減弱，肚子仍然很小，但會想吃東西；第十一天少陰病就會減弱，口渴停止，但喝水不會感到滿足，舌頭乾燥，然後打噴嚏；第十二天厥陰病就會減弱，膀胱下垂，下腹部微微下陷，呼吸微弱，病人的日子已經不多了。皇帝問道：要怎麼治療呢？岐伯回答：只要通暢各個臟腑的經脈，疾病就會減弱，病人就能痊癒。
如果病程不到三天，可以透過發汗來治療；如果病程已經滿三天，則可以用瀉藥來治療。皇帝又問：熱病痊癒後，有時會留下一些後遺症，這是為什麼呢？岐伯回答：這些後遺症都是因為發熱嚴重，卻仍然強行進食導致的。這是因為疾病已經減弱，但熱氣還殘留在體內，與食物的氣息互相碰撞，兩股熱氣結合在一起，所以才會留下後遺症。皇帝說：很好！要怎麼治療這些後遺症呢？岐伯回答：要觀察病人是虛還是實，然後根據情況調整治療方法，就能讓後遺症消失。
帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。又帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛、口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，譫言；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾、囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。
帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人；三日，其氣乃盡，故死矣。
又：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫；後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。
白話文：
皇帝問道：患病發熱，應該怎麼忌口？岐伯回答：患病發熱，病情稍有好轉，吃肉就會復發，多吃就會加重病情，這就是應該忌口的道理。
皇帝又問：如果病人同時感受兩種寒邪，脈象和病症表現如何？岐伯回答：同時感受兩種寒邪，病了一天，巨陽經和少陰經都會生病，就會出現頭痛、口乾、胸悶等症狀；病了兩天，陽明經和太陰經都會生病，就會出現腹脹、發熱、不想吃飯、神志不清等症狀；病了三天，少陽經和厥陰經都會生病，就會出現耳聾、陰囊收縮、四肢厥冷等症狀。病人無法喝水，神志不清，六天就會死亡。
皇帝問：五臟受損，六腑不通，營氣和衛氣不能正常運作，這種情況下，三天就會死亡，這是為什麼？岐伯回答：陽明經是十二經脈中最長的經脈，氣血最旺盛，所以病人神志不清；三天後，陽明經的氣血耗盡，就會死亡。
另外，凡是患傷寒後轉為溫病的，在夏至日之前患病的，稱為溫病；在夏至日之後患病的，稱為暑病。暑病應該讓汗水全部排出來，不要阻止。
詒按：熱論謂人受寒邪，其為病必化熱。但隨時而發者為傷寒，其病自外而入內；久伏而發者為溫病，其病自內而達外。此論除篇末傷寒成溫一節論及溫病外，其餘所論，都屬傷寒。惟所列六經形證，傷寒與溫病，初無二致，故備錄之，以為臨證時分經認病之則。
又按：凡傷寒化熱，自表入里。初起之日，在三陽經者可汗：後三日，在三陰經者可泄。故不至於死。其兩感者，乃一臟一腑一陰一陽同時俱病，來勢迅速，不及措手，勢必陰陽交絕，營衛不通，而不免於死矣。刺熱篇所論，太陽之脈與厥陰脈爭見者，死期不過三日一段，即溫病中之兩感，與此節可以互證。
白話文：
古人認為人體受寒邪後，必定會轉化為熱證。若寒邪立即發作，則為傷寒，病邪從外侵入內部；若寒邪潛伏許久才發作，則為溫病，病邪從內部蔓延至體表。這段論述除了最後一段提到傷寒轉化為溫病之外，其他內容都屬於傷寒的範疇。雖然傷寒與溫病在六經的證候表現上並無明顯差異，但為了方便臨床上辨別經絡與疾病，所以將其全部列舉出來。
另外，傷寒轉化為熱證，病邪會從體表入侵內臟。病發初期，若病邪在三陽經，可透過發汗治療；病發三日後，若病邪在三陰經，可透過瀉下治療。這樣一來，病人便不至於死亡。而所謂的「兩感」，指的是一臟一腑、一陰一陽同時發病，病勢迅速，難以應付，導致陰陽失衡，營衛不通，最終難免一死。刺熱篇中所述，太陽經脈與厥陰經脈同時出現病症，病人最多活不過三天的論述，正是溫病中「兩感」的典型表現，可以互相印證。
又按：食肉則復一節，論病後食復，溫病亦與傷寒相同。
又按：經言冬傷於寒，春必病溫，是指冬邪春發者而言。此言凡病傷寒，則無論冬夏，凡有伏邪，均可發為溫病也。故夏至前後，異其時而同其病；曰溫曰暑，同其病而異其名也。又溫與暑病邪相同，而隨時異名。冬邪春發者，邪郁化熱，由里達外，邪隨汗去，多汗則傷陰，故汗多者當止之。
若至夏令，天時蒸熱，先已有汗，更有伏邪內動，汗泄愈多。但其汗之出也，邪機甫動，而汗即淋漓。若見汗多而遽止之，則邪機亦因之而窒矣。故特分別言之，而禁其止也。
刺熱篇曰：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。
白話文：
根據醫書記載，吃肉能讓人恢復體力，因此，病後恢復飲食和溫病的治療原則與傷寒相同。
經書說「冬傷於寒，春必病溫」，是指冬季寒邪在春天發作的情況。但實際上，無論冬夏，只要體內有潛伏的邪氣，都可能在傷寒之後發展成溫病。所以，即使在夏至前後，也會出現與其他季節相同的病症，只是名稱不同，稱為溫病或暑病。溫病和暑病的病因相同，只是隨著季節而有不同的名稱。冬季寒邪在春天發作時，邪氣鬱積化熱，由內而外，隨著汗液排出體外，過多的汗液會傷陰，因此汗多者應該止汗。
到了夏季，天氣炎熱，本身就容易出汗，加上體內潛伏的邪氣，汗液流失更多。但這種汗液的排出，是因為邪氣剛剛開始活動，所以汗液會不斷流出。如果看到汗多就立刻止汗，就會導致邪氣阻塞。因此，針對不同季節的狀況，需要分別說明，並避免止汗。
《刺熱篇》記載，肝熱病患者，小便發黃，腹部疼痛，喜歡臥床，身體發熱。熱邪加重時，會出現神志不清、驚恐不安、脅肋脹痛、手足煩躁、無法安睡等症狀。病情嚴重時，會伴隨大量出汗、氣逆，甚至危及生命。治療時，應刺足厥陰、少陽穴位。如果病情逆轉，則會出現頭痛、脈搏跳動衝向頭部的症狀。
詒按：肝脈絡陰器，肝病不能疏泄，則熱鬱而小便黃也。腹痛多臥，肝病克脾也。熱爭者，為熱甚而與正氣相爭也。狂言及驚，犯及手徑也。脅痛，肝脈所過也。手足躁，不得安臥，熱甚生風，風淫四末，故煩攪不安也。庚辛克木之日，故病甚。甲乙木旺之日，故汗出而愈。
氣逆者，謂病氣甚，而不順其可愈之期也，更逢剋木之日，故死。厥陰少陽並刺，病在臟，必瀉其腑，以求出路也。逆則頭痛，病氣上升之故。（參吳鞠通意）（庚辛甚以下之理，各臟仿此）
心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。
白話文：
肝經與生殖器官相連，肝臟功能失調導致氣血運行不暢，就會出現小便發黃的現象。腹部疼痛常伴隨臥床不起，這是因為肝臟克制脾臟所致。熱爭指的是體內熱氣過盛與正氣相抗衡。胡言亂語、驚慌失措，是因為病氣侵犯了手部經脈。肋部疼痛，是肝經循行經過此處。手腳躁動不安，無法安睡，是因為體內熱氣過盛化為風邪，風邪侵襲四肢末端，導致煩躁不安。庚辛為金，克制木，所以病情在庚辛日會加重。甲乙為木，代表肝臟旺盛，所以病情在甲乙日會出汗而痊癒。
氣逆指的是病情嚴重，無法順利康復，再加上逢到克制肝臟的庚辛日，因此會導致死亡。針刺厥陰經和少陽經，是因為病灶在臟腑，必須瀉去其相應的腑經，以求疾病的排解。氣逆導致頭痛，是因為病氣上逆所致。
心熱病患者，初期會感到不適，數日後才會發熱。熱氣過盛，會突然出現心痛、煩躁、嘔吐、頭痛、面紅，並且無汗。壬癸為水，克制火，病情在壬癸日會加重。丙丁為火，代表心火旺盛，病情在丙丁日會大量出汗。如果氣逆，則在壬癸日會死亡。針刺手少陰經和太陽經。
詒按：膻中為喜樂所出，故心病先不樂而發熱。與正爭則心卒痛，心主火故煩，心氣不舒故悶。嘔屬肝病，木火同氣；且邪在上，多嘔也。頭痛，火升也。面赤，火越也。汗為心液，熱甚則液干，故無汗也。
章虛谷曰：人身生陽之氣，根於腎而發於肝。木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木。生氣相傳，所以生生不息也。邪伏血氣之中，亦隨生陽之氣而動，動甚則病發，其發也隨氣所注而無定處。故難經言：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。仲景所論：或發於陰經，或發於陽經，正合難經之旨。
今觀內經按生氣之序，首列肝，次以心、脾、肺、腎，可見邪隨生氣而動，不定中是有一定之理，足以印證難經，仲景之言，而軒岐、越人、仲景之一脈相承，更可見矣。
白話文：
膻中穴是喜悅之氣的發源地，所以心病通常會先出現不快樂，然後才發熱。如果心臟與正氣爭鬥，就會導致心臟突然疼痛；心臟主火，所以會感到煩躁；心氣不舒暢，就會感到胸悶。嘔吐屬於肝臟病變，因為木火同氣；而且邪氣在人體上部，更容易引起嘔吐。頭痛是因為火氣上升；臉紅是因為火氣上炎；汗液是心臟的津液，熱度過高就會導致津液枯竭，所以無汗。
章虛谷說：人體生長陽氣，根源於腎臟，而發散於肝臟。木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木。生氣相互傳遞，所以生命才能生生不息。邪氣潛伏在血氣之中，也會隨著生長陽氣的運行而活動，活動過度就會發病，而發病的位置會隨著氣血的流注而變化無常。所以《難經》說：溫病的脈象，會在各種經脈中運行，無法確定是哪條經脈在活動。《傷寒論》中也提到：溫病可以發於陰經，也可以發於陽經，這正符合《難經》的論述。
現在觀察《內經》按照生氣順序，首先列出肝臟，其次是心臟、脾臟、肺臟、腎臟，可以看出邪氣隨著生長陽氣的運行而活動，雖然不定，但其中也有一定的規律，足以印證《難經》和《傷寒論》的說法。而軒岐、越人、仲景一脈相承，更是可以證明這一點。
脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
詒按：濕之中人也，首如裹，故脾病頭先重也。頰為少陽所屬，土木互為勝負，土病則木病亦見也。顏青、欲嘔、頷痛，皆木病也。脾脈注心下故煩心。腰痛不可用俯仰，是脾病及胃，不能束筋骨利關節也。腹滿泄，脾經本病也。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。
白話文：
脾熱病症狀包括頭重、臉頰疼痛、心煩、臉色發青、想吐、發熱。病情加重則腰痛無法彎腰挺直、肚子脹滿且腹瀉、兩邊下巴疼痛。甲乙兩脈症狀嚴重，戊己兩脈大量出汗，氣逆則甲乙兩脈之人會死亡。治療方法是刺足太陰、陽明經穴。
肺熱病症狀包括突然發冷、毛髮豎立、怕風寒、舌苔發黃、發熱。病情加重則喘咳、胸背疼痛、呼吸困難、頭痛難忍、出汗伴隨發冷。丙丁兩脈症狀嚴重，庚辛兩脈大量出汗，氣逆則丙丁兩脈之人會死亡。治療方法是刺手太陰、陽明經穴，出血如大豆大小，即可止住病情。
詒按：肺主皮毛，故先惡風寒。肺氣不化，則濕熱蒸郁，故舌苔黃。喘咳，熱邪傷肺也。熱鬱肺部，胸膺揹走痛而不得太息也。頭痛者，天氣膹郁，而熱上衝腦也。熱蒸於內，則腠開汗出，熱暫泄而生寒也。
腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲，身熱。熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其熱則項痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。
詒按：腰為腎之府，又腎脈貫脊，會於督脈之長強穴。又腎脈入跟中以上腨內，太陽之脈亦下貫腨內。腨，即胻也。酸者，熱爍液也。腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水自救也。又太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，病甚而移之腑，故項痛而強也。胻寒，熱極為寒也。
白話文：
肺主宰著皮膚和毛髮，所以容易先感受風寒。肺氣無法正常運化，就會導致濕熱鬱積，因此舌苔發黃。咳嗽喘息，是因為熱邪侵犯肺部。熱邪鬱結於肺部，就會造成胸部、背部疼痛，並且呼吸困難。頭痛是因為天氣悶熱，熱邪上衝腦部。內熱蒸騰，毛孔就會張開，汗液流出，暫時消散熱氣，卻又容易引發寒氣。
腎臟有熱症的人，一開始會出現腰痛酸軟、口渴頻繁飲水、身體發熱的症狀。熱邪加重，就會導致脖子疼痛僵硬，腰部寒冷酸痛，腳底發熱，不願意說話，熱邪加劇時，脖子會疼痛，呈現一種僵硬、麻木的感覺。病情嚴重時，會大汗淋漓，氣逆，最終可能導致死亡。治療方法是針刺足少陰經和太陽經。
腰部是腎臟的府，腎經也貫穿脊椎，匯聚於督脈的長強穴。此外，腎經從腳跟往上，穿過腨內，太陽經也向下貫穿腨內。腨指的是腰部。酸痛是因為熱邪灼傷津液。腎臟主宰五液，厭惡乾燥，患熱症時，津液受損而乾燥，所以口渴並飲水以自救。太陽經從頭頂進入，連接腦部，然後再從脖子向下分佈，病情嚴重時，就會影響到內臟，因此脖子會疼痛僵硬。腰部寒冷，是因為熱邪極度嚴重，導致寒氣入侵。
腎脈從小指之下斜趨足心，病甚故足下熱也。不欲言，有不能明言之苦也。員員澹澹者，一身不能自主，難以形容之狀。
又按：內經敘列五臟熱病，惟肝、腎兩節，多其逆一層，他臟無之。可見熱病傷陰，惟肝、腎為最要也。
肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之、名曰治未病。
章虛谷曰：此更詳五臟熱邪未發，而必先見於色之可辨也。左頰、顏、鼻，右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎五臟之氣，應於面之部位也。病雖未發，其色先見，可見邪本伏於氣血之中，隨氣血流行而不覺。良工望而知其邪動之處，乘其始動，即刺而泄之，使邪勢殺而病自輕。即難經所云：隨其經之所在而取之者，是為上工治未病也。而用藥之法，可以類推矣。
白話文：
腎經從小指下方斜向腳心，如果病症嚴重，腳底就會發熱。患者不願意說話，有說不出口的痛苦。身體無力，行動遲緩，難以用言語形容這種狀態。
另外，根據《內經》的記載，五臟熱病中，只有肝和腎兩個部位會出現逆症，其他臟腑沒有這樣的症狀。由此可見，熱病傷陰，肝腎是首當其衝的。
肝熱病患者，左臉頰先會發紅；心熱病患者，臉部先會發紅；脾熱病患者，鼻子先會發紅；肺熱病患者，右臉頰先會發紅；腎熱病患者，下巴先會發紅。即使病症尚未發作，但出現這些紅色的現象，就可以用針灸治療，稱為治未病。
章虛谷說：這段文字詳細說明瞭五臟熱邪在發病前，必先在面部呈現出顏色變化，可以作為辨別的依據。左臉頰、臉部、鼻子、右臉頰、下巴，分別對應著肝、心、脾、肺、腎五臟的氣，在面部呈現出來。病症尚未發作，但顏色先出現，說明邪氣已經潛伏在氣血之中，隨著氣血流動，卻沒有明顯的症狀。精通醫術的人，只要觀察就能知道邪氣在何處作祟，趁著邪氣剛開始活動，馬上用針灸治療，將邪氣排出，就能減輕病情。這就如同《難經》所說：根據經脈所在部位進行針灸治療，這就是上等醫術的治未病方法。而用藥的方法，也可以類推。
治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居之寒處，身寒而止。
章虛谷曰：以其久伏之邪，熱從內發，故必先飲寒水，從里逐熱，然後刺之，從外而泄。再衣以寒，居處以寒，必身寒熱除而後止。
王夢隱曰：今人不讀內經，於溫熱暑疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，厚其衣被，因而致重者不少。然飲冷亦須有節，過度則有停飲、腫滿、嘔利等患。更有愈後手指足縫出水，速投米仁三兩，白朮一兩，車前子五錢，桂心一錢，名驅濕保脫湯。連服十劑，可免腳趾脫落。此即諺所謂脫腳傷寒也，亦不可不知。若飲冷雖多，而汗出亦多，必無後患。
白話文：
治療各種熱病，先用冰涼的飲水，再進行針灸；務必穿著寒涼的衣服，住處也要保持寒涼，等到身體發寒，熱症才會消退。
章虛谷說：因為是長期潛伏的邪氣，從內部發熱，所以必須先喝冰冷的水，從內部驅逐熱氣，然後再進行針灸，從外部洩熱。再穿著寒涼的衣服，住處也保持寒涼，一定要等到身體發寒，熱症才會消除。
王夢隱說：現在的人不讀《內經》，遇到溫熱暑疫等疾病，一律按照治療傷寒的方法，禁止喝涼飲，穿厚衣服，因此造成病情加重的人不在少數。但是喝冷飲也要有節制，過度的話就會有停飲、腫脹、嘔吐腹瀉等問題。更嚴重的是，病癒後手指、腳縫會流出水，要趕快服用米仁三兩、白朮一兩、車前子五錢、桂心一錢，稱為「驅濕保脫湯」。連續服用十劑，可以避免腳趾脫落。這就是俗話說的「脫腳傷寒」，也不可不知。如果喝冷飲雖然很多，但出汗也很多，就一定不會有後遺症。
詒按：治熱以寒，一定之理。今人於溫病初發，見用涼解，而即言其遏邪者，彼固未明此理也。
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎。
章虛谷曰：此言外感與伏邪互病之證也，與熱病篇之兩感，同中有異。彼則內外同時受邪，內外俱病，故不免於死。此則外感先發，伏邪後發者可生。若同發，則死期不過三日也。云太陽之脈者，謂邪受於太陽經脈，即一日巨陽受之，頭項痛，腰脊強者是也。色榮顴骨者，謂鮮榮之赤色，見於顴也。
蓋顴者骨之本，骨者腎所主，腎臟之伏邪已動，故赤色循榮血而見於顴也。榮未交，今且得汗，待時而已者，太陽與少陰為表裡，太陽經脈外受之邪，與少陰營中伏熱之邪，尚未相交，且使得汗，先解外邪，所謂未滿三日可汗之是也。其內伏之邪後發，待臟氣旺時可已，如腎熱病，待壬癸日得大汗而已也。
白話文：
治療熱症要用寒涼的方法，這是醫學的常理。現在有些人遇到溫病剛開始就用涼藥解熱，就說這樣可以阻止邪氣，他們其實並不明白這個道理。
太陽經脈負責臉頰的顏色，熱病就會讓臉頰泛紅。如果紅潤還沒蔓延開來，就說明還有機會出汗，只要等待時機就好。但如果和厥陰經脈同時出現紅潤，那就只剩下三天可活，因為熱病已經侵入了腎臟。
章虛谷說，這段話是說外感和伏邪同時發病的症狀，和熱病篇中提到的兩種邪氣入侵的情況類似，但又有所不同。熱病篇說的是內外同時受到邪氣侵襲，內外都生病，所以難以倖免。而這裡說的是外感先發，伏邪後發，這樣還有活下去的機會。如果兩種邪氣同時發病，就只有三天可活了。
所謂太陽之脈，指的是邪氣侵入太陽經脈，也就是說第一天巨陽經受邪氣侵襲，就會出現頭項疼痛、腰脊僵硬的症狀。色榮顴骨，指的是鮮紅的顏色出現在顴骨上。
因為顴骨是骨骼的根本，而骨骼是由腎臟主導的，腎臟中的伏邪已經開始活動，所以紅潤的顏色隨著血液流動而顯現在顴骨上。如果紅潤還沒蔓延開來，就說明還有機會出汗，只要等待時機就好，因為太陽經脈和少陰經脈是表裡關係，太陽經脈外受邪氣，而少陰經脈營氣中的伏熱尚未交匯，還有機會出汗，先解外邪，也就是說三天內可以出汗。內伏的邪氣後發，等到臟腑氣旺盛時就會自行消除，就像腎熱病，只要等到壬癸日出大汗就可以了。
又如所云見赤色者刺之，名治未病亦可也。倘與厥陰經脈病證爭見，則腎肝皆有邪熱內發，其勢必與太陽外邪連合而不可解，故比之兩感病，死期更速也。蓋兩感病起於經，必待胃氣盡，六日方死。此則熱邪內連腎臟，本元既絕，故死期不過三日也。
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。
章虛谷曰：上言肝熱病者，左頰先赤。肝為厥陰，膽為少陽，相表裡者也。外邪受於少陽經脈，而肝臟伏熱之色榮於頰前。若外內之邪尚未相交，今且使其得汗以解外邪。其內發之熱，可待臟氣旺時而已。若與少陰經脈病證爭見，則肝連腎熱，而內外邪勢必交合難解；死期不過三日也。
白話文：
古人認為，看到病人臉色發紅就用針灸治療，算是預防疾病的方法。但如果這種紅臉和厥陰經脈的病症同時出現，就表示腎臟和肝臟都有內熱，這種內熱會和外來的太陽邪氣結合，導致病情難以控制。這種情況比一般的兩種邪氣同時入侵的情況更嚴重，病人會更快死亡。因為一般的疾病是從經脈開始，需要等到胃氣消耗殆盡，六天後才會死亡。而這種內熱侵犯腎臟的情況，由於身體本元已經耗盡，所以只需要三天就會死亡。
少陽經脈主掌臉頰，臉頰發紅代表熱病。如果紅還沒蔓延到全身，就表示病人快要出汗了，只需要等待時間。如果這種紅臉和少陰經脈的病症同時出現，病人最多活三天。
章虛谷說，上面提到肝熱病，是左臉頰先發紅。因為肝屬厥陰，膽屬少陽，兩者是表裡關係。外邪入侵少陽經脈，而肝臟的熱氣會顯現在臉頰上。如果外邪和內熱還沒有互相交合，可以讓病人出汗來解外邪，內熱可以等到身體氣旺的時候再處理。如果內熱和少陰經脈的病症同時出現，就代表肝臟和腎臟都有熱，外邪和內熱勢必會結合難以控制，病人最多活三天。
大抵外內之邪，發有先後而不交合，尚可解救，故要緊在榮未交一句。下文病名陰陽交，亦即榮已交之義也。經文只舉太陽、少陽兩證，不及陽明太陰合病者，以陽明之腑，可用攻瀉之法，不至必死。非同太陽少陰，少陽厥陰，其邪溫合而無出路，則必死也。
評熱病篇云：帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。
章虛谷曰：陰陽之氣，本相交合。今則邪勢瀰漫，外感陽分之邪，與內發陰分之熱，混合不分，而本元正氣絕矣，故曰交者死，非陰陽正氣之相交也。下文明其所以然之理。
白話文：
一般來說，外來的邪氣和內在的邪氣發病有先後順序，尚未互相交融，仍可治療。因此，關鍵在於「榮氣尚未交合」。接下來的「陰陽交」病名，就指「榮氣已交合」的意思。文中只提到了太陽、少陽兩證，沒有提到陽明、太陰合病，是因為陽明的腑臟可以用攻瀉的方法治療，不至於必死。這不同於太陽、少陰和少陽、厥陰，它們的邪氣溫和而無出路，就會導致死亡。
「熱病篇」中記載：皇帝問道：有溫病的人，出汗後又發熱，脈象急促，汗液不減少，胡言亂語，不能進食，這是什麼病？岐伯回答：這種病叫做「陰陽交」，交合就意味着死亡。
章虛谷解釋道：陰陽之氣本就相合交融，現在邪氣蔓延，外感陽分的邪氣和內發陰分的熱氣混雜在一起，無法區分，而人體的正氣已經耗盡了，所以說「交者死」，並不是指陰陽正氣互相交合，而是指邪氣交合而導致死亡。接下來的文字將進一步說明其中的道理。
人所以出汗者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當能食，而不復熱。復熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復熱者。是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
狂言者是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
章虛谷曰：汗生於穀，穀生於精者，謂由本元精氣，化水穀以生津液，發而為汗。邪隨汗泄，則邪卻而精勝也。今汗出復熱而不能食，是邪勝而津無所借也。其病仍留連不去，則其壽可立待而傾矣。狂言失志一也，汗出復熱二也，脈與汗不應三也。見三死證，而不見一生證，雖似愈，必死也。
白話文：
人流汗的原因，都是來自於飲食，飲食則來自於精氣。現在如果因為邪氣在骨肉中交戰而流汗，這是邪氣被驅散，精氣戰勝的結果。精氣戰勝，就能正常進食，不再發熱。發熱是邪氣作祟，流汗是精氣外洩。現在流汗卻馬上又發熱，說明邪氣佔據上風。不能進食，說明精氣不足。疾病纏綿不去，壽命岌岌可危。醫書上說，流汗但脈象依然躁盛，就會死亡。現在脈象與汗液不協調，說明身體無法戰勝病魔，死亡已成定局。
胡言亂語的人是失去志氣，失去志氣的人就會死亡。現在看到三種死亡徵兆，卻看不到任何生存跡象，就算病好了也會死。
素問陽明脈解篇曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動。聞木音而驚，何也？岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也。故聞木音而驚者。土惡木也。帝曰：善！其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
章虛谷曰：土畏木克，故聞木音則驚也。熱甚則惡火，仲景所謂不惡寒反惡熱也。邪結於胃而氣厥逆，則喘而惋，惋者懊憹而不欲見人也。邪熱內結，則氣阻而喘。不能循經外達，則四肢厥逆，蓋四肢稟氣於脾胃也。邪內入則連臟故死，外出則連經故生。
白話文：
《素問陽明脈解篇》說：足陽明經脈有病時，患者會害怕火、聽到木材聲音就會感到恐懼，但對敲擊聲和打雷卻沒有反應。為什麼聽到木材聲音就感到恐懼呢? 岐伯回答道：陽明經是胃的經絡，胃屬土，所以當聽到木材聲音時會感到恐懼，因爲土怕被木剋制。黃帝說：“好！”那他為什麼又討厭火呢? 岐伯答道: 陽明經主管肌肉, 它的血液旺盛, 如果受到邪氣侵襲就會發熱, 發熱嚴重了自然討厭火。黃帝問："爲什麼他會厭惡別人?" 岐伯說:"陽明經如果出現厥逆症狀，則會出現呼吸困難並伴有憂鬱的情緒，這種情況下他就容易對他人產生反感。” 黃帝問道：“有的人因哮喘而死亡，有的卻能活下來，這是爲什麼？”岐伯回答道：“如果是厥逆連及內臟則會導致死亡；但如果只是影響到了經絡，那麼還有生存的機會。” 章虛谷解釋道：土壤懼怕樹木的抑製作用，因此當聽到木材的聲音時會產生驚慌感。發高燒的人通常不喜歡寒冷反而喜歡溫暖，這就是張仲景所說的“不怕冷反而怕熱”。邪氣在胃部集結導致氣血上衝，從而引發哮喘，並且伴隨著抑鬱情緒，這是因爲人們在這種狀態下不願意見到其他人。邪氣積聚於體內阻礙了呼吸道暢通無阻，使得四肢變得冰冷僵硬，這主要是由於四肢從脾胃腸等器官獲得營養所致。邪氣入侵內部會影響整個身體機能進而導
帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
章虛谷曰：四肢稟氣於脾胃，胃為臟腑之海，而陽明行氣於三陽，故四肢為諸陽之本也。邪盛於胃，氣實於四肢，則能登高也。熱盛於身，故棄衣欲走也。邪亂神明，故妄言罵詈。胃中邪實，不欲飲食。四肢多力，則妄走也。此大承氣之證。其邪連經，脈必滑大，下之可生。其邪連臟，脈必沉細。仲景云：陽病見陰脈者死。則雖有下證，不可用下法矣。
白話文：
皇帝問道：病人病情嚴重時，會脫掉衣服就跑，爬上高處唱歌，甚至好幾天不吃東西，翻牆上屋，他們做這些事，都是平時做不到的，為什麼生病了反而能做這些事呢？岐伯回答：四肢是所有陽氣的根源，陽氣旺盛，四肢就會有力，有力就能爬上高處。
皇帝又問：為什麼他們會脫掉衣服就跑呢？岐伯回答：因為身體裡熱氣太盛，所以脫掉衣服想散熱逃跑。
皇帝繼續問：為什麼他們會胡言亂語，罵人，不分親疏地唱歌呢？岐伯回答：陽氣旺盛會讓人胡言亂語，罵人，不分親疏，也不想吃東西，因為不想吃東西，所以才胡亂跑。
章虛谷說：四肢的氣息來源於脾胃，胃是五臟六腑的海洋，而陽明經氣運行在三陽經脈，所以四肢是所有陽氣的根源。邪氣盛於胃，氣積聚在四肢，就會有力爬上高處。身體裡熱氣太盛，就會脫掉衣服想散熱逃跑。邪氣擾亂神志，就會胡言亂語，罵人。胃中邪氣積聚，就會不想吃東西。四肢有力，就會胡亂跑。這就是大承氣湯證。如果邪氣侵犯經絡，脈象必定滑大，可以用瀉下法治療，可以保住性命。如果邪氣侵犯臟腑，脈象必定沉細。張仲景說：陽病出現陰脈的人會死。所以即使有瀉下證，也不能用瀉下法治療了。
王夢隱曰：溫病誤投熱藥補劑，亦有此候。經證亦有可用白虎湯者。沉細之脈，亦有因熱邪閉塞使然，形證果實，下之可生，未可概以陰脈而斷其必死也。凡熱邪壅遏，脈多細耎遲澀，按證清解，自形滑數。不比內傷病服涼藥而脈加數者，為虛也。
熱論篇曰：帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏、兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善！治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
白話文：
王夢隱認為，溫病誤用溫熱藥物或補劑，也會出現類似症狀。即使脈象沉細，也可能是熱邪閉塞導致，如果症狀明顯，瀉下可以救治，不能僅憑陰脈就斷定必死。一般來說，熱邪壅遏時，脈象多細弱遲澀，用清熱解毒藥物治療後，脈象會轉為滑數。這與內傷病服用涼藥後脈象加數不同，內傷病脈象加數是虛證。
《熱論篇》記載，黃帝問道：「熱病痊癒後，為何仍有遺症？」岐伯回答：「這些遺症，都是因為熱邪很重，病人還強行進食所致。熱病已經減輕，但熱邪仍有殘留，與穀氣互相搏擊，兩熱相合，就會留下遺症。」黃帝讚道：「好！」又問：「如何治療這些遺症？」岐伯回答：「根據患者虛實情況，調節飲食，使其順應病情，就能痊癒。」黃帝又問：「患熱病應該忌口什麼？」岐伯回答：「熱病初癒，吃肉會復發，多吃肉還會加重遺症，這就是忌口的原因。」
詒按：此言熱邪初愈，餘熱留而未淨，得穀食助氣，則兩熱相合而復熾。觀其食肉則復，多食則遺，故病後必須謹調口腹，只可以清淡稀粥，漸為調養也。
素問玉版論要篇：岐伯曰：病溫虛甚死。
詒按：經言藏於精者，春不病溫。則凡病溫者，其陰氣先虛可知。使或虛而未至於甚，則養陰透邪，治之如法，猶可挽回。若病溫者而至虛甚，則熱邪內訌，陰精先涸，一發燎原，不可治矣。
靈樞五禁篇：岐伯曰：熱病脈靜，汗已出脈盛躁，是一逆也。
詒按：熱病汗出後而脈轉盛躁，此熱邪深伏於陰，至汗出而邪機始動而外露，則其伏邪必重，故曰逆也。
白話文：
這句話的意思是，熱病剛痊癒，體內仍有餘熱未消，如果吃五穀雜糧補充元氣，就會導致兩股熱氣匯聚，使病情再次加重。觀察到病人吃肉後病情復發，吃得多就更加嚴重，所以病後一定要注意飲食調養，只適合吃清淡的稀粥，慢慢調理身體。
素問玉版論要篇中，岐伯說：溫病虛弱到極點就會死亡。
這段話的意思是，經書中說，精氣充足的人，春天不會得溫病。由此可知，所有患溫病的人，其陰氣都先虛弱。如果虛弱還沒到極點，就可以滋陰驅邪，按照正確方法治療，仍然可以挽回。但如果溫病患者虛弱到極點，熱邪就會在體內肆虐，陰精先枯竭，一旦發作就像燎原之火，就無法治療了。
靈樞五禁篇中，岐伯說：熱病脈搏平靜，汗液已經排出，脈搏卻變得強勁躁動，這是逆轉的徵兆。
這段話的意思是，熱病出汗後，脈搏變得強勁躁動，說明熱邪深藏於陰，直到出汗後，邪氣才開始活動，外露出來，所以體內的邪氣必然很重，因此稱為逆轉。
靈樞熱病篇曰：熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。
吳鞠通曰：人迎躁，邪在上焦也，故取之諸陽，以泄其邪，陽氣通則汗隨之。陽盛則陰衰，瀉陽則陰得安其位，故曰實其陰。瀉陽之有餘，即所以補陰之不足，故曰補其不足也。溫熱病未有不傷陰者，實其陰以補其不足，此一句實治溫熱之吃緊大綱。
身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。其可刺者急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。熱病七日、八日，脈口動，喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。熱病七日、八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者一日死。熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。
白話文：
《靈樞·熱病篇》提到，熱病發作三天，如果氣口靜止、人迎脈搏跳動頻繁，就應該在諸陽經穴中取穴針刺，以瀉熱出汗，補充陰氣，補足不足。
吳鞠通解釋說，人迎脈搏跳動頻繁，說明邪氣在上焦，所以要取諸陽經穴瀉邪，打通陽氣，使汗液順利排出。陽氣過盛就會導致陰氣衰敗，瀉陽則陰氣得以恢復正常，所以說「實其陰」。瀉陽的餘力，就是補陰不足，所以說「補其不足」。溫熱病幾乎都會傷及陰氣，實其陰以補其不足，是治療溫熱病的關鍵原則。
如果發燒嚴重，陰陽脈象都靜止，就不要針刺。如果可以針刺，就要盡快取穴，不汗出就瀉熱。所謂「勿刺」，指的是有死亡徵兆。熱病發作七天、八天，脈象跳動，呼吸急促短淺，就要立即針刺，汗液會自行排出，淺刺手大拇指間。熱病發作七天、八天，脈象微弱，病人小便帶血，口乾舌燥，一天半就會死亡，脈象代脈者，一天就會死亡。熱病已經出汗，但脈象仍然跳動頻繁，呼吸急促並再次發燒，就不要針刺皮膚，呼吸極度困難者會死亡。
詒按：熱甚而脈浮躁則可刺，當急取之，令其熱邪從汗泄而解。若脈陰陽俱靜，是陽證見陰脈，已有死徵，故勿刺。脈口動喘而短者，熱壅於肺也。刺手大指間肺之少商穴，俾肺之熱痹開而汗泄則解矣。熱邪灼爍血分則溲血，陰液被爍則口乾，下焦陰傷已甚，而脈又微小，則不惟陰涸，而陽亦傷矣，故主死。已得汗而脈尚躁，喘且復熱，是熱不為汗衰，而化源且絕矣，故死。
熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死；二曰泄而腹滿甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出而不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死，腰折、瘛瘲、齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。
白話文：
如果病人發燒得很嚴重，而且脈象浮躁，就可以用針灸治療。應該馬上施針，讓熱邪隨著汗液排出而減輕。如果脈象陰陽都靜止，這是陽證表現出陰脈的現象，已經有死亡的徵兆，所以不能用針灸。如果病人呼吸急促而短促，是熱邪阻塞在肺部。可以針刺手大拇指與食指之間的肺經少商穴，讓肺部的熱邪散開，隨著汗液排出就會痊癒。如果熱邪灼傷血液，就會出現尿血；如果陰液被灼傷，就會口乾；如果下焦陰氣受損嚴重，而且脈象又很微弱，不僅陰液枯竭，陽氣也會受傷，因此會導致死亡。如果病人已經出汗，但脈象仍然浮躁，呼吸急促，而且又發熱，說明熱邪沒有因為出汗而減弱，反而化源將要斷絕，因此會死亡。
熱病不能用針灸治療的情況有九種：一、病人不出汗，臉頰發紅，而且有呃逆，會導致死亡；二、病人腹瀉，但肚子仍然脹滿，會導致死亡；三、病人看不清楚，發燒不止，會導致死亡；四、老人和嬰兒發燒，而且肚子脹滿，會導致死亡；五、病人不出汗，嘔吐或排泄血液，會導致死亡；六、病人舌頭根部潰爛，發燒不止，會導致死亡；七、病人咳嗽，而且鼻出血，不出汗，即使出汗也到達不了腳部，會導致死亡；八、病人髓液發熱，會導致死亡；九、病人發燒而且抽筋，會導致腰部折斷、癲癇、牙關緊閉等症狀，也會導致死亡。以上這九種情況，都不可用針灸治療。
詒按：顴赤而噦，腎陰已竭而虛陽上脫之證，故死。已泄而腹尚滿，是陰下脫而邪不減，與熱不為汗衰者相似，故死。目不明，陰脫也；陰脫而仍熱；故死。熱滿當泄，老人幼兒不任攻伐，則熱無出路，故死。熱蘊無汗，上逆則嘔，下迫則血溢，上下交徵，陰液易固，故為死候。
舌本爛，乃腎火上結，與胃熱熾而口糜者不同。若既爛而熱仍不已，亦為死候。汗不至足，是肺氣不下行而化源將絕也。咳衄乃邪閉於上，無汗則邪不外泄，又兼化源將絕之徵，故曰死。髓熱如骨蒸之狀，邪熱深入於腎也。熱而痙，致見腰折等證，是邪熱深入於肝也。腎肝為熱邪所爍，故死。
白話文：
顴骨發紅並且嘔吐，是腎陰耗竭，虛陽上浮的徵兆，因此死亡。已經瀉下但腹部仍然脹滿，說明陰氣下降而邪氣未消，與發熱不發汗的情況相似，因此死亡。眼睛看不清楚，是陰氣下降的表現；陰氣下降但仍然發熱，因此死亡。熱邪壅盛必須瀉下，老年人和幼童抵抗力弱，無法承受攻伐，熱邪無處宣洩，因此死亡。熱邪蘊積沒有汗出，向上逆衝則嘔吐，向下迫使則血溢，上下交徵，陰液固結，因此成為死亡徵兆。
舌根潰爛，是腎火上炎，與胃熱熾盛導致口糜不同。如果舌根已經潰爛但熱邪仍然不退，也是死亡徵兆。汗液無法到達足部，說明肺氣無法下降，化源將要斷絕。咳嗽鼻衄是邪氣閉阻於上，沒有汗出則邪氣無法外泄，又兼具化源將要斷絕的徵兆，因此稱為死亡徵兆。骨髓發熱像骨蒸一樣，是邪熱深入腎臟。發熱並且抽搐，出現腰部折斷等症狀，是邪熱深入肝臟。腎臟和肝臟被熱邪灼傷，因此死亡。
吳鞠通曰：此節歷敘熱病之死徵，以禁人之刺，大抵由於陰竭者為多。然刺固不可，亦有可藥而愈者，蓋刺法能泄能通，開熱邪之閉結最速；至於益陰以存津，則刺法之所短，湯藥之所長也。
白話文：
吳鞠通用藥治病時說：「這一段是描述熱病死亡的症狀，用來禁止人們使用針灸治療。大多數情況下是由於陰氣耗盡所引起的。然而雖然不能使用針灸，也有可以靠吃藥治癒的情況。因為針灸能夠洩放和疏通，最快地打開被熱邪阻塞的地方；但是對於增強陰氣、保存津液來說，這是針灸的弱點，也是藥物的優勢所在。」