《疫疹一得》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 運氣之變成疾
夫五運六氣，乃天地陰陽運行升降之常也。五運流行，有太過不及之異；六氣升降，則有逆從勝復之差。凡不合於德化政令者，則為變眚，皆能病人，故謂之時氣。一歲之中病症相同者，五運六氣所為之病也。（《綱目》）
2. 論四時運氣
《內經》曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。王冰以為四時運氣尚未該通，人病之由，安能精達？夫運有五而氣有六，六氣化者，寒、暑、燥、濕，風、火也，然又有君火、相火之分焉。木之化曰風，主於春；君火之化曰熱，主於春末夏初；相火之化曰暑，主於夏；金之化曰燥，主於秋；水之化曰寒，主於冬；土之化曰濕，主於長夏即六月也。天之氣，始於少陰，終於厥陰，此少陰標，厥陰終也。
地之氣，始於厥陰木，而終於太陽水。故天之六氣，反合於地之十二支，以五行正化、對化為其緒，則知少陰司子午，太陰司丑未，少陽司寅申，陽明司卯酉，太陽司辰戌，厥陰司巳亥，此天氣始終之因也。地之氣，反合於天之四時，則厥陰風木主春，少陰君火主春末夏初，少陽相火主夏，太陰濕土主長夏，陽明燥金主秋，太陽寒水主冬，此地氣始終之因也。夫四時寒暄之序，加以六氣司化之令，歲歲各異。
凡春溫、夏熱、秋涼、冬寒，皆天地之正氣；如春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，皆四時不正之氣也。天有不正之氣，人即有不正之疾。疫症之來，有其漸也，流行傳染，病如一轍，苟不參通司天大運，主氣小運，受病之由，按經絡源流而施治，焉能應手取效？予每遇此症，靜心窮理，格其所感之氣，隨症施治，無不效若影響。
然用藥必須過峻，數倍前人，或有議其偏而譏其妄者，予亦不過因所閱歷，聊以盡吾心耳！至於世之褒貶，悉聽悠悠之口而已。
3. 論疫與傷寒似同而異
傷寒初起，先發熱而後惡寒；疫症初起，先惡寒而後發熱，一兩日後，但熱而不惡寒。此寒熱同而先後異也。有似太陽、陽明者，然太陽、陽明，頭痛不至如破，而疫則頭痛如劈，沉不能舉。傷寒無汗，而疫則下身無汗，上身有汗，惟頭汗更盛。頭為諸陽之首，火性炎上，毒火盤踞於內，五液受其煎熬，熱氣上騰，如籠上熏蒸之露，故頭汗獨多。此又痛雖同，而汗獨異也。
有似少陽嘔者，有似太陰自利者。少陽而嘔，脅必痛，耳必聾；疫症之嘔，脅不痛，耳不聾，因內有伏毒，邪火干胃，毒氣上衝，頻頻而作。太陰自利者，腹必滿；疫症自利者，腹不滿。大腸為傳送之官，熱注大腸，有下惡垢者，有旁流清水者，有日及數十度者。此又症異而病同也。
種種分別是疫，奈何猶執傷寒治哉？
4. 論傷寒無斑疹
仲景論冬至後為正傷寒，可見非冬至後，不過以類推其治耳！其言傷寒重在「冬至後」三字。世人論仲景書，究心七十二症，至於「冬至後」三字，全不體貼，是以無論春、夏、秋、冬，俱以傷寒治之。要之四時之氣，寒特一耳。以冬月因寒受病，故曰傷寒。至春而夏，由溫而熱，亦曰傷寒，不知寒從何傷？予每論熱疫不是傷寒，傷寒不發斑疹。
有人問曰：子言熱疫不是傷寒，固已！至云傷寒不發斑疹，古人何以謂傷寒熱未入胃，下之太早，熱乘虛入胃，故發斑；熱已入胃，不即下之，熱不得泄，亦發斑。斯何謂也？曰：此古人立言之誤也。即「熱」之一字以證其非，熱與寒相反而不相併者。
既云傷寒，何以有熱入胃？又曰熱已入胃，何以謂之傷寒？即用白虎、三黃、化斑、解毒等湯，俱從熱治，未作寒醫，何今人不悟古人之誤，而因以自誤而誤人也？至論大者為斑，小者為疹，赤者胃熱極，五死一生，紫黑者胃爛，九死一生，予斷生死，則又不在斑之大、小、紫、黑，總以其形之鬆浮、緊束為憑耳。
如斑一出，松活浮於皮面，紅如朱點紙，黑如墨塗膚，此毒之松活外現者，雖紫黑成片可生；一出雖小如粟，緊束有根，如履底透針，如矢貫的，此毒之有根錮結者，縱不紫黑亦死，苟能細心審量，神明於鬆浮緊束之間，決生死於臨症之頃，始信予言之不謬也。
5. 疫疹窮源
上古無疫疹，亦無痘，有之自漢始何也？蓋因天地開闢於子醜，人生於寅，斯時人稟清輕無為之性，茹毛飲血之品，內少七情六慾之戕，外無飲食厚味之嗜，渾然一小天地，是以無疫亦無疹，及漢始有者，亦由天地大運主之。自漢迄今，天地大運，正行少陽，即如仲夏，一日十二時論之，自子而醜、而寅、而卯、而辰，雖在暑天，人猶清爽，待交巳午，炎炎之勢，如火熾熱。由此推之，疫疹之有於漢後者，可悟運氣之使然也。
但未經岐黃斷論，後人紛紛，但仿傷寒類推其治。即仲景所謂至春變溫、夏變熱、秋變濕，亦略而不察，且立言附和。有云瘟疫傷寒、瘟疹傷寒、斑疹傷寒，甚至熱病傷寒，抑知既曰傷寒，何以有瘟、有斑、有疹、有熱？認症既訛，故立言也謬，是以肆行發表攻裡，多至不救。至河間清熱解毒之論出，有高人之見，異人之識，其旨既微，其意甚遠。
後人未廣其說，而反以為偏。《馮氏錦囊》亦云：斑疹不可妄為發表，此所謂大中至正之論，惜未暢明其旨，後人何所適從？吳又可注《瘟疫論》，辨傷寒、瘟疫甚晰，如頭痛、發熱、惡寒，不可認為傷寒表症，強發其汗，徒傷表氣，熱不退，又不可下，徒傷胃氣。斯語已得其奧妙。
奈何以瘟毒從鼻口而入，不傳於胃而傳於膜原，此論似有語病。至用達原、三消、諸承氣，猶有附會表裡之意。惟熊恁昭熱疫之驗，首用敗毒散去其爪牙，繼用桔梗湯，同為舟楫之劑，治胸膈、手六經邪熱。以手、足少陽俱下膈絡胸中，三焦之氣為火，同相火遊行一身之表，膈與六經，乃至高之分，此藥浮載，亦至高之劑，施於無形之中，隨高下而退胸膈及六經之熱，確係妙法。
予今採用其法，減去硝、黃，以疫乃無形之毒，難以當其猛烈，重用石膏，直入戊己，先搗其窩巢之害，而十二經之患自易平矣，無不屢試屢驗，故於平日所用方法治驗，詳述於下，以俟高明者正之。