《疫疹一得》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 疫疹案
疹出於胃，古人言熱毒未入於胃而下之，熱乘虛入胃，故發斑；熱毒已入於胃，不即下之，熱不得泄，亦發斑。此指誤下、失下而言。夫時行疫疹，未經表下，有熱不一日而即發者，有遲至四、五日而仍不透者。其發愈遲，其毒愈重。一病即發，以其胃本不虛，偶染邪氣，不能入胃，猶之牆垣高大，門戶緊密，雖有小人，無從而入，此又可所謂達於募原者也。至於遲至四、五日而仍不透者，非胃虛受毒已深，即發表攻裡過當。
胃為十二經之海，上下十二經都朝宗於胃，胃能敷布十二經，榮養百骸，毫髮之間，靡所不貫。毒既入胃，勢必亦敷布於十二經，戕害百骸。使不有以殺其炎炎之勢，則百骸受其煎熬，不危何待？瘟既曰毒，其為火也明矣。且五行各一其性，惟火有二：曰君，曰相。內陰外陽，主乎動者也。
火之為病，其害甚大，土遇之而赤，金遇之而熔，木遇之而燃，水不勝火則涸，故《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。古人所謂元氣之賊也。以是知火者疹之根，疹者火之苗也。如欲其苗之外透，非滋潤其根，何能暢茂？一經表散，燔灼火焰，如火得風，其焰不愈熾乎？焰愈熾，苗愈遏矣，疹之因表而死者，比比然也。其有表而不死者，乃麻疹、風疹、暑疹之類。
有謂疹可治而斑難醫，人或即以疫疹為斑耳。夫疹亦何不可治之有？但人不敢用此法耳！
2. 論疫疹之脈不宜表下
疫疹之脈，未有不數者。有浮大而數者，有沉細而數者，有不浮不沉而數者，有按之若隱若現者，此《靈樞》所謂陽毒伏匿之象也。診其脈，即知其病之吉凶。浮大而數者，其毒發揚，一經表熱，病自霍然；沉細而數者，其毒已深，大劑清解，猶易撲滅；至於若隱若現，或全伏者，其毒重矣，其症險矣。此脈得於初起者間有。
得於七、八日者頗多，何也？醫者初認為寒，重用發表，先虧其陽；表則不散，繼之以下，又虧其陰。殊不知傷寒五、六日不解，法在當下，尤必審其脈之有力者宜之。疫症者，四時不正之癘氣。夫癘氣，乃無形之毒，胃虛者感而受之，病形頗似大實，而脈象細數無力。
若以無形之癘氣，而當硝、黃之猛烈，邪毒焉有不乘虛而入耶？弱怯之人，不為陽脫，即為陰脫；氣血稍能駕御者，必至脈轉沉伏，變症蜂起，或四肢逆冷，或神昏譫語，或鬱冒直視，或遺尿、旁流，甚至舌卷囊縮，循衣摸床，種種惡症，頗類傷寒。醫者不悟引邪入內，陽極似陰，而曰變成陰症，妄投參、桂，死如服毒，遍身青紫，鼻口流血。如未服熱藥者，即用大劑敗毒飲，重加石膏，或可挽回。
予因歷救多人，故表而出之。
3. 論疫疹因乎氣運
乾隆戊子年，吾邑疫疹流行，一人得病，傳染一家，輕者十生八、九，重者十存一、二，合境之內，大率如斯。初起之時，先惡寒而後發熱，頭痛如劈，腰如被杖，腹如攪腸，嘔泄兼作，大小同病，萬人一轍。有作三陽治者，有作兩感治者，有作霍亂治者。迨至兩日，惡候蜂起，種種危症，難以枚舉。
如此而死者，不可勝計。此天時之癘氣，人竟無可避者也。原夫至此之由，總不外乎氣運。人身一小天地，天地有如是之癘氣，人即有如是之癘疾，緣戊子歲少陰君火司天，大運主之，五、六月間，又少陰君火，加以少陽相火，小運主之，二之氣與三之氣合行其令，人身中只有一歲，焉能勝烈火之亢哉？醫者不按運氣，固執古方，百無一效。或有疑而商之者，彼即朗誦陳言，援以自證。
要之執傷寒之法以治疫，焉有不死者乎？是人之死，不死於病而死於藥，不死於藥而竟死於執古方者之藥也。予因運氣，而悟疫症乃胃受外來之淫熱，非石膏不足以取效耳！且醫者意也，石膏者寒水也，以寒勝熱，以水剋火，每每投之百發百中。五月間余亦染疫，凡邀治者，不能親身診視，叩其症狀，錄受其方，互相傳送，活人甚眾。
癸丑京師多疫，即汪副憲、馮鴻臚亦以予方傳送，服他藥不效者，俱皆霍然。故筆之於書，名曰清瘟敗毒飲，隨症加減，詳列於後，並付治驗。
4. 頭痛傾側
頭額目痛，頗似傷寒，然太陽、陽明頭痛，不至於傾側難舉，而此則頭痛如劈，兩目昏暈，勢若難支。總因毒火達於兩經，毒參陽位。用釜底抽薪之法，徹火下降，其痛立止，其疹自透。誤用辛香表散，燔灼火焰，必轉悶證。
5. 骨節煩痛腰如被杖
骨與腰，皆腎經所屬。其痛若此，是淫熱之氣已流於腎經。誤用表寒，死不終朝矣。
6. 遍體炎炎
熱宜和不宜燥，至於遍體炎炎，較之昏沉肢冷者，而此則發揚，以其氣血尚可勝毒，一經清解，而疹自透，妄肆發表，必至內伏。
7. 靜躁不常
有似乎靜而忽躁，有似乎躁而忽靜，謂之不常，較之癲狂，彼乃發揚，而此則遏郁，總為毒火內擾，以至坐臥不安。