《溫疫論》~ 下卷 (21)
下卷 (21)
1. 諸家溫疫正誤
云岐子：傷寒汗下不愈，過經其證尚在而不除者，亦為溫疫病也。如太陽證，汗下過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也。如身熱目痛不眠，汗下過經不愈，診得尺寸俱長者，陽明溫病也；如胸脅脹滿，汗下過經不愈，診得尺寸俱弦者，少陽溫病也；如腹滿咽乾，診得尺寸俱沉細，過經不愈者，太陰溫病也；如口燥舌乾而渴，診得尺寸俱沉細，過經不愈者，少陰溫病也；如煩滿囊縮，診得尺寸俱微緩，過經不愈者，厥陰溫病也。是故隨其經而取之，隨其證而治之，如發斑乃溫毒也。
正誤：按：傷寒敘一日太陽、二日陽明、三日少陽、四日太陰、五日少陰、六日厥陰，為傳經盡，七日後傳太陽，為過經。云岐子所言傷寒過經不愈者，便指為溫病，竟不知傷寒溫病，自是兩途，未有始傷寒而終變為溫病者。若果溫病自內達外，何有傳經，若能傳經，即是傷寒，而非溫病明矣。
注云：愚謂溫與熱，有輕重之分。故仲景云：若遇溫氣，則為溫病（此叔和之言，非仲景論）。更遇溫熱氣，即為溫毒，熱比溫尤重故也。但冬傷於寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，此病之稍輕者也。溫病未已，更遇溫氣，變為溫病，此病之稍重者也。傷寒例以再遇溫氣名曰溫疫，又有不因冬傷於寒，至春而病溫者，此特感春溫之氣，可名春溫，如冬之傷寒，秋之傷濕，夏之中暑相同也。（按：《陰陽大論》四時正氣之序：春溫、夏暑、秋涼、冬寒。
今特感春溫之氣，可名春溫，若感秋涼之氣，可名秋涼病矣。春溫可以為溫病，秋涼獨不可為涼病乎？以涼病似覺難言，勉以濕證搪塞，既知秋涼病有礙，反而思之，則知春溫病殊為謬妄矣。
）以此觀之，是春之溫病，有三種不同，有冬傷於寒，至春變為溫病者，有溫病未已，再遇溫氣，而為溫病者；有重感溫氣，相雜而為溫病者；有不因冬傷於寒，不因更遇溫氣，只於春時，感春溫之氣而病者。若此三者，皆可名為溫病，不必各立名色，只要知其病原之不同也。
正誤：凡病各有病因，如傷寒自覺觸冒風寒，如傷食自覺飲食過度，各有所責。至於溫病，乃伏邪所發，多有安居靜養，別無他故，倏焉而病。詢其所以然之故，無處尋思，況求感受之際，且自不覺。
故立論者或言冬時非節之暖，或言春之溫氣，或言傷寒過經不解，或言冬時伏寒，至春夏乃發（按：冬傷於寒春必病溫，出自《素問》，此漢人所撰，晉王叔和又以述《傷寒例》，蓋順文之誤也）。或指冬不藏精，春必病溫（此亦漢人所撰，但言斫喪致病，不言因邪致病，即使寓意邪氣乘虛，實不言何氣使然。
夫邪氣乘虛，最是切當，然又有童男室女，以無漏之體，富貴享逸，以幽閒之志，在疫亦未能免，事有不可執滯）。又見冬時之溫病，與春夏之溫疫，脈證相同，治法無異。據云：冬時即病為傷寒，今發於冬時，應作正傷寒，且又實是溫病，既是溫病，當發於春夏而何又發於冬時？思之至此，不能無疑，乃覺前人所論難憑，務求其所以然之故，既不可言傷寒，又不可言伏寒，即得以冬時非節之暖，牽合而為病原。不思嚴寒酷暑，因其鋒利，人所易犯，故為病最重。
白話文：
諸家溫疫正誤
岐伯認為，傷寒經脈運行後症狀仍然存在且未痊癒，也屬於溫疫。例如，太陽經證候，汗出後經脈運行卻未痊癒，脈診寸關尺三部皆浮大者，是太陽溫病；身熱目痛失眠，汗出後經脈運行卻未痊癒，脈診寸關尺三部皆長者，是陽明溫病；胸脅脹滿，汗出後經脈運行卻未痊癒，脈診寸關尺三部皆弦者，是少陽溫病；腹滿咽乾，脈診寸關尺三部皆沉細，經脈運行後未痊癒者，是太陰溫病；口乾舌燥且渴，脈診寸關尺三部皆沉細，經脈運行後未痊癒者，是少陰溫病；煩躁滿悶，小便不利，脈診寸關尺三部皆微弱遲緩，經脈運行後未痊癒者，是厥陰溫病。因此，治療需根據病邪所犯的經脈和症狀來選擇治療方法，若出現發斑則是溫毒。
然而，這個觀點是錯誤的。傷寒論中描述太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經的病程，七日後再回到太陽經，稱為「過經」。岐伯將傷寒過經不愈都歸為溫病，這是錯誤的，因為傷寒和溫病是兩種不同的疾病，傷寒不會轉化成溫病。如果溫病是由內而外發病，又何來經脈傳變？若能傳經，則屬於傷寒，而非溫病。
溫和熱邪的輕重程度不同。仲景曾說：「若遇溫氣，則為溫病」，（這是王叔和的說法，而非仲景的論述）。遇到溫熱之邪則為溫毒，因為熱邪比溫邪更重。冬日受寒，春天發病，並未感受其他外邪，稱為溫病，這是較輕的溫病。溫病未癒，再次感受溫邪，則病情加重。傷寒再次感受溫邪則稱為溫疫。還有一些溫病並非因冬日受寒，春天發病，而是直接感受春溫之邪而發病，這可以稱為春溫，就像冬天的傷寒，秋天的傷濕，夏天的中暑一樣。（《陰陽大論》中提到四季正氣：春溫、夏暑、秋涼、冬寒。）
既然感受春溫之邪稱為春溫，那感受秋涼之邪是否可以稱為秋涼病呢？秋涼病似乎不太好說，只能用濕證來掩蓋。既然承認秋涼病說法有問題，那麼春溫病的說法也同樣站不住腳。
因此，春溫病有三種不同的情況：一是冬天受寒，春天轉化為溫病；二是溫病未癒，再次感受溫邪而加重；三是直接感受溫邪而發病。這三種情況都可以稱為溫病，不必另外命名，只要知道其病因不同即可。
各種疾病都有其病因，例如傷寒是由於感受風寒，傷食是由於飲食過度，都有明確的原因。但溫病的發病原因卻隱匿不明，許多患者平時安靜調養，並無其他誘因，突然就發病了。詢問其發病原因，也找不到頭緒，更不用說感受外邪的過程了。
因此，一些人認為溫病的病因是冬天不正常的溫暖，或春天的溫邪，或傷寒過經不愈，或冬天伏藏的寒邪到了春夏發作（「冬傷於寒，春必病溫」出自《素問》，這是漢代人所撰，晉代王叔和在《傷寒例》中也提到，可能是後人根據上下文誤解所致）。還有人說冬天精氣不足，春天就會生病（這也是漢代人的說法，但只提到損傷導致疾病，未提到邪氣導致疾病，即使暗指邪氣乘虛而入，也沒有說明是哪種邪氣）。
邪氣乘虛而入最為恰當，然而，即使是童男童女，身體無病，生活富裕安逸，在疫病流行時也難以倖免，有些事情是無法執著於單一解釋的。冬天和春夏的溫病，其脈象和症狀相同，治療方法也一樣。有人說，冬天發病就是傷寒，既然是溫病，為什麼會發生在冬天？這個問題令人疑惑，前人的論述難以信服。既不能說是傷寒，也不能說是伏寒，只能以冬天不正常的溫暖來解釋其病因。然而，嚴寒酷暑，由於其強烈，更容易使人致病，所以病情也往往最重。