《溫疫論》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 原病
始則皆先凜凜惡寒，既而發熱，又非若傷寒發熱而兼惡寒也。至於伏邪動作，方有變證其變或從外解，或從內陷。從外解者順，從內陷者逆。更有表裡先後不同：有先表而後里者，有先里而後表者，有但表而不里者，有但里而不表者，有表裡偏勝者，有表裡分傳者，有表而再表者，有里而再里者。有表裡分傳而又分傳者。
從外解者，或發斑，或戰汗、狂汗、自汗、盜汗；從內陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，或腹中痛，或燥結便秘，或熱結旁流，或協熱下利，或嘔吐、噁心、譫語、舌黃、舌黑、苔刺等證。因證而知變，因變而知治。此言其大略，詳見脈證治法諸條。
白話文：
[原病]
一開始都是先感到寒冷發抖，接著發熱，但這發熱和傷寒引起的發熱伴隨惡寒不同。等到潛伏的邪氣活動起來，就會出現各種變化症狀。這些變化有的從體表緩解，有的從內部入侵。從體表緩解的是順利的病程，從內部入侵的是逆順的病程。 此外，表裡證候的先後順序也不同：有的先出現表證，然後出現裡證；有的先出現裡證，然後出現表證；有的只有表證，沒有裡證；有的只有裡證，沒有表證；有的表裡證候輕重程度不一；有的表裡證候互相傳遞；有的表證一再加重；有的裡證一再加重；甚至有的表裡證候互相傳遞多次。
從體表緩解的，可能出現皮疹、戰慄汗、大汗、自汗、盜汗；從內部入侵的，則可能出現胸膈痞悶、心下脹滿、腹痛、大便秘結、熱邪流注他處、裡熱瀉利、嘔吐、噁心、神志不清、舌苔黃厚或黑、舌苔粗糙等症狀。根據症狀判斷病情變化，根據病情變化制定治療方案。以上只是一些大概的描述，詳細內容請參考脈象、症狀和治療方法等相關章節。
2. 溫疫初起
溫疫初起，先憎寒而後發熱，日後但熱而無憎寒也。初得之二三日，其脈不浮不沉而數，晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時邪在伏脊之前，腸胃之後，雖有頭疼身痛，此邪熱浮越於經，不可認為傷寒表證，輒用麻黃桂枝之類強發其汗。此邪不在經，汗之徒傷表氣，熱亦不減。又不可下，此邪不在裡，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達原飲。
達原飲
檳榔（二錢），厚朴（一錢），草果仁（五分），知母（一錢），芍藥（一錢），黃芩（一錢），甘草（五分）
上用水二鍾，煎八分，午後溫服。
按：檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；厚朴破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞；三味協力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營血，加白芍以和血；黃芩清燥熱之餘；甘草為和中之用；以後四味，不過調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。
凡疫邪遊溢諸經，當隨經引用，以助升泄，如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢於少陽經也，本方加柴胡一錢；如腰背項痛，此邪熱溢於太陽經也，本方加羌活一錢；如目痛、眉稜骨痛、眼眶痛、鼻乾不眠，此邪熱溢於陽明經也，本方加乾葛一錢。證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。
間有感之輕者，舌上白苔亦薄，熱亦不甚，而無數脈，其不傳裡者，一二劑自解，稍重者，必從汗解，如不能汗，乃邪氣盤踞於膜原，內外隔絕，表氣不能通於內，裡氣不能達於外，不可強汗。或者見加發散之藥，便欲求汗，誤用衣被壅遏，或將湯火熨蒸，甚非法也。然表裡隔絕，此時無遊溢之邪在經，三陽加法不必用，宜照本方可也。
感之重者，舌上苔如積粉，滿布無隙，服湯後不從汗解，而從內陷者，舌根先黃，漸至中央，邪漸入胃，此三消飲證。若脈長洪而數，大汗多渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，此白虎湯證。如舌上純黃色，兼之裡證，為邪已入胃，此又承氣湯證也。有二三日即潰而離膜原者，有半月十數日不傳者，有初得之四五日，淹淹攝攝，五六日後陡然勢張者。凡元氣勝者毒易傳化，元氣薄者邪不易化，即不易傳。
設遇他病久虧，適又染疫能感不能化，安望其傳？不傳則邪不去，邪不去則病不瘳，延纏日久，愈沉愈伏，多致不起，時師誤認怯證，日進參耆，愈壅愈固，不死不休也。
白話文：
【溫疫初期】
溫疫剛開始的時候，患者會先感到寒冷然後才發燒，幾天後只有發熱而不再感到寒冷。在感染的頭兩三天，脈搏既不浮也不沉，但是跳動頻率快，白天夜晚都發熱，尤其在下午時段病情會更加嚴重，並伴有頭痛和身體疼痛。
這個時候，病毒位於脊椎深處前方，腸胃後方的位置。即使出現頭痛和身體疼痛，這是因為病毒產生的熱量影響到神經，而不是一般感冒的症狀，所以不能隨意使用像麻黃或桂枝這類藥物來強制排汗。病毒並不在皮膚表面，排汗只會損傷表皮，對降低體溫無效。同樣地，病毒也不在內部，瀉下也會損傷胃部，口渴的情況反而會更嚴重。這種情況下，應服用達原飲。
【達原飲】
配方包括檳榔(二錢)，厚朴(一錢)，草果仁(五分)，知母(一錢)，芍藥(一錢)，黃芩(一錢)，甘草(五分)。
以上藥材加入兩杯水，煮至剩八分，下午時份溫服。
檳榔可以消除和分解病毒，除掉潛藏的病毒，也是治療熱帶地區瘴氣的良藥；厚朴可以擊退病毒結集；草果仁性味辛辣，可以清除潛藏的病毒。三種藥材協同作用，直接攻擊病毒的根源，讓病毒迅速敗退，遠離身體，因此稱為"達原"。熱度會傷害體內的津液，加入知母可以滋潤陰部；熱度會傷害血液，加入白芍可以調節血液；黃芩可以清除燥熱；甘草可以調和中焦。剩下的四種藥材，只是調和劑，就像口渴時喝水，並不是治癒疾病的藥物。
如果病毒擴散到全身各處的經絡，應根據不同經絡加入相應的藥物，以促進排出，例如肋痛、耳鳴、冷熱交錯、嘔吐口苦，是病毒擴散到少陽經，可在此方基礎上加入柴胡(一錢)；如腰背頸部疼痛，是病毒擴散到太陽經，可在此方基礎上加入羌活(一錢)；如眼睛疼痛、眉棱骨疼痛、眼眶疼痛、鼻腔乾燥、失眠，是病毒擴散到陽明經，可在此方基礎上加入乾葛(一錢)。病情的發展速度和嚴重程度各有不同，藥物的用量和緊急程度也應相應調整，務必要根據當時的情況進行斟酌，這裡的用量只是大約的，不能過於死板。
對於輕微感染者，舌苔薄且白色，發熱程度不高，脈搏也不快，病毒不進入內部，通常一兩劑藥即可自愈，病情稍微重一些的，必須通過排汗的方式來治療。如果無法排汗，則表示病毒在身體的某一部位盤踞，導致體內外隔絕，皮膚無法與體內溝通，體內也無法與外界接觸，不可以強制排汗。有些人看到發汗的藥物就想求汗，這是錯誤的，用衣服蓋住身體或用熱水浸泡來增加體溫，都是不正確的做法。然而，如果體內外隔絕，而沒有病毒在經絡中遊走，就不需要使用三陽加法，只需要按照此方即可。
對於重度感染者，舌苔厚且呈粉末狀，舌面佈滿舌苔，無縫隙，服用藥物後，病毒不會通過排汗的方式排出，而是向內深入，舌根首先變黃，逐漸蔓延到舌面中心，病毒正逐步進入胃部，這是三消飲的症狀。如果脈搏長而洪大，心跳快，大量出汗，口渴，這是病毒剛剛離開體表，還未完全表達出來，這是白虎湯的症狀。如果舌苔呈純黃色，加上胃部症狀，這是病毒已經進入胃部，這是承氣湯的症狀。有些人在感染後兩三天就出現症狀，有些人在半個月或十多天後纔出現症狀，有些人在感染的前四五天，病情輕微，但在五六天後病情突然加重。一般來說，體質好的人病毒容易被清除，體質差的人病毒不易被清除，也不易傳播。
如果病人長期患病，體質虛弱，即使感染病毒，也無法抵抗，病情不會傳播，病毒不會消失，病情也不會痊癒，病情持續時間長，病毒越來越深入，最終可能導致死亡，醫生可能會誤診為膽小的病症，每天給予人參等補品，病情越來越嚴重，直到死亡。