《溫疫論》~
1. 上卷
2. 原病
病疫之由，昔以為非其時有其氣，春應溫而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，得非時之氣，長幼之病相似以為疫。餘論則不然。夫寒熱溫涼，乃四時之常，因風雨陰晴，稍為損益，假令秋熱必多晴，春寒因多雨，較之亦天地之常事，未必多疫也。
傷寒與中暑，感天地之常氣，疫者感天地之癘氣，在歲有多寡；在方隅有厚薄；在四時有盛衰。此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病。邪自口鼻而入，則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍於伏脊之內，去表不遠，附近於胃，乃表裡之分界，是為半表半裡，即《針經》所謂橫連膜原是也。
胃為十二經之海，十二經皆都會於胃，故胃氣能敷布於十二經中，而榮養百骸，毫髮之間，彌所不貫。凡邪在經為表，在胃為里，今邪在膜原者，正當經胃交關之所，故為半表半裡。其熱淫之氣，浮越於某經，即能顯某經之證。如浮越於太陽，則有頭項痛、腰痛如折；如浮越於陽明，則有目痛、眉稜骨痛、鼻乾；如浮越於少陽，則有脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦。大概觀之，邪越太陽居多，陽明次之，少陽又其次也。
邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一。凡人口鼻之氣，通乎天氣，本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之。昔有三人，冒霧早行，空腹者死，飲酒者病，飽食者不病。疫邪所著，又何異耶？若其年氣來盛厲，不論強弱，正氣稍衰者，觸之即病，則又不拘於此矣。
其感之深者，中而即發；感之淺者，邪不勝正，未能頓發，或遇飢飽勞碌，憂思氣怒，正氣被傷，邪氣始得張溢，營衛運行之機，乃為之阻，吾身之陽氣，因而屈曲，故為病熱。其始也，格陽於內，不及於表，故先凜凜惡寒，甚則四肢厥逆。陽氣漸積，鬱極而通，則厥回而中外皆熱。
至是但熱而不惡寒者，因其陽氣之周也。此際應有汗，或反無汗者，存乎邪結之輕重也。即便有汗，乃肌表之汗。若外感在經之邪，一汗而解。今邪在半表半裡，表雖有汗，徒損真氣，邪氣深伏，何能得解？必俟其伏邪漸退，表氣潛行於內，乃作大戰，精氣自內由膜中以達表，振戰止而復熱，此時表裡相通，故大汗淋漓，衣被濕透，邪從汗解，此名戰汗。當即脈靜身涼，神清氣爽，劃然而愈。
然有自汗而解者，但出表為順，即不藥亦自愈也。伏邪未退，所有之汗，止得衛氣漸通，熱亦暫減，逾時復熱。午後潮熱者，至是郁甚，陽氣與時消息也，自後加熱而不惡寒者，陽氣之積也。其惡寒或微或甚，因其人之陽氣盛衰也；其發熱或久或不久，或晝夜純熱，或黎明稍減，因其感邪之輕重也。疫邪與瘧彷彿，但瘧不傳胃，惟疫乃傳胃。
始則皆先凜凜惡寒，既而發熱，又非若傷寒發熱而兼惡寒也。至於伏邪動作，方有變證其變或從外解，或從內陷。從外解者順，從內陷者逆。更有表裡先後不同：有先表而後里者，有先里而後表者，有但表而不里者，有但里而不表者，有表裡偏勝者，有表裡分傳者，有表而再表者，有里而再里者。有表裡分傳而又分傳者。
從外解者，或發斑，或戰汗、狂汗、自汗、盜汗；從內陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，或腹中痛，或燥結便秘，或熱結旁流，或協熱下利，或嘔吐、噁心、譫語、舌黃、舌黑、苔刺等證。因證而知變，因變而知治。此言其大略，詳見脈證治法諸條。
白話文：
[原始病因]
疾病流行的原因，古人認為是季節氣候反常所致，比如春天應該溫暖卻異常寒冷，夏天應該炎熱卻異常涼爽，秋天應該涼快卻異常炎熱，冬天應該寒冷卻異常溫暖，受到不合時節的氣候影響，無論年長年幼，大家生病的症狀類似，就被稱為瘟疫。但我的看法不同。冷、熱、溫、涼是四季正常的氣候，會因為風雨陰晴而有些許變化，例如秋天熱可能是因為天晴，春天冷可能因為多雨，這都是自然現象，並不一定會造成疫情。
感冒和中暑，是由正常的大氣環境引起，而瘟疫則是由特殊的病毒氣候導致。這種病毒在一年中出現的多少，各地區的嚴重程度，以及四季中的強弱都有差別。無論老少強弱，接觸到這種病毒就會生病。病毒從口鼻進入，不會立即影響臟腑或經絡，而是藏匿在背部下方，離皮膚不遠，靠近胃部，這是身體表裡的分界線，也就是半表半裡的狀態。
胃是十二經脈的中心，十二經脈都在胃部匯聚，所以胃氣可以散佈到十二經脈中，滋養全身，即便是細小的毛髮，也能被胃氣貫穿。一般來說，病毒在經脈就是表面病症，在胃部就是內部病症，現在病毒在膜原，正好位於經脈和胃部的交界處，所以是半表半裡的狀態。病毒的熱量如果在某一經脈過高，就會顯示出該經脈的症狀。例如在太陽經脈，就會有頭痛、頸痛、腰痛的症狀；在陽明經脈，就會有眼痛、眉骨痛、鼻乾的症狀；在少陽經脈，就會有側腹痛、耳鳴、寒熱交錯、噁心、口苦的症狀。總體來看，病毒在太陽經脈的情況最多，其次是陽明經脈，最少的是少陽經脈。
病毒的感染方式有直接感染和間接傳染，雖然感染的方式不同，但病徵是一樣的。人的口鼻與外界相通，如果身體健康，病毒不容易入侵，但身體虛弱時，病毒就會趁虛而入。以前有三個人，在霧中早晨出行，其中空腹的人死亡，喝酒的人生病，吃飽的人沒有生病。病毒感染的道理也一樣。如果病毒來襲時非常強烈，無論身體強弱，只要正氣稍微下降，接觸到病毒就會生病。
感染深度不同，病毒的表現也會不同。深度感染的人會立即發病，淺度感染的人，正氣能抵抗病毒，不會立即發病，但遇到飢餓、飽食、勞累、憂慮、生氣等情況，正氣受損，病毒就會擴散，影響身體運行，導致陽氣受阻，因此會發燒。開始時，陽氣被封鎖在體內，無法達到表面，所以會感到寒冷，甚至四肢冰冷。隨著陽氣逐漸累積，壓力極限時就會爆發，四肢恢復溫暖，體內和體表都發熱。
此時只有發熱，不再感到寒冷，是因為陽氣已經遍及全身。這個時候應該會出汗，但如果不出汗，可能是病毒結塊的程度不同。即使出汗，也只是皮膚表面的汗。如果是普通的外部感染，一出汗就能痊癒。但現在病毒在半表半裡，表面出汗只會損耗真氣，病毒深藏在體內，怎麼可能痊癒？必須等到病毒逐漸消退，表氣在體內運行，才會發生大戰，精氣從內往外透過膜中達到表面，震顫停止後再次發熱，這時表裡相通，因此會大量出汗，衣服和被子都被汗水浸透，病毒隨汗液排出，這叫戰汗。此時脈搏平穩，身體涼爽，精神清爽，迅速康復。
當然，也有自愈的情況，只要病毒排出體表，不用藥也會好。如果病毒沒有完全消退，汗水只能讓防禦系統逐漸暢通，熱度也會暫時降低，但過一段時間又會發熱。下午熱度升高，是因為病毒在體內鬱積，陽氣隨著時間而增減。之後持續發熱，不再感到寒冷，是因為陽氣的累積。感到寒冷的程度輕重，取決於個人的陽氣強弱；發熱的持續時間長短，或者白天黑夜純粹發熱，或者清晨稍微減輕，取決於病毒的輕重。瘟疫和瘧疾很像，但瘧疾不會傳到胃部，只有瘟疫會傳到胃部。
開始時，所有人都會感到寒冷，然後發熱，但不像感冒那樣同時感到寒冷和發熱。直到病毒活動，才會出現不同的症狀。病毒可能從體表解除，也可能深入體內。從體表解除是順利的，深入體內是逆轉的。還有表裡的順序不同：有的先表面後內部，有的先內部後表面，有的只有表面沒有內部，有的只有內部沒有表面，有的表面和內部相互制約，有的表面和內部分別傳播，有的表面後再次表面，有的內部後再次內部，有的表面和內部分別傳播後再分別傳播。
從體表解除的病毒，可能會出現紅斑，或者戰汗、狂汗、自汗、盜汗；從體內深入的病毒，會有胸悶、心下脹滿、腹痛、便祕、熱結旁流、協熱下痢、嘔吐、噁心、胡言亂語、舌黃、舌黑、舌苔等症狀。根據症狀判斷病情，根據病情選擇治療方法。這裡只是簡單概述，詳細的診斷和治療方法請參考相關條款。
3. 溫疫初起
溫疫初起，先憎寒而後發熱，日後但熱而無憎寒也。初得之二三日，其脈不浮不沉而數，晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時邪在伏脊之前，腸胃之後，雖有頭疼身痛，此邪熱浮越於經，不可認為傷寒表證，輒用麻黃桂枝之類強發其汗。此邪不在經，汗之徒傷表氣，熱亦不減。又不可下，此邪不在裡，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達原飲。
達原飲
檳榔（二錢），厚朴（一錢），草果仁（五分），知母（一錢），芍藥（一錢），黃芩（一錢），甘草（五分）
上用水二鍾，煎八分，午後溫服。
按：檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；厚朴破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞；三味協力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營血，加白芍以和血；黃芩清燥熱之餘；甘草為和中之用；以後四味，不過調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。
凡疫邪遊溢諸經，當隨經引用，以助升泄，如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢於少陽經也，本方加柴胡一錢；如腰背項痛，此邪熱溢於太陽經也，本方加羌活一錢；如目痛、眉稜骨痛、眼眶痛、鼻乾不眠，此邪熱溢於陽明經也，本方加乾葛一錢。證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。
間有感之輕者，舌上白苔亦薄，熱亦不甚，而無數脈，其不傳裡者，一二劑自解，稍重者，必從汗解，如不能汗，乃邪氣盤踞於膜原，內外隔絕，表氣不能通於內，裡氣不能達於外，不可強汗。或者見加發散之藥，便欲求汗，誤用衣被壅遏，或將湯火熨蒸，甚非法也。然表裡隔絕，此時無遊溢之邪在經，三陽加法不必用，宜照本方可也。
感之重者，舌上苔如積粉，滿布無隙，服湯後不從汗解，而從內陷者，舌根先黃，漸至中央，邪漸入胃，此三消飲證。若脈長洪而數，大汗多渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，此白虎湯證。如舌上純黃色，兼之裡證，為邪已入胃，此又承氣湯證也。有二三日即潰而離膜原者，有半月十數日不傳者，有初得之四五日，淹淹攝攝，五六日後陡然勢張者。凡元氣勝者毒易傳化，元氣薄者邪不易化，即不易傳。
設遇他病久虧，適又染疫能感不能化，安望其傳？不傳則邪不去，邪不去則病不瘳，延纏日久，愈沉愈伏，多致不起，時師誤認怯證，日進參耆，愈壅愈固，不死不休也。
白話文：
【溫疫初期】
溫疫剛開始的時候，患者會先感到寒冷然後才發燒，幾天後只有發熱而不再感到寒冷。在感染的頭兩三天，脈搏既不浮也不沉，但是跳動頻率快，白天夜晚都發熱，尤其在下午時段病情會更加嚴重，並伴有頭痛和身體疼痛。
這個時候，病毒位於脊椎深處前方，腸胃後方的位置。即使出現頭痛和身體疼痛，這是因為病毒產生的熱量影響到神經，而不是一般感冒的症狀，所以不能隨意使用像麻黃或桂枝這類藥物來強制排汗。病毒並不在皮膚表面，排汗只會損傷表皮，對降低體溫無效。同樣地，病毒也不在內部，瀉下也會損傷胃部，口渴的情況反而會更嚴重。這種情況下，應服用達原飲。
【達原飲】
配方包括檳榔(二錢)，厚朴(一錢)，草果仁(五分)，知母(一錢)，芍藥(一錢)，黃芩(一錢)，甘草(五分)。
以上藥材加入兩杯水，煮至剩八分，下午時份溫服。
檳榔可以消除和分解病毒，除掉潛藏的病毒，也是治療熱帶地區瘴氣的良藥；厚朴可以擊退病毒結集；草果仁性味辛辣，可以清除潛藏的病毒。三種藥材協同作用，直接攻擊病毒的根源，讓病毒迅速敗退，遠離身體，因此稱為"達原"。熱度會傷害體內的津液，加入知母可以滋潤陰部；熱度會傷害血液，加入白芍可以調節血液；黃芩可以清除燥熱；甘草可以調和中焦。剩下的四種藥材，只是調和劑，就像口渴時喝水，並不是治癒疾病的藥物。
如果病毒擴散到全身各處的經絡，應根據不同經絡加入相應的藥物，以促進排出，例如肋痛、耳鳴、冷熱交錯、嘔吐口苦，是病毒擴散到少陽經，可在此方基礎上加入柴胡(一錢)；如腰背頸部疼痛，是病毒擴散到太陽經，可在此方基礎上加入羌活(一錢)；如眼睛疼痛、眉棱骨疼痛、眼眶疼痛、鼻腔乾燥、失眠，是病毒擴散到陽明經，可在此方基礎上加入乾葛(一錢)。病情的發展速度和嚴重程度各有不同，藥物的用量和緊急程度也應相應調整，務必要根據當時的情況進行斟酌，這裡的用量只是大約的，不能過於死板。
對於輕微感染者，舌苔薄且白色，發熱程度不高，脈搏也不快，病毒不進入內部，通常一兩劑藥即可自愈，病情稍微重一些的，必須通過排汗的方式來治療。如果無法排汗，則表示病毒在身體的某一部位盤踞，導致體內外隔絕，皮膚無法與體內溝通，體內也無法與外界接觸，不可以強制排汗。有些人看到發汗的藥物就想求汗，這是錯誤的，用衣服蓋住身體或用熱水浸泡來增加體溫，都是不正確的做法。然而，如果體內外隔絕，而沒有病毒在經絡中遊走，就不需要使用三陽加法，只需要按照此方即可。
對於重度感染者，舌苔厚且呈粉末狀，舌面佈滿舌苔，無縫隙，服用藥物後，病毒不會通過排汗的方式排出，而是向內深入，舌根首先變黃，逐漸蔓延到舌面中心，病毒正逐步進入胃部，這是三消飲的症狀。如果脈搏長而洪大，心跳快，大量出汗，口渴，這是病毒剛剛離開體表，還未完全表達出來，這是白虎湯的症狀。如果舌苔呈純黃色，加上胃部症狀，這是病毒已經進入胃部，這是承氣湯的症狀。有些人在感染後兩三天就出現症狀，有些人在半個月或十多天後纔出現症狀，有些人在感染的前四五天，病情輕微，但在五六天後病情突然加重。一般來說，體質好的人病毒容易被清除，體質差的人病毒不易被清除，也不易傳播。
如果病人長期患病，體質虛弱，即使感染病毒，也無法抵抗，病情不會傳播，病毒不會消失，病情也不會痊癒，病情持續時間長，病毒越來越深入，最終可能導致死亡，醫生可能會誤診為膽小的病症，每天給予人參等補品，病情越來越嚴重，直到死亡。