《診家正眼》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 脈法總論
尺肉弱者，解㑊安臥；脫肉者，寒熱不治。尺膚澀者，風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，傷飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，脈小者，泄而少氣。尺膚炬然，寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。
掌中熱者，腹熱；掌中寒者，腹寒。魚上有青脈者，胃中寒。尺炬然熱，人迎大，當奪血。尺堅大，脈小，少氣，悗有加，立死。」又曰：「脈急者尺膚亦急，脈緩者尺膚亦緩，脈小者尺膚亦減而少氣，脈大者尺膚亦賁而起，脈滑者尺膚亦滑，脈澀者尺膚亦澀，此尺膚之不可不詳而考也。」《脈要精微論》曰：「長則氣治，短則氣病。
數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊。綿綿其去如弦絕者死。」《平人氣象論》曰：「脈短者頭疼，脈長者足脛痛，脈促上擊者肩背痛。脈沉而堅者病在中，脈浮而盛者病在外。脈沉而弱，寒熱及疝瘕，少腹痛。
脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積痛。脈沉而喘曰寒熱。脈盛滑堅者病在外，脈小實而堅者病在內。小弱以澀，謂之久病；浮滑而疾，謂之新病。脈急者，疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈澀曰痹。緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩澀，謂之解㑊安臥。脈盛謂之脫血，尺澀脈滑，謂之多汗。
尺寒脈細，謂之後泄。尺脈粗常熱者，謂之熱中。此主病之不可不諳而識也。」如上所述，不過大略耳。若欲達變探微，非精研《靈》《素》，博綜百家不可也。許胤宗曰「脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能宣也。口且莫能宣，而筆又烏能寫乎？博極而心靈自啟，思深而神明自通，則三指有隔垣之照，二豎無膏肓之遯矣。」
白話文：
脈法總論
手腕尺脈部位肌肉瘦弱的，表示身體虛弱，需要休息；肌肉萎縮的，寒熱症狀難以治療。尺脈皮膚粗糙的，是風痹症。尺脈皮膚粗糙像枯魚鱗片一樣的，是傷寒飲邪。尺脈皮膚非常熱，脈象有力而躁動的，是溫病。脈象有力而滑的，病情將要發作。尺脈皮膚冰冷，脈象細小的，是腸胃虛弱，氣血不足。尺脈皮膚灼熱的，是寒熱病。單獨肘部發熱的，是腰部以上發熱；單獨手掌發熱的，是腰部以下發熱。肘後下方三到四寸處發熱的，是腸道寄生蟲。
手掌發熱的，是腹部發熱；手掌冰冷的，是腹部冰冷。寸脈上有青筋的，是胃寒。尺脈灼熱，人迎脈大，應該放血治療。尺脈堅實有力，脈象細小，氣血不足，病情加重，將會立即死亡。又說：脈象急促的，尺脈皮膚也緊繃；脈象緩慢的，尺脈皮膚也鬆弛；脈象細小的，尺脈皮膚也減弱，氣血不足；脈象有力大的，尺脈皮膚也隆起；脈象滑利的，尺脈皮膚也滑利；脈象澀滯的，尺脈皮膚也澀滯。這說明尺脈皮膚的變化不可不仔細觀察研究。《脈要精微論》說：脈象長的，氣血調和；脈象短的，氣血有病。
脈象頻數的，心煩；脈象大的，病情加重。上部脈象盛的，氣血上逆；下部脈象盛的，氣血下墜。脈象代脈的，氣血衰弱；脈象細小的，氣血不足；脈象澀滯的，心痛。脈象渾渾沉實，像湧泉一樣的，病情加重，面色不好。脈象綿綿細弱，像弦斷一樣的，將要死亡。《平人氣象論》說：脈象短的，頭痛；脈象長的，足脛疼痛；脈象促迫上衝的，肩背疼痛。脈象沉而堅實的，病在內臟；脈象浮而有力大的，病在體表。脈象沉而弱的，寒熱病和疝氣，少腹疼痛。
脈象沉而橫行的，脅下有積聚，腹部有橫向積聚疼痛。脈象沉而呼吸困難的，是寒熱病。脈象有力、滑利而堅實的，病在體表；脈象細小、實而堅實的，病在內臟。脈象細小、虛弱而澀滯的，是久病；脈象浮滑而快速的，是新病。脈象急促的，疝氣、少腹疼痛。脈象滑利的，是風證；脈象澀滯的，是痹證。脈象緩慢而滑利的，是熱在內臟；脈象有力而緊的，是脹滿。手臂上有許多青筋的，是失血。尺脈緩慢而澀滯的，表示身體虛弱需要休息。脈象有力的，是失血；尺脈澀滯而滑利的，是多汗。
尺脈冰冷而脈象細小的，是腸胃虛弱，之後會腹瀉。尺脈粗大而經常發熱的，是熱在內臟。這些都是診斷疾病的重要依據。以上所述，只是大概的內容。想要深入了解脈象的變化和微妙之處，必須深入研讀《靈樞》、《素問》，廣泛學習各家學說。許胤宗說：「脈象的診斷很深奧難明，我所理解的，也難以用言語表達。言語難以表達，筆又怎能寫得出來呢？知識廣博，才能心靈開悟；思考深入，才能神明通達，那麼，用三指診脈，就能像隔著牆壁也能看見一樣清晰；即使是膏肓之疾，也能診斷出來。」