《診家正眼》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 芤脈（陽中之陰）
體象，芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨空。
主病，芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血。右寸呈芤，相傅陰傷。芤入左關，肝血不藏。芤現右關，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎。右尺如芤，火炎精漏。
【按】芤之為義，兩邊俱有，中央獨空之象也。芤乃草名，其狀與蔥無以異也。假令以指候蔥，浮候之著上面之蔥皮，中候之正當蔥之空處，沉候之又著下面之蔥皮，以是審察，則芤脈之名象，昭然於心目之間，確乎無可疑矣。劉三點云：「芤脈何似，絕類慈蔥。指下成窟，有邊無中。
」叔和云：「芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。」二家之言，其於芤脈已無遺蘊矣。戴同父云：「營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。」偽訣云：「兩頭有，中間無。」以頭字易《脈經》之邊字，未明中候獨空之旨，則是上下之脈劃然中斷，而成陰絕陽絕之診矣。又云：「寸芤積血在胸中，關裡逢芤腸胃癰。
」是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。以李時珍之博洽明通，亦祖述其言為主病之歌，豈非千慮之一失乎？偽訣又云：「芤主淋瀝，氣入小腸。」與失血之候，有何干涉！種種邪訛，誤人不小，不得不詳為之辨也。即叔和《脈經》云：「三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。
」然暴失血者脈多芤，而謂卒病得之死可乎？其言亦不能無疵也。至劉肖齋所引諸家論芤脈者，多出附會，不可盡信。
白話文：
芤脈（陽中之陰）
芤脈的形狀如同空心的蔥，按壓時，脈搏浮於表面和沉於深處都能感覺到，但中間卻是空虛的。
芤脈因其中間空虛，主要反映失血的病症。左寸脈芤，表示心臟喪失血液；右寸脈芤，說明心包經陰氣受損；左關脈芤，表示肝臟不能貯藏血液；右關脈芤，表示脾臟不能攝取血液；左尺脈芤，則可能會有便血；右尺脈芤，則可能會有精液流失。
芤脈指的是兩側充實，中間空虛的脈象，如同蔥的形狀，按壓蔥時，上面和下面都能感受到蔥皮，但中間卻是空心的，以此來理解芤脈的形狀。許多醫家對芤脈的描述都一致認為其兩側飽滿，中間空虛。戴同父認為芤脈中空是血液脫失的表現。但有些醫書則認為芤脈是血液瘀積的實證，而非失血的虛證，這種說法是錯誤的。還有一些醫書將芤脈與淋瀝等症狀聯繫起來，這也是錯誤的。 同樣，將三部脈都呈現芤脈與病情輕重直接聯繫起來的說法也缺乏嚴謹性。 許多關於芤脈的論述都存在附會之處，不可盡信。
2. 伏脈（陰）
體象，伏為隱伏，更下於沉；推筋著骨，始得其形。
主病，伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血鬱之症。伏居右寸，氣鬱之疴。左關值伏，肝血在腹。右關值伏，寒凝水穀。左尺伏見，疝瘕可驗。右尺伏藏，少火消亡。
【按】伏之為義，隱伏而不見之謂也。浮中二候，絕無影晌，雖至沉候，亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。故其主病，多在沉陰之分，隱深之處，非輕淺之劑所能破其藩垣也。在《傷寒論》中，以一手脈伏為單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽症見陰脈為例也。火邪內郁，不得發越，乃陽極似陰，故脈伏者必有大汗而解，正如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨後，庶物咸蘇也。
又有陰症傷寒，先有伏陰在內，而外復感寒邪，陰氣壯盛，陽氣衰微，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關元，陽乃復回，脈乃復出也。若太谿、衝陽皆無脈者，則必死無疑。劉玄賓云：「伏脈不可發汗，為其非表脈也，亦為其將自有汗也。」乃偽訣云：「徐徐發汗」，而潔古欲以附子細辛麻黃湯發之，皆非伏脈所宜也。
偽訣論形象則妄曰：「尋之似有，定息全無」，是於中候見形矣，在伏之名義何居乎！
白話文：
伏脈（陰）
脈象隱伏於沉脈之下，必須用力按壓到骨頭才能感覺到。
主要病症：伏脈屬陰，表示病情深入臟腑。左寸脈伏，為血瘀；右寸脈伏，為氣鬱。左關脈伏，表示肝血瘀滯於腹部；右關脈伏，表示寒邪凝滯於水谷。左尺脈伏，疝氣和腹部腫塊可由此驗證；右尺脈伏，表示腎陽不足。
說明：伏脈是指隱伏而不易察覺的脈象。在浮脈和中脈的部位都感覺不到，即使在沉脈的部位，也難以觸摸到，必須用力按壓到骨頭才能感覺到。因此，伏脈所反映的病症多在臟腑深處，需用較強的藥力才能治療。傷寒論中，單手脈伏稱為單伏，雙手脈伏稱為雙伏。陽性症狀伴隨陰脈的情況，不能以此為例。火邪鬱積於內，無法宣洩，表現為陽盛似陰，所以伏脈患者往往會大汗淋漓後症狀減輕，如同久旱逢雨，雨前陰雲密佈，雨後萬物復甦。
另外，陰性症狀的傷寒，往往內有伏陰，再次感受寒邪，陰氣盛而陽氣衰，四肢厥冷，六脈沉伏，需要服用附子、乾薑，並灸關元穴，才能恢復陽氣，脈象才會重新出現。如果太谿穴和衝陽穴都摸不到脈，則必死無疑。劉玄賓說：「伏脈不宜發汗，因為它不是表證，而且患者將會自汗。」所謂「徐徐發汗」的說法是錯誤的，用附子、細辛、麻黃湯發汗也不適用於伏脈。
某些錯誤的論述將伏脈形容為「摸起來好像有，仔細一感覺卻沒有」，這是在中脈部位感覺到的脈象，與伏脈的定義不符。