《診家正眼》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 脈之名義
《內經》曰：「人受氣於谷。谷入於胃，以傳於肺；五臟六腑，皆以受氣；清者為營，濁者為衛；營行脈中，衛行脈外。」（此明胃氣為脈道之根，臟腑之本，氣血之所由出也。凡人之生，皆受氣於谷，萬物資生之本也。凡谷之入，必先至於胃，萬物歸土之義也。坤土不敢自專，精微上輸於肺，蓋地道卑而上行也。
肺為乾金，所受精微，下溉臟腑，蓋天道下濟而光明也。金土互輸，地天交泰，清而上升者為營血，陰生於陽也；濁而下降者為衛氣，陽根於陰也。營血為陰，故行脈中；衛氣為陽，故行脈外也。）
【按】審病察脈，以決死生，非指下了然，將安所憑藉乎！深慨世醫不知脈為何物。若以為氣乎，而氣為衛，衛行脈外，則知非氣矣。若以為血乎，而血為營，營行脈中，則知非血矣。若以為經隧乎，而經隧實繁，則知非經隧矣。然則脈果何物耶？余嘗於此深思，久而始悟其微。
古之脈字，從血從𠂢，謂氣血流行，各有分派而尋經絡也。今之脈字，從肉從永，謂胃主肌肉，氣血資生而永其天年也。夫人之生，惟是精與神而已。精氣即血氣，而神則難見也。人非是神，無以主宰血氣，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脈非他，即神之別名也。
神超乎氣血之先，為氣血之根蒂，善乎華元化曰：「脈者，氣血之先也」，氣血之先，非神而何！然神依於氣，氣依於血，血資於谷，谷本於胃，所以古之論脈者云：「有胃氣則生，無胃氣則死。」東垣亦曰：「脈貴有神，正指胃氣言也。」是知穀氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌，神之昌與否，皆以脈為徵兆。
故脈也者，實氣血之先也。先也者，主宰乎氣血之神也。脈即神之別名，此千古未剖之疑義也，特表而出之。
白話文：
脈之名義
《內經》說：「人體從食物中吸收氣，食物進入胃，再傳輸到肺；五臟六腑都從這裡獲得氣；清氣稱為營氣，濁氣稱為衛氣；營氣在血管內運行，衛氣在血管外運行。」（這說明胃氣是脈道之根、臟腑之本，氣血的來源。人體的生存，都依靠食物中吸收的氣，這是萬物生長的根本。所有食物的吸收，都必須先經過胃，這是萬物歸於土的道理。但土氣不會獨佔，精華物質會上輸到肺，這是地氣卑下而向上運行的道理。
肺屬金，它接收精華物質後，再向下滋養臟腑，這是天道的下濟而光明。金土互相輸養，天地交合，清氣上升的為營血，陰生於陽；濁氣下降的為衛氣，陽根於陰。營血屬陰，所以運行在血管內；衛氣屬陽，所以運行在血管外。）
【按】診斷疾病觀察脈象，以此判斷生死，如果不徹底了解脈象的本質，憑什麼診斷呢！我深深感慨世上的醫生不知道脈象是什麼。如果認為脈象是氣，但氣是衛氣，衛氣運行在血管外，就知道脈象不是氣了。如果認為脈象是血，但血是營血，營血運行在血管內，就知道脈象不是血了。如果認為脈象是經絡，但經絡非常多，就知道脈象不是經絡了。那麼，脈象究竟是什麼呢？我曾經深入思考這個問題，很久以後才明白它的奧妙。
古代的「脈」字，由「血」和「𠂢」（音同「莫」，指氣的運行）組成，意思是氣血運行，各有分佈，循行經絡。現代的「脈」字，由「肉」和「永」組成，意思是胃主宰肌肉，氣血滋養生命，使人長壽。人的生存，只依靠精氣和神而已。精氣就是氣血，而神則難以看見。人如果沒有神，就無法主宰氣血，保持平衡和諧，運行三焦，滋養全身，所以脈象不是其他東西，而是神的別名。
神超越於氣血之上，是氣血的根本，華元化說得好：「脈是氣血的先導」，氣血的先導，不是神是什麼！然而神依賴於氣，氣依賴於血，血依靠食物，食物來源於胃，所以古代論述脈象的人說：「有胃氣則生，無胃氣則死。」李東垣也說：「脈象貴在有神」，正是指胃氣而言。所以知道食物之氣充足則血旺，血旺則氣強，氣強則神旺盛，神的盛衰，都以脈象為徵兆。
所以，脈象實際上是氣血的先導。先導，就是主宰氣血的神。脈象就是神的別名，這是千古以來未解開的疑義，特此說明。
3. 氣口獨以為五臟主
黃帝問曰：「氣口何以獨為五臟主？」岐伯曰：「胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣。氣口，太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。」（氣口者，六部之總稱，非專指右關之前也。
【按】《素問·經脈別論》云：「食氣入胃，經氣歸於肺。肺朝百脈，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。」由是知氣口即寸口也。曰變見者，飲食所變之精微，皆顯見於手太陰之氣口，而陰陽盛衰之象，莫不從此見矣。吳草廬曰：「兩手寸部俱名為氣口，不僅言右寸肺脈為氣口者也。」）
《難經》曰：「『十二經皆有動脈，獨取寸口何謂也？』扁鵲曰：『寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。』」（肺為五臟六腑之華蓋，位處至高，受百脈之朝會，布一身之陰陽，故經曰，「臟真高於肺，以行營衛陰陽」者是也。是以十二經皆有動脈，獨取肺家一經之動脈，可以見五臟六腑強弱吉凶之徵兆也。）
白話文：
黃帝問：「為什麼氣口獨能代表五臟的狀況？」岐伯回答：「胃是水穀的倉庫，也是六腑的根本來源。五種味道的食物入口，都儲存在胃裡，用來滋養五臟之氣。氣口是太陰經的部位。所以五臟六腑的氣息和味道，都來自胃，並在氣口表現出來。」（氣口是六經脈的總稱，並不是單指右關脈前的位置。
《素問·經脈別論》說：「食物的精氣進入胃，然後經氣歸於肺。肺統管全身的經脈，氣都歸於肺，如同衡量輕重的秤一樣。這秤的平衡狀態，就決定了氣口脈搏的寸數，並以此判斷生死。」由此可知，氣口就是寸口脈。所謂「變見」，是指飲食變化後的精微物質，都明顯地反映在手太陰經的氣口部位，陰陽盛衰的現象，也都能從這裡觀察出來。吳草廬說：「雙手的寸口部位都稱為氣口，並不是只說右寸（肺脈）為氣口。」）
《難經》說：「『十二經脈都有動脈，為什麼只取寸口脈呢？』扁鵲回答：『寸口脈是脈搏彙集的地方，是手太陰經的動脈。』」（肺是五臟六腑的華蓋，位置最高，接受所有經脈的匯集，調節全身的陰陽，所以經書上說：「臟腑之氣都高於肺，肺氣才能運作營衛陰陽」就是這個意思。所以雖然十二經脈都有動脈，但單獨取肺經的動脈（寸口脈），就能觀察到五臟六腑強弱以及吉凶的徵兆。）