《診家正眼》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 六氣分合六部時日診候之圖
此六氣分合六部時日診候之圖，乃余所自悟而自制，實六氣至理，而古今所未發者。以平治之紀為例，若太過之紀，其氣未至而至，從節前十三日為度；不及之紀，其氣至而未至，從節後十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春；不及之歲，從左關中分起立春。依次而推之，必於平旦，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，衣服未著，言語未吐之時，清心調息，逐部細究，則時令之病，可以前知。
診得六部俱平則已，若有獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短，與各部不同，依圖斷之，無不驗者。假如左關中候脈獨弦大，已知雨水後、驚蟄邊有風熱之病。蓋弦主風，而大主熱也；且左關又為風木之令故也。如右尺沉候，脈獨緩滯而實大，已知芒種後、夏至邊有濕熱之病。
蓋緩滯主濕，而實大主熱也。若緩滯而虛大，乃濕熱相火為患。蓋緩滯為濕，而虛大為相火也；且在沉分，沉亦主濕，又在相火之位故也。久病之人，六脈俱見獨滯，惟右寸中候脈來從容和緩，清淨無滯，已知霜降後、立冬邊必愈。蓋中候而從容和緩，為胃氣之佳脈；且右寸為肺金之位，土來生金故也。
其餘各部，俱仿此而細推之，百不失一也。然亦須三四候之確然不渝，無不驗者，下文重言以申明之。
白話文：
這張「六氣分合六部時日診候之圖」，是我自己領悟並製作的，它闡述了六氣的至理，是古今醫家尚未闡明的。以平年為例，如果某年氣候太過，則該氣候的影響會提前到達，以節氣前十三天為準；如果氣候不及，則該氣候的影響會延後到達，以節氣後十三天為準。太過的年份，從左手尺脈的浮部分開始計算立春；不及的年份，從左手關脈的中部分開始計算立春。以此類推，必須在清晨，陰氣未散、陽氣未動、未進食、未著衣、未說話的時候，靜心調息，逐一仔細探究各部脈象，就能預知時令之病。
如果診斷出六部脈象都平和則無恙，如果發現某一部位的脈象獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短，與其他部位不同，就根據圖表來判斷，無一不準確。例如，左手關脈的中部脈象獨弦而有力，就知道雨水節氣後、驚蟄節氣前後會有風熱病。因為弦脈主風，大脈主熱；而且左手關脈又主風木之氣。如果右手尺脈的沉部分脈象獨緩滯而有力，就知道芒種節氣後、夏至節氣前後會有濕熱病。
因為緩滯主濕，而有力主熱。如果脈象緩滯而虛弱有力，則是濕熱相火導致的疾病。因為緩滯主濕，虛弱有力主相火；而且在沉部分，沉也主濕，又在相火的位置。久病的人，六脈都呈現滯澀狀態，唯獨右手寸脈的中部脈象從容和緩，清淨無滯，就知道霜降節氣後、立冬節氣前後病情一定會好轉。因為中部脈象從容和緩，是胃氣良好的脈象；而且右手寸脈屬於肺金的部位，土生金的緣故。
其他各部位的脈象，都可以用同樣的方法仔細推斷，絕無差錯。但是，也必須經過三四次的觀察，確認脈象確實如此，才能驗證無誤，下文將再次強調說明。
2. 政運有不應之脈
不應者，沉細之脈也。甚至極沉極細，幾於不可見矣；第覆病者之手而診之則見。凡值此不應之脈，乃歲運合宜，命曰天和之脈，不必求治。若誤治之，反伐天和矣。
土運為南政。蓋土位居中，面南行令故也。金木水火四運，皆以臣事之，北面受令，故為北政。
甲己二年，為土運南政。（南政之年，南面行令，故其氣在南，所以南為上而北為下，故寸為上而尺為下，司天在上，在泉在下，人氣應之，左右皆同。脈有不應者，謂陰之所在，脈乃沉細不應本脈也。陰者，言六氣有三陰三陽，而三陰之位，則少陰居中，太陰居左，厥陰居右。
脈之不應，乃以三陰之中而以少陰所居之處言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少陰司天，則兩寸不應。厥陰司天，則右寸不應。太陰司天，則左寸不應。如少陰在泉，則兩尺不應。厥陰在泉，則右尺不應。太陰在泉，則左尺不應。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆為北政。（北政之年，北面受令，其氣在北，所以北為上而南為下，在泉應上，司天應下，人氣亦應之，故尺應下而寸應上。如遇少陰司天，則兩尺不應。厥陰司天，則右尺不應。太陰司天，則左尺不應。如少陰在泉，則兩寸不應。厥陰在泉，則右寸不應。
太陰在泉，則左寸不應。如尺當不應而反浮大，寸當浮大而反沉細，寸當不應而反浮大，尺當浮大而反沉細，是為尺寸反。經曰：「尺寸反者死。」如右當不應而反浮大，左當浮大而反沉細，左當不應而反浮大，右當浮大而反沉細，是謂左右交。經曰「左右交者死。」）
白話文：
政運有不應之脈
不應的脈象，是指脈搏沉細微弱，甚至極其沉細，幾乎看不見，只有用手仔細覆蓋在病人手腕上才能感覺到。凡是遇到這種不應的脈象，代表當年的時運與人體相合，稱為「天和之脈」，不必治療。如果錯誤治療，反而會破壞這種天人合一的狀態。
南方政運屬土。因為土居於中央，面向南方而行使政令。金、木、水、火四種運勢都服從於土，面向北方而接受政令，所以稱為北方政運。
甲己兩年是南方土運的年份。（南方政運的年份，政令來自南方，所以氣在南方，因此南方在上，北方在下，寸關尺脈位中，寸脈在上，尺脈在下，司天在寸，在泉在尺，人體的氣也相應。脈有不應的現象，是指陰氣所在之處，脈搏沉細不應和正常脈搏，所謂陰氣，是指六氣中的三陰三陽，三陰中少陰居中，太陰居左，厥陰居右。
脈象不應的判斷，是以三陰的部位，特別是少陰所在的位置來判斷，並根據南北政運區分上下。例如，如果少陰司天，則兩寸脈不應；厥陰司天，則右寸脈不應；太陰司天，則左寸脈不應。如果少陰在泉，則兩尺脈不應；厥陰在泉，則右尺脈不應；太陰在泉，則左尺脈不應。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，都是北方政運的年份。（北方政運的年份，政令來自北方，所以氣在北方，因此北方在上，南方在下，在泉在上，司天在下，人體的氣也相應，所以尺脈在下，寸脈在上。例如，如果少陰司天，則兩尺脈不應；厥陰司天，則右尺脈不應；太陰司天，則左尺脈不應。如果少陰在泉，則兩寸脈不應；厥陰在泉，則右寸脈不應；太陰在泉，則左寸脈不應。如果尺脈應該不應而卻浮大，寸脈應該浮大而卻沉細，寸脈應該不應而卻浮大，尺脈應該浮大而卻沉細，這是寸尺脈相反。經書說：「寸尺脈相反者死。」如果右脈應該不應而卻浮大，左脈應該浮大而卻沉細，左脈應該不應而卻浮大，右脈應該浮大而卻沉細，這是左右脈相反。經書說：「左右脈相反者死。」）
3. 人迎氣口
（增補）
黃帝曰：「寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。」又曰：「三陽在頭，三陰在手。」《靈樞》曰：「氣口候陰，人迎候陽。（寸口者，即氣口也，手太陰肺脈也，故主在中之病。人迎脈在結喉兩旁一寸五分，陽明胃脈也，故主在外之病。蓋太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽；診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於氣口。
所謂相應者，往來大小，若引繩之不爽也。故龐安常謂人迎氣口，有喉手引繩之義。以《脈經》以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，大非經旨。況三陽在頭，三陰在手，其義亦謬。人迎謂足陽明之脈，不可以言於手明矣。然上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之脈，一取左右氣口以診臟腑之氣。張介賓曰『初見《脈經》左為人迎，右為氣口，不無搖惑，未敢遽辨。
及見《綱目》之釋人迎氣口，亦云人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰，何謂人迎，喉旁取之。近又見徐東皋曰，《脈經》以左手關前一分為人迎，誤也。若此者，皆覺吾之先覺矣。茲特引而正之，嗚呼！一言之舛，遺誤千載。以此授受，何時復正哉。立言者可不知詳慎考訂乎？不若吳草廬之兩手俱名為氣口者無弊也。
所以《內經》云，五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。氣口即寸口也。臟腑陰陽之盛衰，莫不由此而徵見也明矣。』）春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者命曰平人。」（春夏主陽故人迎之陽脈微大；秋冬主陰，故氣口之陰脈微大。微大者，猶言略大也。）雷公曰：「病之益甚與其方衰，如何？」黃帝曰：「內外皆在焉。
（言表裡俱當審察也。）切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。（益甚，言病進也。脈口，即太陰氣口也，故曰在中主臟。人迎，陽明腑脈也，故曰在外主腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪也。人迎大緊以浮者，陽分之邪也。故皆益進日甚。）脈口浮滑者病日進；人迎沉滑者病日損（脈口為陰，浮滑者，以陽加陰，故病日進。
人迎為陽，沉滑者，陽邪漸退，故病日損，漸自減也。）脈口滑以沉者，病日進在內；人迎滑盛以浮者，其病日進在外。（脈口人迎，經分表裡，故其滑沉滑浮而病日進者，有在內在外之別也。）脈之浮沉及人迎與寸口脈小大等者，病難已。人迎氣口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陽，則偏於陰，故病難已。
【按】《禁服篇》曰：『春夏人迎脈微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。』其義則可知。病之在臟，沉而大者易已，小為逆。病在腑，浮而大者易已。（病在臟者為陰，陰本當沉，而大為陽氣充也，故易已；若見小脈，則真陰衰而為逆矣。病在腑者為陽，陽病得陽脈為順，故浮而大者病易已。
故曰：『陰症見陽脈者生，陽症見陰脈者死。』）人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。」（人迎主表，盛堅為外感傷寒。氣口主裡，盛堅為內傷飲食。此古法也。今則止用寸口診法，不為不妙，然本無以左右分內外之理。自叔和始以左為人迎，右為氣口，其失表裡之義久矣。
）
白話文：
人迎氣口
黃帝認為寸口脈診斷內臟，人迎脈診斷外感，兩者互相呼應，脈象變化同步，如同拉繩般大小一致。他又說，三陽脈在頭部，三陰脈在手上。《靈樞》記載，氣口脈診斷陰證，人迎脈診斷陽證。寸口脈也就是氣口脈，是手太陰肺經的脈象，所以主要診斷內臟疾病。人迎脈位於喉結兩旁一寸五分處，是足陽明胃經的脈象，所以主要診斷外感疾病。太陰經運行於三陰經，陽明經運行於三陽經；從人迎脈診斷三陽之氣，從氣口脈診斷三陰之氣。
所謂互相呼應，是指脈象的往來、大小如同拉直的繩子一樣一致無誤。龐安常認為人迎脈和氣口脈，有如同喉嚨和手部拉繩的意義。但《脈經》將左邊稱為人迎，右邊稱為氣口，卻把足陽明胃經的脈象放在了錯誤的位置，這與經書的本意相違背。況且三陽在頭，三陰在手，這個說法也是錯誤的。人迎脈指的是足陽明經的脈象，怎麼可能出現在手上呢？古代診脈方法有三種：一種是診察三部九候來診斷全身脈象，一種是診察太陰和陽明脈來診斷陰陽脈象，一種是診察左右氣口脈來診斷臟腑之氣。
張介賓說，最初看到《脈經》中將左手為人迎，右手為氣口，感到有些迷惑，不敢輕易辨別。後來看到《綱目》對人迎氣口的解釋，也說人迎脈位於喉結兩旁，是足陽明經的脈象。又看到龐安常論脈的書中說，人迎脈在喉嚨旁邊取脈。最近又看到徐東皋說，《脈經》中將左手關前一分處作為人迎脈是錯誤的。這些說法都讓我感到先賢們也曾有過疑惑。因此，我特別引述這些觀點來加以糾正，唉！一句話的錯誤，就能遺誤千年。這樣互相傳授，何時才能改正呢？立論的人怎能不仔細考證呢？不如吳草廬所說，兩手都稱為氣口這樣比較沒有弊端。
所以《內經》說，五臟六腑之氣味都來自於胃，變化都表現在氣口脈上。氣口脈就是寸口脈。臟腑陰陽的盛衰，都可以從這裡觀察到。春夏人迎脈略大，秋冬氣口脈略大，這樣的人稱為健康之人。這是因為春夏主陽，所以人迎（陽脈）略大；秋冬主陰，所以氣口（陰脈）略大。雷公問：疾病加重和減輕的情況如何判斷？黃帝回答：內外都要觀察。應該仔細觀察表裡兩方面的脈象。脈象滑小緊而沉的，疾病加重在內；人迎脈大緊而浮的，疾病加重在外。脈象滑而浮的，疾病日益加重；人迎脈沉而滑的，疾病日漸減輕。脈象滑而沉的，疾病加重在內；人迎脈滑盛而浮的，疾病加重在外。脈象的浮沉和人迎脈、寸口脈的大小相等，疾病難以痊癒。人迎脈和氣口脈的浮沉大小相等，則偏於陽或偏於陰，所以疾病難以痊癒。
《禁服篇》記載：春夏人迎脈略大，秋冬寸口脈略大，這樣的人稱為健康之人。其道理是可以理解的。臟腑有病，脈沉而大的容易痊癒，脈小則為逆。腑有病，脈浮而大的容易痊癒。臟病屬於陰，陰脈應當沉，而脈大則陽氣充盛，所以容易痊癒；如果脈小，則真陰衰弱而為逆。腑病屬於陽，陽病得陽脈為順，所以脈浮而大則容易痊癒。所以說：「陰證見陽脈者生，陽證見陰脈者死。」人迎脈盛而堅者是受寒，氣口脈盛而堅者是飲食不當。這是古代的診斷方法。現在只用寸口診脈法，雖然不錯，但缺乏區分內外的方法。自從叔和開始將左邊定為人迎，右邊定為氣口，就失去了表裡之義。