《診家正眼》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 六氣分合六部時日診候之圖
此六氣分合六部時日診候之圖，乃余所自悟而自制，實六氣至理，而古今所未發者。以平治之紀為例，若太過之紀，其氣未至而至，從節前十三日為度；不及之紀，其氣至而未至，從節後十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春；不及之歲，從左關中分起立春。依次而推之，必於平旦，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，衣服未著，言語未吐之時，清心調息，逐部細究，則時令之病，可以前知。
診得六部俱平則已，若有獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短，與各部不同，依圖斷之，無不驗者。假如左關中候脈獨弦大，已知雨水後、驚蟄邊有風熱之病。蓋弦主風，而大主熱也；且左關又為風木之令故也。如右尺沉候，脈獨緩滯而實大，已知芒種後、夏至邊有濕熱之病。
蓋緩滯主濕，而實大主熱也。若緩滯而虛大，乃濕熱相火為患。蓋緩滯為濕，而虛大為相火也；且在沉分，沉亦主濕，又在相火之位故也。久病之人，六脈俱見獨滯，惟右寸中候脈來從容和緩，清淨無滯，已知霜降後、立冬邊必愈。蓋中候而從容和緩，為胃氣之佳脈；且右寸為肺金之位，土來生金故也。
其餘各部，俱仿此而細推之，百不失一也。然亦須三四候之確然不渝，無不驗者，下文重言以申明之。
2. 政運有不應之脈
不應者，沉細之脈也。甚至極沉極細，幾於不可見矣；第覆病者之手而診之則見。凡值此不應之脈，乃歲運合宜，命曰天和之脈，不必求治。若誤治之，反伐天和矣。
土運為南政。蓋土位居中，面南行令故也。金木水火四運，皆以臣事之，北面受令，故為北政。
甲己二年，為土運南政。（南政之年，南面行令，故其氣在南，所以南為上而北為下，故寸為上而尺為下，司天在上，在泉在下，人氣應之，左右皆同。脈有不應者，謂陰之所在，脈乃沉細不應本脈也。陰者，言六氣有三陰三陽，而三陰之位，則少陰居中，太陰居左，厥陰居右。
脈之不應，乃以三陰之中而以少陰所居之處言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少陰司天，則兩寸不應。厥陰司天，則右寸不應。太陰司天，則左寸不應。如少陰在泉，則兩尺不應。厥陰在泉，則右尺不應。太陰在泉，則左尺不應。）
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆為北政。（北政之年，北面受令，其氣在北，所以北為上而南為下，在泉應上，司天應下，人氣亦應之，故尺應下而寸應上。如遇少陰司天，則兩尺不應。厥陰司天，則右尺不應。太陰司天，則左尺不應。如少陰在泉，則兩寸不應。厥陰在泉，則右寸不應。
太陰在泉，則左寸不應。如尺當不應而反浮大，寸當浮大而反沉細，寸當不應而反浮大，尺當浮大而反沉細，是為尺寸反。經曰：「尺寸反者死。」如右當不應而反浮大，左當浮大而反沉細，左當不應而反浮大，右當浮大而反沉細，是謂左右交。經曰「左右交者死。」）
3. 人迎氣口
（增補）
黃帝曰：「寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。」又曰：「三陽在頭，三陰在手。」《靈樞》曰：「氣口候陰，人迎候陽。（寸口者，即氣口也，手太陰肺脈也，故主在中之病。人迎脈在結喉兩旁一寸五分，陽明胃脈也，故主在外之病。蓋太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽；診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於氣口。
所謂相應者，往來大小，若引繩之不爽也。故龐安常謂人迎氣口，有喉手引繩之義。以《脈經》以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，大非經旨。況三陽在頭，三陰在手，其義亦謬。人迎謂足陽明之脈，不可以言於手明矣。然上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之脈，一取左右氣口以診臟腑之氣。張介賓曰『初見《脈經》左為人迎，右為氣口，不無搖惑，未敢遽辨。
及見《綱目》之釋人迎氣口，亦云人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰，何謂人迎，喉旁取之。近又見徐東皋曰，《脈經》以左手關前一分為人迎，誤也。若此者，皆覺吾之先覺矣。茲特引而正之，嗚呼！一言之舛，遺誤千載。以此授受，何時復正哉。立言者可不知詳慎考訂乎？不若吳草廬之兩手俱名為氣口者無弊也。
所以《內經》云，五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。氣口即寸口也。臟腑陰陽之盛衰，莫不由此而徵見也明矣。』）春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者命曰平人。」（春夏主陽故人迎之陽脈微大；秋冬主陰，故氣口之陰脈微大。微大者，猶言略大也。）雷公曰：「病之益甚與其方衰，如何？」黃帝曰：「內外皆在焉。
（言表裡俱當審察也。）切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。（益甚，言病進也。脈口，即太陰氣口也，故曰在中主臟。人迎，陽明腑脈也，故曰在外主腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪也。人迎大緊以浮者，陽分之邪也。故皆益進日甚。）脈口浮滑者病日進；人迎沉滑者病日損（脈口為陰，浮滑者，以陽加陰，故病日進。
人迎為陽，沉滑者，陽邪漸退，故病日損，漸自減也。）脈口滑以沉者，病日進在內；人迎滑盛以浮者，其病日進在外。（脈口人迎，經分表裡，故其滑沉滑浮而病日進者，有在內在外之別也。）脈之浮沉及人迎與寸口脈小大等者，病難已。人迎氣口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陽，則偏於陰，故病難已。
【按】《禁服篇》曰：『春夏人迎脈微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。』其義則可知。病之在臟，沉而大者易已，小為逆。病在腑，浮而大者易已。（病在臟者為陰，陰本當沉，而大為陽氣充也，故易已；若見小脈，則真陰衰而為逆矣。病在腑者為陽，陽病得陽脈為順，故浮而大者病易已。
故曰：『陰症見陽脈者生，陽症見陰脈者死。』）人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。」（人迎主表，盛堅為外感傷寒。氣口主裡，盛堅為內傷飲食。此古法也。今則止用寸口診法，不為不妙，然本無以左右分內外之理。自叔和始以左為人迎，右為氣口，其失表裡之義久矣。
）