《診家正眼》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 六氣分合六部時日診候之圖
此六氣分合六部時日診候之圖，乃余所自悟而自制，實六氣至理，而古今所未發者。以平治之紀為例，若太過之紀，其氣未至而至，從節前十三日為度；不及之紀，其氣至而未至，從節後十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春；不及之歲，從左關中分起立春。依次而推之，必於平旦，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進，衣服未著，言語未吐之時，清心調息，逐部細究，則時令之病，可以前知。
診得六部俱平則已，若有獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短，與各部不同，依圖斷之，無不驗者。假如左關中候脈獨弦大，已知雨水後、驚蟄邊有風熱之病。蓋弦主風，而大主熱也；且左關又為風木之令故也。如右尺沉候，脈獨緩滯而實大，已知芒種後、夏至邊有濕熱之病。
白話文：
這張六氣分合六部時日診候圖，是我自己悟出來並製作的，它包含了六氣運行的真實道理，是古今醫家都未曾發掘的。以平治之紀為例，如果屬於氣候太過的情況，氣候變化會提前到來，從節氣前十三天開始算起；如果屬於氣候不及的情況，氣候變化會延後到來，從節氣後十三天開始算起。在太過之歲，從左尺浮分脈開始起立春；在不及之歲，從左關中分脈開始起立春。依此類推，必須在平旦（凌晨）時分，陰氣未散、陽氣未動、飲食未進、衣服未穿、言語未吐時，靜心調息，逐個部位仔細探查，這樣就可以預知時令病症。
診得六部俱平則已，若有獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短，與各部不同，依圖斷之，無不驗者。假如左關中候脈獨弦大，已知雨水後、驚蟄邊有風熱之病。蓋弦主風，而大主熱也；且左關又為風木之令故也。如右尺沉候，脈獨緩滯而實大，已知芒種後、夏至邊有濕熱之病。
如果診脈發現六部脈象都平穩，就沒什麼問題。如果出現其中一部份脈象獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨長、獨短，與其他部位脈象不同，就要根據圖示來判斷，絕無不準確的。比如說，如果左關中分脈獨弦而大，就表明雨水節氣後、驚蟄節氣前後會出現風熱之病。因為弦脈主風，大脈主熱，而且左關中分脈又屬於風木之令。又比如說，如果右尺沉候脈獨緩滯而實大，就表明芒種節氣後、夏至節氣前後會出現濕熱之病。
蓋緩滯主濕，而實大主熱也。若緩滯而虛大，乃濕熱相火為患。蓋緩滯為濕，而虛大為相火也；且在沉分，沉亦主濕，又在相火之位故也。久病之人，六脈俱見獨滯，惟右寸中候脈來從容和緩，清淨無滯，已知霜降後、立冬邊必愈。蓋中候而從容和緩，為胃氣之佳脈；且右寸為肺金之位，土來生金故也。
其餘各部，俱仿此而細推之，百不失一也。然亦須三四候之確然不渝，無不驗者，下文重言以申明之。
白話文：
緩慢遲滯主要由濕氣引起，而堅實肥大則主要由熱氣引起。如果既緩慢遲滯又虛大，那就說明是濕熱和相火交織造成的。因為緩慢遲滯屬濕，虛大屬相火，而且位於沉分，沉分也主濕，又在相火的位置，所以是這樣。久病之人，六脉都显现滞涩，唯独右寸中候脉来势从容平和，清净无滞，就说明霜降后、立冬前一定会痊愈。因为中候脉从容平和，是胃气的良好脉象；而且右寸是肺金的位置，土生金，所以这样。
其他各个部位，都依照此方法仔细推敲，百发百中。不过也需要连续观察三到四次，确定无误，才能完全验证。下文将再次说明，以加深理解。
2. 政運有不應之脈
不應者，沉細之脈也。甚至極沉極細，幾於不可見矣；第覆病者之手而診之則見。凡值此不應之脈，乃歲運合宜，命曰天和之脈，不必求治。若誤治之，反伐天和矣。
土運為南政。蓋土位居中，面南行令故也。金木水火四運，皆以臣事之，北面受令，故為北政。
甲己二年，為土運南政。（南政之年，南面行令，故其氣在南，所以南為上而北為下，故寸為上而尺為下，司天在上，在泉在下，人氣應之，左右皆同。脈有不應者，謂陰之所在，脈乃沉細不應本脈也。陰者，言六氣有三陰三陽，而三陰之位，則少陰居中，太陰居左，厥陰居右。
脈之不應，乃以三陰之中而以少陰所居之處言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少陰司天，則兩寸不應。厥陰司天，則右寸不應。太陰司天，則左寸不應。如少陰在泉，則兩尺不應。厥陰在泉，則右尺不應。太陰在泉，則左尺不應。）
白話文：
如果脈搏沉細微弱，幾乎看不見，只有覆蓋在病人手上才能感受到，這就是不應脈。遇到這種脈象，代表當年的氣運合宜，稱為天和之脈，不需要治療。如果誤治，反而會破壞天和之氣。
土運代表南政。因為土位居中，面向南方行令。金木水火四運，都以臣子的身份服從它，面向北方受令，因此稱為北政。
甲己年，即甲子年和己酉年，為土運南政之年。南政之年，南面行令，所以南為上而北為下，因此寸口脈的上部為上，下部為下；司天之氣在上，在泉之氣在下，人體的氣運也應之，左右皆同。脈搏不應，指的是陰氣所在之處，脈象沉細微弱，不應合正常脈象。陰氣指的是六氣中的三陰三陽，三陰之位分別是少陰居中，太陰居左，厥陰居右。
不應脈指的是三陰之中，少陰所在的位置，再分為南北二政，確定其上下位置。如果遇到少陰司天，則兩寸脈不應；厥陰司天，則右寸脈不應；太陰司天，則左寸脈不應。如果少陰在泉，則兩尺脈不應；厥陰在泉，則右尺脈不應；太陰在泉，則左尺脈不應。
乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆為北政。（北政之年，北面受令，其氣在北，所以北為上而南為下，在泉應上，司天應下，人氣亦應之，故尺應下而寸應上。如遇少陰司天，則兩尺不應。厥陰司天，則右尺不應。太陰司天，則左尺不應。如少陰在泉，則兩寸不應。厥陰在泉，則右寸不應。
太陰在泉，則左寸不應。如尺當不應而反浮大，寸當浮大而反沉細，寸當不應而反浮大，尺當浮大而反沉細，是為尺寸反。經曰：「尺寸反者死。」如右當不應而反浮大，左當浮大而反沉細，左當不應而反浮大，右當浮大而反沉細，是謂左右交。經曰「左右交者死。」）
白話文：
乙丙丁戊庚辛壬癸這八年，都是北政之年。北政之年，北方接受天命，其氣運在北方，因此北方為上，南方為下。在泉脈應上，司天脈應下，人體的氣運也隨之，所以尺脈應下，寸脈應上。如果遇到少陰司天，則兩尺脈不應；厥陰司天，則右尺脈不應；太陰司天，則左尺脈不應。如果少陰在泉，則兩寸脈不應；厥陰在泉，則右寸脈不應；太陰在泉，則左寸脈不應。如果尺脈應該不應而反倒浮大，寸脈應該浮大而反倒沉細，或是寸脈應該不應而反倒浮大，尺脈應該浮大而反倒沉細，這就是所謂的「尺寸反」。經書上說：「尺寸反者死。」如果右脈應該不應而反倒浮大，左脈應該浮大而反倒沉細，或是左脈應該不應而反倒浮大，右脈應該浮大而反倒沉細，這就是所謂的「左右交」。經書上說：「左右交者死。」
3. 人迎氣口
（增補）
黃帝曰：「寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。」又曰：「三陽在頭，三陰在手。」《靈樞》曰：「氣口候陰，人迎候陽。（寸口者，即氣口也，手太陰肺脈也，故主在中之病。人迎脈在結喉兩旁一寸五分，陽明胃脈也，故主在外之病。蓋太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽；診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於氣口。
所謂相應者，往來大小，若引繩之不爽也。故龐安常謂人迎氣口，有喉手引繩之義。以《脈經》以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，大非經旨。況三陽在頭，三陰在手，其義亦謬。人迎謂足陽明之脈，不可以言於手明矣。然上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之脈，一取左右氣口以診臟腑之氣。張介賓曰『初見《脈經》左為人迎，右為氣口，不無搖惑，未敢遽辨。
白話文：
黃帝說：「寸口脈主內臟，人迎脈主外感，兩者相互呼應，一起出現，一起消失，就像一根繩子兩端一樣，大小一致。」他又說：「三陽經在頭部，三陰經在手部。」《靈樞經》說：「氣口脈反映陰氣，人迎脈反映陽氣。（寸口脈即氣口脈，是手太陰肺經的脈象，所以主內臟疾病。人迎脈在喉結兩旁一寸五分處，是陽明胃經的脈象，所以主外感疾病。因為太陰經行氣於三陰經，陽明經行氣於三陽經；診斷三陽經的氣則看人迎脈，診斷三陰經的氣則看氣口脈。
所謂相應，是指脈象的往來、大小，就像拉緊的繩子一樣，絲毫不差。所以龐安常說人迎脈和氣口脈，如同喉嚨和手之間拉緊的繩子。但《脈經》卻把左側稱為人迎脈，右側稱為氣口脈，完全忽略了陽明胃經，完全違背經義。何況三陽經在頭部，三陰經在手部，這說法也是錯誤的。人迎脈是指足陽明經的脈象，不可能在手部。
然而，上古的診法有三種：一是取三部九候診斷全身的脈象，二是取太陰陽明經診斷陰陽之脈，三是取左右氣口脈診斷臟腑之氣。張介賓說：「我一開始看到《脈經》把左側稱為人迎脈，右側稱為氣口脈，感到很疑惑，不敢輕易斷言。」
及見《綱目》之釋人迎氣口，亦云人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰，何謂人迎，喉旁取之。近又見徐東皋曰，《脈經》以左手關前一分為人迎，誤也。若此者，皆覺吾之先覺矣。茲特引而正之，嗚呼！一言之舛，遺誤千載。以此授受，何時復正哉。立言者可不知詳慎考訂乎？不若吳草廬之兩手俱名為氣口者無弊也。
所以《內經》云，五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。氣口即寸口也。臟腑陰陽之盛衰，莫不由此而徵見也明矣。』）春夏人迎微大，秋冬氣口微大，如是者命曰平人。」（春夏主陽故人迎之陽脈微大；秋冬主陰，故氣口之陰脈微大。微大者，猶言略大也。）雷公曰：「病之益甚與其方衰，如何？」黃帝曰：「內外皆在焉。
白話文：
我看到《本草綱目》中解釋人迎和氣口，也說人迎位於喉結兩旁，是足陽明經的脈絡。我又看到龐安常討論脈象，他說人迎指的是喉旁取脈的地方。最近我又看到徐東皋說，《脈經》將左手關前一寸定為人迎，是錯誤的。這些說法都讓我意識到，我的見解比他們早一步。我特地引用這些例子來糾正錯誤，唉！一個詞語的偏差，就會造成千年的錯誤。如果一直這樣傳授下去，何時才能糾正過來呢？立論者怎麼可以不細心考證呢？不如吳草廬將兩手都稱為氣口，這樣就沒有弊端了。
因此，《黃帝內經》說，五臟六腑的氣味都從胃裡出來，在氣口處表現出來。氣口就是寸口。臟腑陰陽的盛衰，都是從這裡觀察出來的，這是很明顯的。春夏人迎脈略微大一些，秋冬氣口脈略微大一些，像這樣的人叫做普通人。（春夏屬陽，所以人迎的陽脈略微大一些；秋冬屬陰，所以氣口的陰脈略微大一些。微大指的是略微大。）雷公問：「病症加重與藥效減弱，如何判斷？」黃帝說：「內外都包含在其中。」
（言表裡俱當審察也。）切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎脈大緊以浮者，病益甚在外。（益甚，言病進也。脈口，即太陰氣口也，故曰在中主臟。人迎，陽明腑脈也，故曰在外主腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪也。人迎大緊以浮者，陽分之邪也。故皆益進日甚。）脈口浮滑者病日進；人迎沉滑者病日損（脈口為陰，浮滑者，以陽加陰，故病日進。
人迎為陽，沉滑者，陽邪漸退，故病日損，漸自減也。）脈口滑以沉者，病日進在內；人迎滑盛以浮者，其病日進在外。（脈口人迎，經分表裡，故其滑沉滑浮而病日進者，有在內在外之別也。）脈之浮沉及人迎與寸口脈小大等者，病難已。人迎氣口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陽，則偏於陰，故病難已。
白話文：
要診斷疾病，必須仔細觀察表裡症狀。如果脈搏滑小緊沉，而且沉下去，病症就會加重，問題在內臟；如果人迎脈搏大緊浮起來，病症就會加重，問題在腑臟。
所謂「益甚」，就是說病症加重。脈口就是太陰氣口，所以說「在中主臟」。人迎是陽明腑脈，所以說「在外主腑」。脈口滑小緊沉，是陰分受邪；人迎大緊浮，是陽分受邪。因此，這兩種情況都代表病症加重，逐漸惡化。
脈口浮滑，代表病症加重；人迎沉滑，代表病症減輕。因為脈口屬陰，浮滑表示陽氣加重陰氣，所以病症加重。人迎屬陽，沉滑表示陽邪逐漸退去，所以病症減輕，逐漸好轉。
脈口滑沉，代表病症加重，問題在內臟；人迎滑盛浮，代表病症加重，問題在腑臟。脈口和人迎是經脈表裡分佈，所以脈搏滑沉浮盛，導致病症加重，就分內外兩種情況。
脈搏浮沉、人迎脈搏和寸口脈搏大小一致，病症很難治癒。人迎氣口脈搏，浮沉大小一致，表示病情不偏於陽，也不偏於陰，所以病症很難治癒。
【按】《禁服篇》曰：『春夏人迎脈微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。』其義則可知。病之在臟，沉而大者易已，小為逆。病在腑，浮而大者易已。（病在臟者為陰，陰本當沉，而大為陽氣充也，故易已；若見小脈，則真陰衰而為逆矣。病在腑者為陽，陽病得陽脈為順，故浮而大者病易已。
故曰：『陰症見陽脈者生，陽症見陰脈者死。』）人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。」（人迎主表，盛堅為外感傷寒。氣口主裡，盛堅為內傷飲食。此古法也。今則止用寸口診法，不為不妙，然本無以左右分內外之理。自叔和始以左為人迎，右為氣口，其失表裡之義久矣。
）
白話文：
《禁服篇》中提到：「春天和夏天，人迎脈搏微弱而大，秋天和冬天，寸口脈搏微弱而大，這種脈象叫做平人。」這句話的意思很明顯。
如果病症在臟腑，脈象沉而大的，容易治好，脈象小的則為逆。如果病症在腑，脈象浮而大的，容易治好。（病症在臟腑屬於陰，陰原本應該沉，而脈象大則代表陽氣充盈，所以容易治好；如果看到脈象小，則代表真陰衰竭而為逆。病症在腑屬於陽，陽病得陽脈為順，所以脈象浮而大的病症容易治好。）
因此，古人說：「陰症出現陽脈者生，陽症出現陰脈者死。」
人迎脈象盛而堅者，是因為受寒所致，氣口脈象盛而堅者，是因為飲食不當所致。（人迎脈象主表，盛而堅為外感傷寒。氣口脈象主裡，盛而堅為內傷飲食。這是古法。現在只用寸口診法，也不算不好，但是原本沒有以左右區分內外的原因。從叔和開始，以左手為人迎，右手為氣口，已經失去了表裡之義很久了。）