《診家正眼》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 診貴平旦
《內經》曰：「診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。」（平旦者，陰陽之交也。營衛之氣，一晝夜五十周於身，晝則行陽，夜則行陰，迨至平旦，復會於寸口。斯時也，平旦初寤之時，陰氣將退而未退，陽氣將盛而未散，飲食未進，穀氣未行，故經脈未盛，而絡脈調勻，氣血未至於擾亂，乃可診有過之脈。有過，猶言有病也。
若飲食入胃，則穀氣流行，直行之經，往往強盛，而橫行之絡，氣先至者強，氣未至者弱，經絡之脈不能調勻，則氣血之盛衰，未可盡憑矣。）
白話文：
診貴平旦
《內經》說：「診病最好的時間是清晨平旦時分，因為此時陰氣尚未活動，陽氣尚未散佈，沒有進食，經脈尚未充盈，絡脈運行平順，氣血沒有紊亂，才能準確診斷出異常的脈象。」（平旦是陰陽交替的時刻。營氣和衛氣一天一夜在體內運行五十周，白天走陽經，晚上走陰經，到平旦時分，又會合在寸口脈上。這個時候，清晨剛醒之際，陰氣將要退去但還沒完全退去，陽氣將要旺盛但還沒完全散開，沒有進食，穀氣尚未運行，所以經脈尚未充盈，而絡脈運行平順，氣血還沒有紊亂，才能診斷出異常的脈象。「有過」就是指有病的意思。）
如果進食後，穀氣就會運行，直行的經脈往往會比較強盛，而橫行的絡脈，氣血先到達的部位會比較強，氣血還沒到達的部位就比較弱，經絡脈象不能保持平順，那麼氣血的盛衰就難以準確判斷了。
2. 寸關尺之義
（增補）
《內經》曰：「從魚際至高骨，卻行一寸，名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前，名曰關。」（大指從魚際穴至高骨，得一寸，故名為寸也。肘腕內廉尺澤穴至高骨得一尺，故名為尺也。正當高骨之上，乃尺與寸交界之際，故名為關也。其義豈苟哉！）扁鵲曰：「尺寸者，脈之大要會也。
從關至尺是尺，內陰之所治也。從關至魚際是寸口，內陽之所治也。」（要者，扼要也。會者，朝會也。尺寸皆肺之經脈，百脈皆來朝會，豈非扼要之所乎！腎肝為陰，處乎尺內。心肺為陽，處乎寸內。治，猶屬也。言所屬之位也。）岐伯曰：「人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
」（三部，上中下也。三候，天地人也。上古診脈，不獨寸口，於諸經之動脈皆診之。此云三部九候也。可見扁鵲之三部九候，大非經旨明矣。）帝曰：「何謂三部？」岐伯曰：「有上部，有中部，有下部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。
中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。」帝曰：「中部三候奈何？」岐伯曰：「亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。
」帝曰：「上部以何候之？」岐伯曰：「亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九。」（以此推之，經文明指人身上中下動脈各有所候，以診諸臟之氣，非獨以寸口為言也。
如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，正是此意。《難經》所云：「三部者寸關尺，九候者浮中沉」，乃只以寸口而分三部九候之診，後世言脈者皆宗之，雖為捷法，不無背謬經旨乎！【按】扁鵲曰：「上部法天，主胸以上至頭之有疾。中部法人，主膈以下至臍之有疾。下部法地，主臍以下至足之有疾，仍宗經旨「上竟上、下竟下」之義。
但九候之說，以寸關尺之三部而分浮中與沉之三候，得無又謬乎！若以扁鵲之說為是，則軒岐之說為非；軒岐之說為是，則扁鵲之說為非矣！故不得不置一喙於其間也。浮之與沉，固無庸議矣。中則止有浮之中耳，奚能有沉之中乎！浮而無中，固曰無根。沉則必無中矣，何僅以為沉脈主裡，而全無必死之症乎！蓋人但知有中正之中，而不知有中和之中。經云：「真臟脈見者死」，脈無胃氣者，謂為真臟脈也。
白話文：
寸關尺之義
《黃帝內經》說：「從手掌魚際穴到手腕最高處的骨頭（橈骨莖突），往回量一寸，叫做寸口；從寸口到尺澤穴（肘內側），叫做尺；寸口和尺之間叫做關。」（大拇指從魚際穴到手腕最高處的骨頭是一寸，所以叫寸；肘腕內側尺澤穴到手腕最高處的骨頭是一尺，所以叫尺；正好在手腕最高處的骨頭上面，是尺和寸的交界處，所以叫做關。這其中的道理，豈能隨便敷衍！）扁鵲說：「寸、尺是脈象的重要匯聚之處。從關到尺是尺，是陰經的部位；從關到魚際是寸口，是陽經的部位。」（「要」是指關鍵，「會」是指匯聚。寸、尺都是肺經的脈絡，全身的脈絡都匯聚於此，豈不是關鍵所在！腎經和肝經屬陰，位於尺部；心經和肺經屬陽，位於寸部。「治」指的是歸屬，指的是它們所屬的位置。）岐伯說：「人有三部，每部有三候，以此可以判斷生死，診治百病，調節虛實，去除邪氣。」（三部是指上、中、下三部；三候是指天、地、人三候。古代診脈，不只診寸口，也診其他經脈的動脈。這指的是三部九候。可見扁鵲的三部九候之說，與經書的本意大相徑庭。）黃帝問：「什麼是三部？」岐伯答：「有上部、中部、下部。每部有三候，分別是天、地、人。上部的天是額頭兩側的動脈；上部的地是兩頰的動脈；上部的人是耳前的動脈。中部的天是手太陰肺經；中部的地是手陽明大腸經；中部的人是手少陰心經。下部的天是足厥陰肝經；下部的地是足少陰腎經；下部的人是足太陰脾經。所以下部的天候肝，地候腎，人候脾胃之氣。」黃帝問：「中部三候怎麼診斷？」岐伯答：「也有天、地、人。天候肺，地候胸中之氣，人候心。」黃帝問：「上部怎麼診斷？」岐伯答：「也有天、地、人。天候頭角之氣，地候口齒之氣，人候耳目之氣。三部各有天、地、人，三三相合，合為九。」（以此推論，經書明確指出人體上中下部的動脈各有其所診斷的臟腑之氣，並非僅僅以寸口脈為準。像張仲景的脈法，上取寸口，下取趺陽（足背動脈），正是這個意思。《難經》所說的「三部者寸關尺，九候者浮中沉」，只是以寸口脈來區分三部九候，後世診脈者都遵循這種方法，雖然快捷，卻多少背離了經書的本意！【按】扁鵲說：「上部法天，主治胸以上至頭部的疾病；中部法人，主治膈膜以下至肚臍的疾病；下部法地，主治肚臍以下至腳部的疾病」，這仍然遵循經書「上治上，下治下」的原則。但是九候之說，以寸關尺三部來區分浮、中、沉三候，是不是又錯了呢？如果以扁鵲的說法為準，則軒轅黃帝和岐伯的說法就錯了；如果以軒轅黃帝和岐伯的說法為準，則扁鵲的說法就錯了！所以不得不在此略加闡述。浮與沉，本無需多說。中間只有浮脈的中間狀態，怎麼會有沉脈的中間狀態呢？浮脈而無中間狀態，就叫做無根；沉脈必然沒有中間狀態，怎麼只認為沉脈主裡證，而沒有必然致死的症狀呢？大概人們只知道有中正的中間狀態，而不知道有中和的中間狀態。《黃帝內經》說：「真臟脈現者死」，脈象無胃氣者，稱為真臟脈。）