李中梓

《診家正眼》~ 卷一 (5)

回本書目錄

卷一 (5)

1. 寸關尺之義

是太陰之下部人而即統乎下部之天與地,貴人之中也。天人之際得中,而地道自寧,不必揭地之中,且以知天人之中,即胃之中,即地之中也。)《內經》之旨,精奧淵微,非神聖不能窮其理,故扁鵲以寸關尺配上中下,猶未盡然也。

滑伯仁曰:「診脈之道,先調自己氣息。男左女右,先以中指取定關位,卻下前後二指。初輕候消息之,次中候消息之,次重候消息之。自寸關至尺,逐部尋究。一呼一吸之間,脈行四至為率,閏以太息,五至為平脈也。其有太過不及,則為病脈,各以其部斷之。」(自己之氣息調勻,則他脈之至數明辨,故凡診必先調息也。

男子屬陽,故先診左手;女子屬陰,故先診右手也。先以中指取定關部,然後下前後二指,則尺寸方准也。輕候消息,其名曰舉;中候消息,其名曰尋;重候消息,其名曰按。一息四至,為和平之脈;若當太息,必以五至為和平也。太過者,洪大有力;不及者,遲細無力也。

各以五臟六腑察其微甚,審其從違,斷其吉凶生死之法如此也。)

又曰:「臂長則疏下指,臂短則密下指。三部之內,大小、浮沉、遲數同等,尺寸、陰陽、高下相符,男女、左右、強弱相應,四時之脈不相戾,命曰平人。其或一部之內,獨大、獨小,獨疾、獨遲,左右、強弱之相反,四時、男女之相背,皆病脈也。左手不和,為病在表,為陽,主四肢;右手不和,為病在裡,為陰,主腹臟。

」(臂長脈亦長,故下指宜疏;臂短脈亦短,故下指宜密。同等者,不大不小、不浮不沉、不遲不數也。相符者,寸為陽、為高,宜浮大;尺為陰、為下,宜沉小也。相應者,左大順男,右大順女;男子寸盛而尺弱,女子尺盛而寸弱也。不相戾者,春弦、夏洪、秋毛、冬石也。

此四脈者,平人無病之脈也。其或大小獨見,遲數偏呈,左右相反,時令相戾,男女相違,皆知其為病脈也。左屬陽,陽在表,與四肢相應;右屬陰,陰在裡,與腹臟相應也。余可類推。)

又曰:「察脈須識上下、來去、至止六字。不明此,則陰陽虛實不別也。上者為陽,下者為陰;來者為陽,去者為陰;至者為陽,止者為陰也。上者,自尺部上於寸口,陽生於陰也;下者,自寸口下於尺部,陰生於陽也。來者,自骨肉之分,而出於皮膚之際,氣之升也;去者,自皮膚之際,而還於骨肉之分,氣之降也。應曰至,息曰止也。

」(上下者,以尺與寸相比度也。陽生於陰者,左尺水,生左關木;左關木,生左寸心火也。右尺火,生右關土;右關土,生右寸肺金也。陰生於陽者,右寸肺金,生左尺腎水;左寸君火,分權於右尺相火也。來者,為氣之升,主乎陽也;去者,為氣之降,主乎陰也。《內經》以來盛去衰為鉤脈,陽氣盛滿之象。

白話文:

寸關尺之義

太陰經的下部與人體下部的宇宙天地相通,是人體的貴重之處。天人合一,則地道自然安寧,不必刻意去探究地氣,只要能明瞭天人合一之理,就如同明瞭胃氣,也就能明瞭地氣。《內經》的旨意精深奧妙,非有超凡智慧之人難以洞徹其理,所以扁鵲用寸、關、尺來對應上、中、下三焦,也未必完全準確。

滑伯仁說:「診脈的方法,首先要調和自身的呼吸。男子診左手,女子診右手,先用中指確定關脈的位置,然後依次放下前後兩指。先輕輕地探察脈象,再中等力度地探察,最後用力探察。從寸、關到尺,依次逐一探究。一呼一吸之間,脈搏跳動四次為正常,如果加上嘆息,則五次為正常脈象。如果脈象過快或過慢,就是病態脈象,應根據其所在部位進行判斷。」(自身呼吸調勻,就能清楚地辨別脈搏的跳動次數,所以診脈之前必須先調息。)

男子屬陽,所以先診左手;女子屬陰,所以先診右手。先用中指確定關脈位置,然後放下前後兩指,這樣寸、關、尺三部的位置就準確了。輕輕探察脈象稱為「舉」,中等力度探察稱為「尋」,用力探察稱為「按」。一息四至為平和之脈;如果嘆氣,則五至為平和之脈。脈象過盛則洪大有力;脈象不足則遲細無力。

根據脈象推斷五臟六腑的病變輕重,審察其脈象的順逆,判斷吉凶生死的方法就是這樣。

又說:「手臂長則手指間隔要放寬,手臂短則手指間隔要縮小。三部脈象的大小、浮沉、遲速相同,寸、關、尺三部陰陽、高低相符,男女、左右、強弱相應,四季脈象不相違背,這就是正常人的脈象。如果其中一部脈象獨大、獨小、獨快、獨慢,左右強弱相反,或與四季、男女不相符,都是病態脈象。左手脈象不調和,表示疾病在體表,屬陽,主要影響四肢;右手脈象不調和,表示疾病在內臟,屬陰,主要影響腹部臟器。」

(手臂長,脈象也長,所以手指間隔要寬;手臂短,脈象也短,所以手指間隔要窄。相同是指大小、浮沉、遲速都不過於極端。相符是指寸脈屬陽,位置高,應浮大;尺脈屬陰,位置低,應沉小。相應是指左手脈象盛則男子健康,右手脈象盛則女子健康;男子寸脈盛而尺脈弱,女子尺脈盛而寸脈弱。不相違背是指春弦脈、夏洪脈、秋毛脈、冬石脈。)

這四種脈象是健康人無病的脈象。如果脈象大小獨見,遲速偏頗,左右相反,或與季節、男女相違背,就知道這是病態脈象。左脈屬陽,陽氣在表,與四肢相應;右脈屬陰,陰氣在裡,與腹臟相應。其餘可類推。

又說:「觀察脈象必須懂得上下、來去、至止六個字。不明白這六個字,就無法區分陰陽虛實。上者為陽,下者為陰;來者為陽,去者為陰;至者為陽,止者為陰。上是指從尺部上到寸口,陽氣生於陰氣;下是指從寸口下到尺部,陰氣生於陽氣。來是指從骨肉分界處出來到皮膚之間,是氣的上升;去是指從皮膚之間回到骨肉分界處,是氣的下降。應曰至,息曰止。」

(上下是指尺脈與寸脈的比較。陽氣生於陰氣是指左尺脈(水)生左關脈(木),左關脈(木)生左寸脈(火);右尺脈(火)生右關脈(土),右關脈(土)生右寸脈(金)。陰氣生於陽氣是指右寸脈(金)生左尺脈(水),左寸脈(火)分權於右尺脈(相火)。來是指氣的上升,屬於陽;去是指氣的下降,屬於陰。《內經》將氣盛去衰的脈象稱為鉤脈,是陽氣盛滿的現象。)