《診家正眼》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 脈分四時六氣
十二月大寒至二月春分，為初之氣，厥陰風木主令。經曰：「厥陰之至其脈弦。」
春分至小滿，為二之氣，少陰君火主令。經曰：「少陰之至其脈鉤。」小滿至六月大暑，為三之氣，少陽相火主令。經曰：「少陽之至大而浮。」大暑至八月秋分，為四之氣，太陰濕土主令。經曰：「太陰之至其脈沉。」秋分至十月小雪，為五之氣，陽明燥金主令。經曰：「陽明之至短而澀。
」小雪至十二月大寒，為六之氣，太陽寒水主令。經曰：「太陽之至大而長。」
2. 脈分四方
東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。
南極之地，四時皆夏，其氣蒸炎，民脈多軟。
西極之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁。
北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。
東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也；西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛；北人南脈，取氣必柔。東西不齊，可以類剖。
3. 脈分五臟
肝脈弦。心脈鉤。脾脈代。肺脈毛。腎脈石。
4. 五臟平脈
肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必和緩，乃弦長而兼和緩柔軟之象也。）
心脈來累累如連珠，如循琅玕，曰心平（連珠琅玕，皆狀其盛滿流行，而無太過不及之弊也。）
脾脈來和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔者，悠悠揚揚也。相離者，不模糊也。如雞踐地，喻其緩而不迫，胃氣之妙也。）
肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（厭厭聶聶，澀之象也。如落榆莢，毛之象也。輕浮和緩，為和平之象。）
腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。（喘喘、累累、如鉤，此三者，皆心脈之陽也；而濟之以沉石，則陰陽和平也。）
5. 五臟病脈
肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實而滑，弦之太過也。長竿無梢，則失其和緩之意，此弦多胃少，故肝病。）
心脈來喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，急數之象。其中微曲，則尚未至於全曲，鉤多胃少之象也。）
脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。（實而盈數，如雞之舉足，雖不能如踐地之和，亦不至如鳥距之疾，弱多胃少之象也。）
肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，澀之象也。如循雞羽，浮之象也。毛多胃少，肺金之病將見也。）
腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病。（引葛者，牽連引蔓之象也。按之益堅，則石多胃少，腎病將見也。）
6. 五臟死脈
肝脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（曰勁曰急，強急不和，比之新張弓弦，絕無胃氣矣，安得不死。）
心脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（前曲者，輕舉而堅大也。後居者，重按而牢實也。操帶鉤者，狀其彈指之象也。但鉤無胃者，其死必矣。）
脾脈來銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥喙者，狀其硬也。鳥距者，狀其急也。屋漏者，亂也。水流者，散也。沖和之氣全無，中州之官已絕矣。）
肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（如物之浮，則無根矣。如風吹毛，則散亂矣。但毛無胃，則肺氣絕矣。）
腎脈來發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。索而曰奪，則互引而疾急矣。石而曰彈，則堅勁而無倫矣。但石無胃，故曰腎死。
【按】《難經·十五難》與《內經》不同，或《內經》有而《難經》缺，或《難經》有而《內經》無。然《難經》本以《內經》為宗，不知何以異同乃爾。學者惟當以《內經》為主，無多岐之惑也。
7. 五臟真脈
（真脈，真臟脈也，即死脈也。文有異同，義無差別，總之不見胃氣之脈，乃名真臟脈。）
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然。
真脾脈至，弱而乍數乍疏。
真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。
真腎脈至，搏而絕，如彈石狀辟辟然。
【按】凡持真臟脈者，肝至懸絕，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。
8. 脈以胃氣為本
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
蔡氏曰：「不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，難以名狀者，胃氣脈也。」
9. 脈貴有神
東垣曰：「有病之脈，當求其神。如六數七極，熱也。脈中有力，即有神矣。為泄其熱。三遲二敗，寒也。脈中有力，即有神矣。為去其寒。若數極遲敗，脈中不復有力，為無神也。而遽泄之去之，神將何依耶！故經曰，脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。」（按王宗正曰：「診脈之法，當從心肺俱浮，腎肝俱沉，脾在中州。
」即王氏之言，而知東垣所謂「脈中有力」之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數不至於極，遲不至於敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。）