《診家正眼》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 脈分四時六氣
十二月大寒至二月春分，為初之氣，厥陰風木主令。經曰：「厥陰之至其脈弦。」
春分至小滿，為二之氣，少陰君火主令。經曰：「少陰之至其脈鉤。」小滿至六月大暑，為三之氣，少陽相火主令。經曰：「少陽之至大而浮。」大暑至八月秋分，為四之氣，太陰濕土主令。經曰：「太陰之至其脈沉。」秋分至十月小雪，為五之氣，陽明燥金主令。經曰：「陽明之至短而澀。
」小雪至十二月大寒，為六之氣，太陽寒水主令。經曰：「太陽之至大而長。」
白話文：
脈分四時六氣：
一年之中，從大寒到春分（十二月到二月）是第一個時期，由厥陰風木主導。經書上說：「厥陰旺盛時，脈象是弦的。」
春分到小滿是第二個時期，由少陰君火主導。經書上說：「少陰旺盛時，脈象是鉤的。」
小滿到大暑（五月到六月）是第三個時期，由少陽相火主導。經書上說：「少陽旺盛時，脈象是大而浮的。」
大暑到秋分（七月到八月）是第四個時期，由太陰濕土主導。經書上說：「太陰旺盛時，脈象是沉的。」
秋分到小雪（九月到十月）是第五個時期，由陽明燥金主導。經書上說：「陽明旺盛時，脈象是短而澀的。」
小雪到大寒（十一月到十二月）是第六個時期，由太陽寒水主導。經書上說：「太陽旺盛時，脈象是大而長的。」
2. 脈分四方
東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。
南極之地，四時皆夏，其氣蒸炎，民脈多軟。
西極之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁。
北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。
東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也；西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛；北人南脈，取氣必柔。東西不齊，可以類剖。
白話文：
脈分四方
東方極遠之地，四季如同春天般溫暖和煦，人民的脈象多半平和緩慢。
南方極遠之地，四季如同夏天般炎熱蒸騰，人民的脈象多半柔軟。
西方極遠之地，四季如同秋天般清爽肅殺，人民的脈象多半強勁有力。
北方極遠之地，四季如同冬天般寒冷凜冽，人民的脈象多半堅硬如石。
東南地區低窪潮濕，脈象呈現柔軟緩慢；即使住在高聳的山巔，也與西北地區類似。西北地區高燥乾燥，脈象呈現剛勁有力；即使住在低窪的沼澤，也與東南地區類似。南方人到了北方，脈象會變得強勁有力；北方人到了南方，脈象會變得柔軟。東西方地區脈象差異較大，可以依此類推分析其他地區。
3. 脈分五臟
肝脈弦。心脈鉤。脾脈代。肺脈毛。腎脈石。
白話文：
肝的脈象是弦脈。心的脈象是鉤脈。脾的脈象是代脈。肺的脈象是毛脈。腎的脈象是石脈。
4. 五臟平脈
肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必和緩，乃弦長而兼和緩柔軟之象也。）
心脈來累累如連珠，如循琅玕，曰心平（連珠琅玕，皆狀其盛滿流行，而無太過不及之弊也。）
脾脈來和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔者，悠悠揚揚也。相離者，不模糊也。如雞踐地，喻其緩而不迫，胃氣之妙也。）
肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（厭厭聶聶，澀之象也。如落榆莢，毛之象也。輕浮和緩，為和平之象。）
腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。（喘喘、累累、如鉤，此三者，皆心脈之陽也；而濟之以沉石，則陰陽和平也。）
白話文：
五臟平脈
肝脈摸起來柔軟細弱，像拉長竹竿的竿梢一樣，這就叫做肝脈平和。（「招招」就是細長綿延的樣子；「揭」，是高舉的意思。高舉長竹竿，竿梢必定柔緩，這是指脈象細長而柔軟和緩。）
心脈摸起來脈象有力，像串連的珠子一樣，像在撫摸美玉一樣，這就叫做心脈平和。（「連珠」、「琅玕」都形容脈象充盈流暢，沒有過盛或不足的現象。）
脾脈摸起來平和柔順，脈象分明，像雞爪踩地一樣，這就叫做脾脈平和。（「和柔」是指脈象流暢舒緩；「相離」是指脈象清晰不模糊。像雞爪踩地一樣，比喻脈象緩慢而不急迫，這是胃氣充足的表現。）
肺脈摸起來輕微細弱，像落下的榆樹果實一樣，這就叫做肺脈平和。（「厭厭聶聶」形容脈象輕微細弱；像落下的榆樹果實一樣，形容脈象輕柔。輕浮和緩，是平和的脈象。）
腎脈摸起來沉實有力，像鉤子一樣，按下去堅實有力，這就叫做腎脈平和。（「喘喘」、「累累」、「如鉤」，這三者都形容脈象有力；而同時又沉實有力，則陰陽平和。）
5. 五臟病脈
肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實而滑，弦之太過也。長竿無梢，則失其和緩之意，此弦多胃少，故肝病。）
心脈來喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，急數之象。其中微曲，則尚未至於全曲，鉤多胃少之象也。）
脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。（實而盈數，如雞之舉足，雖不能如踐地之和，亦不至如鳥距之疾，弱多胃少之象也。）
肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，澀之象也。如循雞羽，浮之象也。毛多胃少，肺金之病將見也。）
腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病。（引葛者，牽連引蔓之象也。按之益堅，則石多胃少，腎病將見也。）
白話文：
五臟病脈
肝脈摸起來飽滿而滑利，像沿著長竿滑動，這是肝臟有病的徵兆。（飽滿而滑利，是弦脈過度的表現。長竿沒有梢頭，就失去了和緩的意味，這是弦脈過多而弱脈過少的現象，所以是肝病。）
心脈摸起來跳動急促連綿，脈象略微彎曲，這是心臟有病的徵兆。（急促連綿，是脈象急數的表現。略微彎曲，表示還沒有完全彎曲，是鉤脈多而弱脈少的現象。）
脾脈摸起來實而脈搏有力且頻數，像雞抬腳的樣子，這是脾臟有病的徵兆。（實而脈搏有力且頻數，像雞抬腳的樣子，雖然沒有像腳踏實地的平穩，但也沒有像鳥爪那樣快速，是弱脈多而強脈少的現象。）
肺脈摸起來既不上浮也不下陷，像沿著雞毛滑動，這是肺臟有病的徵兆。（既不上浮也不下陷，是澀脈的表現。像沿著雞毛滑動，是浮脈的表現。毛脈多而弱脈少，肺臟的病症將要出現。）
腎脈摸起來像牽引著葛藤一樣，按壓時更加堅實，這是腎臟有病的徵兆。（像牽引著葛藤，是脈象牽連延伸的表現。按壓時更加堅實，是石脈多而弱脈少，腎臟的病症將要出現。）
6. 五臟死脈
肝脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（曰勁曰急，強急不和，比之新張弓弦，絕無胃氣矣，安得不死。）
心脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（前曲者，輕舉而堅大也。後居者，重按而牢實也。操帶鉤者，狀其彈指之象也。但鉤無胃者，其死必矣。）
脾脈來銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥喙者，狀其硬也。鳥距者，狀其急也。屋漏者，亂也。水流者，散也。沖和之氣全無，中州之官已絕矣。）
肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（如物之浮，則無根矣。如風吹毛，則散亂矣。但毛無胃，則肺氣絕矣。）
腎脈來發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。索而曰奪，則互引而疾急矣。石而曰彈，則堅勁而無倫矣。但石無胃，故曰腎死。
【按】《難經·十五難》與《內經》不同，或《內經》有而《難經》缺，或《難經》有而《內經》無。然《難經》本以《內經》為宗，不知何以異同乃爾。學者惟當以《內經》為主，無多岐之惑也。
白話文：
肝脈摸起來又急又強勁，像剛拉滿的弓弦一樣，這就是肝臟死亡的徵兆。（強勁而急促，強弱不調和，就像剛拉滿的弓弦一樣，完全沒有胃氣了，怎麼可能不死呢？）
心脈摸起來前面彎曲後面下陷，像握著帶鉤一樣，這就是心臟死亡的徵兆。（前面彎曲，是指脈搏輕微浮起卻堅實有力；後面下陷，是指脈搏重而下按，感覺牢固實在。像握著帶鉤，是形容它彈動的樣子。但是，如果這個脈象沒有胃氣，那麼一定會死亡。）
脾脈摸起來銳利堅硬，像鳥的喙，像鳥的爪，像屋頂的漏水，像流水一樣，這就是脾臟死亡的徵兆。（像鳥喙，形容它的堅硬；像鳥爪，形容它的急促；像屋頂漏水，形容它的紊亂；像流水，形容它的散漫。沖和之氣完全沒有了，中焦的臟腑功能已經停止了。）
肺脈摸起來像漂浮的物體，像風吹動的毛髮一樣，這就是肺臟死亡的徵兆。（像漂浮的物體，說明它沒有根基；像風吹動的毛髮，說明它散亂無序。但是，如果脈象沒有胃氣，那麼肺氣也就絕了。）
腎脈摸起來像拉扯的繩索，又像彈射的石頭一樣，這就是腎臟死亡的徵兆。（像繩索又像拉扯，說明脈搏互相牽引，又急又快；像石頭又像彈射，說明脈搏堅硬強勁，沒有規律。但是，如果這個脈象沒有胃氣，所以說這是腎臟死亡。）
【按語】《難經·十五難》和《內經》的記載有所不同，有些內容《內經》有而《難經》沒有，有些內容《難經》有而《內經》沒有。然而，《難經》原本是尊奉《內經》為根本的，不知道為什麼會有這樣的差異。學習者應該以《內經》為準，避免產生過多的疑惑。
7. 五臟真脈
（真脈，真臟脈也，即死脈也。文有異同，義無差別，總之不見胃氣之脈，乃名真臟脈。）
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然。
真脾脈至，弱而乍數乍疏。
真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。
真腎脈至，搏而絕，如彈石狀辟辟然。
【按】凡持真臟脈者，肝至懸絕，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。
白話文：
五臟真脈
真臟脈就是指危及生命的脈象。雖然古籍記載略有差異，但意思都一樣，總之，如果摸不到胃氣的脈象，就稱為真臟脈。
真肝脈出現時，脈象急促有力，如同刀刃劃過般，也像撥動琴弦一樣。
真心脈出現時，脈象強勁有力，像一串薏苡子般。
真脾脈出現時，脈象虛弱，忽快忽慢。
真肺脈出現時，脈象洪大而虛弱，像羽毛輕觸皮膚般。
真腎脈出現時，脈象強勁而斷續，像彈石頭般。
【按語】凡是摸到真臟脈的人，肝脈危急將絕，十八天內死亡；心脈危急將絕，九天內死亡；肺脈危急將絕，十二天內死亡；腎脈危急將絕，七天內死亡；脾脈危急將絕，四天內死亡。
8. 脈以胃氣為本
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
蔡氏曰：「不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，難以名狀者，胃氣脈也。」
白話文：
春天，脈象微微弦細為正常，弦脈過多而胃氣不足則為肝病，但如果只有弦脈而完全沒有胃氣則會死亡。
夏天，脈象微微鉤狀為正常，鉤狀脈過多而胃氣不足則為心病，但如果只有鉤狀脈而完全沒有胃氣則會死亡。
長夏（夏末秋初），脈象微微軟弱為正常，軟弱脈過多而胃氣不足則為脾病，但如果只有軟弱脈而完全沒有胃氣則會死亡。
秋天，脈象微微毛細為正常，毛細脈過多而胃氣不足則為肺病，但如果只有毛細脈而完全沒有胃氣則會死亡。
冬天，脈象微微沉實如石為正常，沉實脈過多而胃氣不足則為腎病，但如果只有沉實脈而完全沒有胃氣則會死亡。
蔡氏說：「脈象不大也不小，不長也不短，不滑也不澀，不浮也不沉，不快也不慢，在手中感覺平和協調，氣息舒暢，難以用言語形容，這就是胃氣充盈的脈象。」
9. 脈貴有神
東垣曰：「有病之脈，當求其神。如六數七極，熱也。脈中有力，即有神矣。為泄其熱。三遲二敗，寒也。脈中有力，即有神矣。為去其寒。若數極遲敗，脈中不復有力，為無神也。而遽泄之去之，神將何依耶！故經曰，脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。」（按王宗正曰：「診脈之法，當從心肺俱浮，腎肝俱沉，脾在中州。
」即王氏之言，而知東垣所謂「脈中有力」之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數不至於極，遲不至於敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。）
白話文：
脈象貴在有神。李東垣說：「診斷疾病的脈象，要觀察它的神氣。例如脈搏頻數達到六次或七次（每息），是熱證；脈搏有力，就表示有神氣，應當瀉熱。脈搏遲緩達到三遲或兩敗（脈象遲緩的程度），是寒證；脈搏有力，就表示有神氣，應當去除寒邪。但如果脈搏頻數極端或遲緩到極點，脈中卻沒有力量，就表示沒有神氣。這時如果急著瀉熱或溫散寒邪，神氣將無所依附！所以《內經》說：脈象是氣血的先兆，而氣血是人體神氣的根本。」（王宗正注：「診脈的方法，應當根據心肺之脈浮，腎肝之脈沉，脾脈居於中焦來判斷。」由此可知，李東垣所說的「脈中有力」，指的是脾胃的運化功能正常，在中焦（脾胃）的狀態良好。只要胃氣未虛散，即使脈搏頻數和遲緩程度不至於極端，仍是可以治療的。所以李東垣所說的「有神」，就是《內經》所說的「有胃氣」。）