《診家正眼》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 脈分四時六氣
十二月大寒至二月春分，為初之氣，厥陰風木主令。經曰：「厥陰之至其脈弦。」
春分至小滿，為二之氣，少陰君火主令。經曰：「少陰之至其脈鉤。」小滿至六月大暑，為三之氣，少陽相火主令。經曰：「少陽之至大而浮。」大暑至八月秋分，為四之氣，太陰濕土主令。經曰：「太陰之至其脈沉。」秋分至十月小雪，為五之氣，陽明燥金主令。經曰：「陽明之至短而澀。
」小雪至十二月大寒，為六之氣，太陽寒水主令。經曰：「太陽之至大而長。」
白話文：
從小雪到十二月大寒，是第六個氣候階段，由太陽寒水主導。經書上說：「太陽到達極盛時，脈象呈現大而長的狀態。」
說明
- 這段文字描述的是中國古代中醫學中的“六氣”理論，將一年分成六個氣候階段，每個階段由不同的五行元素主導，並對應不同的脈象特徵。
- 厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水是中醫“六氣”理論中的六個重要概念，它們分別對應着一年中六個不同的氣候階段。
- “經曰”指的是古代醫學經典著作，此處指《黃帝內經》。
2. 脈分四方
東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。
南極之地，四時皆夏，其氣蒸炎，民脈多軟。
西極之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁。
北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。
東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也；西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。南人北脈，取氣必剛；北人南脈，取氣必柔。東西不齊，可以類剖。
白話文：
東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。
東方極處，一年四季都是春天，氣候溫和，當地居民的脈象大多偏緩。
南極之地，四時皆夏，其氣蒸炎，民脈多軟。
南方極處，一年四季都是夏天，氣候炎熱蒸悶，當地居民的脈象大多偏軟。
西極之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁。
西方極處，一年四季都是秋天，氣候清爽肅殺，當地居民的脈象大多偏勁。
北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。
北方極處，一年四季都是冬天，氣候嚴寒凜冽，當地居民的脈象大多偏硬。
東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也；西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。
東南地勢低窪潮濕，當地居民的脈象偏軟緩；居住在高聳山巔的人，也如同生活在西北乾燥環境中，脈象會偏剛勁。西北地勢高聳乾燥，當地居民的脈象偏剛勁；居住在低窪沼澤的人，也如同生活在東南潮濕環境中，脈象會偏軟緩。
南人北脈，取氣必剛；北人南脈，取氣必柔。東西不齊，可以類剖。
南方人即使脈象偏硬，但其取氣方式還是偏於剛勁；北方人即使脈象偏軟，但其取氣方式還是偏於柔弱。東西方地區氣候不同，導致居民的脈象也不一致，可以根據這些特徵來類推判斷。
3. 脈分五臟
肝脈弦。心脈鉤。脾脈代。肺脈毛。腎脈石。
4. 五臟平脈
肝脈來軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必和緩，乃弦長而兼和緩柔軟之象也。）
心脈來累累如連珠，如循琅玕，曰心平（連珠琅玕，皆狀其盛滿流行，而無太過不及之弊也。）
脾脈來和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔者，悠悠揚揚也。相離者，不模糊也。如雞踐地，喻其緩而不迫，胃氣之妙也。）
肺脈來厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（厭厭聶聶，澀之象也。如落榆莢，毛之象也。輕浮和緩，為和平之象。）
腎脈來喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。（喘喘、累累、如鉤，此三者，皆心脈之陽也；而濟之以沉石，則陰陽和平也。）
白話文：
肝脈摸起來柔軟無力，像舉起長竿的末梢一樣，這表示肝氣平和。
心脈摸起來像一顆顆連珠，又像是沿着珠子串成的飾物，這表示心氣平和。
脾脈摸起來溫和柔順，彼此分離，像雞在地上走一樣，這表示脾氣平和。
肺脈摸起來澀澀的，像落下的榆莢一樣，這表示肺氣平和。
腎脈摸起來跳動沉重，像鈎子一樣，按下去又堅實，這表示腎氣平和。
5. 五臟病脈
肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實而滑，弦之太過也。長竿無梢，則失其和緩之意，此弦多胃少，故肝病。）
心脈來喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，急數之象。其中微曲，則尚未至於全曲，鉤多胃少之象也。）
脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。（實而盈數，如雞之舉足，雖不能如踐地之和，亦不至如鳥距之疾，弱多胃少之象也。）
肺脈來不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，澀之象也。如循雞羽，浮之象也。毛多胃少，肺金之病將見也。）
腎脈來如引葛，按之益堅，曰腎病。（引葛者，牽連引蔓之象也。按之益堅，則石多胃少，腎病將見也。）
白話文：
肝脈摸起來飽滿滑利，像沿着長竿一樣，表示肝臟有病。心脈摸起來跳動急促，脈象微微彎曲，表示心臟有病。脾脈摸起來飽滿而跳動頻率快，像雞抬起腳一樣，表示脾臟有病。肺脈摸起來摸不到明顯的跳動，像沿着雞毛一樣，表示肺臟有病。腎脈摸起來像牽引着藤蔓，按壓後更堅硬，表示腎臟有病。
6. 五臟死脈
肝脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（曰勁曰急，強急不和，比之新張弓弦，絕無胃氣矣，安得不死。）
心脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（前曲者，輕舉而堅大也。後居者，重按而牢實也。操帶鉤者，狀其彈指之象也。但鉤無胃者，其死必矣。）
脾脈來銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥喙者，狀其硬也。鳥距者，狀其急也。屋漏者，亂也。水流者，散也。沖和之氣全無，中州之官已絕矣。）
肺脈來如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（如物之浮，則無根矣。如風吹毛，則散亂矣。但毛無胃，則肺氣絕矣。）
腎脈來發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。索而曰奪，則互引而疾急矣。石而曰彈，則堅勁而無倫矣。但石無胃，故曰腎死。
白話文：
肝脈
肝脈來時，脈象急促有力，如同新張的弓弦般緊繃，這就叫做肝死。（脈象勁急，強勁和急促不協調，比喻成新張的弓弦，完全沒有胃氣，怎麼可能不死呢？）
心脈
心脈來時，脈象前端彎曲，後端則沉陷，如同操縱帶鉤一般，這就叫做心死。（前端彎曲，指的是脈象輕浮而堅實；後端沉陷，指的是脈象重按而牢固。操縱帶鉤，形容的是彈指的動作。但帶鉤沒有胃氣，所以必定會死。）
脾脈
脾脈來時，脈象尖銳堅硬，如同鳥的喙，如同鳥的距，如同屋頂的漏水，如同水流般散亂，這就叫做脾死。（鳥喙，形容脈象的硬度；鳥距，形容脈象的急促；屋漏，形容脈象的紊亂；水流，形容脈象的散漫。沖和之氣完全消失，中州之官已經停止運作了。）
肺脈
肺脈來時，脈象如同漂浮的物體，如同風吹毛髮般散亂，這就叫做肺死。（如同漂浮的物體，說明脈象沒有根基；如同風吹毛髮，說明脈象散亂無序。但毛髮沒有胃氣，所以肺氣已經消失了。）
腎脈
腎脈來時，脈象如同奪取繩索般急促，如同彈射石子般堅硬，這就叫做腎死。（如同奪取繩索，形容脈象相互牽引，急促有力；如同彈射石子，形容脈象堅硬而無規則。但石子沒有胃氣，所以叫做腎死。）
【按】《難經·十五難》與《內經》不同，或《內經》有而《難經》缺，或《難經》有而《內經》無。然《難經》本以《內經》為宗，不知何以異同乃爾。學者惟當以《內經》為主，無多岐之惑也。
白話文：
以上的古文中提到，《難經》和《內經》在某些地方有所不同，可能是《內經》有的部分《難經》缺少了，或者是《難經》有的部分《內經》沒有。然而，《難經》原本是以《內經》作為主要依據，不知道為什麼會出現如此不同的情況。因此，學習的人應該把《內經》視為主要參考資料，不要被太多歧義所迷惑。
7. 五臟真脈
（真脈，真臟脈也，即死脈也。文有異同，義無差別，總之不見胃氣之脈，乃名真臟脈。）
真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然。
真脾脈至，弱而乍數乍疏。
真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。
真腎脈至，搏而絕，如彈石狀辟辟然。
【按】凡持真臟脈者，肝至懸絕，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。
白話文：
真脈就是真臟脈，也就是死脈。雖然古籍記載有差異，但意義都一樣，指的是看不到胃氣的脈象。真肝脈摸起來又急又緊，就像刀刃劃過，或者琴弦被按壓的感覺。真心脈摸起來堅實有力，像一串薏苡子。真脾脈摸起來虛弱，時而快時而慢。真肺脈摸起來大而虛，像羽毛拂過皮膚。真腎脈摸起來搏動而斷斷續續，像彈石發出的聲音。如果脈象出現真臟脈，肝脈懸絕，十八天就會死亡；心脈懸絕，九天就會死亡；肺脈懸絕，十二天就會死亡；腎脈懸絕，七天就會死亡；脾脈懸絕，四天就會死亡。
8. 脈以胃氣為本
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。
蔡氏曰：「不大不小，不長不短，不滑不澀，不浮不沉，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，難以名狀者，胃氣脈也。」
白話文：
春天，胃部輕微的弦動，表示正常；如果弦動過多，胃氣不足，則表示肝臟有病；如果完全沒有弦動，就代表死亡。
夏天，胃部輕微的鉤動，表示正常；如果鉤動過多，胃氣不足，則表示心臟有病；如果完全沒有鉤動，就代表死亡。
長夏，胃部輕微的軟弱無力，表示正常；如果軟弱無力過多，胃氣不足，則表示脾臟有病；如果完全沒有力氣，就代表死亡。
秋天，胃部輕微的毛糙，表示正常；如果毛糙過多，胃氣不足，則表示肺臟有病；如果完全沒有毛糙感，就代表死亡。
冬天，胃部輕微的石硬，表示正常；如果石硬過多，胃氣不足，則表示腎臟有病；如果完全沒有石硬感，就代表死亡。
蔡氏說：「不偏大也不偏小，不偏長也不偏短，不滑也不澀，不浮也不沉，不快也不慢，在手中感覺和諧，意思欣欣向榮，難以用言語形容，這就是胃氣脈。」
9. 脈貴有神
東垣曰：「有病之脈，當求其神。如六數七極，熱也。脈中有力，即有神矣。為泄其熱。三遲二敗，寒也。脈中有力，即有神矣。為去其寒。若數極遲敗，脈中不復有力，為無神也。而遽泄之去之，神將何依耶！故經曰，脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。」（按王宗正曰：「診脈之法，當從心肺俱浮，腎肝俱沉，脾在中州。
」即王氏之言，而知東垣所謂「脈中有力」之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。胃氣未散，雖數不至於極，遲不至於敗，尚可圖也。故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。）
白話文：
東垣說：「診斷疾病，應當觀察脈象的虛實變化，也就是探究它所反映的氣血狀態。例如，脈象快速而有力，呈現六數七極的狀態，這是熱症的表現。脈象有力，代表氣血充足，也就是有神氣，應當採取瀉熱的方式治療。如果脈象遲緩無力，呈現三遲二敗的狀態，這是寒症的表現。脈象有力，代表氣血充足，也就是有神氣，應當採取祛寒的方式治療。
然而，如果脈象極度快速或遲緩，且脈象無力，這就代表氣血虛衰，也就是無神氣。此時如果貿然採用瀉熱或祛寒的治療方法，患者的神氣將無所依託，病情反而會加重。所以《內經》說：『脈象，是氣血的先兆；氣血，是人體神氣的根本。』」
（按：王宗正說：「診脈的方法，應該根據臟腑的虛實變化來判斷。心肺屬陽，脈象較浮；腎肝屬陰，脈象較沉；脾臟位於中州，脈象平穩。」
也就是說，根據王宗正的說法，東垣所說的「脈中有力」指的是脾胃的氣血充足，也就是脾胃功能正常。即使脈象沒有達到六數七極或三遲二敗的程度，只要胃氣未散，依然可以期待治療的效果。所以東垣所說的「有神」，就是《內經》所說的「有胃氣」。）