《診家正眼》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 神門脈
兩手尺中，乃神門脈也。王叔和云：「神門訣斷，兩在關後；人無二脈，病死不救。」詳考其論腎之虛實，俱於尺中神門以後驗之。蓋水為天一之元，萬物賴以資始者也。故神門脈絕，先天之根本既絕，決無回生之日也。而《脈訣》謂為心脈者誤矣。彼因心經有穴名神門，正在掌後兌骨之端，故錯認耳。殊不知心在上焦，豈有候於尺中之理乎！
白話文：
在手掌尺寸部位，是神門脈的所在。王叔和說：「神門脈斷絕，位於關脈之後，人體沒有第二條這樣的脈絡，如果此脈斷絕，病人就無救了。」仔細考究他的論述，可以發現腎臟的虛實，都可以在尺寸部位的神門脈之後驗證。
因為水是天一之元的根本，萬物依靠它來開始生長。所以神門脈絕，先天之根本就斷絕了，絕不可能再有復活的機會。而《脈訣》將它稱為心脈是錯誤的。他們是因為心經有一個穴位叫做神門，位於手掌後兌骨的末端，所以誤認了。
殊不知心臟在人體的上焦，怎麼可能在尺寸部位出現呢？
2. 反關脈
脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸經也。以其不正行於關上，故曰反關。必反其手而診之，乃可見也。
白話文：
當脈搏不在手腕處流動時，它會從列缺穴進入手臂背側，這是人體的手陽明大腸經路線。因為它的走勢與正常情況相反，在腕部上方逆向流動，所以被稱為“反關”。必須在另一隻手上檢查才能看到這種現象。
3. 衝陽太谿太衝
（增補）
衝陽者，胃脈也。（一曰趺陽，在足面大指間五寸，骨間動脈是也。）凡病勢危篤，當診衝陽以驗其胃氣之有無。蓋土為萬物之母，資生之本也。故經曰：「衝陽絕，死不治。」
太谿者，腎脈也。（在足內踝後跟骨上陷中動脈是也。）凡病勢危篤，當候太谿以驗其腎氣之有無。蓋水為天一之元，資始之本也。故經曰：「太谿絕，死不治。」
太衝者，肝脈也。（在足大指本節後二寸。）經曰：「診病人太衝脈有無，可以決死生。」（《難經》曰：「上部有脈，下部無脈，其人當吐；不吐者死。」）
白話文：
衝陽是胃經的脈絡，又稱為趺陽，位於腳背大拇指與第二根腳趾之間五寸，骨頭之間跳動的血管就是了。凡是病情危急的病人，都要診脈衝陽，來驗證病人胃氣是否虛弱。因為土是萬物的根本，是生長萬物的基礎。所以古書上說：「衝陽脈搏消失，就無法救治了。」
太谿是腎經的脈絡，位於腳內踝後面跟骨上凹陷處的動脈。凡是病情危急的病人，都要觀察太谿脈，來驗證病人腎氣是否虛弱。因為水是天地萬物起源的根本，是萬物開始的基礎。所以古書上說：「太谿脈搏消失，就無法救治了。」
太衝是肝經的脈絡，位於腳大拇指根部後方二寸處。古書上說：「診斷病人太衝脈是否有脈搏，可以判斷生死。」《難經》上說：「如果上半身有脈搏，下半身卻沒有脈搏，病人會嘔吐，如果不吐就會死亡。」
4. 男女脈異
（增補）
朱丹溪曰：「昔者軒轅使伶倫截嶰谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節氣。使岐伯取氣口，作脈法，以候人之動氣。故黃鐘之數九分，氣口之數亦九分，律管具而寸之數始形。故脈之動也，陽得九分，陰得一寸，吻合於黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。
地不滿於東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測天地之節候。氣口者，脈之要會，故能知人命之死生。世之俗工，誦高陽生之偽訣，欲以治疾，其不殺人也幾希。」（參黃子曰：「男子陽為主，兩寸常旺於尺；女於陰為主，兩尺常旺於寸，乃其常也。
白話文：
朱丹溪說，以前軒轅帝派遣伶倫砍伐嶰谷的竹子，製作黃鐘律管，用來觀測天地的節氣。又派遣岐伯觀察人的氣息，創立脈法，用來推測人的氣機變化。所以黃鐘的數值是九分，氣息的數值也是九分，律管齊備後，寸脈的數值才顯現出來。因此，脈搏的跳動，陽氣佔了九分，陰氣佔了 一寸，與黃鐘的數值相吻合。天在西北方向不足，陽氣偏南而陰氣偏北，所以男人寸脈旺盛而尺脈虛弱，象徵著天。地不足於東南方向，陽氣偏北而陰氣偏南，所以女人尺脈旺盛而寸脈虛弱，象徵著地。黃鐘是氣的先兆，所以能測量天地節氣的變化。氣口是脈搏的要害，所以能推知人的生死。世俗中的庸醫，只會背誦高陽生偽造的秘訣，想要用來治病，不殺人簡直是少之又少。
反之者病。」）按褚澄《尊生經》，男脈一如叔和。女則左手寸命門、三焦，關脾、胃，尺肺、大腸；右手寸腎、膀胱，關肝、膽，尺心、小腸。男尺常弱，初生微渺之氣也。女尺常強，太陽心火之位也。遍考諸家，褚論為精。男女陰陽之分，妊則男抱母，女背母；溺則男面覆，女面仰。
男命系腎，衰自下始，故小腹先垂；女命系乳，衰自上始，故乳房先槁。而男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以為男生於寅，女生於申，三陰從地長，三陽從天生，謬之甚也。獨丹溪惟本律法，混合天人而闢之，使千載之下，一旦昭然，豈不韙哉！《脈經》曰：「左大順男，右大順女。」
白話文：
根據褚澄的《尊生經》，男性脈象與叔和相同。女性則左手寸關尺分別對應命門、三焦、脾胃、肺、大腸；右手寸關尺則對應腎、膀胱、肝膽、心、小腸。男性尺脈通常較弱，這是初生時微弱之氣的表現；女性尺脈通常較強，這是太陽心火所在的位置。遍查眾家醫書，褚澄的論述最為精準。男女陰陽之分，在懷孕時男胎抱住母親，女胎背對母親；在溺水時男胎面朝下，女胎面朝上。
男性以腎為根本，衰老從下開始，所以小腹會先下垂；女性以乳為根本，衰老從上開始，所以乳房會先乾癟。男女尺寸的盛衰，應當與天地相符，越人說男性生於寅時，女性生於申時，三陰從地生長，三陽從天生，這就錯得離譜了。只有丹溪先生遵循本質規律，將天地人合而為一，揭示了其中的奥秘，使千年之後，真相大白，令人敬佩不已！《脈經》說：「左手脈象旺盛者為男性，右手脈象旺盛者為女性。」
5. 老少脈異
老弱之人，脈宜緩弱；若過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實；若過弱者，病也。然又有說焉。老人脈旺而非躁者，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈；若脈躁疾，有表無里，則為孤陽，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈；若細小勁直，前後不等，可以決死期矣。
白話文：
年老體弱的人，脈象應該緩慢微弱；如果脈象過於強勁，就是生病了。年輕力壯的人，脈象應該充實有力；如果脈象過於虛弱，也是生病了。
然而，還有其他的說法。年老的人，如果脈象強勁卻不躁動，這表示先天體質強健，是長壽之人，稱為「壽脈」；如果脈象躁動急促，表面強勁但內裡虛弱，這就是「孤陽」，離死亡不遠了。
年輕力壯的人，如果脈象細小而平和，三部脈象均衡，這表示先天體質平和，是清逸的君子，稱為「陰脈」；如果脈象細小而堅硬，前後脈象不一致，就可以推斷出死亡時間了。
6. 因形氣以定診說
（增補）
逐脈審察者，一定之矩也；隨人變通者，圓機之士也。肥盛之人，氣居於表，六脈常帶浮洪；瘦小之人，氣斂於中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱看。身長宜疏下指；身短宜密下指。北人多實；南人多弱。酒後之脈常數；飯後之脈常洪。遠行必疾；久飢必虛。
室女常濡；嬰兒常數。經曰：「形氣相得者生，三五不調者死。」其可不察乎！
白話文：
診脈時要遵循固定的原則，但也要根據不同的人灵活变通。胖的人，氣血偏於表面，脉象常浮而快；瘦的人，氣血偏於內部，脉象常沉而快。性子急的人，五次脈搏才算正常；性子慢的人，四次脈搏就已經是熱象。身材高的人，诊脉时应该用手指轻轻接触，稍微远离一些；身材矮的人，则要用手紧紧按住，距离近一些。北方人一般体质较实，南方人一般体质较弱。酒后脈象常快，飯後脈象常浮。长途跋涉的人，脈象常快；长期饥饿的人，脈象常虚。
未婚女子脉象常濡缓，婴儿脉象常快。古书上说：“形体和气血相互协调才能生存，如果三五次脉搏都不规律就会死亡。”这些都是需要仔细观察的。
7. 脈無根有兩說
以寸關尺三部言之，尺為根，關為干，寸為枝葉。若尺部無神，則無根矣。以浮中沉三候言之，沉候為根，中候為干，浮候為枝葉。若沉候不應，則無根矣。
白話文：
根據中醫理論，人體的手腕有三個部位：尺、關和寸。其中，尺是根本，關是主幹，寸是分支和葉子。如果尺部位沒有脈搏跳動的跡象，那就表示身體的根本已經失去了活力。另外，根據脈診中的浮、中、沈三種狀態來看，沈是指根本，中是指主幹，浮是指分支和葉子。如果在沈的位置上無法感受到脈搏跳動，那也代表身體的根本出了問題。
8. 女人脈法
陰搏陽別，謂之有子。（謂尺中之陰脈搏大，與寸部之陽部迥別者，乃有子也。）陰虛陽搏，謂之崩。（陰虛，血衰於下，則陽火上亢矣。血為火迫，不得而安其位，乃為崩漏之疾。）手少陰脈動甚者，妊子也。（手少陰者，心脈也。動甚者，形如豆粒，急數有力也。心主血，血旺乃能成胎。心脈動甚，血旺之象，故當妊子。）
滑伯仁曰：「三部脈浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。得太陰脈為男，得太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。左疾為男，右疾為女。左右俱疾，為生二子。尺脈左大為男，右大為女。左右俱大，產二子。」
「左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。」
白話文：
古代醫學認為，脈象可以反映出人體的健康狀況，包括懷孕情況。以上文字描述了一些傳統中醫認為可以判斷懷孕性別的脈象特徵，比如陰脈陽脈搏動的差異，手少陰脈的搏動強度，以及三部脈的浮沉狀態等。
需要注意的是，這些觀點僅代表古代醫學的理論，並非現代醫學的科學觀點。現代醫學認為，胎兒性別是由染色體決定的，而脈象與胎兒性別之間沒有直接的關聯性。
現代醫學提醒
「左右尺俱浮，為產二男；不爾則女作男生。（謂一男一女之胎，女胎死而男胎生。）」左右尺俱沉，為產二女；不爾則男作女生。
「婦人陰陽俱盛，曰雙軀。（言左右兩尺部俱大而有力也。）若少陰微緊者，血積凝濁，經養不周，胎則偏夭，其一獨死，其一獨生。不去其死，害母失胎。」
「何以知懷子之且生也。岐伯曰：身有病而無邪脈也。」（有病，如腹痛拘急之類。無邪脈，謂無病脈也。）婦人慾生，其脈離經，夜半覺，日中則生也。（離經者，謂離於經常之脈，如昨小今大，昨澀今滑，昨浮今沉之類。夜半覺，日中生子者，子午相沖也。）
白話文：
如果左右手脈都浮，會生兩個兒子；如果不是這樣，就會是女兒變成兒子。（意思是說，如果懷的是龍鳳胎，女兒胎死腹中，兒子才會出生。）如果左右手脈都沉，會生兩個女兒；如果不是這樣，就會是兒子變成女兒。
如果女人陰陽都旺盛，就叫雙軀。（意思是說，左右手脈都強勁有力。）如果少陰脈略微緊，表示血液瘀積凝滯，經絡營養不足，胎兒就會夭折，其中一個會死去，另一個會活下來。如果不把死胎取出，就會傷害母親，導致流產。
怎麼知道懷的孩子快要出生了呢？岐伯說：如果身體有病卻沒有邪脈。（有病指的是肚子痛、拘緊之類的症狀。沒有邪脈指的是沒有病態的脈象。）女人快生孩子的時候，脈象會離經，半夜會醒來，中午就會生孩子。（離經指的是脈象偏離常規，例如昨天小今天大，昨天澀今天滑，昨天浮今天沉等等。半夜醒來，中午生孩子是因為子午相沖。）
婦人經斷有軀，其脈弦者，後必血下，不成胎也。（弦者，肝脈也。肝主疏泄。今見弦，則肝脈太過，不能藏血也。）
婦人尺脈微遲，為居經，月事三月一下。（微遲者，虛寒之脈也。居經，猶云停經也。三月一下，為血不足也。）
婦人尺脈微弱而澀，少腹冷，惡寒，年少得之為無子；年大得之為絕產。
新產傷陰，出血不止，尺脈不能上關者，死。
白話文：
婦女停經後，如果脈象弦急，表示肝氣過盛，無法藏血，日後容易出血，不易懷孕。
婦女尺脈細弱而遲緩，代表身體虛寒，停經，且月經量少，每三個月才來一次。
婦女尺脈細弱且澀，下腹部冰冷，怕冷，年輕時出現此症狀，則容易不孕；年紀較大時出現，則可能絕經。
產婦生產後陰氣受損，出血不止，尺脈微弱無力，無法上達關脈，性命堪憂。