《診家正眼》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 疾脈（陽）
體象，疾為急疾，數之至極；七至八至，脈流薄疾。
主病，疾為陽極，陰氣欲竭。脈號離經，虛魂將絕。漸進漸疾，旦夕殞滅。左寸居疾，弗戢自焚。右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕。右關疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡。右尺疾兮，赫曦過極。
【按】六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急速之形，數之甚者也。是惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恆有也。若勞瘵虛憊之人，亦或見之，則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，可與之決短期矣。陰陽易病者，脈常七八至，號為離經，是已登死籍者也。至夫孕婦將產，亦得離經之脈，此又非以七八至得名，如昨浮今沉，昨大今小，昨遲今數，昨滑今澀，但離於平素經常之脈，即名為離經矣。
大都一息四至，則一晝一夜約一萬三千五百息，通計之當五十周於身，而脈行八百一十丈，此人身經脈流行之常度也。若一呼四至，則一日一夜周於身者當一百營，而脈遂行一千六百餘丈矣。必至喘促聲嘶，僅呼吸於胸中數寸之間，而不能達於根蒂，真陰極於下，孤陽亢於上，而氣之短已極矣。夫人之生死由於氣，氣之聚散由乎血，凡殘喘之尚延者，只憑此一線之氣未絕耳。
一息八至之候，則氣已欲脫，而猶冀以草木生之，何怪乎不相及也！
白話文：
疾脈（陽）
脈搏急促，頻率極高，每分鐘七至八次，脈象微弱而急速。
此種脈象代表陽氣極盛，陰氣將盡。脈象紊亂，如同脫離經絡，虛弱的魂魄將要離體。病情逐漸加重，脈搏越來越快，很快就會死亡。左寸脈急促，不加以控制就會自行焚燒殆盡；右寸脈急促，金氣被火氣所乘克。左關脈急促，肝陰已耗竭；右關脈急促，脾陰已消亡。左尺脈急促，如同乾涸的車轍，難以得到滋潤；右尺脈急促，如同烈日過度曝曬。
六次以上，脈象有兩種名稱，或稱疾脈，或稱極脈，都是指脈象急速，頻率極高的意思。只有傷寒熱病極度嚴重時才會出現這種脈象，其他疾病很少見。如果勞累過度、虛弱的人也出現這種脈象，則說明陰精耗竭，陽氣亢盛，如同有白天而無黑夜，壽命不長。陰陽失調的人，脈搏常在每分鐘七到八次左右，稱為離經之脈，這已經是等同於死亡了。至於孕婦臨產，也可能出現離經之脈，這並非指脈搏頻率一定是七到八次，而是指脈象與平時相比發生了變化，例如脈象時浮時沉，時大時小，時遲時數，時滑時澀，只要脫離了平時的正常脈象，就稱為離經之脈。
一般來說，一呼一吸四次脈搏，則一天一夜約有一萬三千五百次呼吸，脈搏在全身循環約五十周，行程八百一十丈，這是人體經脈運行的一般規律。如果一呼一吸四次脈搏，則一天一夜脈搏在全身循環約一百周，行程一千六百多丈。這時患者會出現呼吸急促、聲音嘶啞，呼吸僅限於胸腔內幾寸之間，無法到達臟腑根部，真陰之氣極度虛衰，陽氣則過於亢盛，呼吸極度短促。人的生死取決於氣，氣的聚散取決於血，那些還能勉強喘息的人，只是因為那一絲氣息尚未斷絕。
一呼一吸八次脈搏，氣息已經將要脫離，即使想用草木之氣來救治，也無濟於事了！
2. 脈法總論
脈狀頗多，未可以二十八字盡之也。然於表裡陰陽、氣血虛實之義，已能括其綱要矣。如《內經》之所曰鼓者，且浮且大也。曰搏者，且大且強也。曰堅者，實之別名也。曰橫者，洪之別名也。曰急者，緊之別名也。曰喘者，且浮且數也。曰躁者，且浮且疾也。曰疏者，且遲且軟也。
曰格者，人迎倍大也。曰關者，氣口倍大也。此二脈者，後世不能深維《內經》之旨，而誤作病名，不知病因脈而得名也。曰溢者，自寸口上越魚際，氣有餘也。曰覆者，自尺部下達臂間，血有餘也。如仲景論脈，曰縱者，水乘火，金乘木也。曰橫者，火乘水，木乘金也。曰逆者，水乘金，火乘木也。
曰順者，金乘水，木乘火也。曰反者，來微去大，病在裡也。曰覆者，頭小本大，病在表也。曰高者，衛氣盛也，陽脈強也。曰章者，營氣盛也，陰脈強也。曰綱者，高章相搏也。曰惵者，衛氣弱也，陽脈衰也。曰卑者，營氣弱也，陰脈衰也。曰損者，惵卑相搏也。《內經》十二，仲景十二，凡得二十四脈，未嘗非辨證之旨訣，而世皆置若罔聞，則有慙於司命之職矣。
雖二十八脈亦已含藏諸義，然不詳於二十四字之義，又安能入二十八字之奧哉！而猶不止此也。陰陽不可不分而剖，色脈不可不合而稽，尺膚不可不詳而考，主病不可不諳而識，四者得，而持脈之道思過半矣。《脈要精微論》云：「微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。
始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。彼春之暖，為夏之暑。彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。是以聖人持脈之道，先後陰陽而持之。若陽動陰靜，陽剛陰柔，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右；數者為陽，遲者為陰，表者為陽，里者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，其恆經也。
或陰盛之極，反得陽象，或陽亢之極，反得陰徵，或陽窮而陰乘之，或陰窮而陽乘之，隨症更遷，與時變易，此陰陽之不可不分而剖也。」岐伯曰：「察脈動靜，以視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。」又曰：「形氣相得，謂之可治。
色澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣。」《靈樞》曰：「色脈與尺如鼓桴相應，青者脈弦，赤者脈鉤，黃者脈代，白者脈毛，黑者脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣；得相生之脈，則病已矣。」又曰：「精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。
白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。」此色脈之不可不合而稽也。《靈樞》曰：「審尺之緩急大小滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。目窠微腫，頸脈動，時咳，按之手足窅而不起，風水膚脹也。尺膚滑而淖澤者，風也。
白話文：
脈法總論
脈象種類繁多，二十八字脈訣無法完全涵蓋。但它已概括了表裡陰陽、氣血虛實的綱要。《內經》所說的「鼓」，是指脈象浮大；「搏」，是指脈象大而有力；「堅」，是實脈的別稱；「橫」，是洪脈的別稱；「急」，是緊脈的別稱；「喘」，是指脈象浮而數；「躁」，是指脈象浮而快；「疏」，是指脈象遲而軟。
「格」，是指人迎脈比寸口脈大；「關」，是指氣口脈比寸口脈大。這兩種脈象，後世未能深入理解《內經》的本意，誤作病名，不知是因病而導致脈象改變。「溢」，是指脈象從寸口向上超過魚際，表示氣盛；「覆」，是指脈象從尺部向下到達手臂之間，表示血盛。張仲景論述脈象時說：「縱」，是指水克火，金克木；「橫」，是指火克水，木克金；「逆」，是指水克金，火克木；「順」，是指金克水，木克火；「反」，是指脈來細弱，脈去強大，病在裡；「覆」，是指脈頭小而脈根大，病在表；「高」，是指衛氣盛，陽脈強；「章」，是指營氣盛，陰脈強；「綱」，是指高脈和章脈同時出現；「惵」，是指衛氣弱，陽脈衰；「卑」，是指營氣弱，陰脈衰；「損」，是指惵脈和卑脈同時出現。《內經》十二脈，仲景十二脈，共二十四脈，都是辨證論治的精髓，但世人卻多不重視，實在令人汗顏。
雖然二十八脈已包含許多義理，但若不了解二十四脈的含義，又怎能深入理解二十八脈的奧妙呢？然而，這還不是全部。陰陽必須區分開來，脈色必須綜合考慮，尺膚的狀況必須仔細觀察，主病必須精確辨識，這四點掌握了，診脈之道就已掌握大半。《脈要精微論》說：「脈象微妙，不可不察。觀察脈象要有規律，從陰陽入手，從五行生克入手，從四時變化入手。春季的溫暖，會導致夏季的炎熱；秋季的肅殺之氣，會導致冬季的寒冷。四季變化的動態，都會影響脈象的變化。所以，聖人診脈，要先後陰陽來診斷。如陽動陰靜，陽剛陰柔，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右；脈數為陽，脈遲為陰；脈表為陽，脈裡為陰；脈至為陽，脈去為陰；脈進為陽，脈退為陰，這些都是恆定的規律。
有時陰盛到極點，反而出現陽的徵象；有時陽亢到極點，反而出現陰的徵象；有時陽氣衰竭，陰氣乘之而起；有時陰氣衰竭，陽氣乘之而起。病症會隨之變化，與時推移，這就是陰陽必須區分開來的道理。」岐伯說：「觀察脈象的動靜，以觀察精氣的盛衰；觀察五色，觀察五臟的虛實，六腑的強弱，形體的盛衰，以此綜合分析，判斷死生的可能性。」又說：「形氣相合，表示可以治療；面色紅潤，脈象浮，表示容易痊癒；脈象隨著四時變化，表示可以治療；脈象弱而滑，表示有胃氣。」《靈樞》說：「脈色和尺膚的變化，就像鼓槌和鼓面相呼應一樣。青色的脈象，是弦脈；赤色的脈象，是鉤脈；黃色的脈象，是代脈；白色的脈象，是毛脈；黑色的脈象，是石脈。看到脈色而診不到相應的脈象，反而診到相剋的脈象，就會死亡；診到相生的脈象，則病情就會好轉。」又說：「精氣充盈的外在表現是五色，赤色要像白色的絲綢包裹著紅色，不要像赭石一樣；白色要像鵝毛一樣，不要像鹽一樣；青色要像青玉一樣，不要像靛藍一樣；黃色要像絲綢包裹著雄黃一樣，不要像黃土一樣；黑色要像深漆一樣，不要像泥土一樣。」這就是脈色必須綜合考慮的道理。《靈樞》說：「仔細觀察尺脈的緩急、大小、滑澀，以及肌肉的堅脆，就能確定病症。眼睛窩略微浮腫，頸脈搏動，偶爾咳嗽，按壓手足時凹陷下去而不能恢復，是風水浮腫；尺膚滑潤而濕澤，是風邪。」