《診家正眼》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 革脈（陽中之陰）
體象，革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。
主病，革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛。右寸之革，金衰氣壅。左關遇之，疝瘕為祟。右關遇之，土虛為疼。左尺之革，精空可必。右尺之革，殞命為憂。女人得之，半產漏下。
【按】革者，皮革之象也。表邪有餘，而內則不足也。恰如鼓皮，外則繃急，內則空虛也。浮舉之而弦大，非繃急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？惟表有寒邪，故弦急之象見焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。仲景曰：「革脈弦而芤，弦則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，此名為革。
男子亡血失精，女人半產漏下。」王叔和云：「三部脈革，長病得之死，卒病得之生。」李時珍云：「此芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書皆以為即牢脈也，故或有革無牢，或有牢無革，溷淆莫辨，不知革浮牢沉，革虛牢實，形與症皆異也。」《甲乙經》云：「渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。
」謂脈來渾濁革變，急如泉湧，出而不返也。觀其曰湧泉，則浮取之不止於弦大，而且數且搏且滑矣；曰弦絕，則重按之不止於豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。王貺以為溢脈者，自寸而上貫於魚際，直衝而上，如水之沸而盈溢也，與革脈奚涉乎？丹溪曰：「如按鼓皮」，其於中空外急之義，最為親切之喻。
白話文：
革脈（陽中之陰）
脈象呈現革脈，脈大而弦急，浮取就能感覺到；按下去則空虛，像鼓皮一樣。
革脈主要反映表寒，也屬於臟腑虛弱。左寸脈出現革脈，表示心血虛弱疼痛；右寸脈出現革脈，表示肺金衰弱，氣機鬱滯；左關脈出現革脈，表示疝氣、瘕積等病症；右關脈出現革脈，表示脾土虛弱疼痛；左尺脈出現革脈，表示腎精虧虛；右尺脈出現革脈，預示將要死亡。婦女出現革脈，則可能會有流產或月經過多。
革脈如同皮革的樣子，表面邪氣盛，內裡卻不足。就像鼓皮一樣，外面繃緊，裡面卻空虛。浮取脈搏感覺弦大，不正說明它繃緊嗎？沉按下去感覺空虛，不正說明它裡面空虛嗎？因為表層有寒邪，所以出現弦急的脈象；因為臟腑虧損氣血，所以出現空虛的脈象。張仲景說：「革脈弦而芤，弦則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，此名為革。男子失血失精，女子流產或月經過多。」王叔和說：「三部脈都出現革脈，久病得之則死，急病得之則生。」李時珍說：「這是芤脈和弦脈結合，所以都主失血的症狀。很多脈書都認為革脈就是牢脈，所以有時有革脈卻沒有牢脈，有時有牢脈卻沒有革脈，混淆不清，分辨不出。其實革脈浮而牢脈沉，革脈虛而牢脈實，它們的形狀和症狀都不同。《甲乙經》說：「脈象渾渾沉沉，變化成革脈，像湧泉一樣，病情加重，面色萎黃，脈象綿綿細弱，像弦斷了一樣，則會死亡。」意思是說脈象渾濁變化成革脈，急促如湧泉般湧出，不再返回。從「湧泉」來看，浮取時，不僅脈象弦大，而且脈數快，搏動有力，滑利；從「弦絕」來看，重按時，不僅感覺空虛，而且沒有根蒂，所以預示死亡。王貺認為溢脈是指脈從寸關尺向上貫穿到魚際穴，直衝向上，像沸騰的水溢出來一樣，與革脈沒有關係。朱丹溪說：「像按鼓皮一樣」，這對中空外急的意義，是最貼切的比喻。