《瀕湖脈學》~ 四言舉要 (2)
四言舉要 (2)
1. 四言舉要
浮脈主表,里必不足,有力風熱,無力血弱,浮遲風虛,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。 沉脈主裡,主寒主積,有力痰食,無力氣鬱,沉遲虛寒,沉數熱伏,沉緊冷痛,沉緩水蓄,沉牢痼冷,沉實熱極,沉弱陰虛,沉細痹濕,沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積。 遲脈主臟,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒,數脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡,滑脈主痰,或傷於食,下為蓄血,上為吐逆,澀脈少血,或中寒濕,反胃結腸,自汗厥逆。 弦脈主飲,病屬膽肝,弦數多熱,弦遲多寒,浮弦支飲,沉弦懸痛,陽弦頭痛,陰弦腹痛,緊脈主寒,又主諸痛,浮緊表寒,沉緊里痛,長脈氣平,短脈氣病,細則氣少,大則病進。 浮長風癇,沉短宿食,血虛脈虛,氣實脈實,洪脈為熱,其陰則虛,細脈為濕,其血則虛,緩大者風,緩細者濕,緩澀血少,緩滑內熱,濡小陰虛,弱小陽竭,陽竭惡寒,陰虛發熱。 陽微惡寒,陰微發熱,男微虛損,女微瀉血,陽動汗出,陰動發熱,為痛與驚,崩中失血,虛寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血,陽盛則促,肺癰陽毒,陰盛則結,疝瘕積鬱。 代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月,脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,凶吉可推,中風浮緩,急實則忌,浮滑中痰,沉遲中氣,屍厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫。 風傷於衛,浮緩有汗,寒傷於營,浮緊無汗,暑傷於氣,脈虛身熱,濕傷於血,脈緩細澀,傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微澀小,證反必凶,汗後脈靜,身涼則安,汗後脈躁,熱甚必難。 陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害,上不至關,陰氣已絕,下不至關,陽氣已竭,代脈止歇,臟絕傾危,散脈無根,形損難醫,飲食內傷,氣口急滑,勞倦內傷,脾脈大弱。 欲知是氣,下手脈沉,沉極則伏,澀弱久深,火鬱多沉,滑痰緊食,氣澀血芤,數火細濕,滑主多痰,弦主留飲,熱則滑數,寒則弦緊,浮滑兼風,沉滑兼氣,食傷短疾,濕留濡細。 瘧脈自弦,弦數者熱,弦遲者寒,代散者折,泄瀉下痢,沉小滑弱,實大浮洪,發熱則惡,嘔吐反胃,浮滑者昌,弦數緊澀,結腸者亡,霍亂之候,脈代勿訝,厥逆遲微,是則可怕。 咳嗽多浮,聚肺關胃,沉緊小危,浮濡易治,喘急息肩,浮滑者順,沉澀肢寒,散脈逆證,病熱有火,洪數可醫,沉微無火,無根者危,骨蒸發熱,脈數而虛,熱而澀小,必殞其軀。 勞極諸虛,浮軟微弱,土敗雙弦,火炎急數,諸病失血,脈必見芤,緩小可喜,數大可憂,瘀血內蓄,卻宜牢大,沉小澀微,反成其害,遺精白濁,微澀而弱,火盛陰虛,芤濡洪數。 三消之脈,浮大者生,細小微澀,形脫可驚,小便淋閟,鼻頭色黃,澀小無血,數大何妨,大便燥結,須分氣血,陽數而實,陰遲而澀,癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉兆,沉急凶殃。 癇脈宜虛,實急者惡,浮陽沉陰,滑痰數熱,喉痹之脈,數熱遲寒,纏喉走馬,微伏則難,諸風眩暈,有火有痰,左澀死血,右大虛看,頭痛多弦,浮風緊寒,熱洪濕細,緩滑厥痰。 氣虛弦軟,血虛微澀,腎厥弦堅,真痛短澀,心腹之痛,其類有九,細遲從吉,浮大延久,疝氣弦急,積聚在裡,牢急者生,弱急者死,腰痛之脈,多沉而弦,兼浮者風,兼緊者寒。 弦滑痰飲,濡細腎著,大乃腎虛,沉實閃肭,腳氣有四,遲寒數熱,浮滑者風,濡細者濕,痿病肺虛,脈多微緩,或澀或緊,或細或濡,風寒濕氣,合而為痹,浮澀而緊,三脈乃備。 五疸實熱,脈必洪數,澀微屬虛,切忌發渴,脈得諸沉,責其有水,浮氣與風,沉石或里,沉數為陽,沉遲為陰,浮大出厄,虛小可驚,脹滿脈弦,土製於木,濕熱數洪,陰寒遲熱。 浮為虛滿,緊則中實,浮大可治,虛小危極,五臟為積,六腑為聚,實強者生,沉細者死,中惡腹脹,緊細者生,脈若浮大,邪氣已深,癰疽浮散,惡寒發熱,若有痛處,癰疽所發。 脈數發熱,而痛者陽,不數不熱,不疼陰瘡,未潰癰疽,不怕洪大,已潰癰疽,洪大可怕,肺癰已成,寸數而實,肺痿之形,數而無力,肺癰色白,脈宜短澀,不宜浮大,唾糊嘔血。 腸癰實熱,滑數可知,數而不熱,關脈芤虛,微澀而緊,未膿當下,緊數膿成,切不可下,婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕,少陰動甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜。 滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別,左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如釜,欲產之脈,其至離經,水下乃產,未下勿驚,新產之脈,緩滑為吉,實大弦牢,有證則逆。 小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口紋,奇經八脈,其診又別,直上直下,浮則為督,牢則為沖,緊則任脈,寸左右彈,陽蹺可決,尺左右彈,陰蹺可別,關左右彈,帶脈當訣。 尺外斜上,至寸陰維,尺內斜上,至寸陽維,督脈為病,脊強癲癇,任脈為病,七疝瘕堅,衝脈為病,逆氣裡急,帶主帶下,臍痛精失,陽維寒熱,目眩僵仆,陰維心痛,胸脅刺築。 陽蹺為病,陽緩陰急,陰蹺為病,陰緩陽急,癲癇瘛瘲,寒熱恍惚,八脈脈證,各有所屬,平人無脈,移於外絡,兄位弟乘,陽谿列缺,病脈既明,吉凶當別,經脈之外,又有真脈。 肝絕之脈,循刀責責,心絕之脈,轉豆躁疾,脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆,肺絕如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之合,腎脈將絕,至如省客,來如彈石,去如解索。 命脈將絕,蝦游魚翔,至如湧泉,絕在膀胱,真脈既形,胃已無氣,參察色證,斷之以臆。
白話文:
四言舉要
浮脈代表病在表層,通常是身體內裡虛弱的徵兆。脈搏有力,多為風熱之邪;脈搏無力,則為氣血虛弱。浮脈搏動遲緩,多為風虛;脈搏跳動快速,為風熱;脈搏繃緊,則為風寒;脈搏和緩,多為風濕。浮脈虛弱,可能中暑;浮脈中間空,多為失血;浮脈大而無力,多為虛火;浮脈微弱,多為勞累過度;浮脈軟弱,多為陰虛;浮脈散亂,多為虛弱嚴重;浮脈如琴弦,多為痰飲;浮脈圓滑,多為痰熱。
沉脈代表病在內裡,多與寒邪或積滯有關。脈搏有力,多為痰食積滯;脈搏無力,多為氣鬱不暢。沉脈搏動遲緩,多為虛寒;脈搏跳動快速,多為熱邪伏藏;脈搏繃緊,多為寒冷疼痛;脈搏和緩,多為水液停滯。沉脈牢固,多為寒氣久積;脈搏堅實有力,多為熱邪嚴重;脈搏虛弱,多為陰虛;脈搏細小,多為痹症濕邪;脈搏如琴弦,多為飲邪疼痛;脈搏圓滑,多為宿食積滯;沉脈伏藏,多為吐瀉;陰毒積聚也會導致此脈象。
遲脈主要代表臟腑的疾病,多為陽氣潛藏於內。脈搏有力,多為疼痛;脈搏無力,多為虛寒。數脈主要代表六腑的疾病,多與嘔吐或狂躁有關。脈搏有力,多為熱證;脈搏無力,多為瘡瘍。滑脈代表體內有痰,或因飲食不當;向下可能代表蓄血,向上可能代表嘔吐。澀脈代表氣血不足,或中寒濕之邪,也可能是反胃、腸結、自汗或厥逆。
弦脈代表體內有飲邪,疾病多與膽肝相關。脈搏跳動快速,多為熱證;脈搏跳動遲緩,多為寒證。浮弦脈代表支飲,沉弦脈代表懸痛,陽弦脈代表頭痛,陰弦脈代表腹痛。緊脈代表體內有寒,也代表諸種疼痛。浮緊脈代表表寒,沉緊脈代表裡痛。長脈代表氣血平和,短脈代表氣血不暢。脈搏細小,代表氣血不足;脈搏粗大,代表病情加重。
浮長脈多為風癇,沉短脈多為宿食積滯。氣血虛弱時,脈搏也會虛弱;氣血充實時,脈搏也會充實。洪脈代表熱證,但其陰氣多為虛弱。細脈代表體內有濕邪,其血多為虛弱。脈搏和緩且大,多為風邪;脈搏和緩且細,多為濕邪;脈搏和緩且澀,多為血少;脈搏和緩且圓滑,多為內熱。濡脈細小,多為陰虛;弱脈細小,多為陽氣衰竭。陽氣衰竭時會怕冷,陰虛時會發熱。
陽微脈多為怕冷,陰微脈多為發熱。男性脈微,多為虛損;女性脈微,多為失血。陽動時會出汗,陰動時會發熱。也代表疼痛和驚恐,也可能是崩漏失血。虛寒相搏會形成革脈,男性失精,女性失血。陽氣過盛會導致脈搏加快,多為肺癰或陽毒;陰氣過盛則脈搏結滯,多為疝氣、積聚。
代脈代表氣血衰竭,或是洩膿血。傷寒會導致心悸。婦女懷孕三個月時脈象會變化。脈象所主之病,有適宜與不適宜,陰陽順逆關係,凶吉可以從脈象推斷。中風時脈象多為浮緩,如果脈象急實,則病情危險。浮滑脈象多為中痰,沉遲脈象多為中氣。屍厥時脈象沉滑,多為突然昏迷不省人事;病邪入臟則身體發冷,入腑則身體發溫。
風邪侵襲衛表,脈象浮緩且有汗;寒邪侵襲營分,脈象浮緊且無汗;暑邪侵襲氣分,脈象虛弱且身體發熱;濕邪侵襲血分,脈象和緩、細小且澀滯。傷寒熱病,脈象喜浮洪,若為沉微澀小,則病情危險。汗後脈象平靜,身體涼爽,則病情轉安;汗後脈象躁動,則熱邪嚴重,病情難以好轉。
陽病出現陰脈,病情必定危險;陰病出現陽脈,雖然困頓,但沒有大礙。上部脈搏摸不到,代表陰氣已絕;下部脈搏摸不到,代表陽氣已竭。代脈停止跳動,代表臟腑衰竭,極其危險。散脈無根,身體虛損,難以醫治。飲食內傷,氣口脈象急促圓滑;勞累內傷,脾脈大而虛弱。
想要了解氣血情況,需在沉脈上診斷。沉脈到了極點則會伏藏,脈象澀弱,病情久而深。火鬱多為沉脈,滑脈多為痰,緊脈多為食積。氣澀血芤,脈搏跳動快速,多為火熱,脈象細小,多為濕邪。滑脈多為痰,弦脈多為留飲。熱則脈象滑數,寒則脈象弦緊。浮滑脈多為風邪,沉滑脈多為氣滯。食積導致脈象短而急促,濕邪導致脈象濡細。
瘧疾脈象多為弦脈,弦脈跳動快速,多為熱證;跳動遲緩,多為寒證。代脈和散脈多為危險徵兆。洩瀉下痢,脈象沉小、滑弱。實大脈象浮洪,多為發熱。嘔吐反胃,脈象浮滑則病情好轉;脈象弦數緊澀,則腸結死亡。霍亂時脈象可能出現代脈,厥逆時脈象遲微,都屬於危險徵兆。
咳嗽多為浮脈,多與肺部和胃部有關。沉緊脈象多為危險徵兆,浮濡脈象容易治癒。喘急時呼吸肩部聳動,脈象浮滑為順證;脈象沉澀、肢體寒冷,或脈象散亂都是逆證。發熱多為火熱之證,脈象洪數可以治療,脈象沉微而無力,則病情危險。骨蒸發熱,脈象數而虛,熱而澀小,則可能死亡。
勞累過度導致諸虛,脈象浮軟微弱。土敗則脈象雙弦,火旺則脈象急數。諸病失血,脈象多見芤脈。脈象和緩細小,病情可喜;脈象跳動快速而大,病情令人擔憂。瘀血內積,脈象宜牢大。沉小澀微,反而有害。遺精白濁,脈象微澀而弱。火盛陰虛,脈象芤濡洪數。
消渴病的脈象,浮大為生機;脈象細小微澀,身體脫形,病情令人驚恐。小便淋瀝不暢,鼻頭發黃,脈象澀小無血,數大也沒關係。大便乾燥,需要區分氣血情況。陽數而實,陰遲而澀。癲病多為重陰之證,狂病多為重陽之證。脈象浮洪為吉兆,沉急為凶兆。
癇病脈象宜虛,實急則為惡證。脈象浮為陽,沉為陰,滑脈多為痰,數脈多為熱。喉痹之脈,數脈多為熱證,遲脈多為寒證。纏喉走馬(喉痹的一種急證)脈象微伏則難治。諸風眩暈,多為有火有痰。左手脈象澀滯,多為死血;右手脈象粗大,多為虛證。頭痛多為弦脈,浮脈多為風,緊脈多為寒。脈象熱則洪脈,濕則細脈,緩滑多為厥痰。
氣虛則脈象弦軟,血虛則脈象微澀。腎厥時脈象弦堅,真痛時脈象短澀。心腹疼痛,可分為九種類型,脈象細遲為吉,脈象浮大則病情延續。疝氣脈象弦急,積聚在內裡,脈象牢急則可治癒,脈象弱急則難治。腰痛脈象多為沉而弦,兼浮脈多為風邪,兼緊脈多為寒邪。
弦滑脈多為痰飲,濡細脈多為腎著病,脈象大而無力,多為腎虛,沉實脈多為閃肭(腰痛)。腳氣可分為四種類型,遲脈多為寒,數脈多為熱。浮滑脈多為風邪,濡細脈多為濕邪。痿病多為肺虛,脈象多為微緩,或澀或緊,或細或濡。風寒濕邪結合一起,形成痹病,脈象浮澀而緊,三種脈象兼備。
五疸(黃疸)實熱,脈象必洪數。脈象澀微多為虛證,切忌口渴。診到沉脈,多為有水邪。浮脈多為氣或風邪,沉脈多為石頭(頑固疾病)或內裡疾病。沉數為陽,沉遲為陰。脈象浮大則可以脫離厄運,脈象虛小則令人驚恐。腹脹脈象弦,多為脾土剋制肝木。濕熱脈象數洪,陰寒脈象遲熱。
浮脈多為虛滿,緊脈多為中實。脈象浮大可以治療,虛小則危險。五臟形成積,六腑形成聚。脈象實強則病情好轉,沉細則危險。中惡腹脹,脈象緊細則病情好轉,脈象浮大,則邪氣已經深入。癰疽脈象浮散,怕冷發熱,如果出現痛處,多為癰疽所發。
脈象數而發熱,伴有疼痛多為陽證;脈象不數不熱,不痛則為陰瘡。癰疽未潰,不怕脈象洪大,癰疽已潰,脈象洪大則危險。肺癰已經形成,寸脈數而有力,肺痿的脈象則數而無力。肺癰顏色白,脈象宜短澀,不宜浮大,多為唾液中有黏液、嘔血。
腸癰實熱,脈象滑數可以推斷。脈數而不熱,關脈芤虛,微澀而緊,未膿時應當瀉下,緊數則膿已成,切不可瀉下。婦女脈象,以血為根本,血旺容易懷孕,氣旺則難以懷孕。少陰脈搏跳動過於明顯,代表已經懷孕。尺脈滑利,代表妊娠可喜。
滑脈流暢不散,代表懷孕三個月;脈象流暢不散,代表懷孕五個月。左手脈象偏快,多為男孩;右手脈象偏快,多為女孩。女性腹部像簸箕,男性腹部像鍋。即將生產時的脈象,與常脈不同。見紅則即將生產,未見紅則無需驚慌。新產婦脈象和緩圓滑為吉兆,脈象實大弦牢,有其他證候則為逆證。
小兒脈象,每分鐘七次跳動為正常。還需要觀察臉色和虎口紋路。奇經八脈的診法與其他不同,脈象直上直下,浮則為督脈,牢則為衝脈,緊則為任脈。寸部左右跳動,可以判斷陽蹻脈。尺部左右跳動,可以判斷陰蹻脈。關部左右跳動,可以判斷帶脈。
尺部外側向上斜行至寸部的脈象,代表陰維脈;尺部內側向上斜行至寸部的脈象,代表陽維脈。督脈發病,多為脊背僵硬、癲癇;任脈發病,多為七疝瘕堅(多種腹部積塊);衝脈發病,多為逆氣里急;帶脈主帶下,臍痛精失。陽維脈多為寒熱,頭暈僵仆;陰維脈多為心痛,胸脅刺痛。
陽蹻脈發病,多為陽緩陰急;陰蹻脈發病,多為陰緩陽急。癲癇瘛瘲,寒熱恍惚,八脈的脈象和病症,各有歸屬。正常人脈象,移於外絡。兄位弟乘(指脈象的異常),陽谿穴和列缺穴出現病脈。病脈已經診斷清楚,就可以判斷吉凶。在經脈之外,還有真脈。
肝臟衰竭之脈象,如刀割般銳利;心臟衰竭之脈象,如豆子轉動躁動不安;脾臟衰竭之脈象,如鳥雀啄食,似屋漏,似水流,似杯子翻倒;肺臟衰竭之脈象,如毛髮無根,蕭條零落,如麻子搖動,如浮波相合;腎臟衰竭之脈象,如迎接客人,來時如彈石,去時如解索。
命脈衰竭之脈象,如蝦遊魚翔,來時如湧泉,竭盡在膀胱。真脈已經出現,代表胃氣已經衰竭。參照觀察面色和證候,結合自身判斷。