王叔和

《脈經》~ 卷一 (3)

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卷一 (3)

1. 從橫逆順伏匿脈第十一

問曰:脈有相乘,有從、(仲景從字作縱字)有橫,有逆、有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰從;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順。

經言:脈有伏匿者,伏匿於何臟,而言伏匿也?然:謂陰陽更相乘、更相伏也。脈居陰部反見陽脈者,為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短,此陽中伏陰;脈居陽部反見陰脈者,為陰乘陽也;脈雖時浮滑而長,此為陰中伏陽也。重陰者癲,重陽者狂。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。

2. 辨災怪恐怖雜脈第十二

問曰:脈有殘賊,何謂?師曰:脈有弦、有緊、有澀、有滑、有浮、有沉,此六脈為殘賊,能與諸經作病。

問曰:嘗為人所難,緊脈何所從而來?師曰:假令亡汗,若吐,肺中寒,故令緊;假令咳者,坐飲冷水,故令緊;假令下利者,以胃中虛冷,故令緊也。

問曰:翕奄沉名曰滑,何謂?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故脈滑也。

問曰:脈有災怪,何謂?師曰:假令人病,脈得太陽,脈與病形證相應,因為作湯,比還送湯之時,病者因反大吐若下痢,(仲景痢字作利)病腹中痛。因問言:我前來脈時不見此證,今反變異故,是名為災怪。因問何緣作此吐痢?答曰:或有先服藥,今發作,故為災怪也。

問曰:人病恐怖,其脈何類?師曰:脈形如循絲,累累然,其面白脫色。

問曰:人愧者,其脈何等類?師曰:其脈自浮而弱,面形乍白乍赤。

問曰:人不飲,其脈何類?師曰:其脈自澀,而唇口乾燥也。言遲者,風也;搖頭言者,其里痛也;行遲者,其表強也;坐而伏者,短氣也;坐而下一膝者,必腰痛;裡實護腹如懷卵者,必心痛。師持脈病人欠者,無病也;脈之因伸者,無病也(一云呻者,病也)。假令向壁臥,聞師到不驚起,而目眄視(一云反面仰視)。

若三言三止,脈之,嚥唾,此為詐病。假令脈自和,處言此病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃愈。

3. 遲疾短長雜脈法第十三

黃帝問曰:余聞胃氣、手少陽三焦、四時五行脈法。夫人言脈有三陰三陽,知病存亡,脈外以知內,尺寸大小,願聞之。岐伯曰:寸口之中,外別浮沉、前後、左右、虛實、死生之要,皆見寸口之中。脈從前來者為實邪,從後來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病(一作得)者為正邪。外結者病癰腫,內結者病疝瘕也。

間來而急者,病正在心,癥氣也。脈來疾者,為風也;脈來滑者,為病食也;脈來滑躁者,病有熱也;脈來澀者,為病寒濕也。脈逆順之道,不與眾謀。師曰:夫呼者,脈之頭也。初持之來疾去遲,此為出疾入遲,為內虛外實;初持脈來遲去疾,此為出遲入疾,為內實外虛也。

脈數則在腑,遲則在臟。脈長而弦病在肝(扁鵲云:病出於肝),脈小血少病在心(扁鵲云:脈大而洪,病出於心),脈下堅上虛病在脾胃(扁鵲云:病出於脾胃),脈滑(一作澀)而微浮病在肺(扁鵲云:病出於肺),脈大而堅病在腎。(扁鵲云:小而緊)脈滑者多血少氣,脈澀者少血多氣,脈大者血氣俱多。

又云:脈來大而堅者血氣俱實,脈小者血氣俱少。又云:脈來細而微者血氣俱虛。沉細滑疾者熱,遲緊為寒(又云:洪數滑疾為熱,澀遲沉細為寒)。脈盛滑緊者病在外熱,脈小實而緊者病在內冷。脈小弱而澀謂之久病,脈滑浮而疾者謂之新病。脈浮滑,其人外熱,風走刺,有飲,難治。

脈沉而緊,上焦有熱,下寒,得冷即便下。脈沉而細,下焦有寒,小便數,時苦絞痛,下利重。脈浮緊且滑直者,外熱內冷,不得大小便。

脈洪大緊急,病速進在外,苦頭髮熱、癰腫;脈細小緊急,病速進在中,寒為疝瘕、積聚,腹中刺痛。脈沉重而直前絕者,病血在腸間;脈沉重而中散者,因寒食成癥。脈直前而中散絕者,病消渴(一云病浸淫痛)。脈沉重,前不至寸口,徘徊絕者,病在肌肉遁屍。脈左轉而沉重者,氣癥陽在胸中,脈右轉出不至寸口者內有肉癥。

脈累累如貫珠,不前至,有風寒在大腸,伏留不去;脈累累中止不至,寸口軟者,結熱在小腸膜中,伏留不去。脈直前左右彈者,病在血脈中,肧血也;脈後而左右彈者,病在筋骨中也。脈前大後小,即頭痛目眩;脈前小後大,即胸滿短氣。上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死;上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。

夫脈者,血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少(《太素》細作滑),澀則心痛。渾渾革革,至如湧泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者,死。短而急者病在上,長而緩者病在下;沉而弦急者病在內,浮而洪大者病在外;脈實者病在內,脈虛者病在外。在上為表,在下為里;浮為在表,沉為在裡。

4. 平人得病所起第十四

何以知春得病?無肝脈也。無心脈,夏得病;無肺脈,秋得病;無腎脈,冬得病;無脾脈,四季之月得病。

假令肝病者,西行,若食雞肉得之,當以秋時發,得病以庚辛日也。家有腥死,女子見之,以明要為災。不者,若感金銀物得之。

假令脾病,東行,若食雉兔肉及諸木果實得之。不者,當以春時發,得病以甲乙日也。

假令心病,北行、若食豚、魚得之。不者,當以冬時發,得病以壬癸日也。

假令肺病,南行,若食馬肉及獐鹿肉得之。不者,當以夏時發,得病以丙丁日也。

假令腎病,中央,若食牛肉及諸土中物得之。不者,當以長夏時發,得病以戊己日也。

假令得王脈,當於縣官家得之。

假令得相脈,當於嫁娶家得之,或相慶賀家得之。

假令得胎脈,當於產乳家得之。

假令得囚脈,當於囚徒家得之。

假令得休脈,其人素有宿病,不治自愈。

假令得死脈,當於死喪家感傷得之。

何以知人露臥得病?陽中有陰也。

何以知人夏月得病?諸陽入陰也。

何以知人食飲中毒?浮之無陽,微細之不可知也,但有陰脈,來疾去疾,此相為水氣之毒也。脈遲者,食乾物得之。