《脈經》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 脈形狀指下秘決第一（二十四種）
浮脈，舉之有餘，按之不足。（浮於手下）
芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。（一曰手下無，兩旁有）
洪脈，極大在指下。（一曰浮而大）
滑脈，往來前卻流利，展轉替替然，與數相似。（一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脫）
數脈，去來促急。（一曰一息六七至。一曰數者進之名）
促脈，來去數，時一止復來。
弦脈，舉之無有，按之如弓弦狀。（一曰如張弓弦，按之不移。又曰浮緊為弦）
緊脈，數如切繩狀。（一曰如轉索之無常）
沉脈，舉之不足，按之有餘。（一曰重按之乃得）
伏脈，極重指按之，著骨乃得。（一曰手下裁動。一曰按之不足，舉之無有。一曰關上沉不出，名曰伏）
白話文：
浮脈:
脈搏浮在手背表面，輕輕觸摸就能感覺到，用力按壓反而感覺不到。
芤脈:
脈搏浮在表面，又大又軟，按壓時中間凹陷，兩邊卻堅實，感覺像空心。
洪脈:
脈搏非常大，在手指下就能感受到。
滑脈:
脈搏往來流暢，快速滑動，像是水流一樣。
數脈:
脈搏來去急促，一分鐘跳動六七次。
促脈:
脈搏來去頻繁，有時停頓一下又繼續跳動。
弦脈:
脈搏輕輕觸摸感覺不到，用力按壓則像弓弦一樣堅硬。
緊脈:
脈搏跳動緊密，感覺像是切斷的繩索一樣。
沉脈:
脈搏輕輕觸摸感覺不到，用力按壓才能感受到。
伏脈:
脈搏非常深沉，必須用力按壓到骨頭上才能感受到。
革脈，有似沉伏，實大而長微弦。（《千金翼》以革為牢）
實脈，大而長，微強，按之隱指愊愊然。（一曰沉浮皆得）
微脈，極細而軟，或欲絕，若有若無。（一曰小也。一曰手下快。一曰浮而薄。一曰按之如欲盡）
澀脈，細而遲，往來難且散，或一止復來。（一曰浮而短，一曰短而止。或曰散也）
細脈，小大於微，常有，但細耳。
軟脈，極軟而浮細。（一曰按之無有，舉之有餘。一曰細小而軟。軟，一作濡，曰濡者，如帛衣在水中，輕手相得）
弱脈，極軟而沉細，按之欲絕指下。（一曰按之乃得，舉之無有）
虛脈，遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空。
白話文：
革脈
脈象像沉下去又浮起來，脈體較大而長，摸起來略微有弦狀。（《千金翼》中將“革”解釋為“牢固”）
實脈
脈體較大而長，力量略強，按下去感覺手指有點沉沉的。（一種說法是沉浮都有）
微脈
脈象非常細軟，幾乎要消失，若隱若現。（一種說法是“小”；一種說法是“手下快”；一種說法是“浮而薄”；一種說法是“按下去像要消失一樣”）
澀脈
脈象細而慢，流動不順暢，像是要停住又繼續流動。（一種說法是“浮而短”；一種說法是“短而止”；還有一種說法是“散”）
細脈
脈象比微脈稍大一些，始終存在，只是比較細而已。
軟脈
脈象非常軟，而且浮細。（一種說法是“按下去沒有感覺，抬起來卻有餘力”；一種說法是“細小而軟”；“軟”也有寫成“濡”，意思是像絲綢衣服在水中，輕輕一碰就感覺到了）
弱脈
脈象非常軟，而且沉細，按下去感覺快要消失。（一種說法是“按下去才能摸到，抬起來卻沒有感覺”）
虛脈
脈象遲緩而大，而且軟，按下去感覺空虛，手指感覺像是陷入了空洞中。
散脈，大而散。散者，氣實血虛，有表無里。
緩脈，去來亦遲，小快於遲。（一曰浮大而軟，陰浮與陽同等）
遲脈，呼吸三至，去來極遲。（一曰舉之不足，按之盡牢。一曰按之盡牢，舉之無有）
結脈，往來緩，時一止復來。（按之來緩，時一止者，名結陽；初來動止，更來小數，不能自還，舉之則動，名結陰）
代脈，來數中止，不能自還，因而復動。脈結者生，代者死。
動脈，見於關上，無頭尾，大如豆，厥厥然動搖。（《傷寒論》云：陰陽相搏名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒。數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動）
白話文：
動脈，出現在寸關尺中的關脈部位，沒有明顯的頭尾，大小如豆子，不斷地跳動搖晃。（《傷寒論》記載：陰陽相搏產生動脈。陽動則會出汗，陰動則會發燒，身體冰冷畏寒。數脈出現在關脈部位，沒有明顯的頭尾，大小如豆子，不斷地跳動搖晃，稱為動脈。）
浮與芤相類（與洪相類），弦與緊相類，滑與數相類，革與實相類（《千金翼》云：牢與實相類），沉與伏相類，微與澀相類，軟與弱相類，緩與遲相類。（軟與遲相類）
白話文：
浮、芤、弦、緊、滑、數、革、實（或牢）、沈、伏、微、澀、軟、弱、緩和遲是八脈象中的不同特徵。這些特點在不同的脈搏上表現出相似性。
- 浮和芤：這兩種脈象都表示血液流動較淺表，但程度有所不同。
- 弦和緊：這兩者都是指脈搏硬而有力，但是弦脈更偏向於僵直不柔順；緊脈則有如繩索般收縮感。
- 滑和數：滑脈是指手指觸摸到的感覺平滑且連續不斷；數脈則代表心跳快速。
- 革和實（或牢）：革脈像皮革一樣堅韌，通常見於婦女懷孕時；實脈強勁有力，可能伴有高血壓等疾病。
- 沈和伏：沈脈表示血液流動深藏不易察覺；伏脈更加隱蔽，甚至難以探測得到。
- 微和澀：微脈細小而不易感知；澀脈則呈現阻滯不暢之狀。
- 軟和弱：軟脈柔和舒適，無力感輕微；弱脈虛弱乏力，常伴隨氣短、心慌等症狀。
- 緩和遲：緩脈節律慢而均勻；遲脈比正常人的心跳速度要慢一些。
以上就是對古文中描述的不同脈象之間相似性的簡述。需要注意的是，在實際診斷過程中應結合其他症候綜合分析，才能準確判斷病情。
2. 平脈早晏法第二
黃帝問曰：夫診脈常以平旦，何也？岐伯對曰：平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，（《內經》作調勻）氣血未亂，故乃可診。過此非也。（《千金》同《素問》《太素》，云：有過之脈）切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足、六腑強弱、形之盛衰。以此參伍，決死生之分。
白話文：
黃帝問道：為什麼診脈通常在清晨呢？
岐伯回答：清晨時，陰氣尚未開始活動，陽氣尚未散發，尚未進食，經脈尚未充盈，絡脈調和均勻，氣血也沒有混亂，所以最適合診脈。過了這個時辰就不適合了。
（《內經》版本寫作「調勻」，《千金》則與《素問》、《太素》相同，都寫作「有過之脈」）。
診脈時要觀察脈象的動靜，並注意神態精明與否，察看五色，觀察五臟的虛實，六腑的強弱，以及形體的盛衰。將這些觀察到的情況綜合起來，就能夠判斷生死。
3. 分別三關境界脈候所主第三
從魚際至高骨（其骨自高），卻行一寸，其中名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前，名曰關。陽出陰入，以關為界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺動於寸，陰生於寸動於尺。寸主射上焦，出頭及皮毛竟手。關主射中焦，腹及腰。尺主射下焦，少腹至足。
白話文：
從手腕內側拇指根部（魚際）到手腕背側最高處的骨頭（高骨），沿著手臂向上摸索一寸，這段位置稱為寸口。從寸口繼續向上摸到肘關節內側，稱為尺澤。因此，這段區域被稱為尺寸。寸口和尺澤之間的部位，稱為關。陽氣從體內向外流動，陰氣從體外向內流動，以關作為界線。陽氣從關外流出三分，陰氣從關內進入三分，因此稱為三陰三陽。陽氣從尺澤生發，在寸口活躍，陰氣從寸口生發，在尺澤活躍。寸口掌管上焦，影響頭部和皮膚毛髮以及手部。關掌管中焦，影響腹部和腰部。尺澤掌管下焦，影響小腹和足部。
4. 辨尺寸陰陽榮衛度數第四
夫十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之候者，何謂也？然：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周（晬時也）。
故五十度而復會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始，故法取於寸口。脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大會要也。從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內一寸，陽得寸內九分。尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。
白話文：
十二條經脈都有動脈，為什麼要單獨選取寸口來判斷五臟六腑的生死吉凶呢？因為寸口是脈絡匯聚之處，也是手太陰經的動脈。人吸氣時脈搏向上移動三寸，呼氣時脈搏向下移動三寸，呼吸平穩時，脈搏移動六寸。人一天一夜呼吸一萬三千五百次，脈搏運行五十度，循環全身。漏水下百刻，營氣和衛氣運行，陽氣走二十五度，陰氣也走二十五度，完成一個循環。
因此，五十度之後脈搏又回到手太陰經，也就是寸口。寸口是五臟六腑氣血流動的起始和終點，所以要以寸口來診斷脈象。脈象有尺寸之分，指的是什麼呢？尺寸指的是脈絡匯聚的重要部位。從關脈到尺澤是尺內，屬於陰經的管轄範圍；從關脈到魚際是寸口內，屬於陽經的管轄範圍。因此將尺脈分為尺，將寸口脈分為寸。陰經在尺內佔一寸，陽經在寸內佔九分。尺寸的總長度是一寸九分，所以稱為尺寸。
脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關之後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈，故曰覆溢。是真臟之脈也，人不病自死。
白話文：
脈象有過於旺盛的，也有不足的，有陰陽互相影響的，有覆蓋和溢出的，有關格的，這些都是什麼意思呢？
解釋如下：
- 關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。 關指的是寸關尺三部脈象中的關部，關之前指的是寸部。寸部是陽氣運行的部位，脈象應該在寸部顯著，且浮於表面，大約九分脈。
- 過者，法曰太過；減者，法曰不及。 脈象在寸部過於旺盛，稱為太過；脈象在寸部不足，稱為不及。
- 遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。 脈象上行至魚際部位，稱為溢，屬於外關內格，這是陰氣過盛影響陽氣的脈象。
- 關之後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。 關之後指的是尺部。尺部是陰氣運行的部位，脈象應該在尺部顯著，且沉於深處，大約一寸脈。
- 過者，法曰太過；減者，法曰不及。 脈象在尺部過於旺盛，稱為太過；脈象在尺部不足，稱為不及。
- 遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈，故曰覆溢。 脈象下行至尺部，稱為覆，屬於內關外格，這是陽氣過盛影響陰氣的脈象，因此稱為覆溢。
- 是真臟之脈也，人不病自死。 這種覆溢的脈象屬於真臟受損的表現，即使人沒有生病，也會自然死亡。
總而言之，這段文字描述了不同脈象的表現，以及其所代表的病理變化。其中特別強調了陰陽互相影響，以及真臟受損的嚴重性。
5. 平脈視人大小長短男女逆順法第五
凡診脈，當視其人大小、長短及性氣緩急。脈之遲速、大小、長短皆如其人形性者，則吉。反之者，則為逆也。脈三部大都欲等，只如小人、細人、婦人脈小軟。小兒四、五歲，脈呼吸八至，細數者，吉。（《千金翼》云：人大而脈細，人細而脈大，人樂而脈實，人苦而脈虛，性急而脈緩，性緩而脈躁，人壯而脈細，人羸而脈大，此皆為逆，逆則難治。反此為順，順則易治。
凡婦人脈常欲濡弱於丈夫。小兒四、五歲者，脈自快疾，呼吸八至也。男左大為順，女右大為順。肥人脈沉，瘦人脈浮）
白話文：
診斷脈象時，要觀察病人的身形大小、高矮胖瘦以及性格氣質的緩急。脈搏的快慢、強弱、長短，如果與病人本身的形體性格相符，就是吉兆。反之，則為逆象。
一般來說，脈象的三個部位應該大致相等，但身材嬌小、瘦弱的人，或者女性的脈象，往往較小而軟。四五歲的小孩，脈搏跳動頻率約為每分鐘八次，如果脈象細而有力，就是吉兆。
《千金翼》中記載：體型高大但脈象細弱，體型瘦小但脈象強大，性格開朗但脈象沉實，性格苦悶但脈象虛弱，性格急躁但脈象緩慢，性格平和但脈象躁動，體格健壯但脈象細弱，體質虛弱但脈象強大，這些都是逆象，逆象難以治療。與此相反，則為順象，順象容易治療。
女性的脈象通常比男性更柔軟。四五歲的小孩，脈搏跳動頻率較快，大約每分鐘八次。男性左邊的脈象強大為順象，女性右邊的脈象強大為順象。肥胖的人脈象沉潛，瘦弱的人脈象浮動。
6. 持脈輕重法第六
脈有輕重，何謂也？然：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也（菽者，小豆。言脈輕如三小豆之重。焒𪄀作皮毛之間者，肺氣所行，故言肺部也）。如六菽之重，與血脈相得者，心部也（心主血脈，次於肺，如六豆之重）。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也（脾在中央，主肌肉，故次心如九豆之重）。
如十二菽之重，與筋平者，肝部也（肝主筋，又在脾下，故次之）。按之至骨，舉之來疾者，腎部也（腎主骨，其脈沉至骨）。故曰輕重也。
白話文：
脈有輕重，何謂也？
脈象的輕重，是指什麼呢？
解釋：
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初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。 (菽者，小豆。言脈輕如三小豆之重。焒𪄀作皮毛之間者，肺氣所行，故言肺部也。)
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剛開始把脈時，感覺脈象輕如三粒小豆重量，而且與皮毛相連接的，就是肺部。
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因為肺氣運行在皮毛之間，所以脈象輕浮。
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如六菽之重，與血脈相得者，心部也。 (心主血脈，次於肺，如六豆之重。)
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脈象像六粒小豆一樣重，而且與血脈相通的，就是心臟。
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心臟主宰血脈，位置在肺之下，所以脈象比肺稍微沉重。
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如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。 (脾在中央，主肌肉，故次心如九豆之重。)
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脈象像九粒小豆一樣重，而且與肌肉相連接的，就是脾臟。
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脾臟居於身體中央，主宰肌肉，位置在心之下，所以脈象比心更沉重。
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如十二菽之重，與筋平者，肝部也。 (肝主筋，又在脾下，故次之。)
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脈象像十二粒小豆一樣重，而且與筋絡平行的，就是肝臟。
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肝臟主宰筋絡，位置在脾之下，所以脈象比脾更沉重。
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按之至骨，舉之來疾者，腎部也。 (腎主骨，其脈沉至骨。)
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按壓脈象時能感受到脈絡沉入骨中，而且快速上浮的，就是腎臟。
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腎臟主宰骨骼，脈象沉而入骨。
因此，脈象的輕重，就能反映出五臟的狀態。